Download - Anatomia del canal inguinal
![Page 1: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/1.jpg)
Anatomía del canal inguinal
Dra. Teresa Guerrero Mtz.R1 GyO
![Page 2: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/2.jpg)
Definición
es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud;
Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.
![Page 3: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIA
REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD
![Page 4: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMIA
![Page 5: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomía
2 paredes (anterior y posterior) 2 bordes (superior e inferior) 2 anillos (superficial y profundo)
![Page 6: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/6.jpg)
Pared anterior
Oblicuo externo (aponeurosis) Oblicuo menor
![Page 7: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/7.jpg)
ANATOMIA
![Page 8: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/8.jpg)
Borde superior
Oblicuo menor (aponeurosis) Transverso
![Page 9: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/9.jpg)
ANATOMIA
![Page 10: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/10.jpg)
Borde inferior
Lig. Inguinal Lig. Gimbernat
![Page 11: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/12.jpg)
Pared posterior
Transverso del abdomen (aponeurosis) Fascia transversalis
![Page 13: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/13.jpg)
ANATOMIA
![Page 14: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/14.jpg)
ANATOMIA
![Page 15: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/15.jpg)
Anillo inguinal superficial
Oblicuo mayor (aponeurosis) 2 haces:
› Espina del pubis› Sínfisis del pubis
![Page 16: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/17.jpg)
Anillo inguinal profundo
Se encuentra a mediados del arco crural
5cm por fuera de la cresta del pubis 7cm de la línea blanca Formado por la fascia transversalis
![Page 18: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/19.jpg)
Estructuras que lo atraviesan
En el hombre el cordón espermático: Conducto deferente. Músculo Cremaster. Arteria y vena cremastérica. Arteria y vena funicular. Arteria y vena testicular. Nervio ilihipogástrico e ilinguinal
![Page 20: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/20.jpg)
ANATOMIA
CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL (Cordón Espermático)
![Page 21: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/21.jpg)
Estructuras que lo atraviesan
En la mujer el lig. redondo A. rama de la epigastrica Ramas del N. abdominogenital mayor y
menor
![Page 22: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/23.jpg)
Irrigación:
Ramas superficiales de la A. femoral:› A. iliaca circunfleja superficial› A. epigástrica superficial› A. pudenda externa superficial› Las venas siguen el trayecto de las arterias
y drenan en la vena iliaca externa.
![Page 24: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/24.jpg)
Inervacion:
N. subcostal (T1)› N. abdominogenital mayor› N. abdominogenital menor
![Page 25: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/26.jpg)
HERNIA INGUINALDEFINICION
![Page 27: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/27.jpg)
DEFINICION
“Es la protrución, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido”.
![Page 28: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/28.jpg)
HERNIAS INGUINALESFISIOPATOLOGIA
![Page 29: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/29.jpg)
EVOLUCION
Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo). Apertura y estiramiento de la ingle alteró
anatomofuncionalmente la región reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores.
Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir.
<5% desarrollan hernias inguinales.
![Page 30: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/30.jpg)
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL Proceso vaginal permeable Integridad de la F.Transversalis:
Colágeno (balance e/ producción y reabsorción) Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas)
Factores generales: Edad Sexo Obesidad
![Page 31: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/31.jpg)
FACTORES DESENCADENANTES
“Aumento de la presión intrabdominal”
![Page 32: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/32.jpg)
Clasificacion:
Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal.
Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal.
![Page 33: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/33.jpg)
HERNIAS INGUINALESDIAGNOSTICO
![Page 34: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/34.jpg)
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
a) Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina. Habitualmente en exámenes preocupacionales.
b) Sintomáticas:1) Bultoma2) Dolor: habitualmente relacionado con los
esfuerzos3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el
esfuerzo
![Page 35: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/35.jpg)
ANAMNESIS
Edad Sexo Actividad u ocupación Antecedentes personales Antecedentes patológicos
![Page 36: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/36.jpg)
EXAMEN FISICO
1) Inspección2) Palpación: las hernias pueden ser:
a) Reductiblesb) Irreductibles
![Page 37: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/37.jpg)
EXAMEN FISICO
INSPECCION
![Page 38: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/38.jpg)
EXAMEN FISICOPALPACION (Maniobra de Landivar)
Hernia directa Hernia indirecta
![Page 39: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/39.jpg)
EXAMEN FISICO
PALPACION
![Page 40: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/40.jpg)
EXAMEN FISICO
PALPACION
![Page 41: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/41.jpg)
HERNIA INGUINALDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
![Page 42: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Hernia Inguinoescrotal: Reducible:a) Varicoceleb) Hidrocele congénito Irreducible:a) Hidroceleb) Hematocelec) Neoplasias d) Ectopías testiculares
![Page 43: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/43.jpg)
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Hernia Inguinofunicular: Reducible:a) Hidrocele funicular Irreducible:a) Criptorquidiab) Hidrocele de cordónc) Adenitis inguinald) Absceso del psoas
![Page 44: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/44.jpg)
HERNIAS INGUINALESTRATAMIENTO
![Page 45: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/45.jpg)
TRATAMIENTO
OBJETIVOS:a) Suprimir el divertículo peritoneal que
forma el saco herniario
b) Reconstruir la pared
![Page 46: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/46.jpg)
TRATAMIENTO
Se pueden tratar por vía:1) Abierta
a) Anteriorb) Posterior (Preperitoneal)
2) Videoendoscópicaa) Intraperitonealb) Extraperitoneal
![Page 47: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMIENTO
Los procedimientos por vía anterior pueden ser:
ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente)
CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas)
![Page 48: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/48.jpg)
TRATAMIENTO Shouldice: imbricación de suturas que unen el om-
transverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural
![Page 49: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/49.jpg)
TRATAMIENTOREPARACIONES CON MALLA
![Page 50: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/50.jpg)
REPARACIONES CON MALLA
LICHTENSTEIN
![Page 51: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/51.jpg)
LICHTENSTEIN
![Page 52: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/52.jpg)
TRABUCCO.GILBERT
![Page 53: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/53.jpg)
HERNIAS INGUINALESCOMPLICACIONES
![Page 54: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/54.jpg)
COMPLICACIONES
1) Propias de la hernia
2) Quirúrgicas
3) Derivadas del procedimiento (postoperatorias)
![Page 55: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/55.jpg)
COMPLICACIONES PROPIAS DE LAS HERNIA
ATASCAMIENTO O ENCARCELACION
ESTRANGULACION
![Page 56: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/56.jpg)
QUIRURGICAS
Hemorragia Sección del conducto deferente Sección de nervios Sección de vasos Lesión del intestino Lesión de la vejiga
![Page 57: Anatomia del canal inguinal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061318/5581f5b7d8b42a67508b5306/html5/thumbnails/57.jpg)
POSTOPERATORIAS
Retención Urinaria Equimosis escrotal Tumefacción testicular Atrofia testicular Hidrocele Infección de la herida Inguinodinia Recidiva