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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Docente: JULIO ENRIQUE PATAZCA ULFE
Especialista en Salud Pblica
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EL ANLISIS DE SITUACINDE SALUD:
Bases conceptuales para suelaboracin
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ANLISISa) Enfoque biologista (demanda)b) Enfoque Sociolgico
c) Enfoque Ecolgico
d) Enfoque Economicista (eficientista)
e) Enfoque de Servicios de Salud (Oferta)
f) Enfoque Holstica (Sistmico)
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SITUACINa) La situacional institucional
b) La situacin sectorialc) La situacin extrasectorial
d) La situacin que involucre atodas estas
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La saludSalud: Resultante de la interaccin de mltiples factores
sociales, econmicos, polticos, culturales, biolgicos,psicolgicos y ambientales.
La forma en que interactan determinan finalmente elestado de salud que es susceptible de medirse.
Los tres componentes del ASIS forman parte de estafuncin
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Definicin
1. Ausencia de enfermedad
2. Completo bienestar fsicomental y social y nosolamente la ausencia deenfermedad.
3. Proceso Salud-
Enfermedad4. Producto desarrollo
armnico (ProduccinSocial de Salud)
Metodologa
Perfil epidemiolgico
Diagnstico situacional
Diagnstico de salud
Anlisis de situacin desalud
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Situacin de SaludEs la resultante de las acciones ejecutadas
por todos los actores sociales, con elpropsito de proporcionar las mejoresopciones, es decir las ms saludables atodos los ciudadanos, para que desarrollenindividual y colectivamente suspotencialidades, en aras de alcanzar elmximo bienestar comunitario.
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El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) puedeentenderse como un concepto plural quedefine procesos analticos y sintticos,
desarrollados para caracterizar, medir yexplicar el perfil de la salud enfermedad deuna poblacin, incluyendo los daos yproblemas de salud, as como sus
determinantes, sean estos competencia delsector salud o de otros sectores, y, larespuesta social a estos problemas de salud.
Concepto de ASIS
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Anlisis de Situacin de SaludAnlisis de Situacin de Salud Los ASIS se basan en elLos ASIS se basan en el estudio de la interaccin de lasestudio de la interaccin de lascondiciones de vida y los procesos decondiciones de vida y los procesos desalud/enfermedad de una poblacin en una unidadsalud/enfermedad de una poblacin en una unidadgeogrfico -polticageogrfico -poltica.
Condiciones de Vida Las condiciones de vida expresan la forma como seLas condiciones de vida expresan la forma como se
articula la poblacin en el proceso general reproductivoarticula la poblacin en el proceso general reproductivodel conjunto de la sociedad, tienen un carcterdel conjunto de la sociedad, tienen un carcterdinmico, pueden mejorarse o deteriorarse por efectosdinmico, pueden mejorarse o deteriorarse por efectosde cambios en los procesos naturales y sociales quede cambios en los procesos naturales y sociales quecaracterizan a la sociedad, o bien por respuestascaracterizan a la sociedad, o bien por respuestascompensatorias que desarrollan los individuos y loscompensatorias que desarrollan los individuos y losgrupos sociales.grupos sociales.
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Subsistema Psico -Biolgico
Subsistema Servicios de Salud
Subsistema Ecolgico
Subsistema Socio -Econmico
Subsistema Poltico
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
(Enforque Sistmico)
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Cules son los propsitos deASIS?
Contribuir con la informacin que el componente tcnico requierepara los procesos de conduccin, gerencia y toma de decisiones en
salud .La definicin de necesidades, prioridades y polticas en salud y la
evaluacin de su pertinencia.
La formulacin de estrategias de promocin, prevencin y controlde daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia ycumplimiento.
La construccin de escenarios prospectivos de salud.
Es decir, los ASIS sirven para la negociacin poltica,
la conduccin institucional, la movilizacin derecursos y la diseminacin de informacin en salud
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Objetivos del ASIS
Generales Determinar los principales necesidades yproblemas de salud de la poblacin.
Homogenizar poblaciones segn sus
condiciones de vida, mediante criterios deestratificacin.
Identificar las brechas sanitarias entre losdiferentes estratos poblacionales y explicar
los factores determinantes.Especficos Jerarquizar y priorizar problemas de salud de
la poblacin. Contribuir al diseo de las estrategias mas
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Cules son los diferentes tipos deASIS?
Anlisis de tendencias: tienen como propsitoidentificar y determinar las condiciones de cambios enlos procesos de salud-enfermedad de una poblacin,
usualmente de mediano y largo plazo.Anlisis de coyuntura: responden a un contexto y
situaciones definidas de corto plazo que permitenorientar cursos de accin dependiendo de
condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyunturapoltica existente.
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El ASIS como procesoEste planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de ASIS)trasciende el de ASIS-Producto, que es el que ms se ha
extendido hasta ahora, e involucra no slo el producto (yahoy reconocido) ASIS anual de cada Direccin de Salud(DISA) o del pas, sino tambin:La dinmica de obtencin del mismoLa instalacin y uso sostenido de las Salas de
Situacin de SaludLa integracin de informacin en un sistema de manejo
estandarizadoLa produccin de informes especficos
Una serie de elementos articulados, mediante unSistema de Inteligencia Sanitaria.
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IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES
IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS
RECOLECCION DE DATOS
PROCESAMIENTO DE DATOS
ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION
IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS
IDENTIFICACION DE INEQUIDADES
PLAN LOCAL DE SALUD
PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIN DELASIS
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Anlisis de los factores condicionantesde la salud (demogrficos ysocioeconmicos).
Anlisis del proceso salud-enfermedad(morbilidad y mortalidad).
Anlisis de la respuesta social (connfasis en los programas y servicios desalud).
Integracin de los componentes delASIS.
Esquema propuesto
DESCRIP-CION
EVALUA-CIONE INTERPRE-TACION
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DatoDato
InformacinInformacin
ConocimientoConocimiento
DecisinDecisin
AccinAccinAccin
Real idadReal idad
ASISASIS
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Anlisis de SituacinAnlisis de Situacinde Saludde Salud
Caractersticas
Caracterst
icas
Demogrficas
Demogrficas
Sociales
y
Sociales
y
Econmic
as
Econmic
as
SituacindeS
alud
SituacindeS
alud
--
Enfermeda
d
Enfermeda
d
R
espuestaSociala
R
espuestaSociala
lasituacin
lasituacin
deSalud-
deSalud-
Enfermedad
Enfermedad
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Anlisis de SituacinAnlisis de Situacinde Saludde Salud
CaractersticasDemo
grficas
CaractersticasDemo
grficas
SocialesyEconm
icas
SocialesyEconm
icas
SituacindeSalud-SituacindeSalud-
EnfermedadEnfermedad
Res
puestaSocialala
situacin
Res
puestaSocialala
situacin
deSalud-Enferm
edad
deSalud-Enferm
edad
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IS: Herramienta para la Gestin en Salu
Anlisis de Situacin de SaludI
Definicin de EscenariosII
Determinacin de PrioridadesIII
Definicin de Intervenciones y
Estrategias
IV
Acuerdos de GestinV
Evaluacin: Auditoria Tcnica y
Rendicin de cuentas
VI
Aspectos Sociales y
Econmicos
Situacin
Salud -Enfermedad
Respuesta Social
Modificadores Regionales/Locales
Medicin porIndicadoresEpidemiolgicosPolticas Pblicas y
Gobierno
Racionalidad Econmica:
Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiolgica:efectividadRacionalidad Gerencial:Factibilidad y viabilidad
MINSA - DISAsDISAs - Redes
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Quines y cmo deberan participar en elASIS local?
Es importante reconocer a los actores socialescomo participantes activos en la elaboracin delASIS local
Los trabajadores y autoridades de salud deben
tener contacto con aquellas personas oinstituciones que ejercen algn tipo de autoridad oinfluencia sobre la poblacin
Ello permitir que el trabajo se realice en maneraintegral posibilitando la identificacin de losdiferentes actores sociales dentro de la localidad; ypotenciales aliados en la superacin de la situacinencontrada
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Quines y cmo deberan participar en elASIS local?
Luego de indentificados los actores sociales que existen en lalocalidad, resulta conveniente agruparlos segn su afinidadfuncional y su importancia. Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de
una ONG).
Organizaciones locales: (Club de madres, asociacin de agricultores,la casa cuna)
Instituciones de educacin: (escuela primaria y la secundaria )
Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de nios, lacomisaria)
Instituciones religiosas:(iglesia catlica, evanglica o de otradenominacin).
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Quines y cmo deberan participar en elASIS local?
Los actores sociales relevantes casisiempre brindan informacin cualitativa yesto permite hacer el ASIS ms completopor que no slo se quedara en identificar ycuantificar la magnitud de los problemassino tambin encontrar las posiblesexplicaciones de los mismas.
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Usos del ASISUsos del ASIS
Identificacin de Necesidades y ProblemasIdentificacin de Necesidades y Problemasde Saludde SaludDeterminacin de Prioridades de SaludDeterminacin de Prioridades de SaludFormulacin de estrategias de intervencinFormulacin de estrategias de intervencinEvaluacin de las acciones de saludEvaluacin de las acciones de saludConstruccin de escenarios prospectivos deConstruccin de escenarios prospectivos desalud/enfermedadsalud/enfermedad
Definicin de Polticas en SaludDefinicin de Polticas en SaludConduccin, Gestin y Planificacin en saludConduccin, Gestin y Planificacin en salud
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Componentes delASIS
Anlisis de Factores Condicionantes(Geopoblacional y Socio Econmicos).
Anlisis del proceso salud-enfermedad
(morbilidad y Mortalidad).Anlisis de la respuesta social con nfasis
en los servicios de salud).Integracin de los componentes del ASIS.
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SocioDemogrfico
Perfilde SaludSistemade Salud
VIGILANCIA DELA SALUD
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Tamao y
crecimiento
Estructura poredad y sexo
Distribucin
espacial
Estructuray funcinfamiliar
Estructura yfuncin social
Migracin
SocioDemogrfico
Vigilancia de la Salud
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Sistemade Salud
Serviciosde Salud
Serviciosextra-
sectoriales
PolticasRecursos
Vigilancia de la Salud
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Inequidadesen Salud
Factoresde Riesgo
Calidad de Vida
Relacionada conla Salud
Perfilde Salud
Sistema Nacionalde Vigilancia
Epidemiolgica
Prdidas de
la Salud
Vigilancia de la Salud
Programas
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CAPITULO 1: CONDICIONANTES YDETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD
1.1. Caractersticas geogrficas
1.1.1. Superficie territorial: caractersticas, rea1.1.2. Altitud, latitud1.1.3. Temperatura y humedad1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Caractersticas demogrficas1.2.1. Tamao poblacional, densidad poblacional
1.2.1. Estructura poblacional- Distribucin por grupos de edad y sexo- Distribucin por sectores o localidades- Pirmide poblacional
1.2.2. Dinmica poblacional- Mortalidad y emigracin
- Natalidad y inmigracin1.3. Caractersticas Sociales y Econmicas1.3.1. Niveles de pobreza1.3.2. Dependencia econmica1.3.3. Dinmica econmica, reas productivas e ingreso
percpita
1.3.4. Caractersticas culturales y religiosas
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CAPITULO 2: ANLISIS DELPROCESO SALUD ENFERMEDAD2.2. Anlisis de la estructura de la Morbilidad
2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministeriode Salud
2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica2.2.3. Tuberculosis2.2.4. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) VIH/SIDA
2.2.5. Rabia y otras Zoonosis2.2.6. Enfermedades transmisibles de inters regional2.2.7. Infeccin Respiratoria Aguda2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos2.2.9. Enfermedades No Transmisibles
2.2.10. Enfermedades Nutricionales2.2.11. Violencia
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CAPITULO 2: ANLISIS DELPROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situacin de salud de ciertos gruposvulnerables2.3.1. La salud de los trabajadores
2.3.2. La salud de los discapacitados
2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas2.3.4. La salud de los indgenas
2.3.5. La salud del adolescente
2.3.6. La salud de la mujer y el problema de lamortalidad materna
2.3.7. La poblacin privada de libertad
CAPITULO 3 RESPUESTA SOCIAL A
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CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL ALOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud3.2. Focalizacin del gasto pblico en salud3.3. Recursos del Sector Salud (Caractersticas de
la Oferta)3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pblica y No Pblica)3.3.2. Niveles de atencin (categorizacin - acreditacin)3.3.3. Accesibilidad3.3.4. Calidad
3.4. Caractersticas de la demanda de salud3.4.1. Percepcin de enfermedad y demanda de
atencin segn mbito,
3.4.2. Extensin de uso
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INDICADORES BSICOS DEL ASIS
DEMOGRAFICOS1. Distribucin de la poblacin
por edad y sexo
2. Poblacin por Estado Civil
3. Tasa bruta de natalidad
4. Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5. Ingreso promedio de loshogares
6. Tasa de desocupacin
7. % Hogares pobres e
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INDICADORES BSICOS DEL ASISSALUD
8. Tasa de mortalidad infantil9. Mortalidad materna10. Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5
aos12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5
aos
13. Tasa de prevalencia de EDA14. Tasa de prevalencia de IRA15. Control prenatal16. Atencin al parto por personal capacitado17. Atencin al parto por personal comunitario18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas19. Control al nio sano menor de 1 ao20. Control al nio sano de 1 a 5 ao21. Cobertura con vacuna BCG22. Cobertura con vacuna DPT23. Cobertura con vacuna Antipoliomieltica24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa25. Tasa de uso de Sales de Rehidratacin Oral
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INDICADORES BSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA26. Exclusiva a los 4 y 6 meses
27. Continuada a los 12 y 24 meses
NUTRICIN28. Porcentaje de desnutricin en nios
menores de 5 aos
29. Porcentaje de nios con Bajo Peso alnacer
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INDICADORES BSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30.Porcentaje de viviendas con hacinamiento
31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad deagua segura
32.Porcentaje de viviendas con disponibilidad deagua servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad deservicios higinicos
34.Porcentaje de viviendas con disponibilidad deenerga elctrica
35.Porcentaje de viviendas con disponibilidad derecoleccin de basura
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INDICADORES BSICOS DEL ASISEDUCACION
36.Poblacin por nivel de instruccin
37. Aos promedio de escolaridad
38.Tasa de Analfabetismo
39.Tasa de Escolarizacin Inicial
40.Tasa Neta de Escolarizacin Primaria
41. Tasa Neta de Escolarizacin MediaDESARROLLO INFANTIL
42.Poblacin de menores de 6 aos atendidos por un Centro deCuidado Diario
43.Menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario que
tengan incapacidad auditiva y /o visual
44.Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos atendidos por unCentro de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos a nivelcomunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIN COMUNITARIA
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Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes
Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: poblacin con acceso
a servicios como agua potable,alcantarillado o eliminacin de excretas,niveles de mercurio en agua, % de anlisisde agua aceptables.
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Determinantes Sociales
1. Indicadores demogrficos
Poblacin por edad y sexo, tasa cruda denatalidad, tasa de fertilidad, poblacinurbana, esperanza de vida al nacer.
2. Indicadores socioeconmicos
Poblacin alfabeta (15+ aos), crecimientomedio anual del PIB, disponibilidad decaloras, razn de ingreso 20% superior/20%inferior
Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes
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3. Determinantes de comportamiento
Indicadores incluyen: Proporcin defumadores regulares, uso de contraceptivos.
4. Determinantes relacionados con el Sistemade Salud
Indicadores incluyen: Recursos humanos por
10.000 hab., cobertura de inmunizacin ennios menores de 1 ao, % partos atendidospor personal capacitado
Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes
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5. Indicadores del Estado de Salud
Salud percibida
Satisfaccin: Proporcin de lapoblacin de 15 aos o ms querefiere no estar satisfecha con suvida social.
Calidad de Vida: Proporcin de lapoblacin que refiere tener saludrazonablemente buena o pobre.
Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes
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5. Indicadores del Estado de SaludSalud objetiva
Mortalidad Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones
registradas por homicidio, tasas de mortalidad porenfermedades transmisibles.
Morbilidad Incidencia de sarampin, casos confirmados de dengue,
tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cncer. Discapacidad
Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en unapoblacin dada, Nmero medio de das de escuela,
trabajo, trabajo de hogar y otros roles socialesperdidos por ao en una poblacin definida
Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes
Enfoque Estratgico del Uso de la Iniciativa
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Enfoque Estratgico del Uso de la IniciativaRegional de Datos Bsicos en Salud