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AMIBIASIS
Celeste Alejandría Muñoz Álvarez
Parasitología Médica. 3a tercera edición. Marco Antonio Becerril Flores. |
McGraw-Hill 2013, Español.
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Introducción
La amibiasis es una infección humana producida por el protozoario “entamoeba histolytica” y afecta sobre todo el intestino grueso, puede dañar otras
regiones del cuerpo.
Ent: intestino
Ameba: amoeba
Hist: tejido
Lisis: destrucción
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RESEÑA HISTÓRICADescubrimiento: Fedor Losh 1873 ( infectó un perro con el parásito)
Councilman y La Fleur en 1891 descubrieron la relación con la disentería y Absceso hepático
1893 Quincke y ross: descubrieron el quiste
1913 Walter y sellards: forma infectante (quiste), portadores asintomáticos son reservorios .
1925 Emile Brumpr: E. Histolytica y E. dispar
1993: forma E. Dispar y Hemolityca
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EPIDEMIOLOGÍA
México: 10-20%
Portador asintomático
Por cada 5 asintomáticos/ 1 sintomático
Cada 1000 infectados/1
AHA
Zonas de alta pobreza
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Características parásito
DOS FASES IMPORTANTES:
Forma móvil, reproduce, causa dañoForma inmóvil, infectante, resistenteParasitología Médica. 3a tercera
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Trofozoíto
diámetro de 10 - 60 µmTemparatura ideal : 37
grados c.Ph: 7.0
HidrataciónNutrientes
Enquistamiento en ambiente desfavorable
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Transformación
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Quiste
• A) Miden 0 - 15 µm. Presentan, según su grado de madurez, 1 - 4 núcleos con las mismas características del trofozoíto, cuerpos cromatoidales de bordes curvos y una masa de
glucógeno cuando son inmaduros.A) *Prequiste
B) *Quiste maduro tetranucleado:Almacena glocógeno, cromatina
CONTAMINANTES
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FORMA DE TRANSMISIÓN
• Los quistes son cuerpos resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al suelo. De aquí son
impulsados por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son
consumidos transmiten la enfermedad.
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Pacientes infectados con
amibas no patógenas, sin
síntomas: portadores
asintomáticos
Paciente infectado con amibas
patógenas, con síntomas:
sintomáticos
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Mecanismos patógenos
PATOGENIA ADHESIÓN: lectinas
CITÓLISIS: amebaporo (choque osmótico)
Cisteína proteínasa (degrada MEC)
FAGOCITOSIS: almidón, hierro, eritrocitos
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AMIBIASIS INTESTINAL
• LOS SITIOS MÁS INFECTADOS POR E.HISTOLYTIVA EN EL INTESTINO GRUESO SON:
CIEGO, SIGMOIDE Y RECTO, QUIZÁ PORQUE SON REGIONES EN LAS QUE HAY MENOS
TRÁNSITO INTESTINAL
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úlceraCuello de botellaBotón de camisa
Matraz
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Botón de camisa
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COLITIS INFLAMATORIA
• INICIO: sintomatología poco intensa con
Dolor abdominal tipo cólico
Alteraciones en el tránsito intestinal
(estreñimiento intermitente, flatulencia)
Diarrea no sanguinolenta
Estos síntomas solo reflejan un proceso irritativo del colón y se trata de una fase incial de la enfermedad
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Diarrea mucosa y sanguinolenta intermitente
Náusea, vómitos, malestar general,
tenesmo
Dolor abdominal cólico
Hipogastrio , fosas iliacas
Diarrea: pastosas y poco frecuentes
(4v/d)
Luego líquidas y constantes
DISENTERÍA
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AMIBIASIS INTESTINAL COMPLICACIONES
Colitis no disentérica
crónica
Megacolon tóxico
ameboma
Colitis fulminante con
perforaciónapendicitis
Rectocolitis aguda
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AMIBIASIS INTESTINAL
• NO DISENTÉRICA CRÓNICA:
Anorexia, Astenia, anemia, alteraciones tránsito intestinal (meteorismo , flatulencia, tenesmo) , diarrea sanguinolenta que puede durar meses, dolor abdominal tipo cólico
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COLITIS
• COLITIS FULMINANTE CON PERFORACIÓN : rara, pacientes geriátricos, desnutridos, hay
perforación pared intestinal, la peritonitis es frecuente.
• MEGACOLON TÓXICO:
• Uso inadecuado de corticoesteroides cuando se confunde con colitis amibiana con una
enfermedad inflamatoria intestinal, desnutridos.
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AMEBOMA
• Tejido de granulación que semeja aun pequeño tumor, común en ciego y color ascendente.
• Masa abdominal palpable que puede confundirse con carcinoma de colon
• signos y síntomas de obstrucción intestinal parcial o total, abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo.
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RECTOLITIS AGUDA
• Diarrea disentérica de alta frecuencia, dolor fosa iliaca izquierda, tenesmo, fiebre, pérdida de peso.
• APENDICITIS AMIBIANA:
• Causada por la necrosis del tejido infectado.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AMIBIASIS INTESTINAL.
Shigella, campylobacter, Salmonella, Yersinia, E. Coli
Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
Colitis isquémica, tuberculosis intestinal, cáncer de colon .
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AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL
Hígado,vesícula biliar, estómago, I. Delgado.
Piel y mucosas
Riñón, cerebro, peritoneo
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ABSCESO HEPÁTICO
• manifestación extraintestinal más común
• Trofozoítos se diseminan por vía hematógena,vena porta, al hígado, lóbulo derecho
• Factores de Riesgo: Predisposición HLA-DR3, varones, 20-40 años, estados de inmunidad comprometida.
• De cada 1000 infectados hay un caso al año de AH
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Único o múltiples5-15 cm
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Cuadro clínico
• Fiebre
• dolor en el cuadrante superior derecho,
• hepatomegalia,
• pérdida de peso,
• diarrea,
• puede haber amibiasis ulcerativa del colon.
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Complicaciones A. ExtraintestinalPeritonitis
Absceso Hepático Amibiano
Amibiasis cutánea
Inf. Pleuropulmonares
Pericarditis
Taponamiento cardiaco
Cerebro: necrosis cerebral Parasitología Médica. 3a tercera
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DIAGNÓSTICO AMIBIASIS
AMIBIASIS INTESTINAL
EXÁMENES COPROPARASITOSCÓPICOS: estudios directos en fresco
Niños: cucharilla rectal
COLONOSCOPIA: raspado o biopsia del borde de úlceras
RECTOSIGMOIDOSCOPIA: para confirmar daño.
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AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL PRUEBAS SEROLÓGICAS: ELISA,
inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación indirecta (no permiten dx absoluto)
HISTORIA CLÍNICA y antecedentes clínico-epidemiológicos
IMAGENOLOGÍA: Placa radiográfica, Ultrasonido, TAC.
DIAGNÓSTICO AMIBIASIS
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Nitazoxanida: 1 tableta de 500 mg, cada 12 horas por 3 días consecutivos.
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TRATAMIENTO
• ABSCESO HEPÁTICO
• Metronidazol 500 – 750 mg/ 8 h (7-10 días)
• Paramomicina (500mg/8h/7 días)
• Punción percutánea y laparoscopia:falla en el tratamiento
• Laparotomía: solo para casos en los que se sospeche ruptura del absceso a la cavidad peritoneal o no se cuente con los recursos para punción percutánea o cirugía laparoscópica
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PREVENCIÓN.
Hervir aguaLavar utensilios para comer
Desinfectar alimentos
No arrojar papel dentro
de botesNo fecalismo
Se debe de ir junto a la taza de baño
Lavado de manos antes de comery
después del baño
Evitar prácticas sexuales tipo bucal-anal
Moscas pueden
ser vectores
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bilbiografía
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