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ABORDAJE DEL SÍNDROME
FEBRIL AGUDODr. Gerson Goti
Dr. Rigoberto Lozano
HOSPITAL REGIONAL DE CHEPO2016
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Temperatura corporal por encima de 38°C .
Respuesta del organismo a la interacción con agentes infecciosos y no infecciosos.
Es producida por pirógenos exógenos o endógenos.
La mayoría de los pirógenos exógenos son microorganismos, sus productos o toxinas.
Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped, especialmente por monocitos/macrófagos.
FIEBRE
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SÍNDROME FEBRIL
AGUDOEscalofríos Piloerección Sudoración Taquicardia
Taquipnea MialgiasRigidez
muscular cervical
Cefalea
Calor/hiperemia cutánea
Herpes labial Alteraciones de la conciencia Convulsiones
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SÍNDROME FEBRIL
AGUDOExantemático
Ictérico
Hemorrágico
Respiratorio
Neurológico
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FRECUENTES POCO FRECUENTES
VirusEnterovirus Herpesvirus hominis tipos 6 y 7 Adenovirus Parvovirus B19
Virus del sarampión Virus de la rubéola Virus de Epstein-Barr Virus del dengue
Bacterias Estreptococos del grupo ANeisseria meningitidis Staphylococcus aureus
Otros Agentes Mycoplasma pneumoniae Rickettsia conorii
Otras entidades Reacciones a fármacos
Eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), Enfermedad de Kawasaki, Exantema torácico unilateral, Enfermedad de Still, Pseudoangiomatosis eruptiva
EXANTEMÁTICOSAgentes etiológicos
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ICTÉRICOS
Malaria
Leptospira
Fiebre amarilla
Bartonelosis
Hepatitis viral
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DengueLeptospirosisFiebre amarillaHepatitis viral
HEMORRÁGICOS
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RESPIRATORIO
Influenza Hanta virus
Legionelosis Fiebre Q
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Meningitis
EncefalitisBotulismo
Rabia
NEUROLÓGICO
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EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Enterovirus (Cosackie y Echo)
• Frecuentes en <2 años de edad, aunque también afectan a niños mayores y adultos.
• Cuanto menor es la edad del niño, mayor es la probabilidad de que aparezca exantema.
• Diagnóstico microbiológico: cultivo viral o reacción de la polimerasa en cadena (PCR).
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EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Herpesvirus hominis tipo 6 (HHV-6)
• Frecuente en menores de 2 años de edad, especialmente entre los 6 y 12 meses.
• Diagnóstico microbiológico: serología o PCR.
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EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Adenovirus
• Ocurren, sobre todo, en niños menores de 4 años.• Puede existir leucocitosis con neutrofilia e incluso desviación
izquierda moderada.• Puede haber aumentos moderados de VSG y PCR.• Diagnóstico microbiológico: cultivo viral.
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EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Parvovirus B19Virus del sarampiónVirus de la rubéola
Virus de Epstein-BarrVirus del dengue
• Diagnóstico microbiológico: serología
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EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Neisseria meningitidis
• La localización de las petequias por debajo de la línea intermamilar aumenta el riesgo de infección meningocócica.
• Un 10-25% de los pacientes con infección meningocócica tienen artralgias intensas.• La mayoría de las infecciones meningocócicas ocurren en los meses de noviembre a
marzo.• Es necesario observar, durante 4-6 horas, todos los lactantes con fiebre y exantemas
maculosos de pocas horas de evolución.• Diagnóstico microbiológico: aislamiento de la bacteria en sangre, LCR u otros sitios
estériles
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EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Estreptococo del grupo A (EBHGA)
• Ocurre, sobre todo, en niños escolares.• En la actualidad, son mucho más frecuentes las formas
incompletas de escarlatina que se manifiestan con exantemas «en esclavina» que se localizan en cuello, hombros y parte superior de tórax y axilas, siendo muy rara la descamación
• Diagnóstico microbiológico: cultivo faríngeo y aumento de los títulos de anticuerpos (ASLO y anti-DNAsa B)
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EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Staphylococcus aureus
• Muy raramente se encuentra S. aureus en el hemocultivo. La bacteria se encuentra en heridas o es un colonizador que produce la toxina de shock tóxico 1
• En la actualidad, son mucho más frecuentes las formas incompletas de escarlatina que se manifiestan con exantemas «en esclavina» que se localizan en cuello, hombros y parte superior de tórax y axilas, siendo muy rara la descamación
• Diagnóstico microbiológico: cultivo faríngeo y aumento de los títulos de anticuerpos (ASLO y anti-DNAsa B)
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EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Frecuente en escolares o adolescentes.
• Diagnóstico: serología
Mycoplasma pneumoniae
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EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Mordedura de la garrapata.
• Diagnóstico: serología.
Rickettsia
conorii
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EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Diagnóstico: clínico por la presencia de fiebre de más de 5 días de duración más cuatro de los criterios clínicos.
• Generalmente hay leucocitosis con neutrofilia y VSG ³ 75 mm.
• Trombocitosis suele aparecer en la 2da semana
• En lactantes tienen formas incompletas• Los síntomas y signos más frecuentes en
estos niños son la fiebre de más de 5 días (97%) y el exantema (82%).
Enfermedad de Kawasa
ki
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EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas• Diagnóstico: por las manifestaciones clínicas
y los hallazgos analíticos (leucocitosis con
neutroflia, trombocitosis y VSG elevada)
Artritis reumatoide
de comienzo sistémico (enfermedad de Still)
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MALARIA
• Enfermedad transmitida por un mosquito Anopheles.• Parásito Plamodium (5 especies)• P. falciparum y vivax son más peligrosos.• Diagnóstico: frotis de sangre, gota gruesa, PCR, tests rápidos de
inmunocromatografía.
ICTÉRICOS
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BARTONELOSIS
• Bacteria gramnegativa: Bartonella bacilliformis.• Vector: Lutzomya verrucacum• Diagnóstico: *Fase aguda: frotis sanguíneo, hemocultivo,
western blot, ELISA, PCR. *Fase crónica: biopsia, western blot.
ICTÉRICOS
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LEPTOSPIROSIS
• Forma ictérica (enfermedad de Weil) 5-10%.• Diagnóstico: Prueba de aglutinación microscópica.
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO
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FIEBRE AMARILLA
• Virus flia Flaviviridae. Arbovirus.• Vector: Aedes aegypti, Hemagogus sp., Sabethes sp.• Diagnóstico: Aislamiento viral, PCR, ELISA IgM, Necropsia
(necrosis mediozonal. Cuerpos de Counsilman).
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO
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HEPATITIS VIRAL
• Agente etiológico: virus de la hepatitis A, B, C, D, E.• Diagnóstico: marcadores virológicos, IgM/IgG anti-Virus, ARN
viral, PCR.
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO
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DENGUE
• Agente etiológico: virus del dengue.• Vector: Aedes aegypti y A. albopictus.• Diagnóstico: test rápido que detecta antígenos del virus en la
sangre, test de serología, IgM/IgG.
HEMORRÁGICO
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DENGUE
• Agente etiológico: virus del dengue.• Vector: Aedes aegypti y A. albopictus.• Diagnóstico: test rápido que detecta antígenos del virus en la
sangre, test de serología, IgM/IgG.
HEMORRÁGICO
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INFLUENZA
• Agente etiológio: virus de la influenza.• Diagnóstico: hisopado nasofaríngeo, lavado nasal, aspirado
nasal.
RESPIRATORIO
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HANTA VIRUS
• Agente etiológico: virus Hanta.• Transmitido por roedores.• Diagnóstico: Rx de tórax, ELISA IgM/IgG, PCR,
Inmunohistoquímica,
RESPIRATORIO
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LEGIONELOSIS
• Agente etiológico: Legionella Pneumophillia.• Diagnóstico: esputo, secreciones
respiratorias, sangre y orina, inmunofluorescencia indirecta.
RESPIRATORIO
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ENCEFALITIS
• Causa bacteriana, viral, micótica, parásitos, tumores, otros.
• Diagnóstico: Punción Lumbar (estudios del LCR).
NEUROLÓGICO
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MENINGITIS
• Causa bacteriana, viral, micótica, parásitos, tumores, otros.
• Diagnóstico: Punción Lumbar (estudios del LCR). Reacción de Cadena de la Polimerasa.
NEUROLÓGICO
![Page 33: Abordaje del síndrome febril agudo charla](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070314/587e3c3b1a28ab9f5d8b6175/html5/thumbnails/33.jpg)
BOTULISMO
• Agente etiológico: Clostridium botulinum.• Diagnóstico: toxina botulínica en suero,
heces, alimentos. Cultivo de Clostridium botulinum en heces, heridas y alimentos.
NEUROLÓGICO
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RABIA• Agente etiológico: Virus de la Rabia.• Diagnóstico: Detección de virus entero,
antígenos víricos y anticuerpos antivíricos en LCR, orina o saliva. Estudio postmortem (tejido cerebral, piel)
NEUROLÓGICO
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN