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Amaurosis FugaxAna Díaz MontealegreDra Laura Díez Álvarez
Hospital Universitario Ramón y Cajal
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Concepto
Pérdida de visión, normalmente unilateral ycomienzo agudo, de duración entre unos segundoshasta 24 horas, seguida de una recuperaciónespontánea total.
Se refiere tanto a pérdidas completas de visióncomo a defectos en el campo visual.
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Causas de pérdida de visión transitoriaUNILATERAL BILATERAL
Causas oftalmológicas• Alteraciones en la superficie ocular• Dispersión de pigmento• Aumentos transitorios de PIO• UGH
Migraña atípica
Isquemia/émbolos prequiasmáticos “amaurosis fugax”:• AIT carotídeo• Arteritis de células gigantes• OVCR inminente• Estenosis carotídea
Isquemia quiasmática o retroquiasmática:• AIT vertebro-basilar
Migraña típica Papiledema
Alteraciones en el nervio óptico• Meningioma• Edema de disco• Drusas de nervio• Masa/tumor orbitario
Epilepsia
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Lo más eficiente: historia clínica…
• < 50 años: migraña; si atípica à prueba de imagen1. Descartar FRCV2. Si sospecha isquémica: estudio cardiológico con EcoDoppler3. Sospecha isquémica sin otra causa: pruebas de coagulación
• > 50 años: isquémica1.Estudio cardiológico completo, descartando FRCV, Eco-Doppler de
TSA y Ecocardio2.VSG y PCR3.Consulta con neurología: prueba de imagen4.Si no se encuentra causa: pruebas de coagulación
Edad
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Lo más eficiente: historia clínica…
• Unilateral: causas locales o prequiasmáticas• BilateralLateralidad
• Segundos: causas locales y nervio óptico• 2 – 20 minutos: causa isquémicaDuración
Síntomas positivos
Precipitantes
• Migraña
• Calor: fenómeno Uthoff; ortostatismo: defectos de perfusión; aumento del consumo de oxígeno: estenosis carotídea…
• 15 – 30 minutos: migraña• 30 – 60 minutos: fenómeno Uthoff
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… asociada a exploración completa
Exploración oftalmológica completa: AV, segmento anterior, MOI, fondo de ojo y campo visual.
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Algoritmo diagnóstico
Protocolos de neurooftalmología. Rebolleda Fernández, G; Muñoz Negrete, FJ
VSG Y PCR
AIT
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CONCLUSIÓN
La pérdida de visión transitoria supone unmotivo frecuente de consulta, la mayoría delas veces tiene una causa benigna.
Siempre hay que descartar una causa másgrave, que suponga una amenazada a corto-medio largo plazo.
La historia clínica junto con las pruebascomplementarias dirigidas son los elementosmás importantes que nos ayudarán en eldiagnóstico de amaurosis fugax.
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Gracias