Download - 32 infecciones bacterianas de la piel
INFECCIO
NES
BACTERIANAS DE LA
PIEL.
IMPÉTIGOERISIPELACELULITIS
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
ERITRASMAFOLICULITISPARONIQUIA
IMPÉTIGO
También denominado piodermitis o pioderma, es una infección bacteriana cutánea,
superficial y muy contagiosa, caracterizada por la aparición de una ampolla o vesícula
subcórnea.
ETIOLOGÍA
Causado por la infección de un grupo de bacterias llamadas estreptococos, o por otras llamadas
estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y Staphylococcus aureus)
En la actualidad Staphylococcus aureus es la causa de impétigo más frecuente en todo el mundo
Cuando se producen erosiones o heridas, las bacterias penetran en la piel y provocan una
infección Contacto directo
EPIDEMIOLOGIA• Suele corresponder al 10% de la consulta dermatológica
• Predominancia en varones• Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 años
factores predisponentes
La higiene deficiente, Traumatismos,
Estados de inmunosupresión (diabetes,linfomas, sida, uso de medicamentos inmunosupresores,
corticoides) Dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis,
pediculosis)
CLASIFICACIÓN El impétigo contagioso, no ampollar, también
llamado impétigo vulgar, costroso o clásico o de Tilbury Fox. presente en el 70% a 80% de los
casos
El impétigo ampolloso o bulloso que representa del 10% al 30% de los casos, con sus
dos variantes: *E impétigo localizado (impétigo ampollar o
bulloso, impétigo neonatal o impétigo neonatorum)
*El impétigo generalizado o síndrome de Ritter von Rittershain
CUADRO CLÍNICO
Una o más ampollas llenas de pus, fáciles de reventar. En los bebés, la piel es rojiza
Ampolla con prurito: llena de un líquido color amarillo o miel. con supuración y formación de costra.
Erupción que puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras áreas con el rascado.
Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras áreas.
Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección
DIAGNOSTICO
Aspecto clínico de las lesione
Tinción de gramCultivo
TRATAMIENTOmedidas generales
• Higiene y el aspecto nutricional
• Aseo con agua y jabón
• El lavado y desinfección de juguetes
tratamiento tópico
• Tratamiento antimicrobiano tópico :
• ácido fusídico y la mupirocina
tratamiento sistémico
• Impétigo ampolloso y el síndrome de Ritter:
• dicloxacilina pudiéndose optar por la amoxicilina más ácido clavulánico, cefalosporinas de primera y segunda generación
ERISIPELA
Infección bacteriana aguda de la dermis y parte superior del tejido celular subcutáneo, manifestada clínicamente por placas eritematosas y edematosas bien delimitadas, acompañadas de síntomas generales• Es causada por el estreptococo beta-
hemolítico del grupo A, ocasionalmente por el S. aureus, y menos frecuentemente por
estreptococos de los grupos B, C y G.
FACTORES DE RIESGO
• Linfedema y lesiones cutáneas (úlceras de las piernas, dermatitis, picaduras y fisuras)
Otros factores predisponentes:diabetes mellitus
alcoholismo síndrome nefrótico inmunodeficiencias infección por VIH
EPIDEMIOLOGIA• La erisipela es una infección común, representa una
causa importante de morbilidad, hospitalización y en ocasiones, de mortalidad en la población general.
• Afecta a todas las razas• Más común en mujeres
• Afecta todos los grupos de edad, se presenta característicamente en niños pequeños o en
pacientes adultos entre los 60 y 80 años de edad.• El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el
20%, en la cara; en los niños es común en la piel del abdomen
CUADRO CLÍNICO
• Suele ser brusco, con fiebre y astenia, apareciendo las manifestaciones cutáneas uno
a dos días después.
• Al inicio, los pacientes notan escozor y enrojecimiento que progresivamente se
delimita en una placa caliente, roja y brillante.
DIAGNOSTICO
La tinción de Gram del
tejido o heridaCultivo
TRATAMIENTO
• En casos leves y no complicados la amoxicilina oral y la amoxicilina/ácido clavulánico son suficientes para resolver el problema.
• Para casos en que la severidad de la condición necesita hospitalización, se usará preferentemente penicilina vía intravenosa, y en pacientes alérgicos la opción sería eritromicina, claritromicina o una cefalosporina de primera generación.
• Si se sospecha estafilococo se deberá usar dicloxacilina o quinolonas
CELULITIS
• Es una infección aguda de la piel que afecta el tejido celular subcutáneo causada frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras bacterias
• Los agentes causales más frecuentes de la celulitis son:
S. pyogenes S. aureus
Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B
Factores de riesgo→ Picaduras y mordeduras de insectos
→ En pacientes con antecedentes de mordedurao arañazo de perro o gato se debe sospechar infecciónpor Pasteurella multocida
→ Antecedentes de enfermedad vascular periférica → Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes → Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
→ Uso de medicamentos inmunodepresores o corticosteroides→ Se está reconociendo al S. epidermidis como un patógeno de
celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que incluyen paciente con VIH y de trasplantes de órgano
EPIDEMIOLOGIA Afecta ambos sexos
por igual
Más frecuentemente en niños
La celulitis debida a H. influenzae tipo B es menos frecuente hoy en día debido a la instauración de la
vacunación
CUADRO CLÍNICO
Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada que se incrementa en
tamaño cuando la infección se propaga
Apariencia de la piel tensa, brillante Dolor o sensibilidad en el área Lesión de piel o erupción (mácula)
Calor en el área de enrojecimiento Fiebre
• Otros signos de infección: escalofrío, estremecimiento piel caliente, sudoración fatiga dolores musculares (mialgias) malestar general (sensación general de malestar)
TRATAMIENTO Se puede empezar el tratamiento por vía oral con
penicilina Resistente a la penicilinasa (cloxacilina, dicloxacilina) Cefalosporinas de primera generación (cefalexina,
cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima (activa frente a estreptococo y estafilococo)
Beta-lactámico + inhibidor de betalactamasa (amoxicilina + ácido clavulánico)
Como alternativas están los nuevos macrólidos (azitromicina) y clindamicina.
Diferencias entre erisipela y celulitis
ERISIPELA
– Inicio agudo, menor de 24 horas
– Inflamación superficial– Asociado a síntomas
generales: fiebre mayor 38º, escalofríos
– Inflamación cutánea bien delimitada y sobreelevada
– Generalmente unilateral (98%), afecta predominantemente la
pierna o pie (85%)– Factores de riesgo en la mayoría de
pacientes
CELULITIS
-Inicio insidioso y progresivo– Inflamación más profunda
– Asociado a síntomas generales en ocasiones
-Inflamación cutánea de límites imprecisos y no sobreelevada
– No tiene un correlato anátomo patológico preciso
– Factores de riesgo similares a los de la erisipela