ALIMENTACION Y VEJEZ
Mas exigencias en la necesidad
Mas dificultad en los aportes
Dietas carenciales
Malnutrición en el ancianoFactores de riesgo
* VIVEN SOLOS
*ENFERMEDADES
CRÓNICAS
*POLIFARMACIA
*PRÓTESIS DENTALES
*SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
*PÉRDIDA DE PESO RECIENTE
*CONSUMO DE ALCOHOL
*COMIDAS MONÓTONAS
*ANOREXIA
*TRANSTORNOS MASTICATORIOS
O DEGLUTORIOS
*RADIOTERAPIA
*FIEBRE PERSISTENTE
*DISMINUCIÓN DE LA INGESTA
DURANTE MÁS DE 3 DÍAS
Principales causas de Malnutrición en el anciano
- Ignorancia
- Pobreza
- Aislamiento social
- Incapacidad física
- Trastornos mentales
Exton Smith
Causas secundarias
- Malabsorción
- Alcoholismo
- Fármacos
Cambios en la composición corporal
Disminución de la masa magra, especialmente de la masa muscular
Disminución de la masa ósea
Disminución del agua corporal total
Cambios con envejecimiento
masa celular activa tasa metabólica basal agua corporal total consumo de oxigeno función renal masa ósea actividad enzimática y
hormonal respuesta inmune
MALNUTRICIÓN EN EL ANCIANOCONSECUENCIAS
INFECCIONES
DISBALANCE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
VENTILACION
RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA
TOLERANCIA A LOS TRATAMIENTOS
RESPUESTA INMUNE
MORTALIDAD, MORBILIDAD, COSTOS
Repercusiones nutricionales
Disminución de la masa osearporal totalIncremento
del riesgode fracturas
Adecuación ingestade Calcio yVit D
Repercusiones nutricionales
Disminución del agua corporal total
Dificultad paramantener el equilibrio
hidroelectrolitico
Disminución dela sensación de sed
Adecuación de la ingesta hídrica
Cambios involutivos en diferentes órganos
Disminución de las funciones digestivas
Disminución de la capacidad de digestión
y absorción
Adecuación dietética
Fe
B12
Ca
Reducción de la actividad física
>/< actividad
Adecuación energética
Necesidades de energía para > de 60 años (fórmula OMS)
HombresHombres MujeresMujeres
TMB 13,5 x pes + 487 10,5 x pes + 596
Factor de actividad
Ligera 1,55 1,56
Moderada 1,78 1,64
Intensa 2,10 1,82Ejemplo: Mujer de 90 años de 50 Kg con actividad ligera
= 1748 kcal. Sin movilidad= 1121 Kcal
Necesidades nutricionales en el anciano activo
30-40 kcal/kg de peso/día
30 ml de agua/kg de peso /día
Sodio: 6g/día. Potasio 1.500 mg/día (frutas y verduras)
necesidades de agua: 2.500 ml/24h:600 ml con alimentos,
300 producción metabólica1500 en bebidas
Necesidad de proteínas
0,8-1 g /Kg pes/ Dia
Representa el 12-14% de la ingesta
Ingestión de proteínas de alto valor
biológico y fácil digestión
Importante aporte adecuado en ulceras
de decúbito
Necesidad de Hidratos de Carbono
DEBEN APORTAR ENTRE EL 55-60% DE LAS CALORIAS
200 gr (básicamente H de C complejos)
Necesidad de grasas
DEBEN APORTAR EL 30% DE LAS CALORIAS : 100 gr
- 10% SATURADAS
- 15% MONOINSATURADAS
- 5% POLIINSATURADAS
Necesidad de vitaminas y Minerales
Vitaminas con mayor riesgo de deficiencia son : A, B1,
B2,B6, B12, Ac fólico, C, D y E
Minerales Calcio , fosforo , magnesio , hierro
cinc , yodo
En algunos casos seria necesaria una suplementación
para mejorar el estado de salud del anciano
Dieta equilibrada
Variable
Dieta de 1500 Kcal
Lácteos 2 raciones Féculas 5 raciones Proteicos 2 raciones Verduras 2 raciones Frutas 2 raciones Grasas 2 raciones
Ingestas Inadecuadas
Según el estudio SENECA (Survey in Europe on Nutrition and Elderly a Concerted Action)
23.9% de los hombres 46.8% de las mujeres
Presentan ingestas inadecuadas de uno o más nutrientes, principalmente, pero no únicamente en las dietas más hipocalòricas
Datos de 8 países en 486 varones y 519 mujeres entre 74 y 79 años. Age Ageing 1999.
Factores que afectan la ingesta
Según el estudio SENECA (Survey in Europe on Nutrition and Elderly a Concerted Action)
Los individuos sin dentadura presentan ingestas de carbohidratos y Vit B6 significativamente inferiores.
Tendencia a menor ingesta de B1, C,
fibra, Calcio y Hierro,
Datos obtenidos en una población de 1424 individuos de 10 países Europeos.
European Journal of Clinical Nutrition.1996
Alteraciones patológicas
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS
Cardiovasculares Metabólicas Respiratorias Neurológicas Oseas Traumáticas Cáncer
ADECUACIÓN A LOS REQUERIMIENTOSADECUACIÓN DIETÉTICA
ALERTA
Problemas de masticación Problemas de deglución:
DISFAGIA Problemas digestivos Alteraciones de la
consciencia Anorexia
Recomendaciones
Adaptar el aporte calórico a la actividad y
la presencia de enfermedades Mantener, sin sobrepasar el aporte proteico Mantener una dieta equilibrada, con la máxima variedad
de alimentos Limitar el consumo de alimentos superfluos Forzar la ingesta de agua para mantener diuresis
adecuadas Adaptar la dieta a las discapacidades o alteraciones
digestivas o metabólicas sin disminuir el valor nutricional
Adaptación dietética a la gente mayor
Repartir en 4-5 ingestas Preparaciones de fácil
masticación o turmizadas Preparaciones de fácil
manejo Cocciones ligeras: cocer,
plancha, horno, estofados o guisados con poca grasa
Sin condimentos fuertes Presencia agradable
Repetitivas con
exclusión de muchos alimentos Dificultad de triturar las proteínas Excesiva manipulación .
Contaminación alimentaria Pérdida de micronutrientes :
Vitaminas y minerales Cantidades insuficientes Características organolèpticas
deficientes
Problemas de las dietas trituradas
ALIMENTACION BASICA
TRADICIONAL
NP
Satisfacción social y Organoléptica
Pirámide de la alimentación humana
Coste Dificultad de nutrir
N.ENTERAL
SUPLEMENTOS
ALIMENTACIÓNBÁSICAADAPTADA
Pirámide de la alimentación humana
ALIMENTACIÓNBÁSICAADAPTADA
Alimentación básica adaptada
Triturados comerciales
Alimentos preparados liofilizados
Purés instantáneos
Espesantes para líquidos
Leches especiales sin lactosa
Satisfacción social y Organoléptica
Pirámide de la alimentación humana
Coste Dificultad de nutrir
N.ENTERAL
SUPLEMENTOS
Prescripciones más habituales de agentes
nutricionales Anorexia
Alteraciones de la deglución
EnvejecimientoPatología neurológicaPatología neoplàsicaAnorexia nerviosa
Causa neuromuscular:DemenciasParkinsonEM, ELACorea, Tumores Cerebrales, Parálisis, etc.
ALTERNATIVAS
Precisar la selección y preparación de alimentos.
Utilización de alimentos enriquecidos
Utilización de alimentos pre-elaborados
Utilización de suplementos nutricionales
Nutrición artificial