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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
AMPUTACIONES
UNIVERSIDAD VERACRUZANAUNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIAVETERINARIA Y ZOOTECNIA
• Procedimiento quirúrgico que comprende la extirpación de un miembro (Torácico - Pélvico) o parte del mismo
• CAUSAS:– Enfermedades - diabetes, osteomielitis, osteosarcomas,perivasculares (PVD)– Traumatismos - en miembros – Procedimientos quirúrgicos - extirpación de tumores
*isquemia irreversible
¿Qué es una amputación?
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Es el acto quirúrgico realizadosobre un muñón, para la corrección de dificultades que no le permiten ser utilizado como tal.
Amputación:
a) Primaria o Traumática. b) Secundaria o Quirúrgica.
La amputación es irreversible
Desarticulación : Re amputación:
Muñón o miembro residual:
Capsula sinovial
Es lo que queda de la extremidad después de la amputación.
Buen muñón : una musculatura potenteno trastornos
circulatorios
Muñón óptimo• Estado de la piel.• Tamaño.• Forma.• Fuerza muscular.• Movilidad articular.
INDICACIONES
Amputaciones Cambios irreversibles del aporte sanguíneo Pronostico desfavorable en la funcionalidad (LESION) Procesos infecciosos crónicos
(osteomielitis = glumeronefritis, miocarditis)*morbilidad aumentada
TumoresDeformidades (interferencia con la movilidad)Fracturas inestables (intervenciones quirúrgicas)Enfermedades perivasculares (PVD)Limitaciones económicas
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
• Examen físico general.• Shock, deshidratación, anemia e infecciones
deben ser tratadas.• Examen de miembros
1. Palpación (Extensión de tumor,)2. Nódulos (biopsias)3. Dolor4. Rango de movimento5. Articulaciones
EVALUACIÓN PREOPERATORIAPRUEBAS
• Laboratoriales: PVC (hematócrito), PP (proteínas) PVC < 20 % = Transfusión Creatinina, BUN (nitrogeno ureico) = paciente > 3 años
• Radiológicas • Antibioterapia: Osteomielitis, Inmunosupresion
(para establecer niveles tisulares óptimos)• Viabilidad de los Tejidos
PRINCIPIOS GENERALES• TECNICA ASÉPETICA– Limpieza de heridas
1. Debridación de heridas frescas2. Heridas viejas = tejido de granulación
• PSICIONAMIENTO DEL MIEMBRO – Libre manipulación
* Heridas distales = envoltura impermeable
• ANALGESIA– MULTIMODAL: Bupivicaína, lidocaina– OPIACEOS: morfina, fentanyl, oximorfona
* Bloqueos: ej; plexo braquial = intraoperatorio
PRINCIPIOS GENERALES• INCISIONES – Tensión– Excedentes de piel – Disecciones sistemáticas buena visualización y control de hemorragias.
• LIGADURAS– Arterias y Venas mayores = ligaduras dobles
* Arterias – Venas no se deben ligarse juntas prevenir fístulas arteriovenosas
– Nervios : Bloqueo = epineurium– Neoplasias: Venas se deben ligar = evita la posible
propagación de células tumorales durante la manipulación
• RESECCION MUSCULAR– por debajo del nivel deseado de sección del hueso para que
sus extremos se retraigan hasta ese nivel. – TUMORES : extirpación de tejido normal junto con el
tumor
• HUESOS– Extirpación de periostium (raspado)– Corte transverso = sierra,Gigli,
PRINCIPIOS GENERALES