2005
Pan AmericanHealthOrganization
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Atención Integral en Salud para las
Personas Adultas Mayores
Atención Integral en Salud para las
Personas Adultas Mayores
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Situación Actual Situación Actual • Ausencia de un paquete o conjunto de servicios integrales
de salud para las PAM • Ausencia de presupuestos designados al desarrollo de una
medicina preventiva para las PAM• Necesidad de definir la oferta que un sistema o sub-sistema
de salud brindará a la PAM en distintos niveles de atención• Necesidad de justificar esta oferta en el contexto de la
competencia por los recursos entre generaciones y entre prioridades del sistema
• Ausencia de un paquete o conjunto de servicios integrales de salud para las PAM
• Ausencia de presupuestos designados al desarrollo de una medicina preventiva para las PAM
• Necesidad de definir la oferta que un sistema o sub-sistema de salud brindará a la PAM en distintos niveles de atención
• Necesidad de justificar esta oferta en el contexto de la competencia por los recursos entre generaciones y entre prioridades del sistema
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Carga sobre la Atención Primaria en Salud (APS)Carga sobre la Atención Primaria en Salud (APS)
• Adultos Mayores pueden representar 1/3 o más de la consulta del médico de AP
• La AP debe de resolver el 90% de los problemas de salud del AM
• El personal de salud de AP
– destina entre el 20 y el 30% de su tiempo a los AM
– Trabajan sin instrumentos o conocimientos de la salud de los adultos mayores.
• Adultos Mayores pueden representar 1/3 o más de la consulta del médico de AP
• La AP debe de resolver el 90% de los problemas de salud del AM
• El personal de salud de AP
– destina entre el 20 y el 30% de su tiempo a los AM
– Trabajan sin instrumentos o conocimientos de la salud de los adultos mayores.
2005
Pan AmericanHealthOrganization
¿Qué se espera de los sistemas de salud?¿Qué se espera de los sistemas de salud?
• Definición de un paquete de prestaciones en salud para las PAM garantizado con financiamiento adecuado.
• El paquete de garantías debe:– Estar basado en las necesidades de salud de la PAM – Tener criterios de priorización– Tener criterios de equidad, efectividad, distribución
geográfica y enfoque de genero
• Definición de un paquete de prestaciones en salud para las PAM garantizado con financiamiento adecuado.
• El paquete de garantías debe:– Estar basado en las necesidades de salud de la PAM – Tener criterios de priorización– Tener criterios de equidad, efectividad, distribución
geográfica y enfoque de genero
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Modelo de Salud IntegralModelo de Salud Integral
SegundoNivel
Primer Nivel
Diagnostico/Tratamiento
Segundo Nivel
Primer Nivel
RehabilitaciónPrevenciónPromoción de Salud
Servicios de salud a la población Atención Medica Individual
2005
Pan AmericanHealthOrganization
ObjetivosObjetivos
1. Garantizar una AS integral, completa y continua a los adultos mayores.
2. Prevenir o retardar la presentación de enfermedades y de las discapacidades que éstas pudieran originar.
2.1. Promover cambios en el estilo de vida.2.2. Promover medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria2.3. Facilitar la realización del examen periódico de salud2.4. Capacitar a los profesionales de salud, a los propios adultos
mayores, a sus familiares y cuidadores en temas relacionados con el envejecimiento.
1. Garantizar una AS integral, completa y continua a los adultos mayores.
2. Prevenir o retardar la presentación de enfermedades y de las discapacidades que éstas pudieran originar.
2.1. Promover cambios en el estilo de vida.2.2. Promover medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria2.3. Facilitar la realización del examen periódico de salud2.4. Capacitar a los profesionales de salud, a los propios adultos
mayores, a sus familiares y cuidadores en temas relacionados con el envejecimiento.
2005
Pan AmericanHealthOrganization
3. Proveer atención medica oportuna4. Proveer coordinación entre los niveles de atención5. Favorecer la investigación encaminada a
identificar y corregir los principales problemas en la AS de las PAM
6. Prevenir la hospitalización innecesaria7. Prevenir la perdida de autonomía y la
institucionalización de las PAM
3. Proveer atención medica oportuna4. Proveer coordinación entre los niveles de atención5. Favorecer la investigación encaminada a
identificar y corregir los principales problemas en la AS de las PAM
6. Prevenir la hospitalización innecesaria7. Prevenir la perdida de autonomía y la
institucionalización de las PAM
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Promoción a la salud y Medicina Preventiva (Prevención Primaria,
Secundaria y Terciaria)
Promoción a la salud y Medicina Preventiva (Prevención Primaria,
Secundaria y Terciaria)
– Educación y Comunicación Social– Examen Periódico de Salud (EPS) – Evaluación Geriátrica Integral (75+)– Inmunizaciones– Tamizaje (Screening):– Apoyo social y comunitario
– Educación y Comunicación Social– Examen Periódico de Salud (EPS) – Evaluación Geriátrica Integral (75+)– Inmunizaciones– Tamizaje (Screening):– Apoyo social y comunitario
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Promoción y Prevención
Educación y Comunicación
Social
Examen Periódico de Salud
EvaluaciónGeriátricaIntegral
InmunizaciónTamizaje
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones EspecíficasEducación y Comunicación Social
Acciones EspecíficasEducación y Comunicación Social
• Constituir agrupaciones• Capacitar a promotores• Realizar charlas educativas periódicas• Preparar campañas nacionales de información• Promulgar programas de envejecimiento activo• Fomentar la responsabilidad individual• Organizar actividades culturales y recreativas• Educar a la población en general con respecto al
envejecimiento.
• Constituir agrupaciones• Capacitar a promotores• Realizar charlas educativas periódicas• Preparar campañas nacionales de información• Promulgar programas de envejecimiento activo• Fomentar la responsabilidad individual• Organizar actividades culturales y recreativas• Educar a la población en general con respecto al
envejecimiento.
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicasExamen Periódico de Salud
Acciones específicasExamen Periódico de Salud
• Formato de historia clínica del AM– Detección oportuna de enfermedades– Detección oportuna de deterioro funcional físico y
cognitivo– Exámenes de laboratorio e imágenes pertinentes– Consejería individual
• Formato de historia clínica del AM– Detección oportuna de enfermedades– Detección oportuna de deterioro funcional físico y
cognitivo– Exámenes de laboratorio e imágenes pertinentes– Consejería individual
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicasEvaluación Geriátrica Integral
Acciones específicasEvaluación Geriátrica Integral
– Funcionalidad– Estado Mental– Estado Anímico– Marcha y Balance– Polifarmacia– Estado Nutricional– Abuso y maltrato– Sociofamiliar
– Funcionalidad– Estado Mental– Estado Anímico– Marcha y Balance– Polifarmacia– Estado Nutricional– Abuso y maltrato– Sociofamiliar
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicasInmunizaciones
Acciones específicasInmunizaciones
• Programa Nacional– Anti-influenza
• Una vez al año– Anti-neumococcica
• Cada 10 años– Td Toxoide tetánico y diftérico
• No inmunizado: 2 dosis (1 mes de intervalo)• Cada 10 años• 1 dosis si herida contaminada y última dosis > 5años
• Programa Nacional– Anti-influenza
• Una vez al año– Anti-neumococcica
• Cada 10 años– Td Toxoide tetánico y diftérico
• No inmunizado: 2 dosis (1 mes de intervalo)• Cada 10 años• 1 dosis si herida contaminada y última dosis > 5años
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicasTamizaje (Screening)Acciones específicasTamizaje (Screening)
• Cáncer:• Frotis de Papanicolau: Cada 3 años hasta los 70
años. Nunca realizado 2 exámenes con un año de intervalo.
• Mamografía: Cada 2 años hasta los 75 años de edad, posteriormente cada 3 años (si esperanza de vida es mayor a 4 años)
• Sangre oculta en heces: Cada año• Tacto rectal: Anual >50 años (Si esperanza de vida
es mayor a 10 años)
• Cáncer:• Frotis de Papanicolau: Cada 3 años hasta los 70
años. Nunca realizado 2 exámenes con un año de intervalo.
• Mamografía: Cada 2 años hasta los 75 años de edad, posteriormente cada 3 años (si esperanza de vida es mayor a 4 años)
• Sangre oculta en heces: Cada año• Tacto rectal: Anual >50 años (Si esperanza de vida
es mayor a 10 años)
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicas: Tamizaje (Screening)
Acciones específicas: Tamizaje (Screening)
• Pruebas de función tiroidea– Realizarlas por lo menos en la primer consulta y
posteriormente según condiciones de cada paciente• Hipertensión y Diabetes
– Toma anual de TA– Glucemia cada 3 años > 45 años
• Visión• Examen oftalmológico anual
• Pruebas de función tiroidea– Realizarlas por lo menos en la primer consulta y
posteriormente según condiciones de cada paciente• Hipertensión y Diabetes
– Toma anual de TA– Glucemia cada 3 años > 45 años
• Visión• Examen oftalmológico anual
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicas: Tamizaje (Screening)
Acciones específicas: Tamizaje (Screening)
• Audición• Audición– Examen anual
• Cavidad bucal– Examen anual
• Tuberculosis• PPD dos pasos: Cuidados prolongados• BAAR en tosedores crónicos
– Examen anual
• Cavidad bucal– Examen anual
• Tuberculosis• PPD dos pasos: Cuidados prolongados• BAAR en tosedores crónicos
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Acciones específicas: Apoyo Social y Comunitario
Acciones específicas: Apoyo Social y Comunitario
• Favorecer accesos a servicios • Búsqueda de casos• Medios de transporte accesibles y adecuados
• Cuidados y apoyo domiciliario• Consulta domiciliaria• Cuidados de enfermería• Cuidados personales• Apoyo a la familia
• Creación de grupos de apoyo
• Favorecer accesos a servicios • Búsqueda de casos• Medios de transporte accesibles y adecuados
• Cuidados y apoyo domiciliario• Consulta domiciliaria• Cuidados de enfermería• Cuidados personales• Apoyo a la familia
• Creación de grupos de apoyo
2005
Pan AmericanHealthOrganization
Atención MédicaAtención Médica• Manejo de enfermedades agudas• Control de enfermedades crónico
degenerativas• Evaluación y manejo de los síndromes
geriátricos• Asesoría por, y capacidad de referencia al 2º
y 3er nivel de atención
• Manejo de enfermedades agudas• Control de enfermedades crónico
degenerativas• Evaluación y manejo de los síndromes
geriátricos• Asesoría por, y capacidad de referencia al 2º
y 3er nivel de atención
2005
Pan AmericanHealthOrganization
RehabilitaciónRehabilitación• Rehabilitación del ambiente• Programas específicos
– Rehabilitación de la marcha– Rehabilitación neurológica– Manejo no farmacológico de dolor crónico– Rehabilitación neuropsicológica
• Asesoría y entrenamiento
• Rehabilitación del ambiente• Programas específicos
– Rehabilitación de la marcha– Rehabilitación neurológica– Manejo no farmacológico de dolor crónico– Rehabilitación neuropsicológica
• Asesoría y entrenamiento