CUIDADOS PALIATIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid 20 de diciembre 2005
Antecedentes de los Cuidados Paliativos en España y situación actual.Antonio Pascual. Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Sant Pau. Barcelona
“Usted importa porque es usted,usted importa hasta el últimomomento de su vida, y nosotrosharemos lo posible, no solopara ayudarle a morir en paz,sino para que viva hasta que muera.”
“Pioneros”
Sanz Ortiz, J
El paciente con enfermedad terminal. Los intocables de la medicina
Medicina Clínica 1985; 4: 691-693
1986
UNIDAD DE
CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITAL DE LA SANTA CREU
VIC
www.secpal.com
1992
Promover conocimientos científicosReunir profesionales relacionadosSensibilizar sociedad y administraciónElaborar directrices éticasRepresentar intereses de sus miembros
SECPAL: OBJETIVOS
0
20
40
60
80
100
120
140
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Domicilio
Hospital
PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS
Tipo de programas
Programas Hospitalarios;
122; 47%
Programas Domiciliarios;
139; 53%
CONSUMO DE MORFINA EN ESPAÑA
0
100
200
300
400
500
1985 1990 1995 2000
Año
Kg
Fuente: Agencia Española del Medicamento.Ministerio de Sanidad y Consumo
URSPAL MORCANCER (2001)
N 388T prog 6 semT hosp 20 dUrgencias 30%Exitus Dom 42 %
Hosp 41 %UCP 17 %
(1994)
395 4 sem
25.5 d52%
31 % 69 %
Responsabilidad de la atención en el domicilio
Equiposde
AtenciónPrimaria
Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
Equipos de soporte: Funciones
• Debe constituir un recurso de apoyo a los EAP en situaciones especificas que por su complejidad requieran la intervención de profesionales con formación específica.
• Colaboración en actividades de formación
• Funciones de coordinación AP-AH
Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
HOSPITAL TERCIARIO
DOMICILIO
CSS
RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
AT. ESP
EAP
AT. ESP
HOSPITAL TERCIARIO
DOMICILIO
CSS
Equipo de soporte
Unidad de Cuidados Paliativos
RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
AT. ESP
EAP
AT. ESP
CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual
FORTALEZAS
Modelos con experiencia Implantación sistema sanitario Efectividad y eficiencia Criterios de calidad Valoración usuarios
CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualCUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual
DEBILIDADES
Cobertura insuficiente Inequidad Focalización cáncer Intervención tardía Banalización Falta de reconocimiento profesional
ALIVIO DEL SUFRIMIENTO
Programas de cuidados paliativos
Disponibilidad de opioides
Educación
WHO, 1990
CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROS
Recomendación 1418 (1999)a)Reconocer y proteger el derecho a cuidados paliativos
ii facilitando acceso equitativo
iv equipos domiciliarios
viii entrenamiento a profesionales
x unidades de cuidados paliativos en hospices
y en grandes hospitales
CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROSRecomendación (2003) 24Es una responsabilidad de los gobiernos garantizar quelos cuidados paliativos sean accesibles a todos los quelos necesiten.Desarrollo de un marco político nacional coherente e integralpara los cuidados paliativos
I. Principios guíaII. Estructuras y serviciosIII. Política asistencial y organizaciónIV. Mejora de calidad e investigaciónV. Educación y formaciónVI. La familiaVII. ComunicaciónVIII. Trabajo en equipoIX. Duelo
CARACTERISTICAS DEL MODELO DE ATENCION
Integral
Integrado en red asistencial
Sectorizado por áreas sanitarias
Coordinación niveles
Equipos interdisciplinares
CUIDADOS PALIATIVOS. Situación CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actualactual
RETOS
Programas integrales Cobertura cáncer y no oncológicos Formación Investigación Mejora de calidad
ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos
ESTANDARES
Todos los pacientes con cáncer deben recibir atención paliativa durante las fases avanzadas y terminales en cualquier nivel asistencial
Las familias y/ó cuidadores han de recibir la atención paliativa ajustada a sus necesidades
ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos
OBJETIVOS
1. Identificar las necesidades de pacientes y familias y establecer un plan terapéutico interdisciplinar
2. Asegurar la respuesta consensuada y coordinada entre los niveles asistenciales de cada Area sanitaria, incluyendo equipos específicos de cuidados paliativos en hospital y domicilio
3. Desarrollar acciones de mejora continua de calidad
4. Mejorar la formación de los profesionales sanitarios
5. Potenciar la investigación en cuidados paliativos
CUIDADOS PALIATIVOS: El privilegio de cuidar