Exa

men

fís

ico

: D

olo

r al re

aliz

ar

los m

ovim

iento

s d

e r

ota

cio

nes

7/1

0

Arc

os

acti

vos

Abducció

n:

95°

Fle

xió

n:

100°

Rota

ció

n inte

rna:

com

ple

ta

Exte

nsió

n y

rota

ció

n e

xte

rna:

blo

quead

as

Arc

os

pas

ivo

s

A

bducció

n: 100°

Fle

xió

n:

110°

R

ota

ció

n inte

rna:

com

ple

ta

Exte

nsió

n y

rota

ció

n e

xte

rna:

blo

queadas

Mat

eria

les

y p

roce

dim

ien

to:

Se

uti

lizó

la

técn

ica

de

man

os

libre

s (c

on

un

a m

ano

se

intr

od

uce

la a

gu

ja y

la

otr

a se

co

ntr

ola

el t

ran

sdu

cto

r o

so

nd

a.

-2m

l de a

nesté

sic

o local

-15 m

l de S

SN

-a

guja

de b

loqueo e

spin

al de 3

.5”

-1 a

mpolla

de c

ort

icoid

e (

aceta

to d

e m

etilp

re-

dnis

olo

na 4

0m

g)

La c

apsulitis a

dhesiv

a o

más c

om

úm

ente

conocid

a p

or

alg

unos a

uto

res c

om

o h

om

bro

congela

do

(HC

) con u

na p

revale

ncia

de 1

-2%

en p

ers

onas d

e m

edia

na e

dad (

50-7

0año

s)

y m

ás h

abitual-

mente

en m

uje

res que hom

bre

s(1

). E

l H

C es un desord

en cara

cte

rizado por

el

incre

mento

gra

dual

del

dolo

r de i

nic

io e

spontá

neo y

lim

itació

n e

n e

l ra

ngo d

e m

ovim

iento

de l

a a

rtic

ula

ció

n

gle

nohum

era

l. L

a f

isio

pato

logía

del

HC

es b

ien c

om

pre

ndid

a c

om

o u

n p

roceso d

e i

nflam

ació

n

sin

ovia

l seguid

o d

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ibro

sis

capsula

r pero

la c

ausa d

e l

a f

isio

pato

logía

del

HC

es i

ncie

rta (

2).

El

cuadro

clínic

o pre

sen-

ta

clá

sic

am

ente

3

eta

pas,

la

prim

era

denom

inada “F

reezin

g

Phase”,

que

es

de

inic

io

gra

dual,

pero

que

dete

rmin

a

dolo

r

inte

nso,

especia

lmen-

te

noctu

rno,

sin

gra

n

rigid

ez

art

icula

r,

que

puede dura

r de 2 a 9

meses,

la

segunda

fase

llam

ada

“Fro

zen

Phase”,

que

puede

dura

r de 4

a 1

2 m

eses

en

que

el

dolo

r se

hace

más

tole

rante

,

pero

aum

enta

la

rigid

ez

en

difere

nte

s

movim

iento

s,

se

consid

era

una

dis

mi-

nució

n

de

30

gra

dos

en

3

pla

nos

com

o

cara

cte

rístico d

e e

sta

lesió

n.

La t

erc

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s l

a d

e l

a r

egre

sió

n,

“Thaw

ing P

hase”,

que p

uede

dura

r entr

e 5

a 2

6 m

ese

s l

as m

odalidades d

e t

rata

mie

nto

del

HC

inclu

ye m

edic

ació

n,

cort

icoid

e

intr

aart

icula

r,

fisio

tera

pia

, hid

rodila

tació

n,

manip

ula

ció

n

bajo

aneste

sia

s,

libera

ció

n

art

roscópic

a

capsula

r y

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ció

n

capsula

r

abie

rta.

manejo

conserv

ador

conlle

va a

mejo

ría

en l

a m

ayorí

a d

e l

os c

aso

s.

(2).

A c

ontinuació

n

pre

senta

mos u

no d

e l

os p

rim

ero

s c

asos t

rata

do

con é

xito e

n n

uestr

a institu

ció

n

His

tori

a

M

asculino de 69 año

s ju

bilado con his

toria de

que h

ace 4

mese

s l

uego d

e r

ealiz

ar

movim

iento

bru

sco

y

rápid

o

pre

sentó

dolo

r sú

bito

de

inte

nsid

ad 4

/10 e

l cual

ha ido e

n a

um

ento

hasta

6/1

0 a la

m

ovili

zació

n pero

no en re

po

so con

limitació

n de la

m

ovili

dad art

icula

r de m

anera

pro

gre

siv

a.

Refiere

que

no

ha

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rado

con

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ésic

os o

rale

s y

pre

senta

dolo

r de p

redom

i-

nio

noctu

rno.

Dr.

Ósc

ar S

anta

mar

ía R

uiz

, Dra

. Ism

enia

Cas

till

ero

, D

r. R

icau

rte

Her

nán

dez

S

ER

VIC

IO D

E M

ED

ICIN

A F

ÍSIC

A Y

RE

HA

BIL

ITA

CIÓ

N

HO

SP

ITA

L R

EG

ION

AL

RA

FA

EL

HE

RN

AN

DE

Z,

CS

S,

CH

IRIQ

UI,

RE

PÚ

BL

ICA

DE

PA

NA

MA

Conclu

sió

n

La h

idro

dila

tació

n e

coguia

da e

n e

l m

anejo

de la c

ap-

sulit

is a

dhesiv

a e

s u

na d

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pcio

nes m

ínim

am

ente

invasiv

a c

on l

a q

ue s

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uenta

en r

ehabili

tació

n i

nte

r-

vencio

nis

ta y

es p

osib

le r

ealiz

ar

este

pro

cedim

iento

en u

n c

onsultorio y

de m

anera

am

bula

toria a

yudando

al

pacie

nte

a g

anar

rangos d

e m

ovim

iento

art

icula

r y

dis

min

ució

n

sig

nific

ativa

del

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r in

media

tam

ente

perm

itie

ndo

de

esta

m

anera

ser

más

funcio

nal

e

independie

nte

.

adhe

siv

a d

e h

om

bro

: R

eport

e d

e u

n c

aso

Pre

via

colo

cació

n d

e 2

ml de a

nesté

sic

o local, s

e r

ealiz

a a

bord

aje

poste

rior

y f

uera

de p

lano c

on e

l pacie

nte

senta

do

hasta

alc

anzar

la

art

icula

ció

n

gle

nohum

era

l vis

ualiz

ando

el

la

aguja

en la

panta

lla.

Se i

nstila

n 15m

l apro

xim

adam

ente

de S

SN

dentr

o de la

art

icula

ció

n gle

nohum

era

l a

tole

rancia

del

pacie

nte

. S

e deja

1 am

polla

de cort

icoid

e (4

0m

g de aceta

to m

etilp

rednis

olo

na)

dentr

o d

e la a

rtic

ula

ció

n s

in c

om

plic

acio

nes

Po

ster

ior

al p

roce

dim

ien

to p

acie

nte

co

n M

ejo

ría inm

edia

ta d

el dolo

r hasta

1/1

0 e

n la

escala

núm

erica

y

con

aum

ento

sig

nific

ativo

de

los

arc

os

de

movili

dad

art

icula

r

Fle

xió

n:

160°

A

bducció

n:

160°

Exte

nsió

n:

10°

Rota

cio

nes:

inte

rna c

om

ple

ta y

exte

rna 1

0°.

Se le e

nseñan a

l pacie

nte

eje

rcic

ios d

e e

stira

mie

nto

de la c

ápsula

ante

rior

y p

oste

rior,

adem

ás d

e

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rcic

ios isom

étr

icos p

ara

rota

dore

s e

xte

rnos e

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rnos d

e h

om

bro

así

com

o t

am

bié

n e

sta

bili

za-

dore

s d

e e

scápula

(ro

mboid

es,

trapecio

y a

ngula

r de la e

scápula

) para

que r

ealice e

n s

u c

asa a

to

lera

ncia

, se d

a s

eguim

iento

en la c

onsulta e

xte

rna.

Se

ob

serv

a at

rofi

a ci

ntu

ra e

scap

ula

r iz

qu

ierd

a

Pu

nta

de

la a

gu

ja e

ntr

and

o a

la a

rtic

ula

ció

n g

len

oh

um

eral

: vi

sta

po

ster

ior

1.

Técnic

as b

ásic

as d

e R

ehabili

tació

n i

nte

rvencio

nis

ta e

coguia

das:

SO

GA

RM

EF

Coord

inadore

s:

Dr.

Jacobo F

orm

igo

Couceiro,

Dr.

Fra

ncis

co J

avie

r Juan G

arc

ía

2.

Tre

atm

ent

Str

ate

gy fo

r F

rozen S

hould

er

Chul-H

,

Daegu,

Kore

a:

Revie

w

Arti

cle

C

linic

s in

O

rthopedic

S

urg

ery

2019;1

1:2

49

-257

• htt

ps:/

/doi.org

/10.4

055/c

ios.2

019.1

1.3

.249

3.T

haw

ing f

rozen s

hould

er

by s

tero

id inje

ction:

An e

valu

ation a

nd c

om

para

tive s

tudy b

etw

een a

novel th

ree-s

ite inje

ction

and

sin

gle

-site

inje

ction

Nare

ndra

n

Pu

shp

asekara

n1,

4.

Adhesiv

e c

apsulitis o

f th

e s

hould

er:

revie

w o

f path

ophysio

logy a

nd c

urr

ent

clin

ical tr

eatm

ents

Hai

V.

Le1,

,2 S

hould

er

&

Elb

ow

2017,

Vol.

9(2

) 75–84

5.T

reatm

ent

Str

ate

gy

for

Fro

zen

Should

er

Chul-H

yun

Cho,

MD

, D

aegu,

Kore

a

C

linic

s

in

Ort

hopedic

S

urg

ery

2019;1

1:2

49

-257 •

htt

ps://d

oi.org

/10.4

055/c

ios.2

019.1

1.3

.249

Cap

sulit

is a

dh

esiv

a d

e h

om

bro

Ab

ord

aje

po

ster

ior:

fu

era

de

pla

no

M

ater

iale

s re

qu

erid

os

Ab

du

cció

n lu

ego

del

pro

ced

imie

nto

F

lexi

ón

lueg

o d

el p

roce

dim

ien

to