Download - Adhesivos en odontología 2013
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Dr.Axel Jara Drago
ADHESIVOS DENTARIOS
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• Estado en que dos superficies que pueden ser de igual o distinta naturaleza,
que se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser químicas, mecánicas o
ambas.
• Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distintos
materiales cuando entran en contacto.
• Este proceso de adhesión implica una interacción de sólidos y líquidos entre
un material (adhesivo) y otro (adherente) a nivel de una misma interface
Adhesión
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• 1.- Energía superficial • 2.- Tensión superficial• 3.- Ángulo de contacto• 4.- Humectancia• 5.- Capilaridad
Factores que determinan la Adhesión
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Adhesión a Estructuras Dentarias
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PRISMAS DEL ESMALTE
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Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
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Túbulo Dentinario
Prolongación Odontoblástica
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
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Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina intertubular
Dentina Intratubular
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Túbulo Dentinario
Proceso Odontoblástico
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular
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Condiciones que deben satisfacer los sistemas adhesivos
Estructuras dentaria remanente debe ser conservada
Óptima retención debe ser lograda
Microfilración debe ser prevenida
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Adhesión a Estructuras Dentarias
En síntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgánico (hidroxiapatita) por resinas sintéticas
El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos
B.- Infiltrar estos microporos con monómeros y posteriormente polimerizar
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• Acondicionador: Un ácido que produce
desmineralización selectiva de tejidos
• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales,
tiene la función de unirse en un extremo al
colágeno y con el otro al adhesivo.
• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos, tiene como
función ser un amortiguador de la contracción de
polimerización de la resina de restauración .
Componentes de un Sistema Adhesivo de Uso Odontológico
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CLASIFICACION
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Requisitos ideales:
• No ser tóxico en para tejidos orales
• Solubles en agua
• De fácil remoción
• Aumentar la energía superficial
Acondicionadores
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Grabado ácido:
- 1955 M. Bonocuore utiliza ácido fosfórico al 80% durante 1 minuto
- Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos adamantinos.
- Esto produce precipitación de las estructuras inorgánicas del ESMALTE.
- Ácido fosfórico es el más utilizado, con concentraciones desde un 35 a 40 % ph< 1
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ACCIÓN EN ESMALTE
• Acondicionamiento por 20 a 30 segundos y lavado con el mismo tiempo y secado
• Profundidad de las rugosidades entre 25 a 30 -m
• Obtención de patrones de grabado
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Se caracteriza por presentar el centro del prisma disuelto
Patrón de Grabado Tipo I
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Presenta una disolución de la
periferia del prisma, dejando el
núcleo casi intacto
Patrón de Grabado Tipo II
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Se caracteriza por no presentar
evidencias de ninguna
estructura prismática
Patrón de Grabado Tipo III
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Todos los patrones pueden estar en el mismo diente
Patrones I y II son los ideales
Valores de adhesión micro mecánica (principalmente) promedio de 20 Mpa( resistencia a la tracción)
INTERESANTE
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• 1. Desmineralizar los prismas, creando microporos y microsurcos
(efecto geométrico).
• 2. Aumentar el área superficial.
• 3. Remoción de esmalte defectuoso
• 4. Aumentar la energía superficial
Objetivos del grabado ácido en esmalte
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Grabado ácido por 20 a 30 segundos
Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos
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GRABADO DE DENTINA
• 1979 Fusayama realiza grabado ácido de esmalte y dentina
• Estudio in vitro que demostró el aumento de la retención de la restauración
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GRABADO DE DENTINA
• Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo
SECAR LEVEMENTE
• Eliminación de smear layer: 2 a 7 -m
• Apertura de túbulos dentinarios
• El efecto del ácido en forma de gel es autolimitante; no actúa mas allá de 25 -m
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SMEAR LAYER
• Lámina adherida al sustrato dentario, una vez que este ha
sido cortado o abrasionado, constituido por hidroxiapatita,
colágeno intacto, colágeno desnaturalizado,
glicosaminoglicanos, proteoglicanos, elementos de origen
odontoblástico, microorganismos y agua.
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GRABADO DENTINARIO
• Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos
• Exposición colágeno de dentina intertubular
• Disminuye la energía superficial
• Acción sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte
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TÉCNICA DE GRABADO SELECTIVO
Grabado ácido solo de esmalte 15 segundos
Grabado ácido de esmalte y dentina 15 segundos
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• Después de eliminar el ácido debemos utilizar el imprimante y el adhesivo
• Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales, tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo
• Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.
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IMPRIMANTE
• HEMA- Hidroxi Etil Metacrilato
• PENTA- Dipentaeritrol penta acrilato ácido éster monofosforado
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SOLVENTESFUNCIONES Y TIPOS
• Son el vehículo de los monómeros.
• Mejorar la adhesión del imprimante con el tejido dentinario
• ACETONA: V- Desplaza bien el fluido dentinario y se evapora fácilmente.
D- Desecado descontrolado y se evapora muy fácilmente
• AGUA: V- rehidrata el colágeno expuesto, D- muy difícil de evaporar ,
hidroliza los monómeros y no desplaza el fluido dentinario
• ETANOL: surgió como termino medio entre anteriores
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DENTINA DESPUÉS DEL GRABADO ÁCIDO Y EL SECADO
MONÓMERO HIDROFÍLICO INFILTRANDO LA MALLA DE COLÁGENO
MALLA DE COLÁGENO TOTALMENTE INFILTRADA
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Adhesivo: polímero hidrofóbico tiene como
función ser un amortiguador de la contracción
de polimerización de la resina de restauración
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ADHESIVO
• BISGMA Bisfenol A Glicidil Metacrilato
• PMDM Pyrometílico Ácido Dimetacrilato
• BPDM Bisfenil Di Metacrilato
• NPG N- Fenil Glicidina
• NTG N- Tolil Glicidina
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DENTINA
IMPRIMANTE
ADHESIVO
MATERIAL RESTAURADOR
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CAPA HÍBRIDA - TAGS:
• Capa Híbrida Dentinaria: Mezcla de manojos de colágeno con polímero), grosor de la capa: 7-m
• Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 -m
• Hibridación dentinaria: Proceso de infiltrar monómeros de resina hidrofílicos dentro de la matriz de colágeno de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros
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OBJETIVOS DE LA HIBRIDACIÓN
• Promueve adhesión micromecánica a la dentina
15a 25 Mpa
• Protección complejo Pulpo Dentinario
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Clasificación de sistemas adhesivos de uso odontológico
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AUTOGRABANTES
• Monómeros con distinta acidez, que disuelven el barro dentinario y producen una pequeña desmineralización.( PRIMER)
• Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su ph es menor a 3.5
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SISTEMAS ADHESIVOS TIPO III ( 6 GENR4ACIÓN)
• Sistema adhesivo de 2 frascos ( Primer ácido- Adhesivo)
• Se utiliza en 2 pasos clínicos
• Aparición en el mercado para disminuir la sensibilidad post-
operatoria y “unificar” técnica clínica.
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SISTEMAS ADHESIVOS TIPO IV ( 7 GENERACIÓN)
• Sistema adhesivo de 1 frasco ( todo en uno)
• Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas)
• Se utiliza en 1 pasos clínico
• Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico
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CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE ACIDEZ
• SUAVES: La acidez de los monómeros del imprimante son igual o mayor a un ph 2
• INTERMEDIO: los monómeros el imprimante tienen una acidez menores a 2 y mayores a 1
• FUERTES: la acidez de los monómeros es igual o menores a 1
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AUTOGRABANTES
• Resistencia a la tracción de 15 a 25 Mpa en dentina
• Resistencia a la tracción en esmalte de 5 a 10 Mpa
• Autograbantes de pH mediano con mejores valores de adhesión
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POTENCIAL ADHESIVO
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POTENCIAL ADHESIVO
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DIFERENCIA DE CAPAS HÍBRIDAS
Sistema Adhesivo Convencional
Sistema Adhesivo Autograbante
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• Sistemas que tengan el primer y bond en un frasco ( 5 y 7 generación)
• Mayormente con imprimante HEMA
• “pinos de agua”
• Degradación por MMPs
PROBLEMAS
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PROBLEMAS
Acción de metaloproteinasas de la matriz
** radicales libres activan las MMP`S***
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PROBLEMAS
• Mientras menos ácido el imprimante, mayor probabilidades de activas MMP´S
• El uso previo de CLX al 2 % antes de realizar procesos adhesivos. Disminuye en un 90% la aparición a los 3 años de MMP´S
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Continuará
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Gracias