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Tratamiento sintomático de la Migraña
Vicente Baos VicenteMédico de Familia
Centro de Salud Collado Villalba Pueblo–Madrid-
Actualización en Cefaleas
Objetivos del tratamiento de la Migraña
• Reducir la frecuencia de los ataques y su gravedad
• Reducir la discapacidad,• Mejorar la calidad de vida,• Prevenir el dolor de cabeza,• Evitar un uso continuo de medicamentos
para la cefalea• Educar y habilitar a los pacientes para un
mejor manejo de su enfermedad
Objetivos para el tratamiento agudo de la Migraña• Tratar los ataques de forma rápida y consistente
para evitar la recurrencia,• Restaurar la capacidad del paciente para seguir su
vida cotidiana• Minimizar el uso de medicamentos de rescate y
repetición de dosis• Mejorar el autocuidado, reduciendo el uso de
recursos sanitarios• Ser costo-efectiva en el manejo de la enfermedad• Reducir el riesgo o no tener efectos adversos
Aspectos prácticos• Utilice triptanes en pacientes con migraña moderada o grave o aquellos con
leve a moderadas que responden mal a los AINE o las combinaciones de analgésicos simples a dosis bajas.
• Si no se utiliza un tratamiento efectivo a tiempo, puede aumentar el dolor, la discapacidad y el impacto de la cefalea.
• Utilice una vía parenteral en los pacientes con migraña y náuseas o vómitos severos.
• Los antieméticos no debe limitarse solo a los pacientes que tienen vómitos. La náusea es uno de los más incapacitantes en la migraña, y debe tratarse adecuadamente.
• Considere la posibilidad de una medicación de rescate autoadministrado a los pacientes con migraña severa que no responden a otros tratamientos.
• Evite la cefalea de rebote por abuso de medicación. El uso frecuente de medicamentos para la crisis agudo (ergotamina, opiáceos, triptanes, analgésicos simples y analgésicos mixtos) es causa de este tipo de dolor.
• Si el dolor es frecuente se debe iniciar terapia preventiva.
Información de los desencadenantes
Trate de distribuir su trabajo a lo largo del día para evitar los momentos de estrés
No duerma más de lo habitual los fines de semana Coma a horas regulares y cantidades similares. No
se salte comidas No tome medicamentos analgésicos de forma
frecuente o indiscriminada. En ocasiones, agrava la enfermedad
Evite los lugares ruidosos o de olores penetrantes
Otras circunstancias
Niños y adolescentes: AINEs, triptanes, dormir..
Ancianos: Paracetamol, COX-2 selectivos, opiáceos
Embarazo: Paracetamol, opiáceos, esteroides
Urgencias Hospital
Sumatriptan SC si se disponeVía IV e hidrataciónKetorolaco IV directo – Dexketoprofeno
IV en 15 minutos en SSFOpioidesCorticoesteroidesNeurolépticosSulfato de Magnesio