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Anatomía descriptiva y
topográfica de la cara
Dra. Flor Patricia Carmona Contreras R3D
Dr. Julio Enríquez Merino
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Tejidos de la cara
Piel Tejido subcutáneo Capa fibroadiposa
(SMAS) Músculos
miméticos de la cara.
Fascia profunda (N. Facial)
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Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Capa subcutánea Tejido graso Tabiques fibrosos
(Dermis – SMAS – Músculos).
No es uniforme
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Sistema músculo aponeurótico superficial
(SMAS) Capa fibromuscular Interconecta con
músculos de la expresión facial
Características: Dividir grasa SCLos septos fibrosos (SMAS – dermis)Grasa sin septos (M. faciales P – SMAS)Vasos y nervios (SMAS)
Distribuidor de fuerzas Músculos Faciales
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Ligamentos de Retención
Condensaciones de tejido conjuntivo intercalados entre tejidos blandos
Se dividen:
• Verdaderos dermis – periostio (Cigomático, mandibular y orbitario)
• Falsos Fascia profunda – superficial (Platismal - auricular y mesentérico)
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Músculos faciales
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Músculos de la cara
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Músculos
Músculos Faciales• Perioculares
Elevadores, depresores (ceja y frente) musculo del parpado.
• Frontal• Depresor superciliar• Corrugador de la ceja• Piramidal o prócer• Orbicular del ojo
Músculos periorales y cervicales•Orbicular de los labios•Compresor de los labios•BuccinadorCigomático Mayor•Cigomático menor•Elevador propio del labio superior•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior•Elevador del ángulo de la boca•Risorio•Depresor del ángulo de la boca•Cuadrado de la barba•Mentoniano•Platisma
Músculos de la nariz
Porción transversa del musculo nasalPorción alar del musculo nasal
Músculo depresor del tabique nasal
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Músculos perioculares
Elevadores y depresores
(ceja y frente)
Músculo del párpado
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Músculo Frontal Se extiende desde la galea de PC hasta dermis de
la ceja. Inervación: Rama frontal del N. facial Función: Eleva cejas
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Musculo depresor superciliar
Origen: Borde orbitario medial
Inserta cara medial de orbita ósea
Contracción: Cejas hacia abajo
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Musculo corrugador de la ceja Origen: hueso frontal (reborde orbitario
inferomedial) Inserta por encima del tercio
medio de la ceja. Inervado por rama frontal
del N. facial Función descender cejas
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Musculo piramidal o prócer
Origen: huesos nasales Inserta en piel de glabela Inervado rama frontal del N. facial
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Musculo orbicular del ojo
Disposición concéntrica. Contracción: estrecha fisura palpebral y ayuda a flujo de lagrimas Constituido por:
o Porción palpebral•Se localiza dentro de los parpados•Función: cierra los ojos
o Porción lagrimal•Pasa detrás del saco lagrimal•Comprime los parpados •Ayuda a drenaje de lagrimas
o Porción orbitaria•Cubre el borde orbitario•Se inserta: hueso frontal y maxilar•Función cierra parpados con fuerza
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MUSCULOS DE LA
NARIZ
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Porción transversa del musculo nasal
Aplanado, triangular y delgado Se extiende: Dorso de la nariz - fosa canina Contracción:
o Eleva el ala nasalo Dilatador de las narinas
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Porción alar del musculo nasal Pequeño delgado y aplanado Se extiende: Del surco naso labial – borde lateral de la narina Función:
oDesplaza el ala de la narizoAumenta diámetro transversal de las narinas
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Musculo depresor del tabique nasal
Aplanado (cuadrilátero) Se extiende: Desde el surco alveolar – borde posterior de las
narinas Función:
Desciende ala nasalEstrecha orificio de narinas
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Músculos periorales y cervicales
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Musculo orbicular de los labios
Situado: alrededor del orificio labial Se extiende de una comisura labial a otra Constituido por:
Semiorbicular superior Semiorbicular inferior
Función:o Producir cierre de labios o sello labialoAyudar al vaciado del vestíbulo bucal
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Musculo compresor de los labios Se extiende de anterior a posterior
alrededor de la hendidura bucal Función comprime los labios Desarrollado en el RN
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Buccinador Delgado plano y rectangular Se inserta en la apófisis alveolares de los
maxilares y mandíbula Función
oActivo sonrisa - tensa la mejillaoCon orbicular de la boca comprime las mejillas y los labiosoComprime las mejillas al soplar
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Musculo cigomático mayor
Aplanado y acintado Se extiende: hueso cigomático – comisuras labiales Función :
oDesplaza hacia arriba y afuera la comisura labial
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Musculo cigomático menor
Delgado, estrecho. Se inserta:
oSuperior cara lateral de cigomáticooInferior piel de labio inferiorFunción:oDesplaza hacia arriba y afuera labio superior
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Elevador propio del labio superior Se inserta:oDebajo del reborde orbitario inferioroSobre agujero infraorbitario oHacia abajo: piel de labio superior
Contracción: eleva labio superior
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Elevador común del ala de la nariz Se extiende:o Desde la apófisis ascendente de maxilar superior al labio
superiorSe divide en dos fascículos:oInterno - parte posterior del ala de la narizoExterno - Se fija en piel de labio superior
Función: Eleva el ala de la nariz y labio superior
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Canino o elevador del ángulo de la boca
Aplanado en forma de cuadrilátero Se inserta:
oSuperior – fosa caninaoInferior – agujero supraorbitariooSe une a la piel de la comisura del labio inferior
Contracción:o eleva comisura y labio inferior
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Risorio Mas superficial de los músculos de la pared
lateral de la boca Delgado, plano Se origina: fascia parotídea Se inserta: piel de ángulo de la boca Musculo de la sonrisa (orbicular de los labios)
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Depresor del ángulo de la boca Ancho, delgado, aplanado y triangular Se extiende:
o entre la mandíbula y comisura de los labios Su contracción:
oDesplaza hacia abajo y lateralmente la comisura de los labiosoExpresión de tristeza
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Depresor del labio inferior
Se extiende:oDesde el maxilar inferior al labio correspondiente.
Desplaza hacia abajo y afuera labio inferior
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Mentoniano o borla de la barba Se localiza a lado de la línea media Se extiende:
oDesde la sínfisis mentoniana – piel del mentón La contracción:
o levantan la piel del mentón
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Platisma Ancho, delgado en forma de cuadrilátero Localización: Región antero lateral del cuello y
parte inferior de la cara Se extiende desde el tórax- mandíbula y mejilla. Contracción:
oDesplaza piel del mentón y desciende comisura labial
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Irrigación
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Carótida Externa e Interna
Carótida Interna
Oftálmica
Supraorbitarias
Supratroclear
Dorsal de nariz
Etmoidal anterior
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MentonianaBucalInfraorbitaria
Labial InferiorLabial superiorAngular
Facial transversaTemporal mediaTronco anterior
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Piel cabelluda
Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
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Zonas de riesgo e inervación
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Inervación (Facial)Rama MúsculosTemporal Frontal, Auricular
Orbicular Superior SuperciliarCigomática
Orbicular inferior PiramidalNasal (Porción alar) Buccinador
Bucal Buccinador Elevador del ángulo de la boca Depresor del septo nasal RisorioCigomáticos Orbicular del labio Elevador de labio superior
Marginal Mandibular
Orbicular de la boca (Inferior) Depresor del labio inferiorDepresor ángulo de la boca Mentoniano
Cervical Platisma
Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
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Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
NasociliarFrontalLagrimal
InfraorbitarioCigomático-FacialCigomático-Temporal
AuriculotemporalBucalAlveolar InferiorLingual
Trigémino
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Oftálmica (V1)Rama ZonaNasociliar
Raíz nasal Punta nasalCanto medial ColumelaDorso nasal Superficie superior de córnea
FrontalSupraorbitario
Párpado superior Piel cabelluda frontalZona medial de frente
Lacrimal Párpado superior lateral
NasociliarRaíz Nasal
Canto Medial
Punta Nasal
Dorso Nasal
Columela
Córnea
FrontalPárpado Superior
Piel cabelluda
Frontal
Frente
LacrimalPárpado Superior (Lateral)
Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
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Maxilar (V2)InfraorbitariaMejillas
Ala Nasal
Labio superior
Párpado inferior
Cigomático Facial
Eminencia Malar
Cigomático temporalSienes Piel cabelluda
supratemporal
Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
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Rama Zona
Aurículotemporal Oído lateral (Trago) Piel cabelluda temporoparietal Art. temporomandibular
Bucal Mejilla Encías superioresMucosa bucal
Alveolar inferior Dientes mandibulares, labio inferior
Lingual Tercios anterior de lengua Encías inferioresPiso de boca
Mandibular V3
Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.
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Zonas de PeligroZona Localización Nervio Signos de
Lesión1 6.5 cm debajo de CAE Auricular mayor Hipoestesia
tercio inferior de oreja y mejilla
2 0.5 cm debajo de trago hasta 2 cm por encima de ceja lateral
Rama temporal Parálisis de frente, ptosis, incapacidad para cerrar el ojo.
3 Polo inferoanterior de la parotida en el ángulo de la mandibula y 2 cm posterior a comisura bucal
Rama marginal-mandibular
Parálisis labio inferior, silbar, sonreir.
4 Eminencia malar, borde posterior de ángulo mandibular y comisura bucal
Rama cigomática Párpado superior con epífora.Parálisis de labio superior y mejilla
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Zona Localización Nervio Signos de Lesión
5 Borde orbitario superior (Pupila)
Frontal externo e interno
Hipoestesia frente, párpado superior
6 1 cm debajo de borde orbitario inferior (Pupila)
Suborbitario Hipostesia superior de naríz, mejilla, párpado inferior, labio superior
7 Mediomandibular, debajo segundo premolar
Mentoniano Hipostesia labio inferior y menton
Zonas de Peligro
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Zonas de Peligro
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Drenaje LinfáticoGrupo RegiónParotídeo Región lateral
de cara (Yugular ext)
Submandibular Labio superiorLabio inferior lateralEncías
Submentoniano
Mentón y región central de labio inferior
Occipital Piel cabelluda
Postauricular. Cara posterior de la oreja
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Oreja.
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Oreja.Inervación sensitiva: Plexo cervical (nervio auricular mayor y occipital
menor) Nervio auriculotemporal (Rama de V3). Nervios del craneo VII, IX, X.
Irrigación: A. Auricular anterior y posterior, ramas de la A. temporal superficial.
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Unidades Estéticas Los límites y uniones de sitios anatómicos forman
contornos en la cara.
Deben ser respetados durante la cirugía.
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Subunidades cosméticas.
Regiones divididas por sus cualidades intrínsecas constantes dentro de cada unidad.
Pigmentación. Textura Pelo. Tamaño de poros. Cualidad sebácea. Efecto de la gravedad.
Líneas de unión entre zonas sirven para ocultar cicatrices
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Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Líneas de tensión Propiedades inherentes del colágeno y tejido elástico en
diferentes regiones combinada con la tensión intermitentemente ejercida en la piel por lo músculos subyacentes resultando en arrugas lineares.
Los pliegues son perpendiculares a las líneas de tracción de la piel.
Utilizadas para favorecer una cicatrización adecuada.
J.H Saurat et al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles, 5ème Edition.
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Topografía facial en relación con las estructuras óseas.
Referencia para los limites anatómicos.
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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GRACIAS
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Ojo.
Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.
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Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.