Download - ANESTESIA TECNICAS
DR. LUIS
FRANCISCO
ALDAZ
HERRERA
CIRUGIA BUCAL II
SEXTO SEMESTRE
Son fármacos que producen un bloqueo reversible de la
conducción del impulso nervioso, inhiben la función sensitiva
y motora de las fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad
dolorosa transmitida por fibras aferentes vegetativas.
ANESTESICOS LOCALES
Son fármacos queproducen un bloqueoreversible de laconducción delimpulso nervioso,inhiben la funciónsensitiva y motora delas fibras nerviosas ysuprimen lasensibilidad dolorosatransmitida por fibrasaferentes vegetativas.
ANESTESICOS LOCALES
SER SUFICIENTEMENTE POTENTES PARA PRODUCIR ANESTESIA
SER SELECTIVO SOBRE EL TEJIDO NERVIOSO
TENER BAJO GRADO DE TOXICIDAD SISTEMICA
SER REVERSIBLE
TENER PERIODO DE LATENCIA LEVE, ES DECIR ACCION RAPIDA
Y DURACION SUFICIENTE
NO SER IRRITANTE PARA EL NERVIO, NI PARA LOS TEJIDOS
NO DESCOMPONERSE DURANTE LA ESTERILIZACION
NO SER DEMASIADO SENSIBLE A LAS VARIACIONES DE Ph
NO PRODUCIR TOLERANCIA, NI DEPENDENCIA
NO PROVOCAR REACCION ALERGICA
ANESTESICOS LOCALES
PROPIEDADES
ANILLO AROMATICO
CADENA INTERMEDIA
CADENA HIDROCARBONADA
GRUPO AMINO TERMINAL
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
ANILLO AROMATICO: confiere la característica de
liposolubilidad permitiéndole penetrar la membrana celular
nerviosa que en su parte media esta constituida por lípidos de
carga negativa.
Es el responsable de la penetración, fijación y la actividad del
fármaco.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
CADENA INTERMEDIA: Formado por un enlace ESTER o AMIDA.
Es la responsable de desplazar al ion calcio de su sitio de unión
que se encuentra en los canales de Na y K, impidiendo que
estos se cierren, perpetuando así la fase de despolarización.
Grupo Ester ya no se utilizan por la gran cantidad de reacciones
alérgicas, ya que durante su metabolismo producen acido para
amino benzoico que es altamente alergénico ( procaina,
propoxicaina y tetracaina).
Grupo amida.- lidocaína, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina,
etidocaina y articaina. Tienen baja incidencia de reacción
alérgica.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
CADENA HIDROCARBONADA: influye en la liposolubilidad,
toxicidad y duración de acción del anestésico.
GRUPO AMINO TERMINAL: Confiere característica
hidrosoluble, lo que permite que la solución anestésica
alcance una concentración adecuada dentro de la célula para
cumplir su función.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA
La membrana celular del axón tiene electrolitos:
extracelulares Na y Ca de carga negativa
intracelulares K de carga positiva
Cuando se produce un estimulo sobre la fibra se produce un
intercambio eléctrico, donde la carga negativa externa se hace
positiva y viceversa, abriendo los canales de Na y K estos fenómenos
generan una despolarización de la membrana e impiden que se
produzca la conducción nerviosa.
Luego el Na es sacado del interior de la célula nerviosa por la bomba
de Na y K, en donde los canales de Na se cierran por unión del Ca a
los canales de Na/K impidiendo que ingrese el Na produciendo la
repolarización, en ella la neurona vuelve a su estado normal.
ANESTESICOS LOCALESFISIOLOGIA DE LA TRANSMISION NERVIOSA
Son sustancias que reducen el flujo sanguíneo. (adrenalina,
epinefrina, noradrenalina, fenilefrina).
CARACTERISTICAS:
Disminuyen la absorción del anestésico en el torrente
circulatorio
Reducen el sangrado en la zona infiltrada
Prolongan la duración del efecto anestésico
Minimizan la toxicidad sistémica del anestésico.
ANESTESICOS LOCALES
VASOCONSTRICTORES
Se presentan en cartuchos que contiene 1,8ml de solución.
COMPONENTES:
Solución anestésica, cuya concentración es 2%, 3% y 4%. Ej. -
Si la lidocaína tiene 2% significa que hay 2g de lidocaína disuelta en 100 ml de solución acuosa.
La cantidad de lidocaína al 2% en mg, que contiene un cartucho de 1,8ml es de 36mg.
El vasoconstrictor, cuya concentración en partes por millón. EJ -adrenalina o epinefrina de 1:50.000, 1:80.000 y 1:100.000 lo que significa que hay 1g de adrenalina disuelto en 50, 80 o 100.000 ml de solución.
La cantidad de adrenalina 1:100.000 en mg que contiene un cartucho de 1,8ml es de 18ug.
SOLUCIONES ANESTESICAS
Bisulfito de sodio, preservativo y antioxidante de la
adrenalina.
Metilparabeno, preservativo, bacteriostático y fungicida.
Puede ser el responsable de reacciones de hipersensibilidad
ya que es un Ester alquilo del acido parahidroxibenzoico,
parecido al PABA.
SOLUCIONES ANESTESICAS
Para conocer la dosis mínima o máxima de los cartuchos es
necesario conocer el peso del paciente y la dosis máxima
recomendada por el fabricante.
DOSIS MAXIMAS Y MINIMAS MAS COMUNES EN ODONTOLOGIA
Solución anestésica dosis mínima dosis máxima
l idocaína 2mg/kg 3mg/kg
lidocaína con epinefrina 5mg/kg 7mg/kg
prilocaina 6mg/kg 8mg/kg
SOLUCIONES ANESTESICAS
CALCULO DE DOSIS
CASO I:
Paciente de 25Kg de peso, se decide utilizar lidocaína al 2%
con epinefrina 1:80.000. para conocer la dosis mínima o
máxima se multiplica el peso por la dosis recomendada.
Dosis mínima: 25kg por 5mg/kg = 125mg
Dosis máxima: 25Kg por 7mg/kg = 175mg
Para conocer el numero de cartuchos:
Recordamos que un cartucho de 1,8ml al 2% contiene 36mg
de lidocaína
Dosis mínima: 125mg / 36mg = 3,4 cartuchos
Dosis máxima: 175mg / 36mg = 4,8 cartuchos
SOLUCIONES ANESTESICAS
CALCULO DE DOSIS
SUBMUCOSA
SUPRAPERIOSTICA
INTRALIGAMENTOSA
INTRAPULPAR
INDICACIONES:
Exodoncias de dientes permanentes
exodoncias de temporales anquilosados
colocación de grapa para tela de caucho
operatoria dental, caries profundas,
Endodoncia por pulpitis, pulpotomia y pulpectomia
tallado de piezas dentarias
cirugías menores de tejidos duros y blandos
pulpas dentales inflamadas
como técnica complementaria luego de aplicar una troncular
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
INFILTRATIVAS
TECNICA INFRAORBITARIA
TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
TECNICA NASOPALATINA
TECNICA PALATINA ANTERIOR
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
TRONCULAR EN MAXILAR SUPERIOR
TECNICA DE VAZIRANI – AKINOSI
TECNICA DE GOW – GATES
TECNICAS ANESTESICAS BUCALESALTERNATIVAS DE BLOQUEO MANDIBULAR
TECNICA MANDIBULAR
TECNICA MENTONERA
TECNICA INCISIVA E INCISIVA DE SELDIN
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
TRONCULAR EN MAXILAR INFERIOR
Permite bloqueo troncular a la altura del agujero infraorbitario y su
abordaje puede ser extra e intraoral.
INDICACIONES
Exodoncias simples, múltiples y quirúrgicas
Exodoncias de dientes retenidos
Cirugías de tejidos blandos: frenillectomias labiales superiores, alargamiento
coronal, diseños quirúrgicos de sonrisa
Cirugías pre protésicas, regularización de bordes
Exodoncias de dientes vitales en casos de pulpitis
Raspados y alisados radiculares a campo abierto
Tallado de múltiples dientes vitales del sector antero superior
Sutura de heridas en piel de mejilla, ala de la nariz y labio
Colocación de implantes en región incisiva maxilar
TECNICA INFRAORBITARIA
VENTAJAS:
RAPIDA Y LA ANESTESIA ES INMEDIATA Y PROFUNDA
PERMITE REALIZAR PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EXTENSOS EN LA
REGION PREMAXILAR
ES POSIBLE ABARCAR LA ZONA DE PREMOLARES MAXILARES
DESVENTAJAS:
LA SENSACION DE ADORMECIMIENTO DE LA PIEL DEL TERCIO MEDIO FACIAL
PUEDE RESULTAR DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE
EN ALGUNOS PACIENTES LA ANATOMIA DEL HUESO MALAR PROMINENTE
IMPIDE LA COLOCACION NADECUADA DE LA TECNICA POR LO QUE SE HARA
EXTRAORAL
TECNICA INFRAORBITARIA
CUANDO NO SE CONOCE LA ANATOMIA, PUNCION DEL GLOBO
OCULAR
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO AL INYECTAR ANESTESIA
EN VASOS SANGUINEOS
AL MASAJEAR LA ZONA PUEDE HACER LLEGAR ANESTESISCO
AL GLOBO OCULAR
TECNICA INFRAORBITARIA
COMPLICACIONES
Con ella se anestesia las ramas alveolares postero superiores
de la rama del maxilar superior. Estas penetran al maxilar
superior atreves de los agujeros alveolares que se
encuentran por detrás de la tuberosidad.
Inervan los molares superiores, mucosa, hueso y periostio de
esta zona, así como mucosa del seno maxilar.
En muchos casos la raíz mesiovestibular del primer molar
superior se encuentra inervado por las ramas alveolares
media superior por lo que se hace necesario colocar una
infiltrativa.
TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
Si la penetración de la guja es profunda o alta o si se utiliza
una aguja demasiado larga (31mm) se puede lesionar la
arteria maxilar interna, produciendo una hemorragia en el
espacio pterigomaxilar
No desviar lo suficiente la aguja al plano sagital puede
lesionar el plexo venoso pterigoideo y producir una trombosis
del seno cavernoso.
El musculo pterigoideo externo se puede puncionar en forma
inadvertida.
TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
COMPLICACIONES
![Anestesia [Anestesia, Reanimación y Medicina del Dolor]](https://cdn.vdocuments.co/doc/165x107/62d6e03a5fea53290b2ef8b0/anestesia-anestesia-reanimacin-y-medicina-del-dolor.jpg)
