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FISURA ANAL
Úlcera lineal del conducto anal que se extiende desde debajo de la línea dentada
hasta el margen anal.
Etiología
IdiopáticasDilatación
excesiva del ano
Heces voluminosas
Diarrea prolongada
Isquémico
↓ del flujo sanguíneo
Etiología
↑ tensión en los M. del esfínter
que controlan el ano
Desgarro después del parto
Secundaria a enfermedades
Enfermedad de Crohn.
• Papila hipertrófica, “hemorroide centinela” y
úlcera que deja descubierto las fibras del
esfínter anal interno
• Secundario al dolor
• Escasa• Rojo brillante, filiforme
• Durante las evacuaciones
• Tipo ardoroso, lacerante
• Desaparece progresivamente.
Dolor en región
perianalRectorragia
Fisuras crónicas
(Triada de Brodie)
Estreñimiento
Tratamiento farmacológico
NitroglicerinaIsosorbide
• Reduce la presión anal máxima en reposo• Aumentando por medio de ese
mecanismo el flujo sanguíneo del anodermo
• Favorece la cicatrización
Bloqueadores de los
canales de Ca:
Nifedipina, Diltiazem
• Disminuyen la presión anal en reposo mediante la relajación del esfínter anal interno.
Tratamiento
Agudo
• Ingesta de alimentos que contengan fibra y agua
• Laxantes (psyllum plántago) • “Baños de asiento”• Pomadas con anestésico
local (xilocaína) combinado con antiinflamatorios esteroideos.
Crónica
• Tratamiento quirúrgico: escisión de la fisura, con o sin esfinterotomía parcial posterior o lateral y la anoplastia.
• Esfinterotomía lateral interna parcial
FISTULAS Y ABSCESOS
Absceso (aguda)
• Colección de pus en los numerosos espacios potenciales que existen alrededor del recto y ano
Absceso perianal
Etiología
Infección de las glándulas de
Morgagni
Obstrucción de los conductos Absceso madura
Drena hacia peritoneo puede
crearse una comunicación
Signo de otras enfermedades
Enfermedad de Crohn
Enfermedad pilonidal
Clasificación de los Abscesos
1) Supraelevador.
2) Submucoso.
3) Isquiorrectal.
4) Anal
5) Perianal
6) Interesfintérico.
• Absceso perianal superficial o absceso isquiorrectal.
• Pulsátil• Se intensifica con
la deambulación, tos y defecación
Dolor en región
anorrectal
Malestar general
Menos frecuente
Fiebre, Diarrea,
rectorragia.
Aumento de volumen y fluctuación en el área perianal
Absceso
• Con secreción purulenta intermitente
Dolor Antecedente de absceso
A veces se puede palpar
el trayecto fistuloso
Lesión dérmica que no cicatriza
Fistula
Tratamiento
Abscesos
• Incisión y drenaje inmediatos
• El uso de antibióticos sólo está indicado en
los pacientes en quienes la infección
de los tejidos blandos es extensa
Fistulas
• Tratamiento quirúrgico
• Fistulectomía• Fistulotomía
QUISTE PILONIDAL
Quiste pilonidal
• Cavidad quística o seno subcutáneo, con o sin fistulas, región post sacrocoxígea.
Etiología
Congénita
Invaginación ectodérmica en
línea media
Adquirida
Generación de un granuloma por cuerpo extraño
• Dolor de 3 a 4 días• Fluctuación del
contenido
Presentación aguda
• Placa inflamatoria endurecida y dolorosa
• Uno o varios trayectos fistulosos con secreción serosa
Presentación crónica