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ASEPSIA
Ausencia de microorganismos . Proteccin contra la infeccin antes,
durante o despus de lasintervenciones quirrgicas medianteel empleo de una tcnica estril.
Mtodos o procedimientos parapreservar la esterilidad (ausenciaabsoluta de microorganismos y susesporas).
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ANTISEPSIA
Es cualquier procedimiento queprevenga o combata la infeccin osepsis, destruyendo o inhibiendo losmicroorganismos de superficiesorgnicas (piel y mucosas).
Se realiza mediante mtodosqumicos.
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REGLAS GENERALES DE LATCNICA ESTRIL
Regin amortiguadora de seguridad
Regiones estriles
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M TODOS DEESTERILIZACIN
MTODOS FSICOS Calor hmedo Calor seco
Filtracin Radiacin
MTODOS QUMICOS Esterilizacin por gas Agentes qumicos orgnicos e
inorgnicos
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MTODOS FSICOS
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VAPOR BAJO PRESIN
El equipo que se utiliza para lograr laesterilizacin por calor bajo presines el autoclave, introducido en1876 por el cirujano alemn ErnestVon Bergman
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CICLOS DE ESTERILIZACIN:
Para guantes ysondas serecomiendan
115C a 0.72 Kg /cm2 (1 atm)durante 15minutos.
Para ropa, materialde curacin,botellas einstrumentosmetlicos: a 134C
Se recomienda quelos bultos no seanmayores de 30 por
50 cm
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MTODOS FSICOS
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AIRE CALIENTE
Mtodo de calor secoque alcanzatemperaturas de 160a 180C, durante una
hora de exposicin. Ventaja: para
instrumentosvulnerables a la
corrosin. Desventaja: objetos
de papel, tela yplstico son
destruidos por lasaltas tem eraturas.
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FILTRACIN
Es otro medio fsico que se utiliza paraesterilizacin sobre todo en loslaboratorios de productos biolgicoscomo los de la industria farmacutica
(soluciones de antibiticos, suerossanguneos, plasma, soluciones decarbohidratos).
Existen diferentes tipos de filtros y
calidades de filtracin, que seencuentran disponibles por tamaos ypor poros medidos en milimicras,algunos de ellos capaces de retener a
los virus ms pequeos.
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RADIACIN
La radiacin ionizante, esteriliza, y lano ionizante se utiliza paradesinfectar.
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CLASIFICACIN DEAGENTES QUMICOS
ORGNICOS Alcoholes Aldehdos
Fenoles cidos orgnicos Detergentes
aninicos
Detergentescatinicos Aceites esenciales Colorantes Nitrofuranos
INORGNICOS Halogenados Oxidantes
Metales pesados cidos inorgnicos
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AGENTES QUMICOSORGNICOS
Alcoholes: isoproplico y etlico Aldehdos: formol o formaldehido y glutaraldehido Fenoles: cido fnico o carblico
cidos orgnicos: . mendlico y mendelato demetenamina Detergentes aninicos: jabones de sodio y potasio Detergentes catinicos: bromuro de
cetiltrimetilamonio (cetrimina) y cloruro debenzalconio (benzal) Aceites esenciales: terpenos y alcanfores
(mentol)
Colorantes: anilina o trifenilmetano (verde
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AGENTES QUMICOSINORGNICOS
Halogenados: yodo, yodopovidona ycloro.
Oxidantes: perxido de hidrgeno oagua oxigenada y permangnato depotasio.
Metales pesados: sales de mercurio,cobre, plata, y zinc. Timerosal(merthiolate), Mercurocromo, Salcprica de sulfato de cobre, Nitrato
de plata y Sulfato de zinc.
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AREAS DE QUIROFANO
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REAS DE QUIRFANO
El rea de quirfano se divide entres zonas principales de restriccinprogresiva para eliminar fuentes de
contaminacin. Zona negra Zona gris Zona blanca
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ZONA NEGRA
Es la primera zona de restriccinfunciona como zona amortiguadora deproteccin; incluye oficinas, admisin
quirrgica, baos y vestidores.En esta zona se permite el acceso con
bata clnica es donde el personal se
coloca el atuendo quirrgico, lacomunicacin con la zona gris es atravs de una trampa de botas para elpersonal y una trampa de camillas
para los enfermos
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ZONA NEGRA
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ZONA GRIS
Se requiere portar el uniformecompleto (pijama de algodn, cubrepelo, cubre boca y botas)
Secciones: rea de lavado quirrgico Central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de recuperacin,cuarto de rayos x y tambin cuartosptico
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ZONA GRIS
Debe comunicar por un pasillo allaboratorio de anlisis clnico, bancode sangre y al servicio de anatoma
patolgica. Debe existir un aparato de
intercomunicacin del quirfano apatologa
rea de lavado quirrgico para elpersonal, con uno o dos lavabos, conflujo de agua accionado con
rodilleras o electrnico al igual que
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ZONA GRIS
Deben incluir portacepillos o cepillosdesechables quelleven integrado el
jabn
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ZONA GRIS
Sala de recuperacinposoperatoria:
estetoscopio
unidad de oxigeno yaspiracin gabinete de
medicamentos deurgencia
carro de parocardiaco
equipo detraqueotoma
monitores deelectrocardiografa ydesfibriladores
gabinete deenfermera, lavabos yestantes para ropa
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ZONA GRIS
Personal de la sala de recuperacin: jefe de piso y enfermerasencargadas de los pacientes, medico
anestesilogo Equipo de esterilizacin o CEYE es el
lugar donde se almacenan los
instrumentos quirrgicos la ropa ydems utensilios estriles.
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ZONA GRIS
Cuarto de anestesia: se ubican loscarros o cajas metlicas quecontienen equipo bsico de
anestesiologa, como laringoscopios,pilas, conectores mascarillas ysondas endotraqueales, previamente
esterilizadas y medicamentospropios de la anestesia
Gaveta de seguridad para narcticos,
psicotrpicos y estupefacientes
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ZONA GRIS
Cuarto de rayos X: aparato porttily el revelador automtico de lasplacas que se toman en el
transoperatorio
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ZONA BLANCA
Es el rea demayor restriccincomprende la sala
de operaciones,local donde selleva a cabo laintervencin
quirrgica.
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ZONA BLANCA
Tamao: Cuarto amplio de
36m2 (6x6 metrosde superficie) y 3m
de altura. Algunos quirfanos
necesitan tener49m2 (7x7m) de
espacio til, puesen ellos se ocupaequipo accesoriocomo la bomba decirculacinextracorprea
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ZONA BLANCA
Puertas: Lo ideal son puertas
corredizas queeliminan toda
corriente de airecausado por laspuertas abatiblespero por lo general
son de tipovolandero provistasde un visor de25x25cm y de1.50m de ancho
para permitir el paso
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ZONA BLANCA
Paredes y techo: Deben ser duros, lisos,
resistentes al fuego,impermeables, aprueba de manchas,
de fcil limpieza, sinbrillo, sin coloresfatigantes para lavista y absorbentesdel sonido.
Sin repisas o salientes, desprovistas deventanas (sala deoperaciones)
Recubrimiento de
plomo en sala de Rx
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ZONA BLANCA
Piso: Resistente al agua
y conductor de
corrientes paraevitar laacumulacin decargas
electroestticasque puedanprovocar chispas.Las esquinasdeben ser
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ZONA BLANCA
Ventilacin: El aire debe estar en
concentraciones bajasde partculas demateriales y bacterias
se alcanzan cambiandoel aire de 20 a 25 vecespor hora
el aire pasa por filtrosde alta eficacia loscuales eliminan el
99.97% de las partculasmayores de 0.3 micrasde dimetro eliminandohongos, bacterias perono virus.
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ZONA BLANCA
La presin en la sala debe sepositiva (0.12 a 0.25cm de agua enrelacin con el corredor exterior.)
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ZONA BLANCA
Temperatura yhumedad:
La temperaturaambienterepresenta elequilibrio entre lasnecesidades delpaciente y delpersonal medico
En Mxico es de200C con un 50%de humedad.
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ZONA BLANCA
Iluminacin Proporciona al
cirujano una visinclara del campo
quirrgico, evitaforzar la vista ypermite unailuminacin
adecuada alcirculante y alanestesilogo.
La iluminacin debeser flexible,ajustable y
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ZONA BLANCA
Relacin de la brillantescon el quirfano es:
Sitio quirrgico 5 Periferia del mismo 3
Resto del quirfano 1 La produccin de calores otro factorrelacionado con lailuminacin de lassalas operatorias, elvalor mximorecomendado deenerga de luz sobreuna herida es de25000 microwatts x
m2
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ZONA BLANCA
Aparatos de calefaccin: en nios, ancianos y pacientes
quemados resulta de especial
importancia mantener la temperaturacorporal en virtud de que todos ellossufren de trastornos de la
termorregulacin. Todos los pacientes sometidos a
anestesia general deben considerar enriego de hipotermia por la interaccinde los si uientes factores
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ZONA BLANCA
El paciente esta en reposo, por lotanto su metabolismo basal es bajo
La capacidad para presentar
escalofros esta abolida por el uso debloqueadores neuromusculares Muchos de los anestsicos inhalados
son vasodilatadores potentes: alutilizarlos se transfiere caloradicional a la piel, el cual se libera alambiente
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Accesorios de la sala deoperaciones
Los mas destacables:contactos bifsicosy trifsicos
Fuente de oxigeno Fuentes de
aspiracin einyector de airecentrales
Un reloj de pared
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Mobiliario
El mobiliario debe estar en contactocon el piso mediante materialesconductores
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Mesa de operaciones:
es metlica con uncolchn cubierto de
caucho conductor,regulable adiferentes alturas,accesorios para
colocar endiferentes pocionesal paciente yabrazaderas
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Mesa auxiliar o de rin:
Para colocar laropa
El material e
instrumental quese requiere para elprocedimientoquirrgico, y no es
de uso continuo
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Mesa de Pasteur:
Forma rectangular De acero
inoxidable
Se utiliza comorecurso de apoyoa la circulante y alanestesilogo
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Mesa de mayo:
De altura variablecon una barra desoporte apoyada enuna base
Posee un marcopara charolarectangular
Para colocar los
instrumentos quesern de usocontinuo durante laintervencin (bistur,tijeras, pinzashemostasia, suturas
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Cubeta de patada:
De aceroinoxidable
Se coloca sobre
caretillas quefacilitan sudesplazamientocon el pie
Se depositan losmateriales dedesecho durante la
intervencin
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Tripi o trpode:
Para colocarsoluciones que seadministran alenfermo por va
endovenosa Se les puede
adaptar lasbombas de infusin
que regulan laadministracin delquidos as comola escala para
medir la presin
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Mobiliario accesorio
Bancos de reposometlicos para elanestesilogo(paraespecialidadesquirrgicas comocirugareconstructiva,bucodentomaxilar,neurociruga, etc.)
Bancos de alturapara apoyar un pieo elevar la altura dealguno de losintegrantes delequipo quirrgico.
Equipo de anestesia en
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Equipo de anestesia enquirfano
Maquina deanestesia
Aspirador elctrico
adems del depared Cnulas
endotraqueales Laringoscopio
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Equipos adicionales
Unidad deelectrocoagulacin:
Es un generador
de radiofrecuenciasde 500watts quese usa para cortary coagular tejidos
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Unidad de rayolser
Unidad de rayos x:
Aparato porttilutilizadofrecuentemente enciruga ortopdicay delas vas biliares
Monitores quetransmiten laimagen captadapor una lente
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ROPA QUIRURGICA1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, lospies y el ambiente quirrgico.
3. La ropa y los campos actan
como barreras y protegen deesta forma contra latransmisin de bacterias de unrea a otra.
5. La caracterstica msimportante que debe tener laropa quirrgica es suimpermeabilidad a la humedad
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ROPA QUIRURGICA
GORRO
Debe colocarse antes del vestido de
mayo, el cabello debe quedartotalmente cubierto para prevenir lacada de partculas en el vestidoquirrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.
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ROPA QUIRURGICAVESTIDO QUIRRGICO O"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio yrepresentar una barrera efectiva.
BATA QUIRURGICAmaterial impermeable en la regin frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cinturahacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos seconsidera rea estril.
Muchas batas tienen un puo de polisterque no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que ste seacubierto totalmente por el guante.
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ROPA QUIRURGICA
POLAINASIdealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmentelos zapatos. Las polainas deben
colocarse despus del vestidoquirrgico e inmediatamente antesde ingresar a los quirfanos.
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ROPA QUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES OCUBREBOCAS
se utilizan como filtro bacteriano sedeben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente lanariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan lamscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad desalpicar la cara o los ojos, todomiembro del equipo debe usar gafasquirrgicas.
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ROPA QUIRURGICA
GUANTESse deben usar guantes estriles
para ejecutar la manipulacin de
los elementos estriles.
Las manos nicamente deben tocar
la parte interna de los guantes, si
se toca la parte externa del guante
ste se considera contaminado, porlo tanto se debe cambiar.
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MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS
PAQUETE DELINSTRUMENTISTA
dos sobretnicas, cuatrocampos n 3, dos de ellos
doblados como sbanas y losotros dos doblados en formacuadrada.
Para tender la mesa delinstrumental se va a utilizar
los dos campos n 3 quevienen doblados comosbanas, primero colocar unoy luego el otro.
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MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS
Para cubrir la mesa deMayo se va a utilizar losdos campos n 3doblados en forma
cuadrada, primero tomauno y lo desplega cercade la mesa pero teniendocuidado de no rozarla ycubre la parte de la
mesa, con el otro campova a proceder a cubrir elpie de la misma
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INSTRUMENTACION
El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea elcirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de formatal que le permita al cirujano realizar las maniobrasquirrgicas necesarias
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INSTRUMENTAL
Instrumental de diresis. Instrumental de
prehensin.
Instrumental deseparacin. Instrumental de clampeo.
Instrumental deaspiracin. Instrumental de sntesis.
Disposicion del Instrumental en
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Disposicion del Instrumental enla Mesa
Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:
1. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificacin2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado
del otro.
3. los instrumentos delicados pueden daarse por el manejo brusco.4. evitar o minimizar el contacto de metal con metal.5. inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineacin,
imperfecciones, limpieza6. las hojas de bistur una vez abiertas deben colocarse en sus
respectivos mangos
7. alineacin exacta de dientes y estras8. sacar cualquier instrumento defectuoso.9. mantener los instrumentos cerrados en la misma direccin10. proteger las hojas con filo, bordes y puntas.
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INSTRUMENTACION
PREPARACION DEL CAMPO
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PREPARACION DEL CAMPOESTERIL
Compresas de campo ysabanas estriles dispuestasen posicin especifica.
Se cubre al paciente y la mesa
de operaciones dejando en elcentro del paciente una reginanatmica preparada paraoperar y aislada en un medio
estril
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
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DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LAUNIDAD QUIRURGICA
BANCO DE SANGRE.
Establecimiento
autorizado para obtener,recolectar, conservar,aplicar y proveer sangrehumana, as como paraanalizar y conservar,aplicar y proveercomponentes de lamisma.
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
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Los requisitos bsicos para ser donador: Mayor de 18 aos, Pesar mas de 55 Kg., actualmente no tomen medicamentos y nopadezcan diabetes, hipertensin arterial, uotras enfermedades crnicas. No haber padecido de hepatitis en ninguna
etapa de la vida. Si se ha realizado algn tatuaje o perforacincomo piersing debe tener ms de un ao dehabrselo realizado. Mujeres no estar embarazadas, menstruandoo lactando No haber ingerido medicamentos o bebidas
alcohlicas en las ltimas 48 horas. No tener practicas de riesgo como lo sonconsumo de drogas, promiscuidad sexual,practicas sexuales sin proteccin condiferentes parejas.
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LAUNIDAD QUIRURGICA
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
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Departamento deRX Departamento de
Esterilizacin Departamento de
Anlisis Clnicos
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LAUNIDAD QUIRURGICA
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Bibliografa:Ciruga bases del conocimiento quirrgico y apoyo
en trauma
Salvador Martnez DuboisEditorial McGraw-Hill Interamericana Terceraedicin
Mxico DF 2003
Ciruga educacin quirrgica.Archundia Garca.