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Enfermedades cerebro vasculares valoración y PAE
Presentado porAna Barreto
Paola GonzálezMaira PimientoJulián Gómez
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
Comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro
http://redpacientes.com/social/posts/view/69108/253
FACTORES NO MODIFICABLESEdad GeneroHerencia
FACTORES MODIFICABLES• Hipertension• La diabetes• Dislipidemia• Obesidad • Sedentarismo• Coagulopatias• tabaco
• Mas del 85% de los ACV hemorrágicos están vinculados con la hipertensión arterial, la cual produce serios daños en la pared arterial.
ETIOLOGIA
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015.
• Aneurismas arteriales del polígono de Willis
• Malformaciones arterio-venosas
• Fibrilación auricular• Embólo• ateroma
• accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015
TRATAMIENTO Un fármaco trombolítico para disolverlo Anticoagulantes Medicamentos para controlar los factores
de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares
Correcion de habitos
Microcirugía: Clipado en el cuello del aneurisma · Endovascular: Colocación en el saco aneurismático de elementos metálicos denominados coils, que generan coagulación intra sacular
Tratamiento definitivo para acv hemorrágico
AVC HEMORRAGICO http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HEMORRAGICOS.PDF
VALORACIONHistoria clínica
anamnesis
Examen físico
Valoración de
enfermería
ANAMNESIS
Fuentes del historial
• el tiempo en que comenzaron las
• manifestaciones clínicas• indicación de la trombolisis
Tiempo de inicio de
síntomas
• En la anamnesis de la enfermedad debe reconocerse el síntoma o los síntomas neurológicos principales y los síntomas asociados.
Caracterización de los
síntomas actuales
PRINCIPALES MANIFESTACIONES
Entumecimiento o debilidad
Perdida súbita de la visión
Dificultad para hablar o comprender el lenguaje
https://www.leticiahoy.com/colombia/dia-mundial-del-ataque-cerebro-vascular-acv-29-de-octubre-201310-364
Cefalea intensa súbita
aparición cronológica y modo de iniciofactores precipitantesaparentes,IntensidadDuración.
Factores precipitantes
cambios en la postura
exposición ala luz
Una comida pesada
un baño caliente
ejercicio
actividad sexual,
drogas hipotensoras
Anestesia general
La intensidad de los síntomas puede calificarse como ligera, moderada y severa.
síntomas que indican la presencia de enfermedad neurológica
La presencia de cefalea, vómitos, pérdida de la conciencia y convulsiones
OTROS ASPECTOS A EVALUAR
ANTECEDENTES PERSONALES
edad avanzada
hipertensión arterial
fibrilación auricular
cardiopatía isquémica
fibrilación auricular
Valvulopatías
Hiperlipidemia
diabetes mellitus
http://www.doctorvid.com/condiciones.php?action=ver_articulo&id=42
ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes mellitushipertensión
Enfermedades cerebro
vasculares
Examen físico
Signos vitales
Estado general
Cabeza y cuello
Piel y pulsos periféricos
Pulmones corazón
Examen neurovascular
Examen neurovascular
Inspección y palpación de los vasos de la cabeza y el cuello
Auscultación vascular craneal y cervical
Fundoscopia
Examen cardiaco y aórtico
Pulsos periféricos y presión arterial
http://www.curarconopinion.com/wp-content/uploads/2014/07/ACV-II.jpg
Examen neurológico
Escala de NIHSS
Rodríguez P, (2013), EXAMEN CLINICO PACIENTE CON ICTUS, REVISTA CUBANA DE NEUROCIRUGIA PAG 75-81
DOMINIO 5PERCEPCIÓN/COGNITIVO
cognitivo
praxiaatenciónlenguajememoria
Dificultades para el aprendizaje y adquisición de nueva información.
Incapacidad o dificultad para el registro
Mantenimiento de información
recuperación de la información.
MEMORIA
Estrategias:1Ayudas externas
2Estrategias mnemotécnicas
3 actividades mentales
Lenguaje
afasia
agrafia
acalculia
alexia
http://com-lenguaje-ont.blogspot.com.co/2012/11/sobre-el-lenguaje-humano.html
Incapacidad para la detección, focalización y mantenimiento del nivel de vigilancia
Distractibilidad
Disminución de la capacidad y velocidad de procesamiento de la información
ATENCION
Se produce una incapacidad para realizar movimientos aprendidos, secuenciados y coordinados dirigidos a un fin que no puede ser explicada por alteraciones elementales sensitivas o motoras.
PRAXIA
http://salud.cibercuba.com/node/1358
ATAXIA
HEMIPARESIA HEMIPLEJIA
SÍNDROME DE NEGLIGENCIA UNILATERAL
Se caracteriza principalmente porque la persona afectada deja de atender el lado izquierdo o derecho de su cuerpo y el espacio que lo rodea.
http://www.30dias.net/neuronews.php?id=2246
https://centropsinergia.wordpress.com/2012/01/02/sindrome-de-negligencia-unilateral-ignorar-el-lado-izquierdo-del-mundo/
SENSORIAL PERCEPCION
http://www.cinteco.com/alteraciones-neuropsicologicas-y-emocionales-en-caso-de-ictus-2%C2%AA-parte/
VISION
• Hemianopsia• Alteración
repentina de la visión
• Visión borrosa• Alteración
visuoespaciales• Agnosia visual
AUDICION
• Agnosia auditiva• Deterioro de la
percepción auditiva
Heminegligencia
Agnosia táctil
ORIENTACIÓN
Esta
dos d
e co
ncie
nciaSomnolencia
ObnubilaciónEstuporcoma
Capa
cida
d de
orie
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Tiempoespacio
6 DOMINIO AUTOPERCEPCIÓN
• Alteración de la imagen corporal– Anosognosia– Secuelas de la enfermedad– Agnosia espacial
• Baja autoestima
CASO CLÍNICO• Rosa Ramirez es una
mujer 64 años, quien consultó a urgencias por entumecimiento de brazo y pierna izquierda, cefalea intensa de origen súbito, inestabilidad al caminar nausea y vomito.
No refirió antecedentes familiares de importancia; un abuelo y el padre fallecieron de manera súbita a los 62 años. Los hijos manifiestan que sufre hipertensión y que no toma sus medicamentos (IECA) además que tiene malos hábitos alimenticios a pesar de ser consiente de ellos y es sedentaria. En el examen físico, se encontró presión arterial elevada (166/100 mmHg), deviación de la comisura labial y alteración en la marcha en superficie planas. Es diagnosticada ACV de origen hemorrágico subaracnoideo
PLAN DE ATECION DE ENFERMERIA
Rodríguez P, (2013), EXAMEN CLINICO PACIENTE CON ICTUS, REVISTA CUBANA DE NEUROCIRUGIA PAG 75-81
http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-tematicas/ictus/acercamiento-introduccion-enfermedad/modulo-conceptos-basicos-las-enfermedades-cerebrovasculares-anatomia-semiologia/semiologia-neu
BIBLIOGRAFIA