Download - ATRIBUTOS DE LA ATENCION PRIMARIA
Atención Primaria de
Salud
Dra. Sofía Cuba
• En no reconocer que los resultados de la observación
especializada, son en le mejor de los casos, solo unas
verdades parciales que deben corregirse mediante los
hechos observados en un estudio de mayor alcance…
En nuestra profesión no existen miembros mas
peligrosos, que los que ya han nacido en ella, siendo por así
decirlo, especiallistas….
Sir William Osler
Consideraciones sobre la evolución de los
sistemas sanitarios y sus profesionales en
el siglo XX
• 3 Factores:
• Desarrollo tecnológico creciente
• La sub-especialización
• Hospitalocentrismo
• 2 resultados:
• Incremento progresivo de los costos de los sistemas sanitarios.
• No mejora equitativa en el nivel de salud de la población.
Contexto histórico de la APS
• En el Reino Unido se implanto la Seguridad Social Nacional en 1912
• En 1920 se publico el Libro Blanco, el cual trataba sobre la organización del Sistema de Salud
• Tres niveles: Centros primarios, Centros secundarios y Hospitales docentes.
• Esto se tomo como base para la reorganización de los servicios de Salud en muchos países
• 1977: la OMS decide que el principal objetivo Social de los gobiernos miembros debía ser: “La consecución para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva”
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000!
1978: Declaración de
Alma Ata
Definiciones de APS
• Existen diversos modos de conceptuar la Atención
Primaria (AP) de Salud.
• Como un nivel de complejidad de servicios, haciéndola
equivalente a un primer nivel de atención
• Como un paquete de servicios
• Como una estrategia para lograr un conjunto de
resultados sanitarios
Organización Panamericana de la Salud 2007
Starfield 2004
El concepto mas
difundido…
• “Una atención a la salud esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente comprobadas y
socialmente aceptadas, garantizando la participación de
todos los estratos sociales, a un costo que el país y las
comunidades puedan soportar, en todas las etapas de su
desarrollo, y con espíritu de autorresponsabilidad y
determinación”
Declaración de Alma Ata 1978
Este concepto también
incluye
• Educación Sanitaria
• Higiene ambiental
• Suministro de alimentos
• Programas de salud materno infantil
• Medicamentos esenciales
• Enfermedades endémicas
• Medicina tradicional
Enfoque Definición o concepto de Atención
Primaria de Salud
Énfasis
Atención Primaria
de
Salud Selectiva
Se centra en un número limitado de
servicios de gran repercusión para
afrontar algunos de los desafíos
de salud más prevalentes en los
países en desarrollo
Ejm: control del crecimiento,
técnicas de rehidratación oral,
lactancia materna e inmunización,
PPFF, etc.
Conjunto específico
de actividades de los
servicios de salud
dirigidas a los pobres
Atención Primaria Se refiere a la puerta de entrada del
sistema de salud y al lugar donde se
operativiza la continuidad de la
atención para la mayor parte de la
población, la mayoría de las veces
Ejm: donde atienden lo MG/MF
Nivel de atención
de un sistema de
servicios de salud
Es una estrategia solo para pobres?
0
0,5
1
1,5
2
1000 2000 3000 4000
Gasto en salud per cápita (US$)
Pu
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PS
EU
A
HOL
CAN AUS
SUE
JAP
BEL FR ALE
ESP
DIN
FIN
RU
Starfield 1999
OMS/ Carta de Liubliana
• Sobre los sistemas sanitarios basados en APS:
• Guiarse por los valores de dignidad humana, equidad,
solidaridad y ética
• Buscar protección y promoción
• Centrarse en la población y facilitar la participación
comunitaria
• Poner énfasis en la calidad
• Fundarse en una economía sostenible, la cobertura de
toda la población y el acceso equitativo
La definición del Institute of
Medicine IOM
• “La provisión de servicios de salud integrados y
accesibles, por profesionales eficientes en la cobertura de
la mayoría de las necesidades de salud de las personas,
que desarrollan una relación continuada con sus
pacientes, y que realizan su práctica dentro del contexto
de la familia y la comunidad”
La APS busca reponder …
• Todo sistema sanitario tiene dos objetivos
principales:
• Mejorar la salud de la población
• Disminuir las diferencias entre subgrupos
Otros conceptos
La APS es el terreno de actuación fundamental del médico de
familia y la Medicina de familia es una herramienta clave para
conseguir el desarrollo pleno de los objetivos y actividades
propias de la APS
Martin Zurro. Medicina de familia la Clave un nuevo
Modelo 1997
El equipo de Atención
Primaria
• El equipo de APS es la estructura organizativa y
funcional constituida por el conjunto de profesionales
sanitarios y no sanitarios que desarrollan de forma
continuada y compartida las funciones de la APS en el
seno de una comunidad determinada
El Centro de Atención
Primaria
• Es la estructura física y funcional en la que se desarrolla
una parte importante de las actividades de APS, de forma
coordinada, integral, continuada, permanente y con base
en el trabajo en equipo de los profesionales que actúan en
el.
Elementos conceptuales de la APS
• Integral
• Integrada
• Continuada
• Activa
• Docente e investigadora
• Accesible
• Basada en el trabajo en equipo.
• Comunitaria y participativa
• Programada y Evaluable
Martin Zurro Compendio de AP 2000
La transformación del sistema
sanitario a la APS
• Implica cambios profundos en los objetivos,
contenidos y organización de los sistemas
sanitarios.
• Estos cambios deben ser introducidos en forma
gradual… pero no en forma lenta.
• Se debe tener en cuenta que en el seno de la APS
han de resolverse el 90% de los problemas de
salud
• Los profesionales de la APS son la puerta de entrada:
determinan cuánto, cómo y dónde ha de gastarse en
resolver un problema de salud.
DÓNDE DEBEN ESTAR LOS MEJORES
PROFESIONALES?
Líneas de acción
estratégica
Liderar y desarrollar el proceso de renovación de la APS con el fin último de mejorar la salud de la población y la equidad.
Realizar una evaluación de la situación del país y diseñar un plan de acción a 10 años para la implementación de un sistema de salud basado en la APS.
Crear un plan de comunicaciones para divulgar la idea de los sistemas de salud basados en la APS.
• Fomentar la participación de la comunidad en todos
los niveles del sistema de salud.
• Asegurar la disponibilidad y sostenibilidad de los
recursos económicos, materiales y tecnológicos para
la APS.
• Garantizar el desarrollo de los recursos humanos
necesarios para la implementación exitosa de la APS,
incorporando el enfoque de equipos
multidisciplinarios.
• Crear los mecanismos necesarios para fortalecer la
colaboración intersectorial y el desarrollo de redes y
asociaciones.
Algunos mensajes
finales • La APS representa una fuente de inspiración y
esperanza no sólo para el personal de los servicios de
salud sino para la comunidad en general.
• La renovación de la APS exige prestar más atención a
las necesidades de los sistemas de salud:
– El acceso
– La justicia económica
– La adecuación y sostenibilidad de los recursos
– El compromiso político
– El desarrollo de sistemas que garanticen la calidad de la
atención.
Los invitamos…
• Esperamos que estén siempre cerca de la gente. Médicos
de atención primaria valientes que se tiraron sin red a esta
aventura en el Perú, se han entrenado para conseguir que
la ciencia se aproxime al paciente, deben demostrar que
existe en atención primaria mucha inteligencia,
conocimiento y buen hacer.
• Investiguen, hagan docencia, peleen todos los días por el
respeto a la atención primaria
• El mundo esta patas arriba, razón de mas para estar
contentos….ya que nadie se nos adelanto…
Ernesto Sábato
Abbadon el exterminador