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“Nuevo modelo de control de la Incapacidad Temporal. Un año
después”
Real Decreto 625/2014 de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la
gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros
trescientos sesenta y cinco días de su duración
Dr. José Rafael Lobato Cañón Médico Evaluador Jefe, DP-INSS-Alicante
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SEGURIDAD SOCIAL
Accidentes y enfermedades.
Esfuerzo humano.
Situaciones de necesidad.
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DEFINICIÓN I.T.
Situación de enfermedad.
Necesidad de tratamiento por los Servicios Médicos Públicos.
Incapacidad para el trabajo.
Prestación económica por Seguridad Social.
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Si se produce un cambio en el diagnóstico se emitirá un PARTE DE CONFIRMACIÓNy los siguientes se emitirán con la periodicidad que corresponda en función del nuevo diagnóstico.
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INICIO
• De Oficio:
• INSS, ISM, Inspección de Trabajo y SS, Inspección del SPS.
• A Instancia:
• Trabajador.
• Mutuas Colaboradoras de la SS, Empresa Colaboradora.
TRÁMITE
• Comunicación del Procedimiento:
• SPS, Mutuas Colaboradoras, Empresa Colaboradora, plazo: 4 días hábiles
• Trabajador, plazo: 10 días hábiles.
• Informes y actuaciones para la determinación, conocimiento y comprobación.
• RESOLUCIÓN POR EVI.
• Plazo 15 días hábiles.
RESOLUCIÓN
• CONTINGENCIA.
• Efectos.
• Recaída.
• ENTIDAD responsable.
• Efectos de Reclamación Previa (vía judicial).
• COMUNICACIÓN: Trabajador, Empresa, Mutuas Colaboradoras de la SS, SPS.
R.D. 625/2014: Determinación de contingencia (art. 3, y art. 6 R.D. 1430/2009)
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Tiempos OPTIMOS
INSS + INSHT (2012)
Fuente: Bases de datos de IT del INSS.
Factores de corrección para cada grupo de patologías:
EDAD:
< 36
36-55
>55
OCUPACIÓN
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Tiempos OPTIMOS
Procedimiento:
TO = TE x FC ocupación x FC Edad
Siendo:
TO: Tiempo Óptimo
TE: Tiempo Estándar de IT
FC ocupación: Factor de corrección por ocupación
FC edad: Factor de corrección por edad
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Tiempos OPTIMOS
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Incapacidad temporal
1 365 545
Emisión IT
Control
Partes de confirmación
ALTA
RAIM
EVI
PIT
IP
PRÓRROGA
EVI
ALTA R-128
R-131
730
Demora de calificación
ALTA NO IP
Denegación IP
SPS Mutuas INSS
Control INSS RG-EG
CONTINGENCIA
COMUN
Propuestas de alta
SPS
INSS (IA)
PROFESIONAL
Control Mutuas ALTA
INSS R.D. 1430/2009
EVI EVI
Partes de confirmación
PIT
IP
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