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AntiparasitariosAntiparasitarios
Jorge H. Botero GarcésJorge H. Botero GarcésProfesor TitularDepartamento Microbiología y ParasitologíaFacultad de MedicinaCoordinadorGrupo de ParasitologíaUniversidad de Antioquia
Los recuerdos construyen un camino que llega hasta el corazón y logra que los amigos siempre los sienta uno muy cerca, aunque en realidad estén muy lejos el uno del otro.
AnónimoAnónimo
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Protozoos, Cromista* y hongos intestinales**
ParásitoMedicamento
Elección Alternativa
Entamoeba histolytica
Metronidazol
Tinidazol (T) – Secnidazol (S)
Balantidium coli T – S - Tetraciclina
Blastocystis spp.* Tinidazol – Secnidazol
Giardia intestinalis Tinidazol - Secnidazol
Enterocytozoon bieneusi**
Encephalitozoon intestinalis** Albendazol
Cryptosporidium spp. Nitazoxanida Paramomicina
Cyclospora cayetanensis Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX)
CiprofloxacinaCystoisospora belli 3
NITROIMIDAZOLES
Metronidazol - Tinidazol - Secnidazol
• Inhiben la síntesis de DNA Modificando su estructura helicoidal
DescarboxilasaPFOR
Ferredoxina
e-
Metronidazol
Cinética
Buena absorción
Buena distribución
80% se metaboliza
Excreción renal - saliva 4
Efectos colaterales
Nauseas - Hiporexia- Diarrea – Vómito
Boca seca – Sabor metálico
Dolor – Leucopenia - Depresión - Insomnio - Convulsiones
• Cáncer en micos - ratas
• Contraindicado en el primer trimestre de embarazo
• Evaluación neurológica
• Inhiben alcohol deshidrogenasa
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TMP-SMXEfectos colaterales a TMX
Nauseas - Cefalea - Diarrea – Vómito
Fotosensibilidad – glositis – hipoglucemia – leucopenia – trombocitopenia
Stivens-Johnson
Compuesto Pteridínico + PABASMX
Ácido dihidropteico(ácido fólico)
X
Ácido dihidrofólico
Ácido tetrahidrofólico
TMPX
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Helmintos intestinales
ParásitoMedicamento
Elección Alternativa
Trichuris trichiura MebendazolAlbendazolEnterobius vermicularis Pirantel/Oxantel
Ascaris lumbricoidesAlbendazol MebendazolUncinarias
Teniosis Praziquantel
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Strongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol
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ANTIHELMINTOS
BENZIMIDAZOLES
Mebendazol - Albendazol
Une -tubulina inhibe la polimerización microtubularInterfiere captación glucosa
• Poca absorción Tracto gastrointestinal• Efecto de 1er paso• Se excreta solo 2 % en orina
Efectos colaterales
Nauseas - Mareos - Cefalea - Vómito – Diarrea – Prurito - dermatitis
Eosinofilia - leucopenia - Altera las pruebas hepáticas
Precaucione s y Contraindicaciones
• Beneficio justifique el riesgo: menores 2 año• No usar durante el primer trimestre de embarazo
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Pamoato de Pirantel - Oxantel• Inhiben Ch/asa y libera Ach Parálisis espástica• Poca absorción TGI Si con alimentos• Poco metabolismo Excreción heces
Efectos colaterales• Leves disturbios leves gastrointestinales Nauseas- Vómito – Diarrea - Hiporexia - Dolor• Aumenta enzimas hepáticas
Precauciones y ContraindicacionesHepatopatías? – No dar con piperazina (Pirantel)Embarazo - Niños: Estrictamente necesarios
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Piperazina
• Bloquea efectos de ACh Parálisis flácida
• Ascaridiasis intensa - Oxiuros
• Absorción Tracto gastrointestinaI Excreción metabolizado por orina
• Neurotoxicidad: Ataxia - temblores -convulsiones Mioclonias – nistagmos• Disfunción renal y/o hepática• Se puede ofrecer durante el embarazo• No se puede dar concomitantemente con pirantel
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Praziquantel• ? , desprende el parásito, vacuolización
• Cysticercus, Taenia- Hymenolepis, Diphylidium
• Buena absorción Efecto de 1er paso
Mareos - Cefalea – SomnolenciaTrastornos GastrointestinalesDisminuye actividad psicomotora
• Actividad psicomotora ?• Administrar con líquido y alimentos
• Estrictamente indicados: Embarazo - lactancia - menores 4 años
• No en cisticercosis ocular11
IVERMECTINA• Se une a canales Cl → hiperpolariza → ↑permeabilidad
• Incrementa actividad del GABA Inhibe desarrollo intrauterino
Oncocercosis - Wuchereria - Strongyloidiasis
Buena absorción oral
Metabolismo hepático
Excreción orina - leche
• Hipotensión postural - Fiebre – Disnea - Prurito - edema
Linfadenopatias – Artralgias - Mialgias
• NO dar en el embarazo ni lactancia12
Parásitos tisulares
ParásitoMedicamento
Elección Alternativa
Leishmania Antimoniato de meglumina
Estibogluconato
PentamidinaAnfotericina B
Miltefosina
Tripanosoma cruzi Benznidazol Nifurtimox
Plasmodium Artemisina (Artemeter, Artesunato,
dihidroartemisina)LumefantrinaPrimaquina
Cloroquina
Toxoplasma gondii TMX
Paragonimus Praziquantel Niclofolan
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Filarias Ivermectina Dietilcarbamazina13
Leishmaniosis
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Leishmania• Meglumina antimoniato
Inhibe fosfofructoquinasa : Energía ?
• Cefalea - Nauseas – Vómito - Hiporexia - Mialgia Dolor en el sitios administración
• Nefro - Hepato y Cardiotóxico - Pancreatitis
Leishmania -TripanosomaPentamidina
Inhibe síntesis RNA, DNA y proteínas
• Mareos – Cefalea - Nausea – Vómito – Hipotensión – Hipoglucemia - Deterioro renal - Aumenta enzimas hepáticas
Anemia - leuco-trombocitopenia15
Tripanosoma• Benznidazol
Inhibe síntesis DNA
Nausea - Vómito - Dolor abdominal
Reacciones cutáneas - Discrasias sanguíneas
• Nifurtimox
Inhibe síntesis RNA y de proteínas
• Hiporexia –Nauseas – Vómito - Dolor abdominal Psicosis – Depresión – Convulsiones – Artralgia
Parestesia
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ANTIMALARICOSArtemisinaArtemissia annua
Dañan la membrana y macromoléculas del parásito
Disminuye neutrofilos – reticulocitos –Tenesmo Diarrea - Dolor abdominal
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ANTIMALARICOSPrimaquina
Interfiere DNAInterfiere trasporte electrones membrana
Nauseas – Vómito - Dolor abdominal - IctericiaNeutropenia
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ANTIMALARICOS
Cloroquina
CloroquinaBloquean síntesis proteínasDegrada la hemoglobina
Cefalea - Nausea – Vómito – Prurito - Confusión Depresión – Convulsiones –Cambios pigmentaciónCaída del cabello - Oto -Oftalmotóxica
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QuininaBloquea síntesis proteínasDegrada la hemoglobina
Cinchonismo:Tinitus – Hipoacusia – Vértigo Visión borrosa - Ambliopía
Nauseas - Vómito – Diarrea - Dolor abdominalFiebre hemoglobinúrica - Hiperinsulinemia
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