Download - 4- Sistema Cardiovascular
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Sistema CardiovascularKlgo. Toms Fermandois
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Semiologa
Disnea
Dolor Torcico
Palpitaciones
Edema en EEII
Cianosis
Hipocratismo Digital
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Disnea
SENSACION DE FALTA DE AIRE
La respiracin es una tarea inconsciente
Casos severos falla en ventrculo Izquierdo
Se vuelve consciente> FR
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Tipos de Disnea
Disnea de Esfuerzo
Disnea Respiratoria
Lentamente progresiva, pero su relacin con el esfuerzo varia
Estridor respiratorio en el piso
Tos y expectoracin
Disnea Psicgena
Aparece frente a distintas causas
No tiene relacin con el esfuerzo y mayor disnea
No es progresiva
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Tipos de Disnea
Disnea de decbito o Ortopnea
Aparece en decbito y desaparece en sedente/bipedestacin
Disnea Paroxstica Nocturna
El paciente despierta con la sensacin de disnea, sudoracin, ansiedad y palpitaciones
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Interrogacin de disnea
Aparicin:
Frente a que situaciones aparece?
Desde cuando se presenta?
Sntomas acompaantes?
Sibilancias
Angina
Palpitaciones
Tos
Relacin con el esfuerzo y reposo
AnginaDolor opresivo en el pecho
(retroesternal)Insuficiente aporte sanguneo
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Causas
Cardiacas
Isqumicas
No Isqumicas
No cardiacas
Gastroesofgicas
Respiratorias
Otras
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Cardiacas
Isqumicas
Angina estables
Sndrome coronario agudo
No Isqumicas
Pericarditis
Valvulopatias
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No Cardiacas
Gastroesofgicas
Reflujo gastroesofgico
Ulcera gastroduodenal
Espasmo esofgico
Respiratorias
TEP
Neumotorax
Otras
Crisis de pnico/angustia
Dolor musculoesqueletico
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Palpitaciones
Percepcin consciente de los latidos
Golpe precordial mas o menos intensa
Esta sensacin se extiende al cuello
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Tipos de Palpitaciones
Taquicardia Sinusal
Inicio mas o menos brusco y final progresivo
FC 140
Desencadenada: circunstancias cotidianas en determinadas horas (antes de dormir)
Taquicardia Paroxstica
Inicio y final brusco
FC 200
Sin desencadenantes: reposo o esfuerzo
Con o sin repercusin hemodinmicas
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Tipos de Palpitaciones
Extrasstoles
Instantneas y fugaces
Molesta la pausa compensadora o el latido post - extrasstole
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Interrogacin de Palpitaciones
Cundo aparece?
Frente a que circunstancias?
De que forma inicia y termina el episodio?
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Edema EEII
Aumento de volumen del liquido intersticial en e tejido subcutneo
Signo de la Fvea
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Edema
Aumenta progresivamente durante el da y desaparece con el reposo (gravedad)
Es bilateral y simtrico
Es frio, blanco y blando
Indica Fallo ventrculo derecho
Cmo podra ser otro edema?
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Interrogacin de Edema
Inicio:
Cundo?
Observar:
Simetra
Color
Dolor
Calor
turgencia
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Cianosis Hipocratismo Digital
Disminucin de [O2] en los capilares perifricos
Abombamiento de las uas (palillos de tambor)
Hipoxemia Crnica
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Sincope
Hemoptisis
Perdida brusca y transitoria de la conciencia
Perdida del tono muscular y cada al sueloAtribuido a ISQUEMIA CEREBRAL
Expulsin de sangre roja con un esfuerzo de la tos
Atribuido a ESTENOSIS MITRAL
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Insuficiencia Cardiaca Congestiva
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Definicin
Se trata de un sndrome complejo debido a una alteracin estructural o funcional del corazn que incapacita al ventrculo en su llenado o capacidad de eyeccin
(2001)
American Heart AssociationAmerican College of Cardiology
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Es una afeccin del corazn, donde este no puede bombear la suficiente sangre al resto del cuerpo
Es una patologa crnica y es generalmente causada por un problema en otra parte del cuerpo que no es el corazn
Puede afectar a un lado o ambos juntos
ICC
Sistlica resistencia a expulsar sangre
Diastlica el corazn esta rgido y no se llena fcilmente
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Es insuficiencia cardiaca CONGESTIVA
La sangre comienza a acumularse en otras reas del cuerpo- Pulmones- Hgado- Tracto GI
- Extremidades
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Los problemas cardiacos son:
La 2 causa de patologa crnica en el adulto mayor
La 7 causa de egreso hospitalario en Chile
La 3 causa de mortalidad en Chile
Edad promedio en Chile de ICC
69 aos
En Europa es 74 aos
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Su prevalencia es:
Envejecimiento de la poblacin
Sobrevida de Infarto al Miocardio
Antecedentes Mrbidos
La mortalidad y sntomas severos son mas frecuente en pctes con
ICC y DM
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Etiologa
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La IC se acompaa de:
Deterioro fsico
Mental
Social
Empeoramiento de su calidad de vida
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Manifestaciones Clnicas
Etapa crnica
Poco especficos y comienza a aparecer lentamente
Aparecen sntomas respiratorias
Etapa aguda
Despus de un IAM u otro problema, los sntomas aparecen a los das siguiente
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Manifestaciones Clnicas
Tos
Disnea esfuerzo, paroxstica, nocturna u ortopnea
Desmayos
Inapetencia
Dolor en hipocondrio derecho (Angina)
Edemas perifricos
Necesidad de orinar en la noche
Pulso irregular o rpido
Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse
Abdomen o hgado inflamado (Ascitis)
Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria
Aumento de peso
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Diagnostico Clnico
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BroncogramaAreo
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Clasificacin
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Examen Complementario
Electrocardiograma Alteracin en el ritmo cardiaco
Radiografa trax Tamao y forma ventricular (cardiomegalia)Edema pulmonar*En ausencia de imagen caracterstica, puede indicar un caso agudo de ICC
Examen de sangre Gasometra arterialPeptido atril natriuretico (BNP)
Ecocardiografa Es la prueba mas importanteconfirma la masa ventricular, fraccin de eyeccin, alteracin en contractibilidad, alteracin valvular
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CorPulmonale
HTA
Edema Perifrico
Edema Pulmonar
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Cor Pulmonale
Hipertensin pulmonar
Causas:
EPOC
Cogulos sanguneos crnicos en los pulmones.
Fibrosis qustica
Cicatrizacin del tejido pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial)
Tuberculosis
Curvatura marcada de la parte superior de la columna (cifoescoliosis)
Apnea obstructiva del sueo
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Tratamiento
Farmacolgico
IECA (Inhibidores de el Enzima Angiotensina)
ARA II (Antagonista de los Receptores de Angiotensina)
Diurticos
No Farmacolgico
Inmunizacin
Rehabilitacin
Ciruga
Procedimiento de Revascularizacin
Ciruga valvular
Implante Desfibrilador
Trasplante cardiaco
Vasodilatador
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Tratamiento NO Farmacolgico
Educacin
Viajes:
Pueden tomar viajes largos, pero prevenir la inmovilidad y deshidratacin
Ajustar sus diurticos al clima (t y humedad)
Vida sexual
Mantener relacin dentro de los limites de sus sntomas
Los frmacos pueden disminuir el libido
Tabaco
Se recomienda abstencin
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Tratamiento NO Farmacolgico
Ejercicio Fsico
Prevenir el descondicionamiento fsico
La realizacin de ejercicio fsico en clases II y III produce una mejora de sntomas como la disnea y fatiga, y reduce las tasas de mortalidad y reingreso a hospital
En clase IV debe guardarse reposo.
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Tratamiento NO Farmacolgico
Control de Peso
Evitar sobrepeso para reducir el trabajo cardiaco y disminuir tensin arterial
Prevenir cambios de peso drsticos > o < 2-3 Kg en un da
Prevenir la caquexia, comer varias veces al da
Disminuir consumo de sal y no beber mas de 2L de liquido al da
Puede tomar alcohol pero moderadamente (excepto Miocard. Alcohlica)
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Pronostico
Varia dependiendo la causa de cmo se formo la ICC
Como es una enfermedad crnica, con el tiempo el pronostico va empeorando
Algunos requieren un marcapaso para evitar ritmos cardiacos inadecuados
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Fin!!!!!!!