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Análisis situacional de salud local
Ayaviri, 2012
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
2
EQUIPO DE TRABAJO
Elaborado por:
Fanny Amiley Quispe Paucar. GroverEyden Trujillo Mamani. Yuli Milagros Callo Choquepuma. Elizabeth Mamani Zela.
Yamileth Zea Jove. Khatia S. CcazaHuayta.
Berleni Condori Romero. Miriam Quispe Chambi. Sussan Silva Ferrandiz. Cecilia AristicaZapata Nuria Marina luqueluque Lory Luz Paredes Chipana
Diana MarieleaLarico Quispe .
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
3
PRESENTACIÓN
Los Análisis de Situación de Salud permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud- enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud así
como sus determinantes. El enfoque integral del Análisis de Situación de Salud, facilita
el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que lo determinan y la
oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada
población.
El presente milenio plantea nuevos retos a la política del sector salud, retos que
implican combatir las brechas existentes entre la población urbana y rural al acceso a
los servicios de salud, a partir de estrategias que prioricen las necesidades de la
población y permitan incrementar el acceso a los servicios de salud de toda la
población prioritariamente las más necesitadas.
El Análisis de Situación de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta básica para
la planificación y la gestión de la salud en el ámbito local; e involucra la priorización de
los problemas y la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos
problemas, con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de las
enfermedades.
El objetivo del presente ASIS es brindar a los profesionales, administradores y
técnicos de la salud responsables; un conjunto de herramientas que en forma
organizada y el adecuado análisis, permita en cada unidad un análisis interno, y
comprender la situación de salud y así priorizar los problemas de salud, como las
poblaciones vulnerables, que permitan orientar y monitorizar los planes de
intervención, con la finalidad de disminuir las brechas existentes con equidad.
La elaboración del presente ASIS tiene también como finalidad orientar a los equipos
locales en la elaboración del Análisis de Situación de Salud, base para lograr un mejor
estado de salud de la población, a través de una gestión más eficiente y participativa.
.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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ÍNDICE
Presentación 3
Índice 4
Agradecimientos: 7
Introducción 8
CAPÍTULO I 28
El proceso de elaboración del asis local. 28
Análisis de los determinantes y el estado de salud. 28
Análisis de los determinantes. 28
Análisis geográfico. 28
Análisis demográfico 33
Análisis socioeconómico. 38
Análisis del sistema de salud. 47
Lista de problemas de los determinantes de la salud. 50
Análisis del estado de salud 50
Análisis de la mortalidad 50
Análisis de la morbilidad 7
Enfermedades inmune prevenibles: 12
Lista de problemas del estado de salud 27
Priorización de los problemas de salud y territorios vulnerables 29
Priorización de gabinete 29
Priorización de problemas de salud 29
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
5
Propuestas para una intervención adecuada y mejorar la situación de salud. 32
CAPÍTULO III 36
Caja de herramientas para el asis local 36
1. Construcción de la pirámide poblacional 36
2. Análisis de la mortalidad según el tamaño poblacional 36
3. Indicadores de mortalidad prematura 37
4. Razón estandarizada de mortalidad 37
5. Análisis de la morbilidad 38
Anexos 39
Bibliografía: 43
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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AGRADECIMIENTOS:
A Dios por la sabiduría y entendimiento. A diversas personas e instituciones que
contribuyeron en la realización de este documento. Debemos agradecer a las
Direcciones de Salud de Ayaviri; a los trabajadores de salud de estas dependencias:
Lic. Rosalía Cruz Tuco, por habernos brindado todas las facilidades para llevar a cabo
el presente documento.
Un reconocimiento muy especial a Responsables del Servicio de Estadística e
Informática de la Micro Red de Salud de Ayaviri y al Dr. Víctor Yucra, Dr. Nefatli
Mamani Gamarra, Jefes del Establecimiento de Salud de Cono Norte – Ayaviri, cuyos
aportes contribuyeron a una mejor comprensión de la situación de salud local.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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INTRODUCCIÓN
El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la
planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los
principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales
que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del análisis de situación de
salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la
determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una
determinada población.
El objetivo de este documento es que se conozca las necesidades y capacidades en
salud, con el fin de planificar en forma eficiente los recursos, para la solución de
problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de decisiones. Y
mediante el presente también se pretende guiar a los equipos locales de salud en la
elaboración del ASIS Local, que demanda la transferencia de la gestión de salud local,
la modernidad de la gestión en salud, la participación multisectorial, la priorización de
los problemas sanitarios, el análisis de la vulnerabilidad territorial y el fortalecimiento
de la organización en redes y microrredes del sistema local de salud.
La Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local, está compuesto por tres
grandes partes:
El primero “Marco Conceptual del Análisis de Situación de Salud Local”, contiene las
bases conceptuales y metodológicas del ASIS local, tratando de llevar a cabo una
revisión de antiguos y nuevos conceptos, útiles para la comprensión del ASIS en el
proceso de descentralización.
La segunda parte “El Proceso de ASIS Local”, es el desarrollo del proceso de ASIS
Local, el cual consta de 04 acápites:
El primer acápite: “Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud”, propone la
descripción y el análisis de los indicadores de los principales determinantes del
proceso salud-enfermedad y del Estado de Salud, con la finalidad de identificar los
principales problemas de la población.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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El segundo acápite: “Priorización de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables”,
recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos
grandes momentos: la priorización de gabinete y la priorización con la comunidad, esta
última propone un proceso participativo para legitimar y optimizar los problemas de
salud más importantes con la comunidad. Pero no sólo se priorizan daños y
determinantes de la salud, sino que mediante el análisis de vulnerabilidad territorial, se
priorizan comunidades y territorios pasibles de intervenciones integrales, por parte de
los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser posible.
El tercer acápite “Priorización de las Intervenciones”, utiliza la metodología del Modelo
Lógico para establecer las intervenciones que deberán implementarse en la
jurisdicción, para poder controlar o mitigar los problemas de salud priorizados
anteriormente.
El cuarto acápite “Monitoreo de las Intervenciones”, propone el procedimiento para
realizar el monitoreo de las intervenciones propuestas en la parte anterior.
La tercera parte “Caja de Herramientas para el Asis Local”, contiene herramientas
epidemiológicas y de gestión, útiles para la elaboración del ASIS Local.
Este documento ofrece una metodología para los niveles distritales, provinciales de
pequeña a mediana magnitud, por lo que recomendamos que jurisdicciones de
grandes poblaciones, deben hacer uso de documento.
Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria para atender la
demanda priorizada, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance
de ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan a decisiones
que mejoren la gestión.
Creemos necesario continuar trabajando en el perfeccionamiento de los
procedimientos metodológicos que facilitan el análisis de los problemas de salud con
la finalidad de mejorar el estado de salud en el nivel local, por lo que consideraremos
cumplido nuestra misión, si es que los contenidos de este documento, son mejorados
por los trabajadores de salud que administran y gerencian los servicios de salud de las
poblaciones.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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CAPÍTULO II
EL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL ASIS LOCAL.
1. Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud.
1.1. Análisis de los Determinantes.
1.1.1. Análisis Geográfico.
Ubicación:
o Departamento, Puno
o Provincia, Melgar
o Distrito, Ayaviri
o Centros poblados que contiene son los siguientes:
Cono norte
Pueblo libre
Condormilla bajo
Condormilla alto
o Ubicación, altitud y Superficie:
Se ubica entre las coordenadas geográficas 14º 52’ 42”, latitud Sur y 70º 35’
18” longitud Oeste y a una altitud de 3 907 msnm.
La provincia de Melgar posee una superficie territorial de 659 381,00 ha (6
593,81Km2).
o Delimitación geográfica y política:
Limita por el Norte, con la provincia de Carabaya; por el Sur, con la provincia
deLampa; por el Este, con la provincia de Azángaro y por el Oeste, con el
departamentodel Cusco.
o Mapa político con la ubicación del distrito.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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o Mapa con los límites geográficos
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Características geográficas:
o Orografía: La Provincia de Melgar está ubicada en la Cordillera Oriental de los
Andes, que a su vez se desplaza sobre la gran meseta del Qollao, y como tal su
relieve es completamente accidentado y en el plano inclinado, acusando mayor
altura en la zona convergente al nudo de Vilcanota (Cuzco). Sus picos culminados
de nieves perpetuas, son el hermoso kunurana con 5,443 m.s.n.m., en el distrito
de Santa Rosa; el kenamari con 5,300 m., en el límite con Carabaya, el Arccati
con 4,800 m. sobre el nivel del mar, ambos en el distrito de Antauta, pero las
numerosas estribaciones de la cordillera forman a su vez quebradas profundas,
donde el clima se dulcifica, haciéndose aptos para la agricultura, así como
extensas estepas cubiertas de paja brava, pero sobre todo de excelentes pastos
naturales para la alimentación del ganado. Luego por la erosión de los vientos y
de las aguas, existen formaciones geológicas tan maravillosas, que dan la
impresión de cíclopes y pueblos encantados, como ocurre con la quebrada de
Tinajani y otros.
o Hidrografía: La hidrografía de la Provincia de Melgar corresponde a la cuenca del
Titicaca. La mayor parte de sus ríos son de origen glacial, esto por el deshielo de
sus nevados y cuyas aguas aumentan considerablemente por acción de las lluvias
de octubre a marzo. Del macizo del Vilcanota nace el río Santa Rosa, que unido al
Llallimayo, forman el río Ayaviri. El río principal es el río de Ayaviri, que tiene su
nacimiento en la Cordillera de la Raya, el mismo que al unirse al río Azángaro
forman el gran río Ramis, que desemboca en el Titicaca, pero en su trayecto tiene
como afluente al Macarí y al Umachiri. También en el nudo del Vilcanota nace el
río Ñuñoa que es afluente del Azángaro. Tiene lagunas importantes como la de
Orurillo y la de Matacocha en Llalli, notable por su belleza y su riqueza avícola e
innumerables lagunas, tales como: en el distrito de Santa Rosa: Vilaqota,
Lorisqota, Parqoqota, Viscacha y Aguachaya, Aputina, Anqoqota, la de Yatambo y
otras. Y por último, en Ayaviri mismo, existen las afamadas medicinales aguas
termales de Pocpoquella, de los que el sabio Raimondi, y el químico Dr. Felipe
Urquieta, hicieron el análisis físico-químico respectivo, constatando su composición
sulfurosa yodada, bicarbonatada, ferruginosa y clorurada, muy indicada para la
cura del reumatismo y de afecciones de la piel. De las siete fuentes termales
quedan hoy día la de Pocpoquella, convertida gracias a notable trabajo de la
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Beneficencia Pública de Ayaviri, en un complejo deportivo digno de admirar:
piscina oficial, piscina para niños, plataforma deportiva. Ambientes sociales y la
conservación de su renovada poza, con servicios de duchas. Considerando que su
uso actual debe ser sólo para los fines que primigeniamente motivaron a su
construcción.
o Clima: Siendo una provincia andina por excelencia, su clima es el característico de
la sierra, esto es totalmente variado: gélido y casi inhabitado en las cordilleras con
las de 4,000 m. s. n. m., frío desde los 3,000 m. s. n. m., donde ya se levantan
poblaciones. Lo vientos dominantes son los alisios, los locales son ocasionales y
fuertes, las lluvias son torrenciales, acompañados casi siempre de granizos y
descargas eléctricas. Las nevadas son frecuentes en el invierno, sólo que se
distinguen dos estaciones perfectamente demarcadas: una lluviosa y templada
desde octubre hasta marzo y una seca e invernal de abril a setiembre
caracterizado por su sol radiante, durante las principales horas del día y por
heladas penetrante y destructoras durante la noche, constelada de estrellas.
o Flora: Existe un sin número de plantas nativas-aromáticas y medicinales. Entre
ellas destacan la quinua y cañihua lo más grande en alimentos.
o Fauna: Ayaviri-Melgar es capital ganadera del Perú, se crían animales de alto valor
genético. Llamas, vicuñas, ganado vacuno y bovino destacan por su producción y
calidad.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Vías y medios de comunicación:
Las vías de comunicación como ejes dinamizadores para el desarrollo de la
economía; permiteel progreso de las poblaciones limítrofes y de frontera de
nuestro ámbito, así también la comunicacióncon localidades vecinas, a través de la
integración del transporte carretero, ferroviario, aéreo y fluvial.Las condiciones
desfavorables de accesibilidad en nuestra región, impiden el crecimiento
industrialcompetitivo a nivel nacional, siendo esto uno de los factores intrínsecos
que afectan a poblaciones altoandinas y de ceja de selva de nuestra región donde
el transporte tiene un alto coste, agravando así lapobreza de estas poblaciones; no
teniendo una red vial adecuada para el desarrollo de actividadescomo la
agropecuaria y el turismo.
La Empresa Telefónica del Perú, en la región Puno brinda los servicios de telefonía
fija en la modalidad de directo, nacional e internacional; servicio de telefonía
celular en cobertura nacional e internacional;infovía para Internet, Memovox y
servicio TV cable; por otro lado en la región se tiene la presencia delGrupo
América Móvil (Claro) y Nextel del Perú S.A., los cuales también prestan servicios
de telefoníamóvil de cobertura nacional e internacional, así mismo existen
empresas que brindan los servicios. Radio difusión por televisión y empresas de tv
cable
Trasporte
Transporte por carretera: es la principal forma de transporte distrital, por su
versatilidad, según datos signados en el Plan vial de Puno, indican que se moviliza
alrededor de 1 752 780 TM. de carga por año; así mismo, el 2007 el tráfico de
pasajeros estimado en el transporte interprovincial en la región fuealrededor de 1
589 034 pasajeros; las unidades vehiculares según SUNAP en la región Puno son
de 30 750, equivalente sólo al 2,13% de 1 442 387 unidades vehiculares del resto
del país.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Transporte ferroviario: otra alternativa de transporte terrestre, es el Ferrocarril
Transandino S.A., que recorre las ciudades de , Cusco, Puno y Juliaca. Sin
embargo, este modo de transporte nose la demanda que tuvo en el pasado, por el
incremento del transporte por carretera, modernizaciónde flotas y el incremento del
parque automotor a nivel regional.
Accesos principales:
- Ruta Lima – Arequipa – Juliaca – Ayaviri- Cusco
Accesos secundarios:
- Carreteras afirmada Ayaviri.
1.1.2. Análisis Demográfico
Estructura poblacional:
o Población total por distritos y localidades.
Tabla Nº 02. Población total – distrito de Ayaviri
POBLACIÓN CANTIDAD
AYAVIRI 39.477
C.S CONO NORTE 16.251
P.S PUEBLO LIBRE 3.205
P.S. CONDORMILLA BAJO 1.373
P.S. CONDORMILLA ALTO 1.143
Del total de población por distritos y localidades de la red Melgar , tiene5
establecimentos de salud El número de establecimientos que están en el
régimen CLAS están distribuidos por micro- red, siendo en mayor porcentaje
de población en la micro-red de Ayaviri.
El número de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los
servicios, en razón de que no solo se utilizan para las emergencias, sino
también para las acciones extramurales.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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o Número de familias en el distrito de Ayaviri:
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Población por sexo:
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Por grupos quinquenales para la construcción de la pirámide poblacional.
o Etapas del ciclo de vida:
Tabla Nº 03. Población, ciclo de vida – distrito de Ayaviri
CICLO DE VIDA CANTIDAD
Embarazo 711
Período neonatal (0 a 28 días) 616
Infancia (menores de 01 año) 558
Pre escolar (1 a 4 años) 2326
Escolar (5 a 17 años) 8598
Adolescente (12 a 17 años, 11 meses y 29
días)
3962
Joven (18 a 29 años, 11 meses y 29 días) 5523
Adulto (30 a 59 años, 11 meses y 29 días) 7985
Adulto mayor (60 a más años) 2244
Período reproductivo en la mujer (15 a 49
años)
7173
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Hogares 6,421
Masculino 25.239
Femenino 14.238
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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o Grupos especiales: Mujeres en edad fértil.
Gestantes 711
Adolescentes (12 a 17 años, 11 meses y 29 días) u otros grupos de acuerdo a
la priorización de alguna etapa del ciclo de vida.
10 – 14 años 1.704
12 – 17 años 3962
15 – 19 años 1.570
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Pirámide poblacional
Grafico Nº 05. Pirámide poblacional.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
0 a 4
10 a 14
20 a 24
30 a 34
40 a 44
50 a 54
60 a 64
70 a 74
80 a mas
MUJERES12
HOMBRES12
MUJERES07
HOMBRES07
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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La pirámide del año 2012 se caracteriza por presentar la base ancha (0 a 4 años) y
vértice angosto, disminuye la población en el grupo quinquenal de 5 a 9 años, no se
nota mucho cambio hasta el grupo quinquenal 20 - 24 años donde empieza a
disminuir progresivamente.
Es evidente que la población de 15 a 19 años se incrementa, esto debido a que es un
grupo etáreo de población migrante; para cumplir diversas actividades (familias que
llegan a Ayaviri y personas que vienen para buscar una mejora económica en el
ámbito laboral); siendo esta población la que no se establece ya que muchos de ellos
regresan a sus ciudades natales o emigra a otra ciudad razón por la cual es que en las
etapas de vida de 25 a más años disminuye.
o Nivel de urbanidad/ruralidad:
Tabla Nº 04. Nivel de urbanidad y ruralidad – distrito de Ayaviri
TOTAL URBANA TOTAL RURAL
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
18,881 9,035 9,846 3,786 1,802 1,984
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
La población censada en los centros poblados urbanos de la provincia es de
71,483 466 habitantes, la misma que representa el 61.7% de la población
provincial. La población empadronada en los centros poblados rurales es de
3,786 personas que significa el 25.3% de la población censada. Estas cifras
demuestran que en la provincia al igual que en resto de la región continúa el
proceso de concentración poblacional en centros poblados urbanos.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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o Crecimiento poblacional: expresado por la tasa de crecimiento intercensal.
Censo nacional xi de población y vivienda 2007:
2012: 39.477
2011: 23.043
Censo nacional XI de población y vi de vivienda 2007/- boletín demográfico
nº 17 - setiembre -2009.
2010:24.879
Dinámica de la Población:
o Crecimiento poblacional: expresado por la tasa de crecimiento intercensal.
Tabla Nº 05. Crecimiento poblacional – distrito de Ayaviri
Años Población
2000 19776
2001 19866
2002 19943
2003 20008
2004 20062
2005 20109
2006 20148
2007 20175
2008 20194
2009 20204
2010 20202
2011 20191
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Gráfico Nº 06. Crecimiento poblacional. Ayaviri
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres
hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La
tendencia de cada hecho esta asociada a la conducta reproductiva, la conservación
de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la población de
la de la provincia de Melgar - ayaviri.
El crecimiento de la población se debe fundamentalmente al número de nacimientos que ocurren anualmente, así se tiene que para el año 2011en la provincia se tiene 20,191 nacimientos .
Tabla Nº 06. Población femenina, hijos nacidos vivos. Ayaviri
Total de
mujeres
POBLACIÓN FEMENINA POR NÚMERO DE HIJOS NACIDOS
VIVOS
Sin
declaración
Total de
hijos
nacidos
vivos Total 0 1 2 3 4a5 6a7 8a9 10a
mas
8,962 8,669 3,050 1,145 1,216 883 1,139 695 325 216 293 20,867
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
19500
19600
19700
19800
19900
20000
20100
20200
20300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Gráfico Nº 06. Población femenina de 12 y más años de edad, por grupos
quinquenales de edad y total de hijos nacidos vivos.Departamento: Puno,
provincia: Melgar, distrito: Ayaviri.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Tabla Nº 07. Tasa de mortalidad Infantil, Tasa Global de fecundidad y
desnutrición crónica, Ayaviri
UBIGEO
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
TASA DE
MORTALIDAD
INFANTIL 2007
Tasa Global de
Fecundidad
(2007)
DESNUTRICIÓN
CRONICA
2007 (%)
DESNUTRICIÓN
CRÓNICA 2009
(%) OMS
210800 MELGAR 39.4 3.4 41.1 38.3
210801 AYAVIRI 38.6 3.4 32.0 25.2
:FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Para el grupo de vida del infante, podemos observar que la Tasa de
mortalidad infantil más alta se encuentra en la Provincia de Melgar con 39,4 x
1000 menores de 1 año, seguida por el distrito de Ayaviri con 88,6 x 1000
hab.,
Podemos observar también que la Tasa global de fecundidad se muestra
igual en la Provincia de Melgar con 3,4 x 1000 menores de 1 año y el distrito
de Ayaviri con 3,4 x 1000 hab., seguidamente se observa que la Tasa de
desnutrición crónica más alta se encuentra en la Provincia de Melgar con 38,3
x 1000 menores de 1 año, seguida por el distrito de Ayaviri con 25,2 x 1000
hab.,
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Presencia y distribución espacial de grupos étnicos y/o comunidades indígenas
1.1.3. Análisis Socioeconómico.
Educación:
o Analfabetismo: Tasa de analfabetismo general y luego comparativo entre
hombres y mujeres.
Tabla Nº 08. Tasa de analfabetismo. Distrito – Ayaviri.
Distrito AYAVIRI 21481
Sin Nivel 2736
Hombres 10227
Sin Nivel 911
Mujeres 11254
Sin Nivel 1825
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
El mayor porcentaje de analfabetismo como provincia se aprecia en el sexo femenino
con 11254 a diferencia del sexo masculino con 10227 en el área rural.
o Escolaridad: Años promedio de escolaridad, porcentaje de deserción escolar.
Tabla Nº 09. Escolaridad. Distrito – Ayaviri.
Distrito AYAVIRI 21481
Sin Nivel 2736
Educación Inicial 578
Primaria 7227
Secundaria 6476
Hombres 10227
Sin Nivel 911
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Educación Inicial 286
Primaria 3277
Secundaria 3317
Mujeres 11254
Sin Nivel 1825
Educación Inicial 292
Primaria 3950
Secundaria 3159
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Instrucción superior: Porcentaje de la población con educación superior.
Tabla Nº 10. Instrucción superior. Distrito – Ayaviri.
Distrito AYAVIRI 21481
Sup. no Univ. Incompleta 1103
Sup. no Univ. Completa 1443
Sup. Univ. Incompleta 780
Sup. Univ. Completa 1138
Hombres 10227
Sup. no Univ. Incompleta 560
Sup. no Univ. Completa 740
Sup. Univ. Incompleta 458
Sup. Univ. Completa 678
Mujeres 11254
Sup. no Univ. Incompleta 543
Sup. no Univ. Completa 703
Sup. Univ. Incompleta 322
Sup. Univ. Completa 460
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
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Pobreza: Lo cual puede medirse a través de la Línea de Pobreza, Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI), o el Mapa de Pobreza (FONCODES).
Tabla Nº 11. Nivel de pobreza. Distrito – Ayaviri.
VARIABLE / INDICADOR
Distrito
AYAVIRI
Número %
POBLACION
Población Censada 22667
Población en viviendas particulares con ocupantes presentes 22258
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total 13290 56.7
Incidencia de pobreza extrema 4428 16.7
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total 19.6
Severidad de pobreza total 8.8
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini 0.3
Gasto per cápita
Gasto per cápita en nuevos soles 256.6
Gasto per cápita a precios de Lima Metropolitana 299.6
POBREZA NO MONETARIA
Población en hogares por número de Necesidades Básicas
Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 7530 33.8
Con 2 o mas NBI 2103 9.4
Con una NBI 5427 24.4
Con dos NBI 1673 7.5
Con tres NBI 325 1.5
Con cuatro NBI 105 0.5
Con cinco NBI 0 0.0
Población en hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI)
Población en viviendas con caracteristicas físicas inadecuadas 694 3.1
Población en viviendas con hacinamiento 3862 17.4
Población en viviendas sin desagüe de ningún tipo 3815 17.1
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
24
Población en hogares con niños que no asisten a la escuela 649 5.2
Población en hogares con alta dependencia económica 1148 5.2
Hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 1813 28.2
Con 2 o mas NBI 428 6.7
Con una NBI 1385 21.6
Con dos NBI 355 5.5
Con tres NBI 58 0.9
Con cuatro NBI 15 0.2
Con cinco NBI 0 0.0
Hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas físicas inadecuadas 193 3.0
Hogares en viviendas con hacinamiento 702 10.9
Hogares en viviendas sin desagüe de ningún tipo 1103 17.2
Hogares con niños que no asisten a la escuela 119 4.6
Hogares con alta dependencia económica 212 3.3
HOGAR
Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes 6421
Sin agua, ni desagüe, ni alumbrado eléctrico 696 10.8
Sin agua, ni desagüe de red 944 14.7
Sin agua de red o pozo 995 15.5
Sin agua de red 1882 29.3
Sin alumbrado eléctrico 1682 26.2
Con piso de tierra 3493 54.4
Con una habitación 1727 26.9
Sin artefactos electrodomésticos 554 8.6
Sin servicio de información ni comunicación 3502 54.5
Que cocinan con kerosene, carbón, leña, bosta/estiercol y otros 3698 57.6
Que cocinan con kerosene, carbón, leña, bosta/estiercol y otros sin
chimenea en la cocina 2937 45.7
Que cocinan con carbón, leña, bosta/estiercol sin chimenea en la
cocina 2567 40.0
EMPLEO
PEA ocupada sin seguro de salud 6006 75.6
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
25
PEA ocupada con trabajo independiente y que tienen a lo más
educación secundaria 2686 33.8
Tasa de autoempleo y empleo en microempresa (TAEMI) 67.8
Porcentaje de fuerza laboral con bajo nivel educativo (PTBNE) 35.5
Porcentaje de fuerza laboral analfabeta (PTA) 8.3
EDUCACION
Población en edad escolar (6 a 16 años) que no asiste a la escuela y es
analfabeta 62 1.0
Edad promedio de los que asisten a sexto grado de educación primaria 12.0
Edad promedio de los que asisten a quinto año de secundaria 16.9
Población analfabeta de 6 a 11 años que tiene 2º a 6º grado de
educación primaria 8 0.2
Tasa de analfabetismo
Total 1500 10.0
Femenino 1219 15.2
SALUD
Población que no tiene ningún seguro de salud 15425 68.1
Población con Seguro Integral de Salud (SIS) 3456 15.2
IDENTIDAD
Población de 0 a 17 años de edad que no tiene partida de nacimiento 64 0.7
Población de 18 a más años de edad que no tiene DNI 250 1.9
Población de 18 y más años que no tienen DNI ni partida de nacimiento 20 0.2
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Acceso a servicios básicos: Expresado como el porcentaje de la población que
accede a los servicios de agua potable, desagüe, manejo de residuos sólidos y
electricidad.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
26
Tabla Nº 12. Acceso a servicios básicos. Distrito – Ayaviri.
DEPARTAMENTO, PROVINCIA, ÁREA URBANA Y
RURAL Y TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE
LA VIVIENDA TOTAL
DISPONE DE ALUMBRADO
ELÉCTRICO
POR RED PÚBLICA
SI NO
Distrito AYAVIRI 6354 4681 1673
Red pública de desague dentro de la vivienda 1814 1747 67
Red pública de desague fuera de la vivienda 2124 2021 103
Pozo séptico 231 91 140
Pozo ciego o negro / letrina 1089 490 599
Río, acequia o canal 102 36 66
No tiene 994 296 698
URBANA 5291 4620 671
Red pública de desague dentro de la vivienda 1814 1747 67
Red pública de desague fuera de la vivienda 2122 2019 103
Pozo séptico 130 86 44
Pozo ciego o negro / letrina 629 448 181
Río, acequia o canal 82 36 46
No tiene 514 284 230
RURAL 1063 61 1002
Red pública de desague fuera de la vivienda 2 2
Pozo séptico 101 5 96
Pozo ciego o negro / letrina 460 42 418
Río, acequia o canal 20 20
No tiene 480 12 468
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Ocupación:
o Principales actividades laborales de la población.
Tabla Nº 13. Ocupación. Distrito – Ayaviri.
Distrito AYAVIRI 8014
Miembros p.ejec. y leg.direct., adm.pub.yemp 7
Profes., científicos e intelectuales 1012
Técnicos de nivel medio ytrab.asimilados 310
Jefes y empleados de oficina 291
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
27
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Trab.deserv.pers.yvend.delcomerc y mcdo. 1374
Agricult.trabaj. calif.agrop. y pesquros 693
Obreros y oper.minas, cant., ind.manuf.y otros 565
Obreros. construc., conf., papel, fab., instr 971
Trabaj.nocalif.serv. peon, vend., amb.,y afines 2717
Otra 36
Ocupación no especificada 38
Hombres 4431
Miembros p.ejec. y leg.direct., adm.pub.yemp 7
Profes., científicos e intelectuales 622
Técnicos de nivel medio ytrab.asimilados 217
Jefes y empleados de oficina 136
Trab.deserv.pers.yvend.delcomerc y mcdo. 422
Agricult.trabaj. calif.agrop. y pesquros 471
Obreros y oper.minas, cant., ind.manuf.y otros 410
Obreros. construc., conf., papel, fab., instr 945
Trabaj.nocalif.serv. peon, vend., amb.,y afines 1154
Otra 34
Ocupación no especificada 13
Mujeres 3583
Profes., científicos e intelectuales 390
Técnicos de nivel medio ytrab.asimilados 93
Jefes y empleados de oficina 155
Trab.deserv.pers.yvend.delcomerc y mcdo. 952
Agricult.trabaj. calif.agrop. y pesquros 222
Obreros y oper.minas, cant., ind.manuf.y otros 155
Obreros. construc., conf., papel, fab., instr 26
Trabaj.nocalif.serv. peon, vend., amb.,y afines 1563
Otra 2
Ocupación no especificada 25
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
28
Aspectos Culturales:
o Religiones que profesan los pobladores.
Tabla Nº 14. Población y la religión que profesan. Distrito – Ayaviri.
Distrito de Ayaviri,
área urbana y rural:
religión que profesa
TOTAL
EDAD QUE TENÍA CUANDO NACIÓ SU PRIMER HIJO
NO
ESPECIFICADO
DE 12
A
14
AÑOS
DE 15
A
19
AÑOS
DE 20
A
24
AÑOS
DE 25
A
29
AÑOS
DE 30
A
34
AÑOS
DE 35
A
39
AÑOS
DE 40
A
44
AÑOS
DE 45
A
49
AÑOS
DE 50
A
MÁS
AÑOS
Distrito AYAVIRI 5,912 36 1,852 2,271 805 258 95 29 6 - 560
Catolica 5,368 33 1,671 2,056 726 243 86 28 5 - 520
Cristiana / Evangelica 315 2 106 125 41 10 6 1 - - 24
Otra 181 - 62 67 30 4 3 - 1 - 14
Ninguna 48 1 13 23 8 1 - - - - 2
URBANA 4,854 32 1,454 1,843 704 222 81 25 6 - 487
Catolica 4,377 29 1,298 1,658 632 207 73 24 5 - 451
Cristiana / Evangelica 276 2 93 103 38 10 6 1 - - 23
Otra 159 - 52 63 26 4 2 - 1 - 11
Ninguna 42 1 11 19 8 1 - - - - 2
RURAL 1,058 4 398 428 101 36 14 4 - - 73
Catolica 991 4 373 398 94 36 13 4 - - 69
Cristiana / Evangelica 39 - 13 22 3 - - - - - 1
Otra 22 - 10 4 4 - 1 - - - 3
Ninguna 6 - 2 4 - - - - - - -
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Etnia: presencia de grupos étnicos y comunidades indígenas.
o Celebraciones sociales y religiosas: se indican las principales fiestas y
celebraciones, que tengan impacto potencial en la salud.
Corrida de Toros (con respeto a la cultura local, se incluye como parte de
larepresentación de su patrimonio)Ofrenda a la Pachamama Realizada por paccos,
personas que se especializan en estos rituales. Fiesta Patronal de Ayaviri del 5 al 15
de septiembrela Virgen de Alta Gracia es la patrona del pueblo.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
29
Inversión municipal en salud
Tabla Nº 15. Inversión municipal. Distrito – Ayaviri.
GGG / UE 401 SALUD
MELGAR
PERSONAL Y
OBLIGACIONES
SOCIALES
10,197,500
P/A
P/M 10,703,085
PENSIONES
286,760 P/A
P/M 356,804
ADQUISICION DE
ACTIVOS NO
FINANCIEROS
37,500
P/A
P/M 286,007
Fuente de financiamiento recursos ordinarios.
Ingresos por canon minero y regalías
Fondo Minero Local: S/. 1’932,409.32
Fondo Minero Regional: S/. 7’729,637.26
Total Fondo Minero: S/. 9’662,046.58
Se sugiere agregar otros indicadores del trabajo conjunto que realiza el Ministerio de
Salud con otros sectores e instituciones locales, por citar un ejemplo: En algunas
enfermedades zoonóticas, para tener una respuesta efectiva es necesaria la
participación de otros sectores como los Ministerios de Agricultura, Trabajo y los
Municipios.
Indicadores seleccionados para el análisis sintético socioeconómico:
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
30
Tasa de analfabetismo en la mujer. De 11254 habitantes mujeres 1825 son
analfabetas.
Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas.
Población en Viviendas sin desagüe de ningún tipo: 22531/ 30.7 %
Población en Hogares con niños que no asisten a la escuela: 3012/ 7.1%
Población en Hogares con alta dependencia económica: 6187/ 8.4%
Pobres (Con al menos una NBI): 37454/ 51.1%
Pobres Extremos (Con 2 ó más NBI): 15843/ 21.6 %
Índice de Desarrollo Humano: Ayaviri: IDH 0.5476 ranking: 142
Porcentaje de hogares extremadamente pobres: Pobres Extremos (Con 2 ó
más NBI): 15843/ 21.6 %
Porcentaje de hogares pobres: Pobres (Con al menos una NBI): 37454/ 51.1%
Porcentaje de población con acceso a agua:46% de la población cuenta con
acceso a agua potable.
Porcentaje de población con acceso a servicios de eliminación de excretas
47%
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
31
1.1.4. Análisis del Sistema de Salud.
Tabla Nº 16. Distancias y tiempos entre establecimientos de salud entre los
cuales conforman una red de referencia.
Establecimientos
de salud
Puesto de
Salud
Puesto de
Salud
Moto Caminando
Condormilla
Bajo
20 min. 1 hora
Condormilla Alto
40 min.
3 horas
Suni marca
60 min.
4 horas
Puesto de Salud
Cono Norte
5 min.
20 min.
Fuente: Establecimiento de salud – Cono Norte.
o Ambientes para la Atención:
Admisión.
Tópico.
Medicina.
Odontología
Obstetricia.
Creed.
Nutrición.
o Medicamentos:
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
32
Tabla Nº 17. Disponibilidad de medicamentos trazadores o esenciales del
Distrito de Ayaviri de 2011
Indicador
En
ero
Fe
bre
ro
Ma
rzo
Ab
ril
Ma
yo
Ju
nio
Ju
lio
Ag
os
to
Sep
tiem
bre
Octu
bre
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
Critica 35.37 42.03 31.33 20.48 24.39 10.00 10.00 15.85 19.23 18.99 24.36 15.58
No
aceptable
17.00 2.90 8.43 25.30 14.63 37.50 37.50 28.05 23.08 27.85 28.21 19.48
Aceptable 47.56
55.07 60.24 54.22 60.98 52.50 52.50 56.10 57.69 53.16 47.44 64.94
Fuente: SISMED Melgar- indicador manual aceptable 2011
.
Recursos Humanos.
Tabla Nº 18Disponibilidad de personal en el Distrito de Ayaviri.
Condición Tipo Disponible
Número Condición
laboral
Duración de jornada laboral
Personal
Mínimo
Médico General 3 02 Serrum
01 contrato plaza orgánica
6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Enfermera 8 01 nombrada
07 PPR
6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Obstetras 6 04 nombradas
02 PPR
6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Técnico de
Enfermería
17 17 nombrados 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
odontólogo 1 01 PPR 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
6 horas diarias
36 horas semanales
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
33
150 horas mensuales.
Otros Personal de
Limpieza
1 01 Contratado 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Nutricionista 1 01 PPR 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
laboratorio 1 01 PPR 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Técnico
administrativo
1 01 PPR 6 horas diarias
36 horas semanales
150 horas mensuales.
Fuente:
Producción de Servicios.
Los servicios específicos que prestan las redes a la población constituyen el producto
de la organización prestadora de salud, básicamente constituyen los siguientes tipos
de servicios:
- Atención ambulatoria (consulta externa)
- Atención de emergencias
- Procedimientos clínicos (diagnóstico y terapéuticos)
- Servicios de apoyo diagnóstico (laboratorio e imagenología)
- Servicios intramurales de prevención y promoción de la salud.
Determinantes políticos:
o Gasto en salud.
Salud Melgar: 13 539 058
o Contribución de los gobiernos municipales a programas de control (personal,
vehículos, transporte, etc.)
o Proyectos de salud incorporados en el presupuesto participativo
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
34
176476: fortalecimiento de gestión de servicio de atención nutricional en
niños y niñas menores de tres años de establecimientos de salud de la
REDES Melgar
46081: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de
materno infantil del primer nivel de atención de los puestos de salud
Ocuviri en el distrito de Ocuviri y Sumimarca en el distrito de Ayaviri, de
la Micro RED Ayaviri-RED de salud Melgar. En la DIRESA Puno.
1.1.5. Lista de problemas de los Determinantes de la Salud.
Del Análisis Descriptivo:
Tabla Nº 19. Problemas identificados. Distrito de Ayaviri.
Nº Problemas Identificados
01 El clima es variado una lluviosa y otra seca e invernal
02 Friaje
03 Niveles de metales pesados en fuentes principales de agua
04 Presencia de huaycos, volcán, sismos
05 Los pobladores del distrito se encuentran en pobreza
06 Alta proporción de población escolar
07 Fiestas patronales incrementan casos de embarazo en adolecentes
Fuente:
1.2. Análisis del Estado de Salud
1.2.1. Análisis de la mortalidad
Tabla Nº 20. Tasa de Morbilidad. Distrito de Ayaviri.
2007 2008 2009 2010
POB. CASOS TASA POB. CASOS TASA POB. CASOS TASA POB. CASOS TASA
26,369 213 8.1 26459 194 7.3 26560 152 5.7
24,879 179 7.2
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Área de Registros Médicos.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
35
Tabla Nº 21. Mortalidad infantil < 1 año. Distrito de Ayaviri 2005 – 2010
DISTRITOS DEFUNCIONES < DE 1 AÑO
2005 2006 2007 2008 2009 2010
AYAVIRI 47 34 48 38 35 32 FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 22. Mortalidad materna. Red de salud Melgar 2005 – 2010
MICRO REDESS
Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010
M.R. CRUCERO 0 0 1 1 1 3 CRUCERO 0 3 PATAMBUCO 1 0 PHARA 1 0 POTONI 0 USICAYOS 1 M.R. NUÑOA 1 2 0 M.R. AYAVIRI 4 2 0 2 2 4 AYAVIRI 1 2 1 1 COAZA 0 LLALLI 1 1 MACARI 2 1 0 1 ORURILLO 1 0 1 PUCARA 0 SANTA ROSA 0 1 RED MELGAR 5 2 3 3 3 7
FUENTE: Unidad de Estadistica e Informatica - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 23. Tasa de mortalidad general, según grupo etario. Distrito de Ayaviri 2008 - 2010
DISTRITO / GRUPO ETAREO
2008 2009 2010
Menores de 5 años 60a. mas Menores de 5 años 60a.
mas menores 5 años
60a.
mas
M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA M F
TO
TA
L
MO
RT
.
TASA
AYAVIRI 27.0 13.0 40.0 14.9 49 44 93 36.4 23.0 16.0 39.0 14.5 35 37 72 28.2 14 4 18.0 6.4 33 35 68 30.8
FUENTE: Red de Salud Melgar-Unidad de Estadística e Informática
Tasas de Mortalidad por grandes grupos de causas utilizando la Lista 6/67 de la OPS; de los últimos 05 años., cuyos grupos son: Tabla Nº 24. Diez primeras causas de mortalidad general. Red de salud Melgar 2005.
Nº MORTALIDAD CASOS %
TASA X
1000
1 Enfermedades del Aparato circulatorio 115 16.43 0.8 2 Enfermedades del aparato respiratorio 112 16.00 0.8 3 Enfermedades del aparato genitourinario 91 13.00 0.6 4 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 81 11.57 0.6 5 Enfermedades del sistema digestivo 68 9.71 0.5
6 Traumatismos, enevenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 65 9.29 0.5
7 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 47 6.71 0.3 8 Tumores (neoplasias) 29 4.14 0.2
9 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 25 3.57 0.2
10 Causas externas de MORTALIDAD y mortalidad 22 3.14 0.2 Las de mas causas 45 6.43 0.3 TOTAL 700 100.00 5.0 FUENTE: Red de Salud Melgar - Unidad de Estadística e Informática
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
2
La primera causa de mortalidad durante el año 2009 en Ayaviri fue el que corresponde infecciones del aparato circulatorio 16.43%
seguido (en orden descendente) de las infecciones respiratorias agudas con 16.00%, enfermedades del aparato genitourinario con 13.00
%, septicemia en el periodo perinatal 11.57 %, resto de enfermedades del sistema digestivo con 9.71 %, traumatismos, envenenamientos
algunas otras consecuencias de causa externa con 9.29 %,ciertas enfermedades infecciosas y paracitarias con 6.71 %, tumor
(neoplacias) con 4.14%, Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra partecon 3.57 %,
causas externas de mortalidad con 3.14 % y las demás causas con 6.43 % como las 10 primeras causas de mortalidad por grupos de
categoría.
Este cuadro nos indica que las enfermedades del aparato circulatorio siguen ocupando un lugar importante como causa de muerte, pero
también observamos que las enfermedades respiratorias ocupan un muy importante lugar como causa de muerte en nuestra provincia ,
lo mismo de ocurre conenfermedades del aparato genitourinario.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
3
Tabla Nº 25. Diez primeras causas de mortalidad general. Red de salud Melgar 2009.
Pob. 150164
Nº
CAUSAS DE MORTALIDAD
CASOS
% TASA X 1000 F M TOTAL
1 Enfermedades del aparato genitourinario 64 61 125 19.20 0.8
2 Enfermedades del Aparato circulatorio 72 46 118 18.13 0.8
3 Enfermedades del aparato respiratorio 32 51 83 12.75 0.6
4 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
30 26 56 8.60 0.4
5 Tumores (neoplasias) 34 18 52 7.99 0.3
6 Enfermedades del sistema digestivo 22 29 51 7.83 0.3
7 Causas externas de morbilidad y mortalidad 17 28 45 6.91 0.3
8 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
14 28 42 6.45 0.3
9 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
9 8 17 2.61 0.1
10 Enfermedades del sistema nerviosos 7 8 15 2.30 0.1
OTRAS CAUSAS 19 28 47 7.22 0.3
TOTAL 320 331 651 100.00 4.3 FUENTE: Red de Salud Melgar - Unidad de Estadística e Informática
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
4
La primera causa de mortalidad durante el año 2009 en Ayaviri fue el que corresponde infecciones del aparato genitourinario 19.20%
seguido (en orden descendente) de las enfermedades del aparato circulatorio con 18.13%, enfermedades del aparato respiratorio con
12.75 %, septicemia en el periodo perinatal 8.60 %, resto de enfermedades del sistema digestivo con 7.83 % , traumatismos,
envenenamientos algunas otras consecuencias de causa externa con 6.45 %,ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con 2.61
%, enfermedades del sistema nervioso con 2.30 % como las 10 primeras causas de mortalidad general.
Este cuadro nos indica que las enfermedades del aparato genitourinario siguen ocupando un lugar importante como causa de muerte,
pero también observamos que las enfermedades del aparato circulatorio ocupan un muy importante lugar como causa de muerte en
nuestra provincia , lo mismo de ocurre con enfermedades del aparato respiratorio.
Tabla Nº 26. Diez primeras causas de mortalidad general. Hospital San Juan de Dios - Ayaviri 2011.
Pob. 23043
Nº CAUSAS DE MORTALIDAD
CASOS % TASA X 1000
F M TOTAL
1 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 4 3 7 16.67 0.3
2 Enfermedades del sistema digestivo 0 6 6 14.29 0.3
3 Enfermedades del aparato genitourinario 3 2 5 11.90 0.2
4 Enfermedades del sistema nerviosos 1 4 5 11.90 0.2
5 Enfermedades del aparato respiratorio 2 2 4 9.52 0.2
6 Causas externas de morbilidad y mortalidad 1 2 3 7.14 0.1
7 Enfermedades del Aparato circulatorio 3 0 3 7.14 0.1
8 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de 1 2 3 7.14 0.1
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
5
causas externas
9 Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromo somáticas 0 2
2 4.76 0.1
10 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 0 1 1 2.38 0.0
OTRAS CAUSAS 1 2 3 7.14 0.1
TOTAL 16 26 42 100.00 1.8
FUENTE: Red de Salud Melgar - Unidad de Estadística e Informática
Tabla Nº 27. Diez primeras causas de mortalidad por sexo 0 – 28 días. Red de salud Melgar 2011.
Pob. 264
Nº
MORTALIDAD
CASOS
PORCENTAJE TASA X
1000 F M TOTAL
1 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 10 9 19 41.30 72.0
2 Enfermedades del aparato genitourinario 4 1 5 10.87 18.9
3 Enfermedades del aparato respiratorio 4 4 8.70 15.2
4 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 3 3 6.52 11.4
5 Enfermedades del Aparato circulatorio 1 2 3 6.52 11.4
6 Enfermedades del sistema nerviosos 2 1 3 6.52 11.4
7 Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromo somáticas 3 3 6.52 11.4
8 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 1 1
2 4.35 7.6
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
6
9 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 1 1
2 4.35 7.6
10 Causas externas de morbilidad y mortalidad 1 1 2.17 3.8
Otras causas 1 1 2.17 3.8
TOTAL 20 26 46 100.00 174.2
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Sistema de información Hechos Vitales
Tabla Nº 28. Diez primeras causas de mortalidad infantil < 1 año. Red de salud Melgar 2009.
Pob. 3052
Nº
CAUSAS DE MORTALIDAD
CASOS
% TASA
X 1000
F M TOTAL
1 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 30 25 55 45.83 18.0 2 Enfermedades del aparato genitourinario 8 10 18 15.00 5.9 3 Enfermedades del aparato respiratorio 5 9 14 11.67 4.6 4 Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromo somáticas 5 7 12 10.00 3.9 5 Enfermedades del Aparato circulatorio 5 4 9 7.50 2.9
6 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 3
3 2.50 1.0
7 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1 1 2 1.67 0.7
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
7
8 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 1 1
2 1.67 0.7
9 Tumores (neoplasias) 1 1 2 1.67 0.7 10 Causas externas de morbilidad y mortalidad 1 1 0.83 0.3 otras causas 2 2 1.67 0.7 TOTAL 56 64 120 100.00 39.3
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 29. Diez primeras causas de mortalidad infantil. Red de salud Melgar 2010.
Pob. 3196
Nº
CAUSAS DE MORTALIDAD
CASOS
% TASA
X 1000
F M TOTAL
1 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 10 28 38 38.78 11.9 2 Enfermedades del aparato respiratorio 9 7 16 16.33 5.0 3 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 4 3 7 7.14 2.2 4 Enfermedades del aparato genitourinario 3 4 7 7.14 2.2
5 Traumatismos, enevenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 3 4
7 7.14 2.2
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
8
6 Enfermedades del sistema nerviosos 1 5 6 6.12 1.9 7 Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosomáticas 3 2 5 5.10 1.6 8 Enfermedades del Aparato circulatorio 1 3 4 4.08 1.3
9 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 2 2
4 4.08 1.3
10 Embarazo parto y puerperio 2 2 2.04 0.6 OTRAS CAUSAS 1 1 2 2.04 0.6 TOTAL 39 59 98 100.00 30.7
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
9
1.2.2. Análisis de la morbilidad
Tabla Nº 30. Tasa de Morbilidad. Distrito de Ayaviri 2007 - 2010. Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS 1420 1958 2388 2591
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 446 395 536 821
3
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRTORIAS 286 593 255 743
4
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
P 153 483 0 557
5
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
Y 153 266 0 322
6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 211 261 0 272
7 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 103 171 0 256
8 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 0 119 0 171
9 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 0 0 150 153
10 DORSOPATIAS (M40 - M54) 0 169 0 151
OTRAS CAUSAS 1639 1710 4282 1594
TOTAL 4411 6125 7611 7631
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 31. Tasa de Morbilidad por sexo. Distrito de Ayaviri 2007 - 2010.
Nº MORBILIDAD
2007 2008 2009 2010
F M F M F M F M
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS 1067 353 1472 448 24000 19864 2020 571
2
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE LAS 339 107 305 90 6194 3886 673 148
3
ENFERMEDADES CRONICAS DE
LAS VIAS RESPIRTORIAS 194 92 437 156 3492 2027 554 189
4
OTROS TRASTORNOS
MATERNOS RELACIONADOS P 153 483 0 557
5
ENFERMEDADES DEL
ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 116 37 228 38 2423 992 458 64
6
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO 194 17 236 25 0 0 254 18
7
INFECCIONES C/MODO DE
TRANSMISION PREDOM 102 1 170 1 0 0 256
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
10
8
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 -
L30) 0 0 75 44 1799 1384 116 55
9
TRASTORNOS DE LA
CONJUNTIVA (H10 - H13) 0 0 0 0 1894 1410 107 46
10 DORSOPATIAS (M40 - M54) 0 0 113 56 2282 1317 113 38
OTRAS CAUSAS 857 354 1259 523 34849 12610 1156 438
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 32. Tasa de Morbilidad por etapas del ciclo de vida: niñez 0 – 11años. Distrito de Ayaviri. 2007 - 2010.
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS 27251 24047 27825 24047
2
OTRAS INFECCIONES AGUDAS
DE LAS VIAS RES 5517 5524 6610 5524
3
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE LAS 4696 3531 4540 3531
4
TRASTORNOS DE OTRAS
GLANDULAS ENDOCRINAS 2861 2807 2991 2807
5
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES (A 2811 2869 2801 2869
6
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 -
L30) 1934 1545 1767 1545
7
TRASTORNOS DE LA
CONJUNTIVA (H10 - H13) 1577 0 1424
8 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1419 1139 1375 1139
9
ENFERMEDADES DEL OIDO
MEDIO Y DE LA MAST 979 902 0 902
10
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO 561 0 390 0
OTRAS CAUSAS 5971 2995 2865 5629
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
11
Tabla Nº 33. Diez primeras causas de Morbilidad por etapas del ciclo de vida: adolescencia 12 – 17 años. Distrito de Ayaviri. 2007 - 2010.
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS 2098 1999 2388 2085
2
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD Y DEL COMP 0 622 967 1057
3
TRASTORNOS DE OTRAS
GLANDULAS ENDOCRINAS 649 557 668 642
4
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE 577 430 536 917
5
LAS OTRAS INFECCIONES
AGUDAS DE LAS VIAS RES 0 551 519 372
6
ENFERMEDADES CRONICAS DE
LAS VIAS RESPIR 193 257 255 224
7
SINTOMAS Y SIGNOS
GENERALES (R50 - R69) 180 113 0 0
8 HELMINTIASIS (B65 - B83) 264 111 0 128
9
TRASTORNOS DE LA
CONJUNTIVA (H10 - H13) 0 115 150 126
10
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS INTESTINALES 0 0 119 97
OTRAS CAUSAS 1068 2378 2823 1845
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
12
Tabla Nº 34. Diez primeras causas de Morbilidad por etapas del ciclo de vida:
joven 18 – 29 años. Distrito de Ayaviri. 2007 – 2010.
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATO 1420 1958 2417 2591
2
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE LAS 446 395 506 821
3
ENFERMEDADES CRONICAS DE
LAS VIAS RESPIR 286 593 735 743
4
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO 211 261 267 272
5
OTROS TRASTORNOS
MATERNOS RELACIONADOS P 153 483 0 557
6
ENFERMEDADES DEL
ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 153 266 228 322
7
SINTOMAS Y SIGNOS
GENERALES (R50 - R69) 0 178 151 0
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 0 169 213 151
9
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 -
L30)
119 146 171
10
INFECCIONES C/MODO DE
TRANSMISION PREDOM 103 171 321 256
OTRAS CAUSAS 857 1578 2016 1747
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
13
Tabla Nº 35. Diez primeras causas de Morbilidad por etapas del ciclo de vida:
adulto 30 – 59 años. Distrito de Ayaviri. 2007 – 2010.
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 36. Diez primeras causas de Morbilidad por etapas del ciclo de vida:
adulto mayor 60 a más años. Distrito de Ayaviri. 2007 – 2010.
Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATO 5022 7338 5907 11315
2
ENFERMEDADES CRONICAS DE
LAS VIAS RESPIR 1452 2697 2508 4207
3
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE LAS 2244 2580 1817 3999
4
ENFERMEDADES DEL
ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 1548 2150 1598 3705
5
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO 1343 1578 785 2569
6 DORSOPATIAS (M40 - M54) 1311 2040 1804 2618
7
INFECCIONES C/MODO DE
TRANSMISION PREDOM 1062 1336 0 1762
8
OTROS TRASTORNOS
MATERNOS RELACIONADOS P 987 1899 576 1488
9
TRASTORNOS DE LA
CONJUNTIVA (H10 - H13) 0 776 650 1353
10
ENFERMEDADES
HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 123 0 92 0
LAS DE MAS CAUSAS 9472 10760 3425 46836
Nº MORBILIDAD 2007 2008 2009 2010
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATO 743 1415 5907 2262
2
ENFERMEDADES CRONICAS DE
LAS VIAS RESPIR 689 1069 2508 1464
3 ARTROPATIAS (M00 - M25) 548 790 0 1173
4 DORSOPATIAS (M40 - M54) 424 757 1804 1219
5 DESNUTRICION 536 625 0 599
6
ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, DE LAS 419 449 1817 905
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
14
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Melgar
Tabla Nº 37. Número de casos/Tasa de morbilidad de los 06 grandes grupos de la
lista 6/67 de la OPS, de la consulta externa, comparado por años.Distrito de
Ayaviri. 2007 - 2010
2007 2008 2009 2010
TOT
AL %
TX
10
00 TOTAL %
TX1
000
TOT
AL %
TX1
000
TOT
AL %
TX1
000
Enfermedades transmisibles. 0 0 0 0 0
Tumores. 0 0 0 0 0
Enfermedades del aparato
circulatorio. 0 0 0 0 0
Ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal. 0 0 0 0 0
Causas externas de
traumatismos y
envenenamientos. 0 0 0 0 0
Las demás enfermedades. 2739 0 0 036247
030.
81
245.
5
TOTAL 2739 0 0 036247
30.8
1
245.
5
Fuente: Estadística DISA PUNO
7
TRASTORNOS DE LA
CONJUNTIVA (H10 - H13) 274 502 650 786
8
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO 416 530 1288 710
9
ENFERMEDADES DEL
ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 542 790 1598 1156
10
ENFERMEDADES
HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 290 291 352 406
OTRAS CAUSAS 2391 4394 4531 4349
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
15
Enfermedades Inmune Prevenibles:
En el Perú en el año 1992 ocurrió la última gran epidemia de Sarampión debido a
una cobertura nacional de vacunación muy baja que alcanzo el 71% de la población
de 06 meses a 14 años. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad
de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada de 101.4 casos por cada 100 mil
habitantes.
El último caso de sarampión en el Perú ocurrió en el distrito de Ventanilla, provincia
constitucional del callao en la semana 13 (31 de marzo) del año 2000.
En el Perú la Rubéola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el
2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 o 3 años, permaneciendo con
actividad endémica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantenía por varias
semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un
comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer
semestre. Desde el año 2000 la rubéola está sujeta a vigilancia epidemiológica
conjuntamente con el sarampión.
En el departamento de Puno en los últimos años las coberturas de vacunación han
ido en incremento, tal es así que desde 1994 se han mantenido por encima de 80%
con un importante impacto epidemiológico en la reducción de la incidencia de las
enfermedades prevenibles por vacunación.
En la última epidemia de sarampión que ocurrió en 1992, en Puno se registraron
936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no ocurrieron más defunciones
por sarampión.
Tabla Nº 38. Casos de Sarampión. Puno 1994 – 2010.
AÑOS
SARAMPION
CASOS T.I. COB
1994 29 2.7 0.0
1995 6 0.6 114.9
1996 0 0.0 70.7
1997 24 2.1 88.1
1998 0 0.0 81.1
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
16
1999 4 0.3 82.2
2000 0 0.0 101.2
2001 0 0.0 85.8
2002 0 0.0 92.0
2003 0 0.0 88.9
2004 0 0.0 88.4
2005 0 0.0 54.7
2006 0 0.0 81.5
2007 0 0.0 82.4
2008 0 0.0 76.0
2009 0 0.0 77.5
2010 0 0.0 70.9
Fuente: Estadística DISA PUNO
Observando los casos de sarampión, a partir de año 1994 hasta el 2010, no se ha
presentado ningún caso positivo, debido a la actividad preventiva, campañas de
seguimiento (barridos) contemplados en el Plan de erradicación que se ha
desarrollado en el País. En el brote del 1999 el virus ingreso por la Zona de frontera
con Bolivia donde existía un brote con cientos de casos.
Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunación de sarampión se
mantiene desde 1995 hasta el 2010, con valores que fluctúan entre 60 y 115% de
coberturas de Vacunación, esto ha permitido que en los últimos años no se hayan
presentado casos positivos de sarampión.
Gráfico Nº 07. Casos sospechosos de sarampión – rubeola, según redes –
Diresa Puno 2010
Fuente: Estadística DISA PUNO
0
1
2
3
4
5
6
7
8 7
2
0 0 0 0 0
1
3
0 0
REDESS
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
17
La redess que ha notificado mayor cantidad de casos sospechosos de Sarampión es
San Román
Rubeola
En el Perú la Rubéola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el
2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 o 3 años, permaneciendo con
actividad endémica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantenía por varias
semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un
comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer semestre.
Desde el año 2000 la rubéola está sujeta a vigilancia epidemiológica conjuntamente
con el sarampión.
Tabla Nº 39. Casos de rubeola, Diresa - Puno 2002 - 2010
AÑOS
RUBEOLA
CASOS T.I. COB
2002 16 1.3 92
2003 47 3.9 88.9
2004 10 0.7 88.4
2005 47 3.6 54.7
2006 196 14.7 81.5
2007 23 1.7 82.4
2008 16 1.2 76.0
2009 6 0.5 77.5
2010 13 1.0 70.9
Fuente: Estadística DISA PUNO
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
18
Gráfico Nº 08. Casos de rubeola, Diresa Puno 2003 - 2010
Fuente: Estadística DISA PUNO
Fiebre Amarilla
La Fiebre Amarilla es una enfermedad muy grave, causada por un virus, participan
vectores y primates en el ciclo de esta enfermedad, la cual se clasifica en dos formas
la selvática y la urbana. Estas dependen del mosquito transmisor. La Población
afectada, generalmente está compuesta por varones, en edad, económicamente
activa, que son emigrantes de las zonas altoandinas del pais, no vacunados y con
desconocimiento de la enfermedad.
Otra de las enfermedades re-emergentes en el país es la fiebre amarilla, que en las
últimas décadas ha presentado brotes epidémicos de importancia, como por ejemplo
el del año 1995, en el departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21
y a nivel nacional más de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno se
presentaron 41 casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes años se presentaron
casos aislados en la Provincia de Sandia.
91
2735
0 0 0 0
88.987.9
54.7
81.5
82.4
75.977.5
70.9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
CASOS COBERTURA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
19
Tabla Nº 40. Casos de incidencia y fallecidos por FAS. Puno 1991 - 2010
AÑOS N° CASOS T.I. N. FALLE T.M.
1991 0 0.0 0 0.0
1992 0 0.0 0 0.0
1993 0 0.0 0 0.0
1994 1 0.1 1 0.1
1995 52 4.8 21 1.9
1996 41 3.6 15 1.3
1997 1 0.1 1 0.1
1998 2 0.2 2 0.2
1999 0 0.0 0 0.0
2000 0 0.0 0 0.0
2001 0 0.0 0 0.0
2002 1 0.1 1 0.1
2003 4 0.3 0 0.0
2004 0 0.0 0 0.0
2005 1 0.1 0 0.0
2006 7 0.52 7 0.52
2007 1 0.1 1 0.1
2008 0 0.0 0 0.0
2009 0 0.0 0 0.0
2010 0 0.0 0 0.0
Fuente: NotiSP – Dirección de EpidemiologíaT.I. x 100,000 hbt.
Gráfico Nº 09. Casos de incidencia y fallecidos por FAS. Puno 1994 - 2009
0 0 0 1
52
41
1 20 0 0 1
4
0 1
7
1 0 0
0.0 0.0 0.0 0.1
3.6
0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.0 0.00.5 0.10.30.2
4.8
0
10
20
30
40
50
60
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N° CASOS T.I.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
20
Fuente: NotiSP- Dirección de Epidemiología DIRESA Puno
Una condición para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es la migración de
la población hacia la selva, con la finalidad de explotar nuevas tierras, y hace que sea
más vulnerable, no solo a la Fiebre amarilla, sino también a otros daños que son
propios de la zona. La actividad agrícola (principalmente de café, cacao, frutas), en
áreas enzoóticas de fiebre amarilla selvática propició la aparición de brotes,
haciéndose enzoótica. El departamento se tiene como zonas endémicas las provincias
de Sandia y Carabaya. En el gráfico podemos observar que durante los últimos años
no se han venido presentando casos debido a las actividades de prevención que se
desarrollan durante todo el año, sin embargo en el año 2003 se logro identificar 04
casos de Fiebre Amarilla y ningún caso fue confirmado, esta identificación nos
visualiza que la Vigilancia que se está realizando es efectiva puesto que se está
detectando a tiempo los casos para poder controlarlos, sin embargo a pesar de la
actividad de prevención en el año 2006 se presentaron 7 casos de fiebre amarilla. Y en
el último año que se presento fue en el año 2007.
Bartonelosis
En los últimos 10 años ha tenido una tendencia a expandirse a nuevas áreas de
transmisión en las Regiones de Cuzco, Ayacucho y Puno
Tabla Nº 41. Casos deBartonelosis.Diresa Puno2005 – 2010
Fuente: NotiSP – Dirección de Epidemiología
AÑOS CASOS T.I.
2005 0 0.0
2006 57 4.3
2007 38 2.9
2008 10 0.8
2009 0 0.0
2010 0 0.0
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
21
Gráfico Nº 10. Casos notificados de Bartonelosis por semana
epidemiológica. Puno 2009
Fuente: NotiSP – Dirección de Epidemiología
Los casos notificados según semana epidemiológica son de los años 2006 al 2008 el
mayor número de casos notificados, no se ha notificado ningún caso en el año 2009.
Rabia Humana Y Otras Zoonosis
La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El Agente etiológico es
un virus ARN neurotropico de la familia Rhabdoviridae, genero Lyssavirus. Los
reservorios incluyen a carnívoros terrestres y quirópteros, pero los canes son el
principal reservorio en el ámbito mundial, acusando decenas de miles de reservorios
en el ámbito mundial, causando decenas de miles de defunciones anuales y motivan
millones de tratamientos antirrábicos. La transmisión viral se presenta principalmente,
a trabes de la mordedura de animales.
Durante el año 2009 se confirmo 17 casos de rabia humana transmitida por
murciélagos hematófagos, los cuales fueron notificados de las regiones de Amazonas
(10casos), Loreto (4 casos), Lima (2 casos), Junín (1 caso).
Tabla Nº 42. Casos de rabia humana urbana. Puno 1997 - 2010
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
22
Durante los años desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia humana 02 casos
en el años 1999 y 01 caso en el ultimo año 2005 con una tasa de incidencia de 0.1,
este casos fue reportado en la REDESS Chucuito en el año 2006 se tuvo 1 caso de
rabia humana urbana de la RED humana ESS San Román.
Gráfico Nº 11. Casos de rabia humana urbana. Puno 1997 - 2010
Fuente:
Programa Zoonosis DIRESA Puno
AÑOS CASOS T.I.
1997 0 0.0
1998 0 0.0
1999 2 0.2
2000 0 0.0
2001 0 0.0
2002 0 0.0
2003 0 0.0
2004 0 0.0
2005 1 0.1
2006 1 0.1
2007 0 0.0
2008 0 0.0
2009 0 0.0
2010 1 0.1
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
0 0
2
0 0 0 0 0
1 1
0 0 0
1
00
0.20 0
00 0
0.1 0.10 0 0
0.10
0.5
1
1.5
2
2.5
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010CASOS T.I
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
23
En el año 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por mordedura en la
Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno se presentan casos de rabia
canina, y por mas que se refuerzan las actividades de vacunación canina, no se llega
a sobrepasar el 80% de cobertura, por lo que continua la circulación del virus en
nuestra zona, en el año 2005 también es de procedencia de REDESS Chucuito.
Tabla Nº 43. Número de personas mordidas con tratamiento post
exposición. Puno 2007.
PUESTO DE
SALUD
MUESTRAS DE CEREBRO
(TEJIDO NERVIOSO)
CAN GATO ALPACA MURCIELAGO
CONO NORTE 4 3 0 0
PUEBLO
LIBRE 1 0 0 0
CONDORM.
ALTO 0 0 0 0
CONDORM.
BAJO 0 0 0 0
SUNIMARCA 3 0 0 0
UMACHIRI 2 1 0 0
UNION
COLLANA 1 0 0 0
UMACHIRI 2 0 0 0
DISTRITO 13 4 0 0
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durante los año 2009, se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a
través de la vacunación completando su tratamiento, asimismo se puede observar que
a su vez ha incrementado las personas mordidas que significaría estar ante una
situación de alto riesgo.
En los tres últimos años el número de casos de rabia canina se ha incrementado,
siendo un riesgo para la salud de la población, el centro de salud que notifica estos
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
24
casos son Cono Norte y Sunimarca, teniendo un total de 8 casos positivos de rabia
canina.
Infecciones De Transmision Sexual
Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen un problema de
salud pública y debido a la multifactorialidad de estos daños, muchos de ellos no son
atendidos en nuestros establecimientos de salud o no son reconocidos por el personal
de salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se está propagando
con mayor rapidez, en las zonas urbanas y diseminándose hacia las zona rurales.
Tabla Nº 44. Casos de VIH- SIDA. Puno 1999 – 2009.
AÑOS CASOS T.I. x 100000
1999 9 0.7
2000 7 0.6
2001 13 1.0
2002 6 0.5
2003 9 0.7
2004 12 0.9
2005 6 0.5
2006 8 0.6
2007 17 1.3
2008 16 1.2
2009 17 1.4
2010 8 0.6
Fuente: Programa PROCETS DIRESA Puno
La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los casos eran
importados, pero para estos últimos años ya se tiene casos autóctonos de Puno.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
25
Gráfico Nº 12. VIH-SIDA – DIRESA Puno 2006-2010.
Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno
Gráfico Nº 13. Casos de VIH/SIDA y fallecidos, DIRESA PUNO 1999- 2009.
Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno
9
7
13
6
9
12
6
8
17
16
17
0
1
5
6
5
0
2
0
100
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
CASOS fallecidos
0
2
4
6
8
10
12
14
2006 2007 2008 2009 2010
Varones 4 11 7 14 5
Mujeres 4 6 5 8 3
4
11
7
14
54
65
8
3
DIA
GN
OS
TIC
OS
DIAGNOSTICO DE VIH/SIDA POR SEXO
2005-2009
Varones
Mujeres
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
26
Gráfico Nº 14. Casos de VIH/SIDA acumulado, por REDESS 1999 – 2009
Fuente: Programa PROCETS – DIRESA
Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Román, que son las
ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares
del país, así mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras
sexuales, homosexuales y adictos a drogas.
Carabaya Sandia
Melgar
San Antonio De Putina
Azangaro
Lampa
Huancané
Moho
San Román 4
Puno 4
El Collao
Chucuito
Yunguyo
MAPA DE CASOS VIH SIDA - 2009
1
2
4
4
14
21
28
0 5 10 15 20 25 30
AZANGARO
COLLAO
HUANCANE
LAMPA
YUNGUYO
PUNO
SAN ROMAN
CASOS DE VIH SIDA ACUMULADO POR REDESS 2000 - 2009. DIRESA PUNO
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
27
Tuberculosis
Tabla Nº 46. Sintomáticos respiratorios examinados, Casos de
Tuberculosis BK+ y Tasa de incidencia de – TB. Puno 1992 - 2010
AÑOS S.R.
EXAMINADOS CASOS BK +
T.I. x
1000,000
1992 9898 782 73.08
1993 10472 729 61.60
1994 10964 647 58.84
1995 11988 670 57.62
1996 19459 628 44.91
1997 23413 615 43.28
1998 26301 469 34.98
1999 30623 414 28.50
2000 35558 382 26.68
2001 37737 388 27.52
2002 37200 365 26.02
2003 49925 360 24.63
2004 55474 300 23.13
2005 57835 338 25.73
2006 55863 259 19.48
2007 29050 466 35.54
2008 64541 425 32.09
2009 63474 412 30.79
2010 65472 288 21.30
Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno
Desde 1992 hasta al año 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras entre
los 600 a 700 casos, a partir del año 1998 la incidencia ha ido descendiendo en forma
paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 más que el 2004 y
para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminución de 6 por
cien mil en relación al 2005.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
28
La captación y de sintomáticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada año,
así como los examinados, teniendo una disminución aproximadamente de 2000 SR el
año 2006 en relación al año 2005. Para el 2009 es 63474 examinados de los cuales
412 son BK+ 412 casos.
Tuberculosis por redes 2009.
Se puede observar que la incidencia más alta de de tuberculosis es en la RED San
Roman siendo 90.6 x 100,000 habitantes, seguido de RED Collao con 24.1 por cien
mil, luego en tercer lugar la RED Melgar con 16.4, seguido de la RED Huancane con
15.5. La RED con más baja incidencia es Puno. En las REDES con alta incidencia
ocurre una alta migración hacia departamentos de la costa, de la selva, donde las
condiciones de vida y alimentación son inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace
más manifiesta retornan a sus lugares de origen.
Tabla Nº 47. Casos de Tuberculosis BK+ por Redess. Puno 2009.
REDESS POBLACION CASOS T.I.x
100,000
AZANGARO 138,533 12 8.7
COLLAO 78,791 19 24.1
CHUCUITO 118,737 12 10.1
HUANCANE 154,520 24 15.5
LAMPA 50,968 6 11.8
MACUSANI 75,797 8 10.6
MELGAR 91,244 15 16.4
PUNO 235,309 20 8.5
SAN ROMAN 72,867 66 90.6
SANDIA 268,820 35 13.0
YUNGUYO 52,577 8 15.2
DIRESA 1,338,163 412 30.79
Fuente: Est.Sanit. Control de Tuberculosis DIRESA Puno
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
29
Gráfico Nº 15. Tasa de incidencia de – Tuberculosis por Redess. Puno 2009
1.2.3. Lista de problemas del Estado de Salud
Del Análisis Descriptivo:
o Mortalidad Infantil
1. Enfermedades del aparato respiratorio.
2. Inmaturidad.
3. Enfermedades de las otras partes del Aparato Digestivo
4. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
5. Anomalias congénitas.
6. Traumatismos, enevenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas.
7. Signos y síntomas morbosos mal definidos.
8. Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitaria.
9. Enfermedades del Aparato circulatorio (las demás enfermedades del
corazon)
10. Enfermedades del aparato genitourinario
11. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
12. Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías
cromosomáticas
t.i.
8.5
8.7
10.1
10.6
11.8
13.0
15.2
15.5
16.4
24.1
90.6
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
PUNO
AZANGARO
CHUCUITO
MACUSANI
LAMPA
SANDIA
YUNGUYO
HUANCANE
MELGAR
COLLAO
SAN ROMAN
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
30
13. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte.
14. Deficiencias de la nutrición.
15. Enfermedades de las glánd. Endocrinas Met. Y trast.
16. Enfermedades izquemicas del corazón.
17. Disentería y Gastroenteritis
18. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo.
19. Enfermedades de la sangre de los órganos Hematopoyeticos.
o Mortalidad Perinatal:
1. Falla multiorganica
2. Insuficiencia respiratoria
3. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
o Mortalidad en menores de 05 años
1. Infección urinaria
2. Insuficiencia respiratoria
3. Sepsis neonatal
o Muertes Maternas:
1. Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitaria
2. Tumores (neoplasias)
3. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos
trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad.
4. Enfermedades endocrinas. Nutricionales y metabólicas.
5. Trastornos mentales y del comportamiento.
6. Enfermedades del sistema nervioso.
7. Enfermedades del Aparato circulatorio
8. Enfermedades del aparato respiratorio.
9. Enfermedades del sistema digestivo.
10. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
11. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
12. Enfermedades del aparato genitourinario
13. Embarazo parto y puerperio
14. Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías
cromosomáticas
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
31
15. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte.
16. Traumatismos, enevenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas.
Causas externas de morbilidad y mortalidad.
Muertes por grandes grupos de causas
Primera causa de consulta externa:
1. Insuficiencia respiratoria aguda.
Segunda causa de consulta externa:
1. Enfermedades de la cavidad bucal.
2. Enfermedad crónica de las vías respiratorias.
3. Trastornos de la personalidad y del comportamiento
Tercera causa de consulta externa:
1. Otras infecciones agudas de las vías respiratorias.
2. Otros trastornos maternos.
3. Trastornos de las otras glándulas endocrinas.
Tabla Nº 47. Problemas identificados en el análisis descriptivo del Estado de
Salud del distrito de Ayaviri 2012
Nº Problemas Identificados
1 Mortalidad Infantil
2 Mortalidad Perinatal
3 Mortalidad en menores de 05 años
4 Muertes Maternas
5 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitaria
6 Tumores (neoplasias)
7 Enfermedades endocrinas. Nutricionales y metabólicas
8 Enfermedades del aparato respiratorio.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
32
2. Priorización de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables
2.1. Priorización de gabinete
2.1.1. Priorización de problemas de salud
Listado de Problemas:
Problemas de los Determinantes de la Salud:
o Problemas identificados en el Análisis Descriptivo:
Mortalidad Infantil
Mortalidad Perinatal
Mortalidad en menores de 05 años
Muertes Maternas
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitaria
Tumores (neoplasias)
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que
afectan al mecanismo de la inmunidad.
Enfermedades endocrinas. Nutricionales y metabólicas.
Trastornos mentales y del comportamiento.
Enfermedades del sistema nervioso.
Enfermedades del Aparato circulatorio
Enfermedades del aparato respiratorio.
Enfermedades del sistema digestivo.
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Enfermedades del aparato genitourinario
Embarazo parto y puerperio
Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosomáticas
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte
Traumatismos, enevenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas.
Causas externas de morbilidad y mortalidad.
Muertes por grandes grupos de causas
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
33
Primera causa de consulta externa
Insuficiencia respiratoria aguda.
Segunda causa de consulta externa
Enfermedades de la cavidad bucal.
Enfermedad crónica de las vías respiratorias.
Trastornos de la personalidad y del comportamiento
Tercera causa de consulta externa
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias.
Otros trastornos maternos.
Trastornos de las otras glándulas endocrinas.
Tabla Nº 48. Lista de problemas para la Priorización. Ayaviri
Atributos Daños / Determinantes
1. Problemas de determinantes y daños a la
salud identificados en el análisis
descriptivo.
El clima es variado una lluviosa y
otra seca e invernal.
Friaje
Niveles de metales pesados en
fuentes principales de agua
Presencia de huaycos, volcán,
sismos
Los pobladores del distrito se
encuentran en pobreza
Alta proporción de población
escolar
Fiestas patronales incrementan
casos de embarazo en
adolecentes
2. Problemas de determinantes y daños a la
salud identificados en el análisis sintético
Esperanza de Vida al nacer
Cobertura de acceso a agua
potable
% de analfabetismo en mujeres
% de niños menores de 5 años
% de parto institucional
Cobertura de vacunación DPT en
niños menores de 01 año
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
34
Propuestas para una intervención adecuada y mejorar la situación de salud.
Gráfico Nº 16. Caminos Críticos Causales desde la oferta para mejorar el acceso
a los servicios de salud maternos
Fuente: Adaptado de Maine: Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
Casas de espera
implementados
Incremento de
parto normal
institucional y
cesáreas
Población utiliza
servicios de
Establecimientos
FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
Pacientes,
familiares y
comunidad
optan por parto
institucional
Incremento de
parto normal y
cesáreas
Población utiliza
servicios de
Establecimientos
FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
Pacientes,
familiares y
comunidad
reconocen
signos de alarma
Incremento de
parto normal y
cesáreas
Población utiliza
servicios de
Establecimientos
FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
EFECTOSRESULTADOSPRODUCTOSINSUMOS
Adecuación
cultural de la
atención del
parto (parto
vertical)
Incremento de
parto normal y
cesáreas
Población utiliza
servicios de
Establecimientos
FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
Transporte
disponible de la
comunidad a los
EESS
Incremento de
parto normal
institucional y
cesáreas
Población utiliza
servicios de
Establecimientos
FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
35
Gráfico Nº 17. Indicadores para las intervenciones desde la oferta para mejorar
el acceso a los servicios de salud maternos.
Gráfico Nº 18. Indicadores para las intervenciones desde la oferta para mejorar
el acceso a los servicios de salud maternos
Normostock, uso
y acceso a MAC
modernos
Reducción de
embarazos no
deseados
Incremento de
parejas
protegidas
Reducción de la
Muerte Materna
Normostock, uso
y acceso a
medicamentos e
insumos (Atb/Sul
Mag/Oxi)
Incremento de
parto normal
institucional y
cesáreas
Incremento de la
capacidad
resolutiva de
EESS FONE y
FONB
Reducción de la
Muerte Materna
Sala de partos y
de cesáreas
operativos
Incremento de
parto normal
institucional y
cesáreas
Incremento de la
capacidad
resolutiva de
EESS FONE y
FONB
Reducción de la
Muerte Materna
RRHH
capacitados en
06 competencias
básicas,
disponibles
24h/365 días
Incremento de
parto normal
institucional y
cesáreas
Personal de
salud realiza
procedimientos
de FONE y FONB
Reducción de la
Muerte Materna
EFECTOSRESULTADOSPRODUCTOSINSUMOS
Transporte para
referencia de
pacientes
Tratamiento
oportuno de
complicaciones
Referencias
oportunas
Reducción de la
Muerte Materna
Casas de espera
implementadosPacientes,
familiares y
comunidad
optan por parto
institucional
Pacientes,
familiares y
comunidad
reconocen signos
de alarma
Adecuación
cultural de la
atención del
parto (parto
vertical)
Incremento de parto
normal institucional y
cesáreas
Población utiliza servicios de
Establecimientos FONE y FONB
Transporte
disponible de la
comunidad a los
EESS
Reducción de la Muerte
Materna
% de partos atendidos en
EESS FOE y FOB
Cobertura de Partos
Institucionales
Proporción de
partos por Cesárea
% de gestantes que
conocen signos de
alarma
Planes de
parto firmados
por comunidad
% de EESS
FONB con
adecuación
cultural
% de EESS
FONB con casa
de espera% de comunidades
con disponibilidad
de referencia de
EMG obstétricas
Numero de muertes
maternas
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
36
Gráfico Nº 19. Indicadores para las intervenciones desde la demanda para
incrementar el parto institucional y las cesáreas.
Normostock,
uso y acceso a
MAC modernos
Reducción de
embarazos no
deseados
Reducción de
la Muerte
Materna
Normostock, uso y
acceso a
medicamentos e
insumos (Antib/Sul
Mag/Oxitocina)
Sala de
partos y de
cesáreas
operativos
Transporte para
referencia de
pacientes
Tratamiento
oportuno de
complicaciones
Referencias
oportunas
Proporción de EESS
acreditados como FONE y
FONB
Proporción de partos
atendidos con oxitocina
Cobertura de parejas
protegidas con un
método moderno
Proporción de
gestantes referidas
oportunamente
Proporción de muertes
maternas evitadas
Número de muertes
maternas
Tasa global de
fecundidad
Normostock de
MAC modernos
Cobertura de Partos
Institucionales
Proporción de
partos por Cesárea
Proporción médicos de EESS
FONE y FONB que realizan
todos los procedimientos
esenciales y básicos
Normostock de
oxitocina, Sul. Mag., Atb.
Proporción de RRHH
capacitados en 06
competencias básicas,
disponibles 24h/365 días
Proporción de EESS
con disponibilidad de
trasporte para
referencia de
pacientes
Proporción de
EESS FONB
con sala de
partos y FONE
con quirófanos
operativos
Incremento de parto
normal institucional y
cesáreas
RRHH
capacitados en 06
competencias
básicas,
disponibles
24h/365 días
Incremento de
parejas
protegidas
Incremento de la
capacidad resolutiva de
EESS FONE y FONB
Personal de salud realiza
procedimientos de FOE y
FOB
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
37
Gráfico Nº 20. Modelo Lógico para la reducción de la Mortalidad Materna.
Fuente: Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
.
Proporción de partos
atendidos con oxitocina
Normostock de oxitocina, Sul. Mag., Atb.
Incremento de parto
normal institucional y
cesáreas
Transporte disponible de
la comunidad a los EESS
Reducción de la
Muerte Materna
Normostock, uso y
acceso a MAC
modernos
Reducción de
embarazos no
deseados
Incremento de la
capacidad resolutiva
de EESS FONE y
FONB
Personal de salud
realiza
procedimientos de
FONE y FONB
Tratamiento oportuno de
complicaciones
% de partos atendidos en
EESS FOE y FOB
Cobertura de Partos Institucionales
Proporción de partos
por Cesárea
Numero de muertes maternas
% de gestantes que conocen signos de
alarma
Planes de parto firmados
por comunidad
% de EESS FONB con
adecuación cultural
% de EESS FONB con
casa de espera
% de comunidades con
disponibilidad de referencia de EMG obstétricas
Tasa global de fecundidad
Proporción de muertes maternas
evitadas
Cobertura de parejas
protegidasProporción de EESS
acreditados como FONE
y FONB
Proporción de gestantes
referidas oportunamente
Proporción médicos de EESS FONE
y FONB que realizan todos los procedimientos esenciales y básicos
Normostock de MAC
modernos Proporción de
RRHH capacitados en 06 competencias
básicas,
disponibles 24h/365
días
Proporción de EESS con disponibilidad de trasporte
para referencia de pacientes
Proporción de EESS
FONB con sala de
partos y FONE con
quirófanos operativos
Incremento de
parejas protegidas
Población utiliza servicios
de Establecimientos FONE
y FONB
Referencias oportunas
Casas de espera
implementados
Adecuación cultural de la
atención del parto (parto
vertical)
Pacientes, familiares y
comunidad optan por
parto institucional
Pacientes, familiares y
comunidad reconocen
signos de alarma
Sala de partos y
de cesáreas
operativos
Normostock, uso
y acceso a
medicamentos e
insumos (Atb/Sul
Mag/Oxi)
RRHH capacitados
en 06 competencias
básicas, disponibles
24h/365 días
Transporte para
referencia de pacientes
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
38
CAPÍTULO III
CAJA DE HERRAMIENTAS PARA EL ASIS LOCAL
1. Construcción de la Pirámide Poblacional
Para construir la pirámide poblacional, se deberá tener a la población desagregada por
quinquenios y sexo, hasta el intervalo abierto del grupo quinquenal 85 a más años.
2. Análisis de la Mortalidad según el Tamaño Poblacional
El análisis de la mortalidad en el ASIS Local, deberá tener en cuenta el tamaño de la
población del distrito.
En aquellos distritos con una pequeña magnitud de su población, y con escaso
número de defunciones, no es útil usar tasas, y a veces, tampoco es útil agrupar los
fallecidos por causas y por edad. Por lo tanto debe realizarse una breve y sintética
discusión de cada fallecido que incluya la calidad de la atención médica recibido por el
(la) occiso(a) antes de su muerte, identificando las deficiencias en la atención si las
hubiera; y el análisis de la evitabilidad o no de la muerte.
2.1. Determinación de la evitabilidad de la muerte
El propósito del análisis de cada una de las muertes es la determinación de su
evitabilidad, para identificar factores que contribuyeron en el desenlace y tomar
medidas para prevenir eventos futuros, de ser posible. Un componente de este análisis
es determinar factores a nivel del (de la) occiso (a), la familia, la comunidad y los
servicios de salud. Para ello se deberá investigar:
2.2. Criterios de evitabilidad de la muerte.
Para orientar al equipo de salud en el análisis de la evitabilidad de la muerte, se
propone utilizar esta agrupación de las causas de muerte, de gran importancia en
salud pública, denominado criterios de evitabilidad, el cual fue desarrollado por
Taucher y se encuentra orientado hacia la definición de prioridades y la evaluación de
resultados de acciones y programas de salud. Ese tipo de lista, que también se puede
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
39
usar en morbilidad, incluiría enfermedades cuya evitabilidad fuera posible con medidas
del mismo tipo.
2.3. Análisis de la mortalidad en distritos con grandes poblaciones
En los establecimientos de salud con una población asignada de gran magnitud, se
puede describir y analizar la mortalidad según las tres variables epidemiológicas
(persona, espacio y tiempo), además del cálculo de tasas y otros indicadores de
mortalidad.
3. Indicadores de Mortalidad Prematura
3.1. Años de vida potencialmente perdidos (AVPP)
Existen varios métodos para el cálculo de los AVPP, a continuación les mostramos 04:
Utilizando como edad de corte 65 años.
Utilizando como edad de corte 70 años.
Utilizando como edad de corte la esperanza de vida al nacer.
Utilizando como edad de corte la esperanza de vida de cada cohorte quinquenal.
3.2. Razón de Años de vida potencialmente perdidos (RAVPP)
Este indicador se utiliza para comparar valores entre distintas poblaciones de
diferentes demarcaciones territoriales o administrativas (DISAS, cabeceras de red,
provincias, distritos, EESS, etc.). La razón de AVPP es una tasa poblacional que se
consigue dividiendo el AVPP de la DISA por el tamaño poblacional por 1,000
habitantes.
4. Razón Estandarizada de Mortalidad
La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) es un indicador de exceso de
mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las esperadas, si la
población tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia.
REM = Muertes observadas / Muertes esperadas
Para estimar las muertes esperadas se multiplica la tasa de mortalidad de la población
de referencia por la población de estudio.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
40
5. Análisis de la Morbilidad
5.1. Análisis de la consulta externa
Todos los trabajadores de salud de los establecimientos del Ministerio de Salud
registran sus consultas externas en el formato HIS-MIS, el cual es ingresado en una
base de datos, previa codificación de las causas de consulta externa según el CIE X.
Este ingreso de datos se realiza en pocos establecimientos de salud, pero
mayormente en las redes/microrredes y, en pocos casos en la Dirección de Salud,
siendo este último, el lugar donde se consolida toda la información de la Región de
Salud, para ser enviada al Ministerio de Salud.
6. El Método de Pareto
Mediante el Diagrama de Pareto se pueden detectar los problemas que tienen más
relevancia mediante la aplicación del principio de Pareto (pocos vitales, muchos
triviales) que dice que hay muchos problemas sin importancia frente a solo unos
graves. Ya que por lo general, el 80% de los resultados totales se originan en el 20%
de los elementos.
La minoría vital aparece a la izquierda de la grafica y la mayoría útil a la derecha. Hay
veces que es necesario combinar elementos de la mayoría útil en una sola
clasificación denominada otros, la cual siempre deberá ser colocada en el extremo
derecho. La escala vertical es para la frecuencia o porcentaje.
La gráfica es muy útil al permitir identificar visualmente en una sola revisión tales
minorías de características vitales a las que es importante prestar atención y de esta
manera utilizar todos los recursos necesarios para llevar a cabo una acción correctiva
sin malgastar esfuerzos.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
41
ANEXOS
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
42
Anexo Nº 01: Propuesta de indicadores para el análisis en el nivel local.
Indicadores Fuente
Análisis demográfico
Porcentaje de niños menores de 05 años INEI
Esperanza de vida al nacer INEI
Tasa de natalidad INEI
Tasa de fecundidad INEI
Tasa de mortalidad general para distritos con grandes
poblaciones
INEI
Porcentaje de población rural INEI
% de hogares con mujeres como jefas de familia Municipalidad /
INEI
Análisis socioeconómico
Tasa de analfabetismo en la mujer. INEI / Ministerio
de Educación
Años de escolaridad en niñas < 10 años UGEL
% de niños de 7 - 13 años sin asistir a la escuela por sexo. INEI / Ministerio
de Educación
Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) INEI
Índice de Desarrollo Humano INEI
Razón de dependencia INEI
Porcentaje de hogares indigentes INEI
Población económicamente activa INEI
Porcentaje de hogares pobres INEI
Porcentaje de población con acceso a agua INEI
Porcentaje de población con acceso a servicios de eliminación
de excretas
INEI
Porcentaje de población con acceso a servicio de electricidad INEI
Porcentaje de población con acceso a eliminación de residuos
sólidos
INEI
Sistemas de Salud
Médicos por 10000 habitantes. DIRESA - MINSA
Odontólogos por 10000 habitantes DIRESA
Enfermeras por 10000 habitantes DIRESA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
43
Obstetrices/obstetras por 10000 habitantes DIRESA
Cobertura de vacunación en menores de 01 año HIS / Informes
operacionales
Tasa de deserción de niños memores de 01 año con DPT HIS / Informes
operacionales
Cobertura de vacunación en gestantes HIS / Informes
operacionales
Cobertura de niños menores de 05 años en Crecimiento y
Desarrollo
HIS / Informes
operacionales
Niños menores de 1 año con riesgo de crecimiento recuperado HIS / Informes
operacionales
% de parto institucional HIS / Informes
operacionales
Cobertura de muestreo con Papanicolaou HIS / Informes
operacionales
Cobertura de parejas protegidas con métodos modernos HIS / Informes
operacionales
Extensión de uso HIS
Intensidad de uso HIS
Productividad por tipo de profesional HIS
Cobertura de afiliaciones al SIS SIS
Cobertura de afiliaciones de gestantes al SIS SIS
Cobertura de aseguramiento por EsSalud EsSALUD
Ingresos por fuente específica EESS
Satisfacción del usuario Encuesta
Tiempo prolongado de espera Encuesta
Porcentaje de hogares con saneamiento básico intradomiciliario HIS / Informes
operacionales
Estado de Salud
Tasa de mortalidad general Registro de
hechos vitales
Tasa de mortalidad infantil Registro de
hechos vitales
Tasa de mortalidad perinatal Registro de
hechos vitales
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
44
Tasa de mortalidad en niños menores de 05 años (o Tasa de
mortalidad en la niñez)
Registro de
hechos vitales
Tasas de mortalidad por Enfermedades específicas: Por
ejemplo Enfermedades Infecciosas Intestinales, tuberculosis,
Infecciones respiratorias agudas, Accidentes de tráfico,
Homicidios, Tumor de cuello de útero, de mama, próstata,
estómago, etc. Pueden obtenerse estas tasas por grupos de
edad y sexo.
Registro de
hechos vitales
Razón de años de vida potencialmente perdidos (Ver Capítulo
III, Acápite 3)
Registro de
hechos vitales
Razón Estandarizada de Mortalidad (Ver Capítulo III, Acápite 4) Registro de
hechos vitales
Tasa de mortalidad por accidentes de tránsito Registro de
hechos vitales
Tasas de prevalencia de las enfermedades más frecuentes: Por
ejemplo enfermedades infecciosas intestinales, tuberculosis,
infecciones respiratorias agudas, accidentes de tráfico, tumores
más frecuentes (cuello de útero, mama, próstata, estómago,
etc.) Pueden obtenerse estas tasas por grupos de edad y sexo.
HIS / NOTI
Tasa de desnutrición crónica de niños y niñas menores de 05
años de edad
HIS / Informes
operacionales /
MONIN / SIEN
Porcentaje de la población con algún nivel de discapacidad. Censo de
Discapacidad
Primera causa de accidentes laborales o enfermedades
laborales
Ministerio de
Trabajo
Número y porcentaje de niños, mujeres, ancianos
maltratados o agredidos
Ministerio de la
Mujer / Policía
Nacional
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
45
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