Download - Anatomía Radiológica El Tórax en Radiología
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Anatomía Radiológica
El Tórax en Radiología
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Soy Silvana Ciardullo Médica especialista en Diagnóstico por Imágenes
Contacto: [email protected]
Hola!
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La radiografía de tórax es el examen radiológico más solicitado. De hecho, todo
radiólogo debería ser un experto en la lectura de radiografías de tórax.
https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray/basic-interpretation
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Conocimientos previos
Anatomía normal del tórax
◉ Revisalo aquí: https://www.ecured.cu/T%C3%B3rax
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https://cdn.britannica.com/88/91188-050-420043F1/site-bronchioles-lungs-oxygen-respiration-process-carbon.jpg
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Objetivos
◉ Reconocer las proyecciones radiográficas más frecuentes para evaluar el tórax.
◉ Identificar las estructuras anatómicas normales del tórax en las radiografías.
◉ Seguir una sistemática de lectura para evaluar la radiografía de tórax.
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Introducción
◉ La radiografía de tórax suele ser el primer método de diagnóstico solicitado, ya que es accesible, rápida, y muchas veces permite llegar a un diagnóstico definitivo.
◉ El conocimiento de la anatomía normal y seguir una rutina de lectura, facilita la detección de los hallazgos anormales y el diagnóstico correcto.
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Temario
1. Serie Radiológica de tórax
Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el tórax.
2. Anatomía Radiológica
Estructuras anatómicas normales en la radiografía de tórax PA y L.
3. Sistemática de lectura
Mnemotecnia para la evaluación de la radiografía de tórax: ABCDE.
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Serie radiológica Proyecciones radiológicas estándar y adicionales de tórax.
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Una radiografía de tórax es una representación en dos dimensiones de
órganos tridimensionales
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Serie radiológica de Tórax
◉ Frente (F) o Posteroanterior (PA) de pie.
◉ Perfil (P) o lateral (L)
◉ F o AP sentado o acostado.
◉ AP Hiperlordótica.
◉ F o AP en decúbito lateral con rayo horizontal.
◉ Oblicuas: OAD y OAI.
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Proyecciones estándar: Proyecciones adicionales:
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Proyección de Frente
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https://radiologykey.com/imaging-the-chest-the-chest-radiograph/
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Telerradiografía de Tórax (PA)
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Radiografía de Tórax Lateral o Perfil
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Proyección de Frente
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https://radiologykey.com/imaging-the-chest-the-chest-radiograph/
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Radiografía de Tórax AP Sentado
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Radiografía de Tórax AP Acostado
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Radiografía de Tórax AP Hiperlordótica
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Radiografía de Tórax F
en Decúbito Lateral con Rayo Horizontal
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 27399
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Proyecciones Oblicuas: OAD y OAI
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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/
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Anatomía Radiológica Estructuras normales que se identifican en las radiografías PA y L
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Ventrículo Derecho
Ventrículo Izquierdo
Aurícula Izquierda
Aurícula Derecha
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Clavícula Arco Costal
Posterior
Aorta Ascendente
Arco Costal Anterior
Aurícula Derecha
Botón Aórtico Hilio Pulmonar D
Arteria Pulmonar
Tráquea
Ventrículo Izquierdo
Húmero
Columna Dorsal
Cúpula Diafragmática
Seno Costofrénico
Techo Gástrico
VCI
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Esternón
Espacio Retroesternal
VCI
Hemidiafragma Derecho
Hemidiafragma Izquierdo
Tráquea
Columna Dorsal
Aorta Ascendente
Ventrículo Derecho
Aurícula Izquierda
Cayado de la Aorta
Bronquio Izquierdo
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Sistema de lectura El ABCDE de la evaluación de la radiografía
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Las claves para leer bien las radiografías son una buena comprensión de la anatomía
normal y un patrón de búsqueda ordenado. https://radiologykey.com/the-normal-chest-x-ray-reading-like-the-pros/
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Sistema de Lectura
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A Airways Vías aéreas
B Breathing Respiración (Pulmones)
C Cardiovascular (Silueta) Cardiovascular
D Disabilities Dismorfismos
E Everything Else Todo lo demás
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A - Airways - Vías Aéreas
◉ La tráquea: columna radiotransparente recta en la línea media de la transición cervicotorácica.
◉ El ángulo de la carina no debe ser mayor de 100°
◉ Bronquios principales derecho e izquierdo. El izquierdo es más alto y más horizontal.
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By Drahreg01 - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2688708
Tiroides - Bocio
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B - Breathing - (Respiración) Pulmones
◉ Evalúa en forma comparativa los tercios superior, medio e inferior de los pulmones.
◉ La pleura normal se visualiza ocasionalmente, como finas líneas radiopacas que representan las cisuras.
◉ Sigue los márgenes laterales del pulmón hasta los senos costofrénicos.
◉ El contorno de ambos hemidiafragmas debe ser nítido.
◉ Traza los bordes de la silueta cardiovascular.
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C - Cardiovascular - (Silueta) Cardiovascular
◉ Posición: un tercio a la derecha y dos tercios a la izquierda.
◉ Tamaño: El índice cardio - torácico, en un adulto es igual o menor a 0,5.
◉ El diámetro del pedículo vascular, > de 85 mm es patológico.
◉ Comprueba que el botón aórtico se encuentra a la izquierda.
◉ Evalúa ambos hilios pulmonares: trayecto y tamaño.
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Pectus Excavatum
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ICT: a/b = o < 0.5
a
b
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https://www.researchgate.net/figure/Figura-7-Arco-aortico-derecho-con-subclavia-izquierda-aberrante-y-ductus-izquierdo-
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Arco aórtico a la derecha
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Situs Inversus
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Hipertensión Arterial Pulmonar
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D - Disabilities - Dismorfismos
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Descartar fracturas o lesiones focales.
◉ Sigue el trayecto de cada costilla, primero en un hemitórax y luego en el otro.
◉ Evalúa las clavículas y las articulaciones glenohumerales..
◉ Observa las vértebras dorsales. Revisa su morfología (rectangular), su altura y el espacio intervertebral y la base de ambos pedículos.
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E - Everything Else - Todo lo demás
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◉ Espacios subdiafragmáticos: el aire libre es signo de neumoperitoneo.
◉ Área retrocardíaca: Una imagen retrocardíaca con nivel hidroaéreo es característica de una hernia hiatal.
◉ Las sombras mamarias: asimetría o ausencia de una mama.
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Neumoperitoneo
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Hernia Hiatal
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Mastectomía Izquierda
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Implantes Mamarios
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Hemos revisado
1. Serie Radiológica de tórax
Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el tórax.
2. Anatomía Radiológica
Estructuras anatómicas normales en la radiografía de tórax PA y L.
3. Sistemática de lectura
Mnemotecnia para la evaluación de la radiografía de tórax: ABCDE.
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Preguntas ?
Escríbeme
◉ @radiologia2cero ◉ [email protected]
Gracias!
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Lectura recomendada
◉ Dr Craig Hacking and Dr Jeremy Jones et al. Chest x-ray: ABCDE (summary) Disponible en línea en Radiopaedia.org en https://radiopaedia.org/articles/chest-x-ray-abcde-summary
◉ Cómo interpretar una Radiografía de Tórax. Disponible en línea en Generación Elsevier https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/como-interpretar-una-radiografia-de-tórax
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Recursos
◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival
◉ Iconos de Flaticon
◉ Imágenes de Radiopaedia.org y Wikimedia Commons
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