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ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y EL SISTEMA GENERAL DE EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDSEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
DIOMEDES TABIMA GARCIADIOMEDES TABIMA GARCIA
MD, MG Educación UTPMD, MG Educación UTP
Docente Universidad Tecnológica de PereiraDocente Universidad Tecnológica de Pereira
PARA: MIEMBROS DE LA ASOCIACION DEHOSPITALES DE RISARALDA
14 DE ENERO DE 2011
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CONTENIDO
1. GENERALIDADES
2. LA APS Y LA SALUD PUBLICA
3. LA PROMOCION DE LA SALUD EN LA APS4. LA APS EN EL SGSSS
4.1 ASPECTOS OPERACIONALES
4.2 RED DE PRESTACION DE SERVICIOS
4.3 TALENTO HUMANO PARA LA APS
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ATENCIONPRIMARIA EN
SALUD
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ATENCION PRIMARIA EN SALUD
ALMA ATA (URSS) 1978. DEFINICION:
Asistencia sanitaria al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad, por medios que les seanaceptables, con su plena participación y a un costo
que la persona y el país puedan soportar.
La APS a la vez que constituye el núcleo del SistemaNacional de Salud, forma parte del conjunto deldesarrollo económico y social de la comunidad.
. ( MAHLER, Haldfan Atención Primaria en Salud. Apartes del Informe del Director General de la O.M.S. Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria en Salud. Alma-Ata (URSS) Septiembre de 1978)
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La APS forma parte integrante tanto del sistemanacional de salud, del que constituye la funcióncentral y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de losindividuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud , llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.
ATENCION PRIMARIA EN SALUD APS
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PARA TODOS LOS EFECTOS LA APS ESPARA TODOS LOS EFECTOS LA APS ES
UNA ESTRATEGIAUNA ESTRATEGIA
ES DECIR
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ATENCIÓN PRIMARIA ENATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDSALUDELEMENTOS CENTRALES A ABORDAR:ELEMENTOS CENTRALES A ABORDAR:
Nº PROBLEMAS
1 Alimentación y vivienda adecuadas
2 Abastecimiento de agua potable
3 Evacuación apropiada de desechos
4 Asistencia pre, natal y post - Planificación Familiar
5 Atención al RN y al niño con nutrición complementaria
6 Inmunización contra principales enfermedades Infecciosas
7 Prevención y tratamiento de Enfermedades localmente endémicas
8 Asistencia básica para las lesiones de todas las personas
9 Acceso fácil a las fuentes de información fidedigna sobre los problemas de salud.
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ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN COLOMBIA(Antes)
*El SNS la asume como el primer nivel de
atención y nivel local administrativo.
�
Como una estrategia para aumentarcoberturas del primer nivel de atención.
*No se articula con otros niveles ni sectores
*Se refiere siempre a acciones simples*Se refiere a procesos de bajo costo
NO SE COMPRENDIO EL SIGNIFICADO DE LA APS !!
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A.P.S ENFOQUES
ENFOQUE PRIMITIVO
(Asistencia elemental)
Fundamentos: Bajo costo - Niveles ySubniveles de Atención
La APS constituye un subnivel
(Atención Pre-primaria de salud)Extensión cuantitativa de servicios
para pobres
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APS ENFOQUE PRIMITIVO
* Subsistema informal de un Sistema formal
*Confunde Equidad con Universalidad de
servicios baratos*Atención Pre-Primaria de Salud
*Tecnologia elemental, rústica y obsoleta
*Personal auxiliar y voluntario con bajacapacidad resolutiva
*Medicina para pobres
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ENFOQUE FUNDAMENTAL
(Asistencia Básica Inicial)
Versión más popular entre los médicos
*Se basa en Niveles de Atención y Servicios Básicos
Preventivos*Estrategia integral para fortalecer el Primer Nivel y
la Prevención Primaria
*APS: sinónimo operativo de atención ambulatoria*Utiliza tecnologia sencilla para problemas de alta
frecuencia y baja complejidad
*Es la puerta de entrada al Sistema deSalud
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APS ENFOQUE FUNDAMENTAL
*Hace énfasis en la atención preventiva
*Incorpora la APS a la Red de Servicios*Conjunto de Unidades Productoras de Servicios
con mejor capacidad resolutiva
*Acción medicalizada para abaratar costos*Enfoque biologista; no privilegia lo social
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APS ENFQUE DE DESARROLLO SOCIALAPS ENFQUE DE DESARROLLO SOCIAL(Autogestión y Auto-responsabilidad)
Visión de los profesionales de avanzadaen
aspectos sociales
*Se basa en la Articulación Intersectorial y en elDesarrollo económico y social
*Se transfiere responsabilidad de instituciones a
usuarios
*Se apoya en la sabiduria popular
*Aprovecha el poder de convocatoria del sector
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APS ENFOQUE DE DESARROLLO SOCIAL APS ENFOQUE DE DESARROLLO SOCIAL
APS: Suma de programas asistenciales yprogramas sociales dependientes de laarticulación intersectorial
*Propone cobertura universal en el marco deldesarrollo social.
*Énfasis más en las acciones de organización
comunitaria que de servicios*Peligro: Bajas exigencias al Estado, la
comunidad es auto-responsable
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APS ENFOQUE PRIORITARIO APS ENFOQUE PRIORITARIO
(Solución de los problemas principales)(Solución de los problemas principales)
Se basa: Participación Social comunitaria
Priorización o Jerarquización de
Problemas y necesidadesIntegralidad de acciones en el S de S
*Es Primaria, porque es lo más importante
*Los principales problemas deben ser tratadosglobalmente por toda la Red de Servicios
*Impregna todos los niveles de Atención
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APS ENFOQUE PRIORITARIO APS ENFOQUE PRIORITARIO
*Los recursos deben aplicarse primariamente
(prioritariamente) al mayor impacto
*La cobertura es cuantitativa y cualitativa
*Se busca la prevención del daño y control del riesgo
*Propicia mejores estilos y calidad de vida
*La APS es parte, no todo el desarrollo
*Los prestadores de servicios deben cumplir con su
papel objetivo
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APS RENOVADA:
� Hemos vuelto al punto de partida. Nos hemosembarcado nuevamente en la urgente misión dealcanzar objetivos ambiciosos dentro de plazosdeterminados. Una vez más nos proponemoslograr que haya una atención de salud básica,
integral y equitativa. Y una vez más, volvemos apronunciar el mismo llamamiento humanitario
ineludible: ¿cómo podemos permitirnosmoralmente que tantas personas sufran y
mueran a causa de enfermedades fácilmenteprevenibles o tratables?
Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud OMS, en la Alocución de apertura ante la Conferencia
Internacional de Salud para el Desarrollo, Buenos Aires, Argentina, 16 de agosto de 2007.
(http://www.who.int/dg/speeches/2007/20070816_argentina/es/index.html)
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ORIENTACIONES DE LA OPS:ORIENTACIONES DE LA OPS:
Septiembre de 2003: 44º ConsejoDirectivo, la OPS/OMS
Convoca a sus Estados Miembros aadoptar una serie derecomendaciones para fortalecer la
Atención Primaria en Salud.
Mayo de 2004:OPS/OMS crea el Grupo
de Trabajo en APS, paraorientar a la
Organización sobrefuturas líneasestratégicas y
programáticas en APS.
Marzo de 2005:Surge el documento de
posición de OPS/OMSRenovando la
Atención Primaria enSalud APS en Las
Américas
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OctavaOctava conferencia de la OPS Washingtonconferencia de la OPS Washington 2005:2005:
� I) La obligación de propiciar la inclusión social y la equidad en salud.
� II) El reconocimiento del protagonismo de la persona y la comunidad en eldesarrollo de la APS.
� III) La orientación hacia la promoción de salud, la integralidad y lacomplementariedad de cuidados.
� IV) El desarrollo del trabajo intersectorial.
� V) La orientación hacia la calidad en los servicios de salud.� VI) El fortalecimiento de los recursos humanos promoviendo el desarrollo
de las competencias, el compromiso y la multidisciplinariedad.
� VII) El establecimiento de condiciones estructurales que permitan unarenovación de la APS.
� VIII) La garantía de sostenibilidad financiera.� IX) El desarrollo de la investigación y la tecnología apropiada.
� X) La potenciación de redes y alianzas de cooperación internacional enapoyo de APS
(http://www.paho.org/spanish/ad/ths/os/APS -DECLARACION%20Regional.pdf )
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2 SALUDPUBLICA
ATENCIONPRIMARIA EN
SALUD
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3 PROMOCIONDE LA SALUD
ATENCIONPRIMARIA EN
SALUD
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CARTA DE OTTAWA
La Promoción de la Salud consiste enproporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercermayor control sobre la misma. Para alcanzar
un estado adecuado de bienestar físico,mental y social, un individuo o grupo debe sercapaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar oadaptarse al medio ambiente
Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, noviembre de 1986
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SALUD PÚBLICA
Identifica Potencialidades Identifica Problemas
Preserva y Estimula Atención Sanitaria
SALUD INDIVIDUAL YCOLECTIVA
ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)
PROMOCION DE LA SALUDPREVENCION, ATENCION Y RE ABILITACION DE LA
ENFERMEDAD
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4 EN ELSGSSS
ATENCIONPRIMARIA EN
SALUD
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LEY . DE 2010
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
SGSSS
SOCIEDAD
ESTADOINSTITUCIONES
SGSSS
ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)
MEJORAMIENTODE LA SALUD
Y
AMBIENTE SANO
SALUDABLE
SERVICIOS DE CALIDAD
SERVICIOS INCLUYENTES
SERVICIOS EQUITATIVOS