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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
AMPUTACIONES
UNIVERSIDAD VERACRUZANAUNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIAVETERINARIA Y ZOOTECNIA
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• Procedimiento quirúrgico que comprende la extirpación de un miembro (Torácico - Pélvico) o parte del mismo
• CAUSAS:– Enfermedades - diabetes, osteomielitis, osteosarcomas,perivasculares (PVD)– Traumatismos - en miembros – Procedimientos quirúrgicos - extirpación de tumores
*isquemia irreversible
¿Qué es una amputación?
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DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Es el acto quirúrgico realizadosobre un muñón, para la corrección de dificultades que no le permiten ser utilizado como tal.
Amputación:
a) Primaria o Traumática. b) Secundaria o Quirúrgica.
La amputación es irreversible
Desarticulación : Re amputación:
Muñón o miembro residual:
Capsula sinovial
Es lo que queda de la extremidad después de la amputación.
Buen muñón : una musculatura potenteno trastornos
circulatorios
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Muñón óptimo• Estado de la piel.• Tamaño.• Forma.• Fuerza muscular.• Movilidad articular.
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INDICACIONES
Amputaciones Cambios irreversibles del aporte sanguíneo Pronostico desfavorable en la funcionalidad (LESION) Procesos infecciosos crónicos
(osteomielitis = glumeronefritis, miocarditis)*morbilidad aumentada
TumoresDeformidades (interferencia con la movilidad)Fracturas inestables (intervenciones quirúrgicas)Enfermedades perivasculares (PVD)Limitaciones económicas
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EVALUACIÓN PREOPERATORIA
• Examen físico general.• Shock, deshidratación, anemia e infecciones
deben ser tratadas.• Examen de miembros
1. Palpación (Extensión de tumor,)2. Nódulos (biopsias)3. Dolor4. Rango de movimento5. Articulaciones
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EVALUACIÓN PREOPERATORIAPRUEBAS
• Laboratoriales: PVC (hematócrito), PP (proteínas) PVC < 20 % = Transfusión Creatinina, BUN (nitrogeno ureico) = paciente > 3 años
• Radiológicas • Antibioterapia: Osteomielitis, Inmunosupresion
(para establecer niveles tisulares óptimos)• Viabilidad de los Tejidos
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PRINCIPIOS GENERALES• TECNICA ASÉPETICA– Limpieza de heridas
1. Debridación de heridas frescas2. Heridas viejas = tejido de granulación
• PSICIONAMIENTO DEL MIEMBRO – Libre manipulación
* Heridas distales = envoltura impermeable
• ANALGESIA– MULTIMODAL: Bupivicaína, lidocaina– OPIACEOS: morfina, fentanyl, oximorfona
* Bloqueos: ej; plexo braquial = intraoperatorio
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PRINCIPIOS GENERALES• INCISIONES – Tensión– Excedentes de piel – Disecciones sistemáticas buena visualización y control de hemorragias.
• LIGADURAS– Arterias y Venas mayores = ligaduras dobles
* Arterias – Venas no se deben ligarse juntas prevenir fístulas arteriovenosas
– Nervios : Bloqueo = epineurium– Neoplasias: Venas se deben ligar = evita la posible
propagación de células tumorales durante la manipulación
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• RESECCION MUSCULAR– por debajo del nivel deseado de sección del hueso para que
sus extremos se retraigan hasta ese nivel. – TUMORES : extirpación de tejido normal junto con el
tumor
• HUESOS– Extirpación de periostium (raspado)– Corte transverso = sierra,Gigli,
PRINCIPIOS GENERALES