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AUDITORIAS EN MEDICINA
DR. LUIS TRONCOSO C.
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ORGANIGRAMA DEPARTAMENTO AUDITORIA
AUDITOR GENERAL
PROCESOS FINANCIEROS
PROCESOS RECURSO HUMANO
PROCESOS CLINICOS
SUBPROCESO FINANCIERO
SUBPROCESO RECURSO HUMANO
SUBPROCESOS CLINICOS
OTROS PROCESOS
AUDITOR MEDICO
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HIPOCRATES
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ANTECEDENTES HISTORICOS
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ANTECEDENTES HISTORICOS
• CRIMEA: MEDIADOS DEL SIGLO 19. FLORENCE NIGHTINGALE
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HISTORIA
• Primer programa de Auditoría: FLEXNER ( 1910: La cirugía , una verdadera trampa mortal).
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HISTORIA
• En 1979 de demostró variaciones en la práctica profesional a pesar de no existir una justificación en función de la distribución epidemiológica de la morbilidad.
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HISTORIA
• Se desarrollaron distintas herramientas para auditar retrospectivamente y concurrentemente , lo adecuado , tanto de las indicaciones como del uso de los recursos.
• En 1988, se inicia la época de la racionalización y evaluación de los recursos , fortaleciéndose el proceso de las auditorias.
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HISTORIA
• En 1989, en ESTADOS UNIDOS, se crea la AGENCY FOR HEALTH CARE POLICY AND RESEARCH (AHCPR) , por encargo del presidente de la república ,teniendo como objetivo controlar el gasto de la salud y crear la famosas GUIAS DE PRACTICA CLINICA ( protocolización de la acción médica).
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HISTORIA
• Deming
• Donabedian
• Juran
• Crosby
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ERAS
• FRAGMENTADA: 1850-1988
• DESARROLLO:1989-1998
• ESTRUCTURADA: 1998
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FRAGMENTADA
1850-1988
• AISLADAS
• REALIZADA SOLO POR MEDICOS ENTUSIASTAS
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DESARROLLO
1989-1998:
1-FOCALIZADAS A LA AUDITORIA MEDICA
2-NO HABIA SISTEMATIZACION
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ESTRUCTURADA
1998:
• METODOLOGIA
• SISTEMATICA
• DEPARTAMENTOS DE AUDITORIA
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![Page 17: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/17.jpg)
GARANTIA DE CALIDAD
• Definición: La garantía de calidad (GC) se extiende como un método sistemático, planificado y continuo para monitorear, evaluar y mejorar la calidad de los servicios de salud con los recursos existentes
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HERRAMIENTAS DE GARANTIA DE CALIDAD
• GUIAS CLINICAS DE SERVICIO
• PROTOCOLOS
• REUNIONES CLINICAS
• REUNIONES ANATOMO-CLINICAS
• LA PRACTICA DE LA MBE
• AUDITORIAS CLINICAS
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AUDITORIAS CLINICAS
• “SON UNA HERRAMIENTA MAS EN LAS GARANTIAS DE CALIDAD DE UNA ORGANIZACIÓN”.
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• Comparación entre la calidad deseada y la calidad observada de acuerdo con las guías técnico- científicas previamente establecidas. .
DEFINICION
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• Es una revisión de la practica clínica.
• Permite comparar los resultados e indicadores de practica clínica con los estándares .
• Es un proceso cíclico que mejora la calidad de los cuidados clínicos.
DEFINICION
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• Es un informe
• Realizado por profesionales
• Analiza crítica y sistemáticamente la calidad de la asistencia clínica prestada a los usuarios.
DEFINICION
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DEFINICIONDEFINICION
ANALISIS CRITICO Y SISTEMATICO DE LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS
MEDICOS , INCLUYENDO EL USO DE PROCEDIMIENTOS USADOS PARA
EL DG Y TTO, EL USO DE LOS RECURSOS,RESULTADO FINAL Y CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
ANALISIS CRITICO Y SISTEMATICO DE LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS
MEDICOS , INCLUYENDO EL USO DE PROCEDIMIENTOS USADOS PARA
EL DG Y TTO, EL USO DE LOS RECURSOS,RESULTADO FINAL Y CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
DoH: 1989
![Page 24: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/24.jpg)
CICLO DE LA AUDITORIA
![Page 25: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/25.jpg)
MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIO OTORGADOS
MEJORAR EL PROFESIONALISMO DEL STAFF
USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS
AYUDAR EN LA EDUCACION CONTINUA
AYUDAR A ADMINISTRAR
MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIO OTORGADOS
MEJORAR EL PROFESIONALISMO DEL STAFF
USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS
AYUDAR EN LA EDUCACION CONTINUA
AYUDAR A ADMINISTRAR
FILOSOFIAFILOSOFIA
![Page 26: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/26.jpg)
EVENTOS POSIBLES DE AUDITAR EN MEDICINA
CLINICOS
ADMINISTRATIVOS
ORGANIZACIONALES
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ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
SATISFACCIÓN DEL USUARIO
SATISFACCIÓN DEL PRESTADOR DE
SERVICIOS
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
SATISFACCIÓN DEL USUARIO
SATISFACCIÓN DEL PRESTADOR DE
SERVICIOS
CATEGORIAS A AUDITARCATEGORIAS A AUDITARCATEGORIAS A AUDITARCATEGORIAS A AUDITAR
![Page 28: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/28.jpg)
ESTRUCTURAESTRUCTURAESTRUCTURAESTRUCTURA
SE REFIERE A TODOS LOS RECURSOS
HUMANOS, MATERIALES Y
FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Y LA FORMA EN QUE SE ORGANIZAN..
SE REFIERE A TODOS LOS RECURSOS
HUMANOS, MATERIALES Y
FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Y LA FORMA EN QUE SE ORGANIZAN..
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RECURSOS MATERIALES
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS FINANCIEROS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
RECURSOS MATERIALES
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS FINANCIEROS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
ESTRUCTURAESTRUCTURAESTRUCTURAESTRUCTURA
![Page 30: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/30.jpg)
ES LA FORMA EN QUE LOS ELEMENTOS DE LA ESTRUCTURA INTERACTÚAN PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
SERIE DE ACTIVIDADES Y ACCIONES QUE DE MANERA COORDINADA SE REALIZAN DURANTE LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO Y DAN CONTENIDO A LA ATENCIÓN.
ES LA FORMA EN QUE LOS ELEMENTOS DE LA ESTRUCTURA INTERACTÚAN PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
SERIE DE ACTIVIDADES Y ACCIONES QUE DE MANERA COORDINADA SE REALIZAN DURANTE LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO Y DAN CONTENIDO A LA ATENCIÓN.
PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO
![Page 31: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/31.jpg)
APLICACIÓN DE LAS GUIAS ATENCIÓN EN CONSULTORIO ESPECIA ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN* ATENCIÓN EN PABELLON ATENCIÓN EN METODOS DE DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
APLICACIÓN DE LAS GUIAS ATENCIÓN EN CONSULTORIO ESPECIA ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN* ATENCIÓN EN PABELLON ATENCIÓN EN METODOS DE DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO
![Page 32: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/32.jpg)
ES EL PRODUCTO FINAL DEL PROCESO DE
ATENCIÓN MÉDICA; SE REFIERE AL IMPACTO
QUE, SOBRE LAS CONDICIONES DE SALUD DE
LA POBLACIÓN Y SOBRE LA CALIDAD EN
GENERAL, TIENE DICHO PROCESO.
ES EL PRODUCTO FINAL DEL PROCESO DE
ATENCIÓN MÉDICA; SE REFIERE AL IMPACTO
QUE, SOBRE LAS CONDICIONES DE SALUD DE
LA POBLACIÓN Y SOBRE LA CALIDAD EN
GENERAL, TIENE DICHO PROCESO.
RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO
![Page 33: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/33.jpg)
PRODUCTOS DEL PROCESO DE LA
ATENCIÓN
DESEMPEÑO EN LA ATENCIÓN
MÉDICA
PRODUCTOS DEL PROCESO DE LA
ATENCIÓN
DESEMPEÑO EN LA ATENCIÓN
MÉDICA
RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO
![Page 34: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/35.jpg)
TIPOS DE AUDITORIA
CLINICA MEDICA ORGANIZACIONAL INDIVIDUAL GRUPAL
![Page 36: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/36.jpg)
TIPOS DE AUDITORIA
• RETROSPECTIVAS
• CONCURRENTES
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TIPOS DE AUDITORIA
CON INFORME ESCRITO
CON INFORME VERBAL
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AUDITOR
• QUIEN REALIZA LA AUDITORIA
![Page 39: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/39.jpg)
FUNCIONES Y OBLIGACIONES DEL
AUDITOR
CONOCER Y APLICAR EL PROCESO DE LA AUDITORIA
REALIZAR INFORME DE AUDITORIA DEL OBJETO AUDITADO
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PERFIL DEL AUDITOR
• Conocer la metodología de la observación análitica.• Conocer la metodología de la comparación estandarizada .
( Calidad deseada/Calidad obtenida) Brechas• Conocer la metodología de la relación causa efecto
(Cadena de eventos críticos)• Conocer el método científico• Conocer el ciclo de la auditoria• Conocer la estructura ,sistematización y metodología de
las auditorias en medicina
![Page 41: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/41.jpg)
PERFIL DEL AUDITOR
• Diferenciar procesos clínicos de los administrativos y aplicar la herramienta correcta de control de calidad (Auditorias: médicas, clínicas , administrativas : Fallas administrativas: Investigación sumaria , Sumario administrativo)
![Page 42: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/42.jpg)
PERFIL DEL AUDITOR
• Capacidad y experiencia
• Sentido ético
• Mentalidad analítica
• Independencia de criterio
• Capacidad de síntesis
• Aptitud para comunicarse
![Page 43: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/43.jpg)
TIPOS DE AUDITORIA
INTERNA
EXTERNA
![Page 44: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/44.jpg)
OBJETO AUDITADO
• TODO LO QUE PUEDE SER MATERIA DE AUDITORIA
![Page 45: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/45.jpg)
AUDITORIA CLINICA FICHA CLINICA:
1) FICHA MEDICA 2) HOJA DE INGRESO DE
ENFERMERI 3) HOJA DE INDI.MEDICAS Y
SIGNOS VITALES 4) HOJA DE EVOLUCION DE
ENFERME 5) HOJA DE SOLICITUD DE
EXAMENE
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AUDITORIA CLINICA FICHA CLINICA:
6) CONSENTIMIENTO INFORMADO 7) PROTOCOLO OPERATORIO 8) PROTOCOLO ANESTESICO
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AUDITORIA MEDICA
FICHA MEDICA
![Page 48: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/48.jpg)
MEJORES AUDITORIAS
• CLINICA
• EXTERNA
• CONCURRENTE
• GRUPAL
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CICLO DE LA AUDITORIA
1-IDENTIFICAR PROBLEMAS.
2-QUE ES LO QUE DEBERIA HABERSE HECHO.
3-QUE ES LO QUE SE HIZO
4-COMPARACION CON LOS ESTANDARES
5-PROPONER CAMBIOS E IMPLEMENTARLOS• 6-RE-AUDITAR
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AL FINAL DE LA CLASE
• CONCEPTO DE AUDITORIA CLINICA• CONCEPTO DE EVENTOS SIGNIFICANTES ,
CRITERIOS DE AUDITORIA Y LOS ESTANDARES DE AUDITORIA.
• ESCOGER LAS MATERIAS A AUDITAR• SABER RECOLECTAR LOS DATOS• PROMOVEER E IMPLEMENTAR CAMBIOS
COMO RESULTADO DE LA AUDITORIA
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CONTENIDOS
• DECIDIENDO QUE AUDITAR?• QUE DEBERIA HABER SUCEDIDO?• CUALES SON LOS ESTANDARES
PERMITIDOS?• QUE ESTA SUCEDIENDO?• COMPARAR LOS RESULTADOS CON LOS
ESTANDARES• IDENTIFICAR LAS DEFICIENCIAS E
IMPLEMENTAR LOS CAMBIOS NECESARIOS
![Page 52: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/53.jpg)
LA SOLICITUD
DEBE EMANAR DE LA DIRECCION MEDICA , SUBDIRECCION O JEFE DE SERVICIOS.
DEBE ESTABLECER EL TIPO DE AUDITORIA REQUERIDA
DEBE SEÑALAR EL OBJETO AUDITADO
DEBE SEÑALAR AL AUDITOR DEBE SEÑALAR EL TIEMPO
![Page 54: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/54.jpg)
COMO REALIZAR LA AUDITORIA ?
![Page 55: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/55.jpg)
DECIDIENDO QUE AUDITAR ?
• IDENTIFICANDO PROBLEMAS
• ESCOGIENDO TOPICOS QUE SON IMPORTANTES. EVENTOS SIGNIFICANTES.
ETAPA I
![Page 56: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/56.jpg)
COMO ESCOGER LAS PRIORIDADES?
• ES EL PROBLEMA COMUN ?
• TUVO CONSECUENCIAS IMPORTANTES?
• ES FACTIBLE HACER ALGUN CAMBIO ?
![Page 57: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/57.jpg)
PROBLEMAS MAS FRECUENTES
• RESULTADO FINAL DE PRACTICA ( Hemorragia digestiva alta )
• Uso de los recursos (métodos diagnósticos repetidos o no necesarios)
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EVENTOS SIGNIFICANTES EJEMPLOS
RESULTADO FINAL DE LA PRACTICA
FALLECIMIENTO POR IAM
RECLAMO DEL FAMILIAR TIEMPO ESPERA CORONARIOGRAFIA ( 3 AÑOS)
CONTRAINDICACION PARA USO ASPIRINA Y ESTREPTOQUINASA
ULCERA PEPTICA ACTIVA
USO DE LOS RECURSOS TABLA DE RECOGIDA DE INFORMACION
TABLA DE REGISTRO EVENTOS SIGNIFICANTES
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METODO DIAGNOSTICO
FECHA SOLICITUD
FECHA REALIZACION
TIEMPO ESPERA
INFORME ESCRITO
SI NO
JUSTIFICACION
SI NO
TEST ESFUERZO
1/11/03 16/11/03 15 DIAS SI SI
ECOCARDIOGRAMA
1/11/03 29/11/03 28 DIAS SI SI
IC CARDIOLOGIA
1/11/03 4/11/03 3 DIAS SI SI
TABLA RECOGIDA DE INFORMACION
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QUE DEBERIA SUCEDER?
• CRITERIO DE AUDITORIA :
“ES LO QUE DEBERIA SUCEDER”.
ETAPA II
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CRITERIO DE AUDITORIA
• EJEMPLO :
1- TODA MUJER ENTRE LOS 25 Y 65 AÑOS DEBERIA TENER POR LO MENOS UN PAP EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS.
2-TODOS LOS PACIENTES HTA DEBERIAN TENER UN NIVEL DE COLESTEROL POR DEBAJO DE LOS 200 MGRS/DL
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CRITERIO DE AUDITORIA
• “TODOS LOS CRITERIOS DE AUDITORIA DEBEN ESTAR SUSTENTADOS EN INFORMACION CIENTIFICA VÁLIDA”
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¿DE DONDE OBTENGO LOS CRITERIOS?
GUIAS CLINICAS Y
PROTOCOLOS
MBE
INDICADORES DE LA
ORGANIZACION
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EVIDENCIA Y AUDITORIA CLINICA
LA EVIDENCIA ES NECESARIA PARA EL ANALISIS DEL OBJETO AUDITADO
ES DECIR LA EVIDENCIA CONSTITUYE LA PAUTA DE COMPARACION ENTRE LO QUE SE DEBIA REALIZAR Y LO QUE REALMENTE SE HIZO.
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EVIDENCIA Y AUDITORIA CLINICA
LA EVIDENCIA EN AUDITORIAS CLINICAS TAMBIEN SE DENOMINA criterios de auditorias
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EVIDENCIAS Y AUDITORIAS CLINICAS
LOS CRITERIOS DE AUDITORIA :
DEBEN ESTAR SUSTENTADOS EN LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS .
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EVIDENCIA
• MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS:
• “ INFORMACION CIENTIFICA OBTENIDA DE LA MEJOR INVESTIGACION CLINICA EPIDEMIOLOGICA POSIBLE”
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EVIDENCIAS
• PROBLEMAS:
• “EXPLOSION DE INFORMACION”
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INFORMACION DE OVERLOAD
• AUMENTO CONSIDERABLE DEL Nº DE REVISTAS CIENTIFICAS EN INGLES Y ESPAÑOL
• HOY EN DIA MAS DE 20.000 REVISTAS DIFERENTES
• SE PRODUCEN 2 MILL DE ARTICULOS POR AÑO
• EL MEDICO PARA MENTENERSE AL DIA DEBE LEER A LO MENOS 19 ARTICULOS DIARIOS.
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INFORMACION DE OVERLOAD
• 1983 CONTROL DE PUBLICACIONES. POR TANTO HAY INFORMACION DE MALA CALIDAD.
• ESTAR AL DIA RESULTA IMPOSIBLE.
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CALIDAD DE LA EVIDENCIA
• I-REVISIONES SISTEMATICAS Y META-ANALISIS
• II-ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS , DOBLE CIEGO
• III-1- ENSAYOS CONTROLADOS NO ALEATORIZADOS
• III-2-ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
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CALIDAD DE LA EVIDENCIA
• III-3- OTROS TIPOS DE ESTUDIOS
• IV- OPINIONES DE RESPETADAS AUTORIDADES , LA EXPERIENCIA CLINICA , ESTUDIOS DESCRIPTIVOS O REPORTES DE COMITES DE EXPERTOS.
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CALIDAD DE LA EVIDENCIA
• META-ANALISIS Y REVISIONES SISTEMATICAS.
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ECUACION DE LA INFORMACION EN MEDICINA
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INTERNET Y EVIDENCIA
• MUCHA INFORMACION
• DESORGANIZADA
• MALA CALIDAD
• BUENA CALIDAD
• CONSUMO DE TIEMPO
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![Page 78: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/78.jpg)
CONFIABILIDAD PAGINA WEB
• ANALIZAR CRITICAMENTE LA INFORMACION QUE SE LEE.
a) Quién es el responsable del articulo
b) Fuente de información(bibliografía)
“ Como leer un articulo criticamente”
• FECHA ULTIMA ACTUALIZACION
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• SI NO HAY EVIDENCIAS RESPECTO AL CRITERIO DE AUDITORIA , LA AUDITORIA CLINICA NO DEBERIA REALIZARSE.
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ESTANDAR DE AUDITORIA
• UN ESTANDAR DE AUDITORIAESTANDAR DE AUDITORIA ES EL NIVEL MINIMO DE ACEPTACION PARA LA PRACTICA DEL CRITERIO DE AUDITORIA.
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CRITERIO AUDITORIA
ESTANDAR DE AUDITORIA
TODA MUJER ENTRE LOS 25 Y 65 AÑOS DEBERIA TENER POR LO MENOS UN PAP EN LOS ULTIMOS 1 AÑOS
AL MENOS EL 90% DE LAS MUJERES ENTRE 25-65 AÑOS DEBEN TENER UN PAP EN LOS ULTIMOS 1 AÑOS
TODOS LOS PACIENTES HTA DEBERIAN TENER UN NIVEL DE COLESTEROL POR DEBAJO DE LOS 200 MGRS/DL
AL MENOS EL 90% DE LOS PACIENTES HTA DEBERIAN TENER UN NIVEL DE COLESTEROL POR DEBAJO DE LOS 200MGRS/DL
EJEMPLOS
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ESTANDARES DE AUDITORIAS
• GUIAS CLINICAS
• INDICADORES EN SALUD
GARANTIAS DE CALIDAD:
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OBSERVANDO LA PRACTICA
• FORMAS DE OBTENER Y REGISTRAR LA INFORMACION:
1-REVISION REGISTROS MEDICOS
2-CUESTIONARIOS
3-PLANTILLAS
4-ETC
ETAPA III
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IV-COMPARAR LOS RESULTADOS CON LOS ESTANDARES
CRITERIO ESTANDAR RESULTASDOS
TIEMPO DE ESPERA ATENCION AMBULATORIA MENOR DE 15 MIN.
Minimo 70% 45%
TODOS LOS DIABETICOS DEBERIAN TENER UN HbA1C EN LOS ULTIMOS 3 MESES
Minimo 95% 90%
TODOS LOS ACCIDENTES VASCULARES DEBERIAN TENER UN TAC
Minimo 100% 95%
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ANALIZAR LAS CAUSALES POR LAS CUALES NUESTROS RESULTADOS NO SE AJUSTAN AL ESTANDAR.
ETAPA V
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• IDENTIFICAR LAS ACCIONES PARA CORREGIR LAS DEFICIENCIAS
• IMPLEMENTAR LOS CAMBIOS
• ENFATIZAR LOS LOGROS
• RE-AUDITAR.
ETAPA VI
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AUDITORIA FICHA CLINICA
=
REVISION O ANALISIS DE LA FICHA
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REVISION O ANALISIS DE LA FICHA CLINICA
• “COMPROBACION DEL REGISTRO EN LA FICHA CLINICA DE ACUERDO A NORMAS PRE-ESTABLECIDAS”.
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![Page 90: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/90.jpg)
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![Page 92: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/92.jpg)
CONFIDENCIALIDAD
• LA AUDITORIA DEBE SER SECRETA . SI ESTE PRINCIPIO BASICO NO ES RESPETADO LAS CONSECUENCIAS PUEDEN SER DESASTROZAS .
• LA CONFIDENCIALIDAD DEBE INCLUIR A LOS COLEGAS , PERSONAL Y PUBLICO EN GENERAL.
![Page 93: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/93.jpg)
CONFIDENCIALIDAD
• PREVENCION DE LA DIVULGACION DE LAS AUDITORIAS A LA LEY
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CONFIABILIDAD
• PERSONA SOBRE LA CUAL SE TIENE SEGURIDAD EN SU OBRAR
![Page 95: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/96.jpg)
ERROR EN MEDICINA
• LA MEDICINA NO ES PERFECTA.LA MEDICINA NO ES PERFECTA.
• LA ESTANDARIZACION DISMINUYE EL ERROR LA ESTANDARIZACION DISMINUYE EL ERROR PERO NO LO ELIMINA.PERO NO LO ELIMINA.
• LAS AUDITORIAS IDENTIFICAN ERRORES.LAS AUDITORIAS IDENTIFICAN ERRORES.
• EL IMPACTO DEL ERROR EN MEDICINA ES EL IMPACTO DEL ERROR EN MEDICINA ES VARIABLE.VARIABLE.
• EL PROBLEMA DEL ERROR EN MEDICINA EL PROBLEMA DEL ERROR EN MEDICINA ES ES EL USO DEL ERROR.EL USO DEL ERROR.
![Page 97: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/97.jpg)
LAS AUDITORIAS SE PUEDEN LAS AUDITORIAS SE PUEDEN CONVERTIR EN UN BUMERANGCONVERTIR EN UN BUMERANG
![Page 98: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/100.jpg)
•Titulo de la Auditoría
•Nombre del paciente
•Nº ficha
•Material a auditar
•Metodo de la Auditoría
CONTENIDOS DEL INFORME
![Page 101: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/101.jpg)
•Criterios y estándares
•Resultados
•Causales por las cuales los estandadres no se ajustan a los resultados
•Proponer acciones e implementarlas
CONTENIDOS DEL INFORME
![Page 102: AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061605/558501f4d8b42ae71b8b4f7e/html5/thumbnails/102.jpg)
•Proponer fecha próxima Auditoría.
CONTENIDOS DEL INFORME