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Apnea del recién nacido
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Apnea del prematuro
Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundosCon desaturaciones menores a 80 – 85% Bradicardias menores a 80%
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Factores predisponentesPrematurezInfección Hemorragia craneana interventricularCardiopatíasTrastornos neurológicosHipotermia Anemia Alteraciones metabólicasDepresión respiratorias por medicamentos
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Clasificación
Apnea obstructiva vía aérea superior
colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal
Apnea centralausencia del flujo aéreo y
una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.
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Diagnostico
Observación Eco cerebral Examen de laboratorioDiagnostico cerebral
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Tratamientos
Medicamentos teofilina cafeína
Estimulación táctil Control y disminución del reflujo
gastroexofagico CPAP
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Displacía broncopulmonar(DBP)
• Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar.
• Se instala alrededor de los 20 -30 días de vida
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Cuadro clínico
Retracción intercostalEstertores pulmonares crepitantes continuosCianosis por esfuerzo y llantoIrritabilidad por hipoxemiaAcidosis respiratorias crónicas por
PaCo2 mayor de 50 MGEdema pulmonar por lesión del lecho vascular
pulmonar e hipoxia crónica
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Tratamientos Diuréticos: previene edema pulmonar Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de
surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y
reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés
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Cuidados de Enfermería
• Control estricto de signos vitales.• Monitorización de oxigeno.• Evitar la hipoxemia y la hiperoxia.• Evitar las hipotermias .• Evitar el estrés.• Control de ingresos de líquidos.
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Neumotórax
• Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar.
• El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural
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Neumotórax
Factores predisponentesEnfermedad pulmonares Aspiración de meconiosVentilación manual con presiones altasInmadurez pulmonar Síndrome EHMIntubación
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Cuadro clínico lento
Asintomático Resuelve solo
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Cuadro clínico súbito Cianosis generalizada Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco
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Diagnostico
RX de tórax Cuadro clínicoTransiluminador con fibra óptica
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Tratamientos
Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe
Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax
Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad
Técnica aséptica
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Intervenciones de enfermeríaAsistir al medicoValorar signos vitalesDecúbito dorsal Servo cunaAnalgesia: opiáceos, sedantesMonitorización Instalar sistema de drenajeEl drenaje debe estar por debajo del nivel
toráxicoFijar sistema de drenaje oxidación del agua
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Punción toraxica
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Drenajes de torax