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Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álvarez. H.E.C.A.
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.
ANTISEPSIA, DESINFECCIÓN, ESTERILIZACIÓN,
DESCONTAMINACIÓN, ANTISÉPTICOS, DESINFECTANTES,
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LUISBUENA VIDA PARA TODOS !!!!
BUENAS TARDES!!
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álvarez. H.E.C.A.
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.
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Cirugía Heca
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Prof. Dr. Luis del Rio Diez
REPASEMOS ALGUNOS CONCEPTOS
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ASEPSIAANTISEPSIADESINFECCIÓNLIMPIEZADESCONTAMINACIÓNESTERILIZACIÓNANTISÉPTICODESINFECTANTE
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ASEPSIA (del diccionario de R.A.E.)
(Del fr. asepsie).1. f. Med. Ausencia de materia séptica, estado libre de infección.
2. f. Med. Conjunto de procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes infecciosos el organismo, APLICADOS PRINCIPALMENTE A LA
ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL QUIRÚRGICO.
ESTERILIZACIÓNProf. Dr. Luis del Rio Diez
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Prof. Dr. Luis del Rio Diezhttp://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/descontalimp.htm
PROCESO DEL MATERIAL QUIRÚRGICO
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DESCONTAMINACIÓN
ES LA REDUCCIÓN DE LA CANTIDAD DE MICROORGANISMOS, CON EL FIN DE DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN Y LA CARGA BACTERIANA
DE LOS EFLUENTES. ES NECESARIO QUE EL MATERIAL SEA SOMETIDO A ESTE PROCEDIMIENTO EN EL LUGAR EN QUE SE
UTILIZÓ, PARA EVITAR QUE SE ADHIERAN RESTOS DE MATERIA ORGÁNICA (PUS, SANGRE, TEJIDOS) Y SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS
EN LAS SUPERFICIES.
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CON QUE SUSTANCIA SE REALIZA LA DESCONTAMINACIÓN ?
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AGUA LAVANDINAHIPOCLORITO DE SODIO
CLORO
HIPOCLORITO DE SODIO (NA CLO) DISUELTO EN AGUA
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Prof. Dr. Luis del Rio DiezTOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.
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LIMPIEZA - DESCONTAMINACIÓN
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Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LIMPIEZACONSISTE EN EL PROCESO POR EL CUAL SE ELIMINA EN
FORMA Y POR ACCIÓN MECÁNICA, TODO RESTO DE MATERIA ORGÁNICA Y SUCIEDAD. ES UNA CONDICIÓN SINE QUANON , INDISPENSABLE, PARA LA POSTERIOR
APLICACIÓN DE UN ANTISÉPTICO , UN DESINFECTANTE O PROCEDER A LA ESTERILIZACIÓN DE UN MATERIAL
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DETERGENTES ENZIMÁTICOS PARA LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓNPROCESO QUE CONDUCE A LA ELIMINACIÓN
COMPLETA DE TODA FORMA DE VIDA MICROBIANA (FORMAS VIVAS VEGETATIVAS Y ESPORULADAS),
MEDIANTE MÉTODOS QUE PUEDEN SER QUÍMICOS, FÍSICOS O GASEOSOS
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DESINFECCIÓN
PROCESO QUE BUSCA LA ELIMINACIÓN DE LA MAYORÍA DE LAS FORMAS VIVAS VEGETATIVAS,
NO ASÍ LAS ESPORAS BACTERIANAS, EN UN OBJETO INANIMADO. EN ESTE PROCESO SE DISTINGUEN
DISTINTOS NIVELES
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TIPOS DE MATERIALES
TIPO DE DESINFECTANTE A UTILIZARProf. Dr. Luis del Rio Diez
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ANTISEPSIA
PROCESO QUE INTENTA LA ELIMINACIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS MICROORGANISMOS
VIVOS EN SUS FORMAS VEGETATIVAS, NO ASÍ LAS ESPORAS BACTERIANAS, SOBRE OBJETOS VIVOS O
ANIMADOS.
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FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL: REPRESENTADA POR LOS MICROORGANISMOS QUE COLONIZAN LA PIEL EN FORMA TEMPORAL, VARÍAN EN EL TIEMPO Y EN LA CANTIDAD. SON TRANSMITIDOS A LAS MANOS POR EL CONTACTO DIRECTO CON RESERVORIOS ANIMADOS O INANIMADOS DEL AMBIENTE HOSPITALARIO. SE ASOCIA A LOS BROTES DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O INTRANOSOCOMIALES. ESTA
FLORA, TAMBIÉN LLAMADA COMENSAL PUEDE SER REDUCIDA POR ACCIÓN MECÁNICA A TRAVÉS DEL ADECUADO LAVADO DE MANOS.
FLORA RESIDENTE DE LA PIEL: REPRESENTADA POR AQUELLOS MICROORGANISMOS QUE ESTÁN PRESENTES EN LA PIEL EN FORMA PERMANENTE. CRECEN Y SE
MULTIPLICAN EN FORMA ESTABLE. NO ES REMOVIDA FÁCILMENTE CON EL LAVADO DE MANOS HABITUAL, REQUIRIENDO EL USO DE SUSTANCIAS ANTISÉPTICAS.
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ANTISEPSIA
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NO APLICAR SOBRE HERIDAS!!!!!!!!!!!!
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Prof
. Dr.
Luis
del
Rio
Die
z
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. Dr.
Luis
del
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Die
z
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LOS ALCOHOLES
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* ANTISEPSIA DE MANOS Y DESINFECCIION DE SUPERFICIES
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ALCOHOL ETÍLICO - ETANOL
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Prof . Dr. Luis del Rio Diez
ALCOHOL ISOPROPÍLICO
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ALCOHOL ETÍLICO EN GEL ALCOHOL GLICERINADO
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Prof
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Luis
del
Rio
Die
z
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LA CLORHEXIDINA
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CLORHEXIDINA
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Prof. Dr. Luis del Rio DiezTOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.
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PERVINOX CLORHEXIDINA JABÓN LÍQUIDO
FÓRMULA:
SOLUCIÓN DE CLORHEXIDINA DIGLUCONATO AL 4%
ANTISEPSIA DE MANOS.ANTISEPSIA DEL CAMPO QUIRÚRGICO DE TODO ELCUERPO ANTES DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SÓLOCUANDO EL MÉDICO LO INDIQUE.ANTISÉPTICO, DESINFECTANTE.
PRESENTACIÓN:FRASCOS CON VÁLVULA DOSIFICADORA X 200 Y 500 ML.
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FÓRMULA:CADA 100 MLCLORHEXIDINA DIGLUCONATO 1GPRESENTACIÓN:SOLUCIÓN SPRAY: 60 ML. Y FRASCO GOTERO: 60 ML. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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CLORHEXIDINA AL 0.12 % ENJUAGE BUCAL
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HALOGENADOS
SOLUCIONES DE YODO
YODOFOROS
CLOROHIPOCLORITO DE SODIO
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POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA
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HEXACLOFENO
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EL TRICLOSÁN ES UN ANTIBACTERIANO Y ANTI FÚNGICO.SE TRATA DE UN FENOL FENOXI POLICLORO .A PESAR DE SER UTILIZADO EN MUCHOS PRODUCTOS DE CONSUMO, MÁSALLÁ DE SU USO EN LA PASTA DE DIENTES PARA PREVENIR LA GINGIVITIS, NOHAY PRUEBAS DE ACUERDO CON LA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA)QUE TRICLOSÁN PROPORCIONA UN BENEFICIO EXTRA A LA SALUD EN OTROSPRODUCTOS DE CONSUMO.
LA DE SEGURIDAD DEL TRICLOSÁN ESTÁACTUALMENTE BAJO REVISIÓN POR LA FDA.
TRICLOSÁN
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TRICLOSAN
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CLOROXILENOL
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CLOROXILENOL
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AMONIOS CUATERNARIOS
CLORURO DE LAPIRIO
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“DG-6”
CLORURO DE BENZALCONIO
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AMONIOS CUATERNARIOSCLORURO DE BENZALCONIO
CLORURO DE LAPIRIO
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CLORURO DE BENZALCONIO
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SULFADIAZINA DE PLATA O ARGÉNTICA
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TIMEROSAL 0,1 G % ELI LILLY ® CHILE
ETIL MERCURITIO SALICILATO DE SODIO OTHIMEROSAL. (LILLY)
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CLORURO DE BENZALCONIO
CLORHEXIDINA
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CLORHEXIDINA + BENZALCONIO
TIMEROSAL
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MERCUROCROMO
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TRICLOCARBAN (T.C.C.) / TRICLOROCARBONOEL MECANISMO DE ACCIÓN IMPLICA LA RUPTURA DE LAS MEMBRANAS CELULARES. ELPRODUCTO QUÍMICO TAMBIÉN PUEDE IMPLICAR LA INHIBICIÓN DE LA ENZIMA REDUCTASAPROTEÍNA TRANSPORTADORA DE ACILO ENOIL (ENR). ESTA ENZIMA ESTÁ AUSENTE EN LOSSERES HUMANOS SINO QUE ES ESENCIAL EN LA CONSTRUCCIÓN DE MEMBRANAS CELULARESDE MUCHAS BACTERIAS Y HONGOS.
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LIFEBUOY
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H2 O2AGUA
OXIGENADA
PERÓXIDO DE HIDROGENO
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Prof. Dr. Luis del Rio DiezTOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.
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NITROFURAZONA
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PRODUCTOS QUE MEZCLAN Y COMBINAN ANTISÉPTICOS
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¿ES CORRECTO?
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• PERVINOX ESPUMAFÓRMULA
CLORHEXIDINA DIGLUCONATO, GLICERINA, COPOLÍMERO DE POLIOXITILENO, ALCOHOL ISOPROPÍLICO, ROJO PUNZÓ 4R,
ESENCIA POTPOURRI, ÁCIDO CÍTRICO ANHIDRO, CITRATO DE SODIO, GENAMINOX, HIDRÓXIDO DE SODIO 5N, ALOE VERA
EN POLVO, AGUA PURIFICADA.
MODO DE USO
LAVAR LAS MANOS CON PERVINOX ESPUMA Y AGUA A FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE GÉRMENES SOBRE LA PIEL.
ENJUAGAR CON AGUA.
EVITAR EL CONTACTO CON LOS OJOS.
PRESENTACIÓN
FRASCOS CON 220 ML.
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• PERVICOL TOALLAS HÚMEDAS ANTIBACTERIALES
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INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN (COMO ANTISÉPTICO PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO)
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• Bombeo 1:• Aplique 2ml de solución en la palma de una mano, con la bomba de pie. (Foto A).
• Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solución para preparar las uñas (Foto B).
• Disperse el resto de la solución en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie (Foto C).
• Bombeo 2:• Aplique otros 2ml de solución y repita la operación con la mano contraria
• Bombeo 3:• Aplique 2ml más de solución en manos y muñecas únicamente. Deje secar antes de calzar los guantes.• Para facilitar el secado continúe friccionando las manos hasta que la solución se seque
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ANTISÉPTICOS
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CONSENSUAMOS ?
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LAVADO DE MANOS/ ANTISEPSIA DE LA PIELANTISÉPTICOS RECOMENDADOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
IODOPOVIDONA(POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)
SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)
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PARA PENSAR
FINALMENTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.
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ALGUNAS COSAS QUE TAL VEZ NOS HAGAN REPENSAR LO APRENDIDO Y
CAMBIAR CONDUCTAS
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ALGUNAS CONSIDERACIONES
PRÁCTICAS
ANTISEPSIA, DESINFECCIÓN, ESTERILIZACIÓN, DESCONTAMINACIÓN, ANTISÉPTICOS, DESINFECTANTES,
Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.
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¿Cómo se hace?Reparación de heridas cutáneas
Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas.
Dr. Randall T. ForschAm Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487
FUNDAMENTOS BASADOS EN EVIDENCIAS
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¿Cómo se hace?Reparación de heridas cutáneas
Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas.Dr. Randall T. Forsch
Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487
Recomendaciones prácticas•El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada.Recomendaciones prácticas•El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS•EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE PUEDEN
USARSE PARA IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA.
•LA TÉCNICA PREFERIDA PARA LA REPARACIÓN DE LAS HERIDAS DE PIEL ES LA SUTURA.
•EL RESULTADO ESTÉTICO DE LOS ADHESIVOS TITULARES SON COMPARABLES A LOS DE LAS SUTURAS, COMO ASÍ LAS
TASAS DE DEHISCENCIA Y EL RIESGO DE INFECCIÓN. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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EL USO DE ANTISÉPTICOS SE REALIZA ÚNICAMENTE SOBRE LA PIEL SANA, SE APLICAN DE LOS BORDES DE LA HERIDA HACIA
FUERA SIN PASAR LA GASA DOS VECES POR EL MISMO LUGAR
TÉCNICA DEL “ESPIRAL”Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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ANTISEPSIA DE LA PIEL CON LA TÉCNICA EN ESPIRAL
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LAVADO DE MANOS/ ANTISEPSIA DE LA PIELANTISÉPTICOS RECOMENDADOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
IODOPOVIDONA(POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)
SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)
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RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.
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Dr. Randall T. ForschAm Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LUEGO DE REALIZAR LA ANTISEPSIA DE LA PIEL SANA, PERILESIONAL, SE PROCEDE A LA ANESTESIA LOCAL CON
LIDOCAINA (1%).EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE SE USAN PARA
IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA.
LUEGO DE IRRIGAR COPIOSAMENTE LA HERIDA, CON SOLUCIÓN SALINA O AGUA CORRIENTE, SE PROCEDE A QUITAR LOS CUERPOS EXTRAÑOS CON UNA PINZA Y LOS
TEJIDOS DESVITALIZADOS MEDIANTE DESBRIDAMIENTO ROMO, PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN.
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EL AGUA OXIGENADAEL USO DEL AGUA OXIGENADA AL
REACCIONAR CON LOS TEJIDOS Y PRODUCIR ESPUMA, FACILITA POR ACCIÓN MECÁNICA LA REMOCIÓN DE DETRITUS TISULARES.POR ESTE
MOTIVO ES ÚTIL EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS PROFUNDAS
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¿ANTISEPSIA DE LA PIEL PREVIA A LA VACUNACIÓN?Pregunta¿Cuál es el antiséptico más recomendado para la desinfección de la piel previa administraciónde una vacuna?En la bibliografía he leído que el alcohol está contraindicado en vacunas de virus vivos porque las inactiva,pero cuál es el antiséptico más adecuado en el resto de vacunas (clorhexidina, alcohol, povidona yodada,agua oxigenada, etc.? la verdad es que en la bibliografía cuando se habla de la técnica de administración,casi nunca aparece como se hace la desinfección de la piel..... si es posible quisiera saber la referenciabibliográfica de su respuesta. Muchas gracias de antemano.RespuestaCuando se consulta la bibliografía referente a la desinfección de la piel antes de la administración devacunas, podemos encontrar opiniones variadas. Según la edición de 2006 del Green Book: “Si la piel estálimpia, no es necesaria otra limpieza. Solamente la piel visiblemente sucia necesita lavarse con jabón yagua. No es necesario desinfectar la piel. Los estudios han demostrado que la limpieza de la piel conalcohol isopropílico reduce la cantidad de bacterias, pero hay evidencia de que la desinfección no altera laincidencia de complicaciones bacterianas de las inyecciones (Del Mar y otros, 2001; Sutton y otros, 1999).”Por otra parte, la edición de 2008 del Handbook del Departamento de Salud de Australia, especifica: “Si lapiel está visiblemente limpia, no hay necesidad de limpiarla con un antiséptico como el alcohol. Si elsanitario que va a administrar la vacuna decide limpiar la piel, o si la piel no está visiblemente limpia, elalcohol y otros desinfectantes han de dejarse secar antes de la inyección de la vacuna (si no puede haberun cierto aumento del dolor en el lugar de la inyección).” De cualquier forma, te remito a la respuestaemitida por el Dr. Corretger en el apartado de Preguntas al Experto de esta Web a una pregunta parecida a latuya, que da una explicación un poco más ampliada, como puedes ver a continuación.
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¿ANTISEPSIA DE LA PIEL PREVIA A LA VACUNACIÓN?El uso de alcohol para la limpieza de la piel previa a la inyección de una vacunaha sido a menudo desaconsejado cuando deban administrarse vacunas de virusvivos atenuados, por la posibilidad de que las inactiven. Entre las vacunas citadasen la pregunta, solo las antigripales de virus enteros podrían verse afectados poresta práctica, puesto que las restantes no están compuestas por microorganismosvivos. Para ello se recomienda el uso de agua destilada o de suero salino al 0.9 %-Esta posible inactivación, de todos modos, no tiene porque producirse si, antes dela inyección de la vacuna, se deja secar la superficie cutánea, espontáneamente olimpiándola con una gasa. Prestigiosos expertos siguen recomendando el uso dealcohol etílico o isopropílico, a concentraciones del 70%, la más potentebacteriológicamente, siguiendo este proceder.- El alcohol absoluto, o anhidro, aconsejado para usos industriales, no deberíautilizarse para la desinfección cutánea preparatoria para una vacunación; entreotras razones por su menor acción bacteriológica y por su potencial accióncáustica en caso de aplicarse sobre una piel no intacta.
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FIN DE LA CLASE
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MUCHAS GRACIASBUENA VIDA!!!!!
LUIS