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ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
Expo: Lic.en Expo: Lic.en Enf. Carlos Enf. Carlos
SayasSayasEspec.En Espec.En
Enfermería Enfermería IntensivaIntensiva
Hosp. 2 de Hosp. 2 de MayoMayo
UCI – UCINUCI – UCIN
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TIPOS DE CATETERESTIPOS DE CATETERES
El material con que se confecciona un El material con que se confecciona un catéter es variado:catéter es variado:
Teflón.Teflón.
Polietileno.Polietileno.
Poliuretano.Poliuretano.
Siliconado.Siliconado.
Los más utilizados son los semirígidos de Los más utilizados son los semirígidos de Poliuretano y los blandos de Siliconas.Poliuretano y los blandos de Siliconas.
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TIPOS DE CATETERESTIPOS DE CATETERES
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ACCESOS VENOSOS :ACCESOS VENOSOS :
ACCESO VENOSO PERIFERICO.ACCESO VENOSO PERIFERICO.
1.- 1.- PUNCION CAPILARPUNCION CAPILAR:: Extracción de muestras sanguíneas para Extracción de muestras sanguíneas para exámenes realizados por micrométodo exámenes realizados por micrométodo Ejm.Glicemia,bilirrubinemia,etc.Ejm.Glicemia,bilirrubinemia,etc. Sitios de punción.- En las caras laterales Sitios de punción.- En las caras laterales del talón del pie o los dedos de la mano.del talón del pie o los dedos de la mano.
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SITIOS DE PUNCIONSITIOS DE PUNCION
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ACCESOS VENOSOS:ACCESOS VENOSOS:
2.- PUNCION VENOSO PERIFERICO:2.- PUNCION VENOSO PERIFERICO:
- Venoclisis.- Venoclisis.
- Extraer muestras sanguíneas para - Extraer muestras sanguíneas para
examenes de laboratorio.examenes de laboratorio.
Precauciones Generales:Precauciones Generales:- Retirar la ligadura antes de retira la aguja Retirar la ligadura antes de retira la aguja
para impedir formación de hematomas.para impedir formación de hematomas.
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- Aplicar presión con torunda y alcohol Aplicar presión con torunda y alcohol hasta lograr hemostasia completa.hasta lograr hemostasia completa.
- Reducir al mínimo el número de Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado punciones para conservar el limitado acceso a las venas.acceso a las venas.
- Utilizar sitios de punción distal a proximal.Utilizar sitios de punción distal a proximal.- Considerar calibre del vaso a puncionar Considerar calibre del vaso a puncionar
para seleccionar el catéter o aguja de para seleccionar el catéter o aguja de punción.punción.
- Minimizar el tiempo de aplic.de la ligadura.Minimizar el tiempo de aplic.de la ligadura.
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Sitios de Punción:Sitios de Punción:
- Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal.- Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal.
- Antebrazo.- Vena radial superficial, vena - Antebrazo.- Vena radial superficial, vena cubital superficial y la mediana.cubital superficial y la mediana.
- Fosa antecubital.- Vena basílica, cefálica - Fosa antecubital.- Vena basílica, cefálica y mediana.y mediana.
- Tobillo.- Safena interna y externa.- Tobillo.- Safena interna y externa.
- Pie .- Plexo venoso dorsal.- Pie .- Plexo venoso dorsal.
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ACCESO PERIFERICOACCESO PERIFERICO
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ACCESO VENOSO CENTRAL.ACCESO VENOSO CENTRAL.
Es un acceso vascular de alto flujo obte-Es un acceso vascular de alto flujo obte-
nida con técnica de Sildenger y cuya ubi-nida con técnica de Sildenger y cuya ubi-
cación dependerá de condiciones del pa-cación dependerá de condiciones del pa-
ciente y de la experiencia del operador.ciente y de la experiencia del operador.
En general es un procedimiento electivo.En general es un procedimiento electivo.
Permite:Permite:
- Infusión de líquidos.- Infusión de líquidos.
- Infusión de medicamentos.- Infusión de medicamentos.
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- Nutrición parenteral.- Nutrición parenteral.
- Medición de PVC.- Medición de PVC.
Indicaciones:Indicaciones:
- Shock de cualquier origen.- Shock de cualquier origen.
- Post RCP.- Post RCP.
- Status convulsivo.- Status convulsivo.
- Uso de inotrópicos.- Uso de inotrópicos.
- Inestabilidad hemodinamica,neurológica,- Inestabilidad hemodinamica,neurológica,
respiratoria y metabólica (SCC)respiratoria y metabólica (SCC)
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TIPO DE CATETERTIPO DE CATETER
EL EL NUMERO DE LUMENES NUMERO DE LUMENES POSIBLE, LA VELOCIDAD DE POSIBLE, LA VELOCIDAD DE FLUJO DEPENDE DEL FLUJO DEPENDE DEL IN TERNO Y LA IN TERNO Y LA LONGITUD DEL CVC LONGITUD DEL CVC
MATERIAL:POLIVINILO/MATERIAL:POLIVINILO/POLIURETANO/SILICONADO, POLIURETANO/SILICONADO, RADIOPACOS (Tu o Ba)RADIOPACOS (Tu o Ba)
TIEMPO DE DURACIONTIEMPO DE DURACION
MOTIVO DE INSERCIONMOTIVO DE INSERCION
LUGAR DE USOLUGAR DE USO
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ACCESOSACCESOS
TIEMPO CORTO / UCITIEMPO CORTO / UCI
VsSCsVsSCs
VsYsIsVsYsIs
VENAS FEMORALESVENAS FEMORALES TIEMPO PROLONGADO TIEMPO PROLONGADO
EXTRAHOSPITALARIOSEXTRAHOSPITALARIOS
PICC PICC (CEFALICA O BASILICA)(CEFALICA O BASILICA)
TUNELIZADOSTUNELIZADOS
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INSERCIONINSERCION
TECNICA ASEPTICATECNICA ASEPTICALAVADO DE MANOSLAVADO DE MANOSNO RASURAR, CORTAR O DEPILARNO RASURAR, CORTAR O DEPILARLIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC LIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC TIVO: SOLUCIONES DE IODO TIVO: SOLUCIONES DE IODOGUANTES ESTERILES MASCARAS, GUANTES ESTERILES MASCARAS, MANDILES, CAMPOS EXTENSOSMANDILES, CAMPOS EXTENSOS
CDC, ATLANTA 1985
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COMPLICACIONES
• INMEDIATAS• NEUMOTORAX• PUNSION ARTERIAL, NER
FRENICO O PLEXO BRA QUIAL CONDUCTO TORA CICO
• TARDIAS• INFECCIONES
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CULTIVOS:CULTIVOS: - Solo si hay signos de infección, se debe - Solo si hay signos de infección, se debe
obtener 2 muestras de sangre ( una mues-obtener 2 muestras de sangre ( una mues- tra por el catéter y otra de una vena tra por el catéter y otra de una vena
periférica.periférica. - En caso de retirar el catéter por signos de - En caso de retirar el catéter por signos de
infección debe cultivarse la punta del ca –infección debe cultivarse la punta del ca – téter y enviar junto con una muestra para téter y enviar junto con una muestra para
hemocultivo tomado de una vena periféri –hemocultivo tomado de una vena periféri – ca.ca.
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Indicaciones del retiro CVC.Indicaciones del retiro CVC.
- En general debe mantenerse el mínimo - En general debe mantenerse el mínimo tiempo posible una vez obtenida la esta –tiempo posible una vez obtenida la esta –
bilización del paciente.bilización del paciente.
- Signos de infección local en el sitio de - Signos de infección local en el sitio de inserción.inserción.
- Obstrucción del catéter.- Obstrucción del catéter.
- Sangramiento por el sitio de inserción.- Sangramiento por el sitio de inserción.
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CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
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CVC : ACCESO FEMORALCVC : ACCESO FEMORAL
![Page 21: ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf. Carlos Sayas Espec.En Enfermería Intensiva Hosp. 2 de Mayo](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061609/551cf6fe550346357a8b56f1/html5/thumbnails/21.jpg)
VERIFICACIONVERIFICACION
SOLICITAR RADIO SOLICITAR RADIO GRAFIA DE TORAX GRAFIA DE TORAX INMEDIATAMENTE, INMEDIATAMENTE, PARA VERIFICAR PARA VERIFICAR PUNTA DEL CATE PUNTA DEL CATE TER, Y DESCARTAR TER, Y DESCARTAR COMPLICACIONES COMPLICACIONES INMEDIATASINMEDIATAS
![Page 22: ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf. Carlos Sayas Espec.En Enfermería Intensiva Hosp. 2 de Mayo](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061609/551cf6fe550346357a8b56f1/html5/thumbnails/22.jpg)
¡ASEPSIA!¡ASEPSIA!
![Page 23: ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf. Carlos Sayas Espec.En Enfermería Intensiva Hosp. 2 de Mayo](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061609/551cf6fe550346357a8b56f1/html5/thumbnails/23.jpg)
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS