Download - Artropatía de Charcot
![Page 1: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/1.jpg)
Artropatía de Charcot
Dr Manuel Testas Hermo R4OT
![Page 2: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/2.jpg)
Historia
• 1703 William Musgrave
• 1868 Jean Martin Charcot
• 1936 Jordan
![Page 3: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/3.jpg)
Definición
• Luxación, lesión ósea, Deformidad
• Destrucción de hueso y tejidos blandos
• Articulaciones de carga
• Cualquier lugar
![Page 4: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologia
• 13% en clínicas de pie
• 2.5% de los pacientes diabéticos
• 10% es bilateral• 3:1 hombres-mujeres
![Page 5: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologia
NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA
• Diabetes• Sífilis• Alcoholismo• Lepra• Mielomeningocele, lesión
de cordón y siringomelia• Insensibilidad congénita
![Page 6: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/6.jpg)
Fisiopatología
• Teoría neurotraumatica: Lesión no percibida del articulación
• Teoría nuerovascular: neuropatía y aumento de flujo sanguíneo
![Page 7: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/7.jpg)
Clínica
• Edema y deformidad
• 75% dolor
• Bolsa de huesos
• 40% lesiones dermicas
![Page 8: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/8.jpg)
Indicaciones • La cirugía se utiliza en el
25% de los casos y es una cirugía preventiva
• Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceración
• Mal unión , deformidades y luxaciones
![Page 9: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificacion
Saunders and Mrdjencovich (descriptiva)
1) Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas
2) Medio pie(35%): Tarsometatarsianas
3) Retropié (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea
4) Tobillo
5) Region posterior del calcaneo
![Page 10: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificación
Brodsky and Rouse ( la mas usada)
Tipo 1 Mediopié
Tipo 2 Retropié
Tipo 3(A) Tobillo
Tipo 3(B) Tubérculo del calcaneo
![Page 11: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/11.jpg)
Clasificación
• Schön (pronostica)
Tipo 1 (A,B,C) Lisfranc.
Tipo 2 (A,B,C) Naviculocuneiforme
Tipo 3 (A,B,C) Perinavicular
Tipo 4 (A,B,C) Patron tarsal transverso
![Page 12: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/12.jpg)
Contraindicaciones
• Inflamación
• Toda cirugía en agudo llevara el fracaso
![Page 13: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/13.jpg)
Laboratorios• BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia.
• QS 7 elementos
• Hemoglobina glicosilada: la glicemia crónica interfiere con la hidroxilación de la colágena produciendo laxitud ligamentaria
• FA, PTH, fosforo, ca
• Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )
![Page 14: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/14.jpg)
Gabinete
Rx• Osteopenia,
fragmentación peri articular, subluxación, luxación, fracturas y destrucción generalizada
Gamamgrafia• Escaneo óseo Indio 111
Rm
![Page 15: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/16.jpg)
Estudios especiales
• Punción lumbar• Punción ósea• Termometria dermal
infraroja• Aspiración• Biopsia sinovial
![Page 17: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratamiento conservador
Férulas de contacto total
• Cambio semanal o cada 2 semanas
• Uso 3-6 meses
No apoyo
Zapato blando, suela dura, Viron interno
![Page 18: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento quiurgico
El tratamiento quirúrgico es en base a la clasificación de Schön
• Fracturas desplazadas de tobillo RAFI• Artrodesis en destrucción tibiotalar• Necrosis del navicular talectomía y
artrodesis calcaneotibial• Alteraciones del medio pie Ostetomias
+ exostectomia , largamiento del tendón de Aquiles
• Antepie queilectomia y artrodesis
![Page 19: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Artropatía de Charcot](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/557212bf497959fc0b90d8c3/html5/thumbnails/25.jpg)
Pronostico
• 2 semanas
• Tobillo – promedio 83 días +/- 22 días
• Retropié – promedio 97 días +/- 16 días
• Mediopié - promedio 96 días +/- 11 días
• Antepié – promedio 55 días +/- 17 días