Ariadna Farré
Rosa Mª Miralda
Montserrat Carreras
Maribel Martínez
4t CURS DE
PATOLOGIA DEL SON
Barcelona 2011
POLISOMNOGRAFIA (PSG)
És el registre continuat durant la nit de diferents paràmetres neurofisiològics que permeten avaluar l’estructura i qualitat del son i relacionar-les amb les variables cardiorespiratòries.
Per realitzar una PSG el pacient no ha d’alterar el seus hàbits.
TIPUS D’ESTUDIS
DIAGNÒSTIC
TRACTAMENT
RECERCA
LABORATORI DEL SON
Habitació tranquil·la, individual, amb control de temperatura i llum.
Sala de control per vigilància i registre de dades.
Preferentment localitzat a sala d’hospitalització.
Personal d’infermeria amb entrenament específic i coneixement de les tècniques de reanimació cardiopulmonar.
Zona de magatzem.
RECEPCIÓ DEL PACIENT PER PART DE L’EQUIP D’INFERMERIA
Constants vitals, dades antropomètriques.
Història clínica d’infermeria.
Qüestionari clínic específic depenent del motiu de la prova (respiratori, insomni, narcolèpsia, somnambulisme…).
Informació de la prova a realitzar.
Tenir en compte les patologies associades a cada pacient i la medicació habitual.
MATERIAL
PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA
Variables neurofisiològiques: Fonamentals per estadiar el son.Electroencefalograma (EEG): registra l’activitat elèctrica cerebral. Electrooculograma (EOG): registre els moviments oculars. Electromiograma (EMG): registra l'activitat muscular mentoniana i tibial.
The AASM Manual for the Scoringof Sleep and Associated Events
Normes d’estadiatge del son
Derivacions recomanades:
F4-M1: Ones K i lentes
C4-M1: Fusos del son
O2-M1: Ritme alpha
Derivacions alternatives:
FZ-CZ: Ones K i lentes
CZ-OZ: Fusos del son
C4-M1: Ritme alpha
PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA
Variables cardiorespiratòries:Electrocardiograma (ECG). Registra el ritme cardíac.Banda toràcica i abdominal: registren moviments respiratoris toraco-abdominals.Flux aeri oro-nasal: identifica la presència d’apnees i hipoapnees. Utilitza dos tipus de sensors: termistor i cànula nasal.Pulsioxímetre: quantifica la saturació d’oxihemoglobina.
PROCEDIMENT DE LA POLISOMNOGRAFIA
Altres:Micròfon: ens informa de la intensitat i freqüència del ronc. Posició Corporal.Gravació audiovisual.Opcionalment:
-Actimetria.-Pressió esofàgica.-Monitorització de CO2 (transcutani).-Electromiograma diafragmàtic.
The AASM Manual for the Scoringof Sleep and Associated Events
Normes d’estadiatge d’events cardiàcs
Informa sobre la FC màxima, mínima i mitja,arrítmies i altres transtorns del ritme.
Es comproven les impedàncies.Es comprova el funcionament dels elèctrodes i sensors mitjançant la calibració biològica:
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Ulls: Es demana al pacient obrir i tancar els ulls i moure’ls a la dreta i a l’esquerra.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
To del mentó: Es demana que apreti la barbeta i empassi saliva.ECG: Verificació de la recepció correcta del senyal.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
EMG Tibial: Es demana que el pacient realitzi moviments de flexo-extensió del peu.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Flux per sonda: Es demana que el pacient realitzi una apnea seguida d’una hiperventilaciói que realitzi alguns roncs.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Termistor: Es demana que el pacient realitzi una apnea seguida d’una hiperventilació i que realitzi alguns roncs.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Bandes: es demana al pacient que agafi aire, el retingui i mogui l’abdomen i el tòrax.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Ronc: es demana al pacient que ronqui.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
Posició: es demana al pacient que canvïi de posició.
CALIBRACIÓ I CONTROL DE QUALITAT DE LES SENYALS
ARTEFACTES
Externs:
Interferències: mòbils, ordinadors, ràdio, aires condicionats, TV…
Interns:
•Diaforesi, marcapàs, moviments, despertars..
TITULACIÓ DE CPAP AMB POLISOMNOGRAFIA
Entrenament en la utilització de la CPAP
Informació i preparació del pacient
En l’ús de mascaretes i material adequat
Tractament amb CPAP: Premisses bàsiques per assegurar l’adherència
R EMM OV AW K
1234
SAO 2
100
80
IPAP EPAP
20
5
SAO2
100
80
Primera part – Polisomnografia Diagnòstica
Segona part – Titulació CPAP
MOLTES GRÀCIES !!