Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1
Méd. Fernando Ramos Maguiña
Director Regional de Salud
CD. Charlie Calderon Espinoza
Director Adjunto
EQUIPO DE REDACCIÓN
Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera
Directora Ejecutiva de Epidemiología
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Katy Yudith Carhuas Pimentel
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Delia Ema Atencio Alvarez
Equipo Técnico de Epidemiología
Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes
Soporte Técnico en Informática
ÍNDICE Pág.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedad Transmitida por Vectores 05
Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de
Guillian Barre 07
Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07
Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las
Inmunoprevenibles 08
Situación Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarios 08
Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 09
Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna 09
Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 11
Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes
de Tránsito 13
Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15
Mapa Epidemiológico 16
Editorial PARASITOSIS INTESTINAL PEDIÁTRICA
Las parasitosis intestinales afectan principalmente a los niños. La alta incidencia de
infección por parásitos intestinales y poli parasitismo afecta la salud de los individuos,
pudiendo causar deficiencia en el aprendizaje y función cognitiva, principalmente en los
niños, quienes son los más afectados.
Las infecciones crónicas por helmintos pueden causar desnutrición crónica en el
hospedero, aunque esta relación no ha sido demostrada debido a que en la desnutrición
participan otros factores (1, 2, 3).
El cuadro clínico se va a presentar de acuerdo al grado de infestación; la anorexia,
malabsorción, pérdida de fluidos (diarrea) y anemia son más comunes en individuos
altamente parasitados (4, 5, 6). Aunque tal relación entre la infección por helmintos y la
desnutrición parece ser reconocible desde el punto de vista fisiológico, es difícil
demostrarla en estudios clínicos. El problema no es sólo que las infecciones helmínticas
se encuentran concomitantemente en zonas donde la desnutrición, debido a muchas
causas, es también prevalente, sino que los estudios experimentales en estas poblaciones
son a menudo deficientes por un inadecuado diseño, o por no reconocer la importancia
central de la evaluación intensiva que distingue entre prevalencia e infección. La
intensidad de la infección tiende a variar según la edad, generalmente más frecuente a lo
largo de la niñez.
En el Perú, las altas tasas de parasitismo intestinal reportada por numerosos
investigadores debe incentivar la creación inmediata y urgente de estrategias de control y
prevención para prevenir el daño que ocasionan los enteroparásitos (7-14). Se menciona
que uno de cada tres peruanos porta uno o más parásitos en su intestino (15).
La prevalencia e intensidad de la infección está asociada con mayor riesgo de morbilidad
y tiende a ser alta principalmente en la población escolar. Estos resultados demuestran la
alta cifra de parasitosis intestinal que presenta la población escolar de los distritos de
Huertas y Julcán (100% de la población estudiada presentó al menos un parásito y 65% al
menos un patógeno). Las características sociodemográficas de esta población demuestran
las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano en
que viven. Esto explicaría la alta endemicidad de parasitosis intestinal.
La alta prevalencia de fasciolosis humana en ambos distritos muestra que esta parasitosis
es un problema de Salud Pública en el valle del Mantaro. Estos resultados coinciden con
otros estudios (22,23). Esta zoonosis es considerada un importante problema de salud
pública en el área veterinaria, sin embargo es considerada una enfermedad secundaria en
el hombre (24). Asimismo su distribución geográfica es amplia en el Perú, sobretodo en
lugares donde la actividad ganadera de vacunos y ovinos es abundante como en:
Cajamarca, Puno, Huancayo, Jauja, Huarochirí, Ancash, Arequipa, Huancavelica,
Ayacucho, etc. (22-29). Estos resultados deben ser tomados en consideración en la
ejecución de futuros programas de control y prevención de esta parasitosis.
Revista Médica Herediana/rje
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s
2017 2018 2019
SE 1 - 40 Iras = 55290
Neumonías = 652
SE 1 - 40 Iras = 60208
Neumonías = 953
SE 1 - 40 Iras = 54681
Neumonías = 650
1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2
Meses
Casos 39394 13328 1959
TIA x 1000 652.6 910.0 133.8
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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años
Casos 36 245 369
TIA x 1000 2.5 16.7 6.1
0.0
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2017 2018 2019
Total Año = 1626 SE 1 - 40 = 1305
Total Año = 1866 SE 1 - 40 = 1574
Total Año SE 1 - 40 = 1326
1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de
niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.
Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la
edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios
repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que
el presente considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.
Tendencia comparativa entre IRA y neumonía
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la región Huánuco hasta la SE 40 - 2019 se notificó 54681
episodios de IRA, inferior en 10.1% (5527) al año 2018 y en 1.1%
() al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 40, se notificó
650 casos, inferior en 46.6% (303) al año 2018 y en 0.3% (2) al
año 2017.
Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,
muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4
años y los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de
enfermar por IRA.
Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos
etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de
1 a 4 años y los menores de 2 meses, tienen un alto riesgo de
enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta esta
característica epidemiológica, para fortalecer las medidas de
promoción y prevención de IRA y neumonía que puede causar
muerte en la población menor de 5 años.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años
DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, de 84 distritos, 17 (20.2%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 7.1 a 35.4 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Amarilis, Baños, Margos, Llata, Pinra, Huánuco, Cahuac, San Francisco de Cayran, Quisqui, Churubamba, Monzón, Chinchao, La Unión, Rupa Rupa, Cholón, Jircan Siendo necesario la prevención y vigilar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.
Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40 - 2019 se notificó 1326 casos de SOB - Asma en
menores de 5 años, comparando los episodios con los años
anteriores es inferior en 18.7% (248) al año 2018 y superior con
1.6% (21) al año 2017, por lo que es importante asegurar la
disponibilidad de medicamentos, así como las competencias del
personal de salud para el manejo de estos casos y evitar
complicaciones fatales.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 3
Menores de_2 años SOB_2_4 años
Casos 695 631
TIA x 1000 47.5 14.0
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15.0
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25.0
30.0
35.0
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45.0
50.0
580
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640
660
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2017 2018 2019
Total Año = 633 SE 1 - 40 = 480
Total Año = 727 SE 1 - 40 = 585
Total Año SE 1 - 40 = 576
NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS
Casos 95 32 141 308
TIA x 1000 1.1 0.2 0.3 3.8
0.0
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2.5
3.0
3.5
4.0
0
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250
300
350
Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia
acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los
menores de 2 años con 47.5 por cada 1000 niños menores de 2
años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 14.0
por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,
para fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.
Tendencia de casos de neumonías > 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40 se notificaron 576 episodios de neumonía en > 5
años, inferior en 1.6% (9) al año 2018 y superior en 16.7% (96)
al año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo
promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en
los servicios de salud orientadas a la reducción de esta
morbilidad en los mayores de 5 años.
Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de
incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, los mayores de 60 años presentan la mayor
cantidad de casos de neumonía con una TIA de 3.8 (308
episodios) por 1000 habitantes del mismo grupo etario, seguido
por niños de 5-9 años, con una TIA de 1.1 (95 episodios) por
1000 niños de este grupo etario. Se sugiere considerar esta
variable epidemiológica en el abordaje sanitario de esta
morbilidad en la región Huánuco.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, de 84 distritos 15 (13.9%) se consideran en nivel de
alto riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con
una TIA que oscilan desde 0.5 a 4.3 por cada 1000 mayores de
5 años, estos distritos son: Rondos, Amarilis, La Unión, Llata,
Rupa Rupa, Molino, Huánuco, Ambo, Castillo Grande, San
Francisco de Cayran, Santa María del Valle, Chavinillo, Chavín
de Pariarca, San Pedro de Chaulán, Puños, Umari. Por lo que,
deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las
infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también
población vulnerable.
Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.
Distribución de defunciones por neumonías en
Menores y mayores de 5 años por distritos
DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 40, se notificó 4 defunciones por neumonía en niño < de 5
años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1), Huacaybamba
(1) y Churubamba (1).
Hasta la SE 40, se notificó 12 defunciones en mayores de 5 años,
provenientes del distrito de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (5)
Quivilla (1) y Llata (2).
Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años
DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 4
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2017 2018 2019
Total Año = 38263 SE 1 - 40 = 28859
Total Año = 38210 SE 1 - 40 = 28968
Total Año SE 1 - 40 = 28617
3311
9391
15915
11.6%
32.8%
55.6%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +
Casos %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
200
400
600
800
1000
1200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Edas Acuosa Edas Disentericas
2017 20182019
SE 1 - 40 Edas Acuosas = 28419 Edas Disentericas = 440
SE 1 - 40 Edas Acuosas = 28508 Edas Disentericas = 460
SE 1 - 40 Edas Acuosas = 28215 Edas Disentericas = 402
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud
pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,
donde representan una importante causa de morbilidad y la
segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años. Según
estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87 millones niños
menores de 5 años, lo que supone aproximadamente el 19% de la
mortalidad total en la niñez. Los episodios múltiples de diarrea en
el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es
considerada entre las principales causas de malnutrición en niños <
5 años.
Tendencia de casos de EDA en población general
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, se registraron 29617 episodios de EDAs,
observándose una tendencia al incremento con respecto a las
ultimas SE; así mismo comparando los casos con los años
anteriores, es inferior en 1.2% (351) respecto al año 2018 y en
0.8% (242) respecto al año 2017.
Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, a distribución de las EDAs según grupos etareos
se distribuye en mayor proporción en la población mayor de 5 años
seguido de los niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños
menores de 1 año, con el 55.6%, 32.8% y en 11.6%
respectivamente.
Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 40 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e
investigados. Sin embargo es importante continuar alerta para la
detección temprana y una oportuna intervención multidisciplinaria.
Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40 - 2019, se notificó 28215 episodios de EDA
acuosa, al comparar con los años anteriores, se puede observar
que es inferior en 1.0% (293) al año 2018 y en 0.7% (204) al
año 2017. En lo que respecta a EDA disentérica, hasta la SE 40
se notificó 402 episodios, inferior en 14.4% (56) al año 2018 y
en 9.5% (38) al año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia,
es importante fortalecer las intervenciones multidisciplinarias
como las de acceso a agua potable, práctica adecuada de
higiene de manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de
saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario articular
acciones entre los diferentes componentes del sector para
reducir los casos de EDA a nivel regional.
Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades
diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 40, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en alto
riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 30.2 – 112.4
por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: Es importante
tomar en cuenta a estos distritos para el desarrollo de las
intervenciones sanitarias con enfoque integral y
multidisciplinario Santa Rosa de Alto Yanajanca, Amarilis,
Puerto Inca, Tournavista, La Morada, Ambo, Yuyapichis, Codo
del Pozuzo, Rupa Rupa, Mariano Dámaso Beraun,
Canchabamba, Honoria, Luyando, Hermilio Valdizán, Colpas,
Chavín de Pariarca, Castillo Grande, Daniel Alomia Robles,
Pinra, San Buenaventura, Pucayacu, San Francisco de Asís,
Jacas Grande, La Unión, Tantamayo, Ripan, Arancay.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 5
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 16
TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 1.8
0
100
200
300
400
500
600
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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153
2017 2018 2019
Total Año = 107
SE 1 al 40C = 102 - P = 0
Total Año = 47
SE 1 al 40C = 20 - P = 6
Total Año = 70
SE 1 al 40C = 16 - P = 54
Tipos de Dengue C D P Total %
Dengue Con Señales de Alarma 2 9 4 15 6.7%
Dengue Sin Señales de Alarma 14 144 50 208 92.9%
Dengue Grave 0 1 0 1 0.4%
Total 16 154 54 224 100.0%
Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 40, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,
provenientes de los distritos de Mariano Damaso Beraun y Rupa Rupa.
3. Enfermedades trasmitidas por vectores.
a) Dengue
Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA
En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que
los años 2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron
la TIA x 100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 34.7, 33.7, 26.0,
15.1 y 12.6 respectivamente. Relacionado con el mayor
comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va del año
se han notificado 16 casos confirmados con una TIA de 1.8 x cada
100,000 hab.
Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos
tres años. Muestra que hasta la SE 40 del 2019 se tiene confirmados 16
casos siendo inferior en 25% (20) respecto al año 2018 y en 537.5 %
(102) al año 2017. Observándose una caída de los casos notificados en
esta semana 2 casos, esperando que continúe este comportamiento.
Siendo importante que al interior de los establecimientos de salud de
los distritos endémicos, se continúen con las acciones de prevención y
control de esta enfermedad el marco de la Estrategia de Gestión
Integrada del dengue (EGI-DENGUE).
Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la
SE 40, se ubica en la zona de alarma, con el reporte de 2 casos,
observándose una disminución desde la semana 36, siendo
importante el abordaje de los determinantes de esta enfermedad
de forma articulada tanto intra como extra sectorial.
Casos de dengue confirmados y probables por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40, 8 distritos (9.5%) de 84, vienen presentando
riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,
Rupa Rupa, se concentran con una TIA más altas de 8.1 casos
por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor TIA
corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5 por
cada 10,000 hab. y Monzón con una TIA de 0.4 por cada 10,
000 hab.
Casos de dengue según tipo y lugar de infección
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
De los 224 casos notificados de dengue, el 92.9 % (208)
corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 6.7 % (15) a
dengue con señales de alarma, y solo un 0.5 % (1) a dengue
grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a
casos descartados, seguido de casos probables y casos
confirmados.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 6
b) Zika Casos de Zika por distritos
DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La Tabla muestra que hasta la SE 40, se han notificado 339 casos de Zika
327 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de
Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y
Rupa Rupa; y 12 casos corresponden a infección importada de los
departamentos de Ucayali y San Martin de hace más de un mes.
Entre casos autóctonos e importados se tiene 339 casos, de los cuales 169
confirmados, 54 sospechosos y 87 descartados en total de los cuales en
gestantes se tiene, 6 casos confirmados, 9 sospechoso y 6 descartados.
Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)
De Zika. DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40, la curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa
Rupa con expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestro
una caída sostenible desde la semana 22, en esta semana 40 se notificó 1
casos, es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado
entre los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,
virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y
atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa
Rupa, de acuerdo a la tendencia presentada se puede decir que nos
encontramos con una enfermedad endémica en nuestra región.
Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40 en la figura muestra, que el brote de zika se encuentran
distribuidos en 4 distritos (José Crespo y Castillo, Rupa Rupa, Castillo
Grande y Luyando) de 29 distritos infectados por el Aedes aegypti,
transmisor del Zika y otras arbovirosis, como Dengue, Chikungunya,
fiebre amarilla, entre otras.
Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika
DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika
(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando
que a la SE 40 del 2019 se tiene un acumulado de 239 casos
superior a los 10 casos reportados el 2018.
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad
afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el
grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor
distribución en la población femenina con el 57.5% del total de
casos (137), y en la población masculina en un 42.5 % (101) casos.
Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40 en la tabla se muestra que la etapa de vida con el
mayor riesgo de enfermar por zika es población económicamente
activa de 30 a 59 años, con 95 casos, que incluye casos en
gestantes (169 confirmados y 54 sospechosos, gestantes
confirmadas 6 y sospechosos 9), casos que requieren la
intervención de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de
la Etapa Vida Niño a través del CRED para cumplir con el
seguimiento de la gestante y del RN y cumplir la evaluación según
normas vigentes a fin de descartar o confirmar casos de RN con
microcefalia relacionado al virus zika en la región.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 7
4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.
Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de
ocurrencia. DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40, la figura muestra, que el brote de Guillain Barre
encuentra distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco
(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).
Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40 En la tabla se muestra que la etapa de vida de los
casos por SGB se tiene 1 caso confirmado adulto y 4 casos
descartados los que fueron referidos, un niño de 3 años al hospital
del niño en San Borja y 4 casos de adulto que se derivó al Hospital
Hipolito Unanue, los 5 casos fueron dados de alta.
5. Otras transmisibles.
1) VIH - SIDA
Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del
periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo
los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las
tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13.0, 10.5, 9.2 y
casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 40 del
2019 se han registrado 81 casos con una TIA de 9.3 por cada
100,000 Hab.
Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 40 del 2019 se han notificado 99 casos de infección entre
VIH-SIDA, de los cuales 92 son de infección autóctona las que
proceden de 18 distritos de la Región Huánuco y 7 casos son
importados de los departamentos de Ucayali y San Martin. Del total de
casos de VIH 81 son casos confirmados y 16 probables. Los casos
probables requieren seguimiento de resultados de laboratorio para su
reclasificación final de forma oportuna en el sistema NOTIWEB.
Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables
de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados
muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres
los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 80.2%
(65) seguido de la población femenina con un 19.8% (16).
Afectando a todas las edades según grupos etarios a partir de 15 a
19 años. Siendo necesario tener en cuenta estas variables
epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de
intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios
de la población.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 8
Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos
de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/
mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada
3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer
infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos
en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que
debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control
en la población de mayor riesgo.
Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la
TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.
En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión
Madre Niño en los tres últimos 3 año es de 11.10% superior en 9.1% a la
meta esperada que es < al 2%.Respecto a tasa de incidencia de la
transmisión madre niño del VIH , en el periodo de análisis la tasa es de
0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa
esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a la
tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,
tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos
de sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas
tasas en el contexto del plan mencionado.
6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.
Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 40
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de
Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 40 se ha diagnosticado un
total de 92 casos, de los cuales 68 son confirmados (73.9%), probables
12 (13.0%) y descartados 12 (13.0%). Hepatitis B crónica aumenta el
riesgo de insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis hepático,
por lo que el servicio de inmunizaciones debe fortalecer la vacunación
en la población objetiva.
Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos
DIRESA Huánuco, 2006. SE 1 - 40
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la DIRESA Huánuco se han presentado un total de 68 casos
confirmados de hepatitis B con resultados de laboratorio,
diagnosticados en los diferentes distritos de la región, presenta mayor
número de casos el distrito de Pillcomarca, Rupa Rupa y Amarilis (11)
casos, Huánuco (9) casos, José Crespo y Castillo (4) casos, otros
distritos presentan 3, 2 y 1 caso respectivamente.
Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
DIRESA Huánuco, 2011 - 2019. SE 1 - 40
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de
poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se ha presentado
ningún caso, eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha
presentado ningún caso confirmado de poliomielitis a la SE 40 - 2019,
pero es importante que se siga fortaleciendo la vigilancia
Epidemiológica de Búsqueda activa institucional y comunitaria para
descartar Parálisis Flácida Aguda en población menores de 15 años de
edad.
7. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.
Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento
de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019
Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.
En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de
Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital
Regional Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima
del promedio referencial nacional superando el percentil 90;
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 9
respecto a la tasa de Incidencia acumulada (T.I.A) de
Endometritis por parto por cesaría (PC) el HRHV supera la
tasas de referencia nacional, y el percentil 90, la (T.I) de
Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S Llata
superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)
supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de
infección de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el
HRHV y Hospital Tingo María superan el promedio nacional,
por lo cual es necesario la implementación de medidas
correctivas y fortalecer la bioseguridad.
8. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.
Casos de Tuberculosis Según Provincia
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.
En región Huánuco, SE 1 - 40 del presente año 2019 se han
registrado 324 casos de Tuberculosis en todas sus formas
confirmadas y notificadas en el sistema de vigilancia
epidemiológica Notiweb 3.0, todos los casos son autóctonos,
diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.
La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos de
tuberculosis (200), que representa el 61.7%, seguido por la
provincia de Leoncio Prado con 83(25.6%), Pachitea con 11
(3.4%) otras provincias con 9, 6, 4, 3, 2 y 1 casos
respectivamente.
Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
En Región Huánuco a la semana epidemiológica 39 del
presente año 2019 se ha notificado un total de 324 casos de
tuberculosis en toda sus formas, según el perfil de diagnóstico
tuberculosis Pulmonar con confirmación bacteriológica (TPFP)
se presentó 195(60.1%), seguido de tuberculosis extrapulmonar
con 66 (20.4%).
En tercer lugar se ubica tuberculosis pulmonar sin confirmación
bacteriológica con 44 casos (13.6%); seguido por tuberculosis
mono resistente 5(1.6%), multidrogoresistente (MDR) 5(1.5%)
tuberculosis nomoresistente con 5 casos (1.5%), tuberculosis
miliar Tb abandono recuperado y Tb respiratorio n/e con 1 caso
respectivamente.
Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
En Huánuco durante el presente año a la SE 40 la tuberculosis ha
afectado a 324 personas de ambos sexos, de los cuales 211 masculinos
(65.1%), y 113 femeninas (34.9%), siendo la población masculino los
más afectados, debido a que presentan mayor contacto social con el
público por el trabajo como transportistas, obreros y otras actividades
según cada provincia región Huánuco. La tuberculosis en el Perú
ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte general; en
Huánuco sigue siendo un problema de salud pública e incluir en
agenda de los gobiernos locales y regionales.
Casos de Tuberculosis Según Edad
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana
epidemiológica 40 - 2019 se han registrado un total de 324 casos, el
grupo de edad más afectado con esta enfermedad es de 21 a 30 años de
edad con 102 personas enfermas de tuberculosis seguido por los de 31
a 40 años de edad con 42 casos., otros grupos etareos presentan menor
de 37 casos.
9. Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna
Evolución Histórica de la Razón de Mortalidad Materna
DIRESA - Huánuco 1999 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En la DIRESA Huánuco la Mortalidad Materna del año 1998 al 2018 se
redujo en 50 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 170 x 100,000
NV: 1998 a 85 por cada 100,000 hab: 2018, en la última década la RMM
se redujo en 7.6 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 92 a 85 por
cada 100,000 NV.A la Fecha se tiene una RMM de 49 x cada 100,000 NV.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 10
Las estrategias implementadas, se focalizó la disminución de las
brechas económicas a fin de mejorar el acceso a los servicios de salud
de las MEF (Gestantes y no gestantes) a través del Sistema de
Aseguramiento Universal, incremento de recursos Humanos mediante
la modalidad de CAS (Contratación Administrativa de Servicios), con
énfasis en la atención del parto vertical con adecuación cultural,
incremento de casas de espera, capacitación en servicio y trabajo
articulado entre los diferentes componentes involucrados (Estrategia
sanitaria de salud sexual y reproductiva, vigilancia epidemiológica,
promoción de la salud, sistema de referencia y contrarreferencia,
Laboratorio Regional, entre otros), en la reducción de este evento,
acción que debe tener sostenibilidad con el fin de lograr mejores
resultados como región y por ende como país en el marco de los
Nuevos Desafíos del Desarrollo Sostenible al 2030.
Muertes Maternas
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
A la SE 40 del año en curso se notificaron 9 muertes maternas, inferior
en un 35% (3) respecto al año 2018 en la que se notificaron 14 muertes
maternas al mismo periodo.
Según tipo de muerte materna se notificaron 6 por causas directas y 3
por causas indirectas. La razón de la mortalidad materna al periodo de
análisis se redujo en 18.3 puntos porcentuales al pasar de una RMM de
60 por cada 100,000 NV (2018) a 49 por cada 100,000 NV (2019).
Entre las estrategias que vienen coadyuvando a la reducción de la
mortalidad materna en la región Huánuco se puede mencionar a la
disminución de las brechas económicas que contribuyo a mejorar el
acceso a los servicios de salud de las MEF (Gestantes y no gestantes) a
través del Sistema de Aseguramiento Universal, incremento de
recursos Humanos mediante la modalidad de CAS (Contratación
Administrativa de Servicios), con énfasis en la atención del parto
vertical con adecuación cultural, incremento de casas de espera,
capacitación en servicio y trabajo articulado entre los diferentes
componentes involucrados (Estrategia sanitaria de salud sexual y
reproductiva, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud,
sistema de referencia y contrarreferencia, Laboratorio Regional, entre
otros), en la reducción de este evento, acción que debe tener
sostenibilidad con el fin de lograr mejores resultados como región y
por ende como país en el marco de los Nuevos Desafíos del
Desarrollo Sostenible al 2030.
Proporción de muertes maternas por Provincias
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En el Periodo de análisis las provincias que concentran la mayor
proporción de muertes maternas son la provincia de Leoncio Prado,
Huánuco, Ambo y Marañón con el 25%, y 10% del total de muertes
maternas respectivamente. Es necesario mencionar que al periodo de
análisis en el 2018 se tuvo una muerte materna procedente de la Provincia
de Tocache y en lo que va del año 2 muertes maternas de provincias de la
región Huánuco ocurrieron en la provincia de Lima y Huaraz con las que
sumaría 11 muertes maternas de nuestra región.
Pareto de las muertes maternas por distritos
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
El gráfico Pareto a la SE 40 del 2018 y 2019 muestra que el 80% de
defunciones maternas se concentra en 14 distritos entre ellos
Churubamba, Huánuco, José Crespo y Castillo, Ambo, Cayna, Choras,
Daniel Alomia Robles, Huacrachuco, la Morada, La Unión, Luyando,
Marías y Pillcomarca. Distritos que deben priorizarse para el abordaje
sanitario de este evento de gran impacto social en la región.
Defunciones maternas por grupos etarios
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En la tabla se observa que las muertes maternas afecta sin distinción de
grupos etarios desde los inicios de la edad fértil y en mayor proporción
en las mujeres cuyas edades oscilan entre 20 a 44 años.
Primeras causas (final) de mortalidad materna
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
La tabla muestra las causas de mortalidad materna hasta la SE 40 de
los años 2018 y 2019, siendo el shock hipovolémico como causa final
que se ubica en el primer lugar en ambos años con el 33 y 44 %
respectivamente, seguido de otras causas no menos importantes, que
requiere ser abordadas de forma individual a fin de que las estrategias
de intervención sean las más idóneas teniendo en cuenta el contexto
real del servicios de salud en la Región Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 11
Muertes Maternas y Condición Final del producto de la Gestación.
DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
Las 09 muertes maternas ocurridas en la Región Huánuco proceden de los
distritos de Huánuco: 02, (Prov. Huánuco) Cayna: 01, (Prov. Ambo), Pinra: 01, (Prov. Huacaybamba), Choras: 01, (Prov. Yarowilca), Daniel Alomias Robles:
01, Hermilio Valdizán: 01, Padre Felipe Luyando: 01 (Prov. Leoncio Prado) y la Unión (Prov. Dos de Mayo). Según momento con una misma frecuencia de
tres muertes maternas ocurrieron durante embarazo, parto y puerperio.
Según lugar de ocurrencia 04 ocurrieron en el trayecto, 3 en hospitales y 2 en el domicilio. Como condición final del producto de la gestación se tiene 04
terminaron en recién nacidos vivos, 02 en óbito fetal, y no aplican 02 corresponden a 01 aborto 01 a mola hidatiforme o enfermedad triofoblástica
gestacional.
10. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo de análisis
muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio en el último
quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo
necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la población
que la etapa perinatal se constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves
e irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 40 del
2019 se han registrado 151 muertes perinatales equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 8.2.por cada 1000 NV.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último
quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3 puntos
porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a 5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a través de la continuidad
de las intervenciones que se han venido implementado a nivel de la región entre
ellas incremento de recursos humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para la atención del RN
vigoroso y con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la
atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el Control de las
Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la Investigación clínica -
epidemiológica de defunciones neonatales con el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su abordaje sanitario. Hasta la SE 40 del
2019 registrado 87 muertes neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 4.7 por cada 1000 NV.
Defunciones Neonatales por meses
DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
La tendencia comparativa de defunciones neonatales por meses de los años
2018 y 2019, muestra que hasta la SE 40 del año en curso (01 de enero al 28 de
setiembre del 2019), se notificó 64 defunciones neonatales, inferior en un 13.5%: 9, respecto al año 2018, que fueron 74. Siendo el promedio de
notificación mensual 08 defunciones, inferior en 01 al promedio mensual del
2018, que fue 09 defunciones mes. En lo que va del año los meses de mayor notificación fueron Enero, Febrero, Marzo y Agosto, y durante el 2018, Abril,
Mayo Junio, Julio y Setiembre. El total de defunciones neonatales del 2019 se
incluyen 04 que proceden de otros distritos entre ellos de Uchiza: 01, Irazola: 01, ocurridas en el mes de Marzo, Calleria: 01 en Abril y de Nuevo Progreso:
01 en Junio.
Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la Semana Epidemiológica 40 del 2019 se han notificado 64 defunciones
neonatales, inferior en 8 al año 2018 y en 11 al 2017.Se espera que la tendencia sea sostenida a la reducción.
Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 12
El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se concentra
en 30, de estos notifican con mayor frecuencia los distritos de Huánuco,
Amarilis, Churubamba, Codo del Pozuzo, Pillcomarca, Santa María del
Valle y la Unión, se sugiere que las intervenciones sanitarias orientadas a
la reducción de este evento se focalicen en dichos distritos, sin descuidar
los otros distritos que concentran el 20% restante del total de defunciones
neonatales entre ellos los distritos de Panao, Pinra.
Grafico Pareto de defunción neonatal por Establecimientos de
Salud. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto de defunciones neonatales muestra que el 81.3% del total
equivalente a 52 defunciones se concentra en 05 Establecimientos entre
ellos el Hospital Regional Hermilio que a la fecha notifico 35 defunciones
neonatales equivalente al 54.6% del total, seguido del Hospital Tingo
María con 09: 14% y con un porcentaje similar los C.S. de Codo del
Pozuzo y el C.S. la Unión con 03 defunciones neonatales y un 4.6% y C.S.
Panao con 2 defunciones (3.1%) del total.
Siendo importante fortalecer la capacidad de respuesta de los Hospitales y
C.S, con equipamiento adecuado con recursos altamente capacitados y
suficientes con el fin de satisfacer la demanda de atención del RN
Vigoroso y con complicaciones acción que redundara en la disminución de
la tasa de mortalidad infantil en nuestra región.
Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 40 - 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la SE 40 del 2019, entre las diez primeras causas de mortalidad
neonatal se tiene a la Inmaturidad extrema con el 29.7%,seguido Sepsis
bacteriana del RN no especificada con un porcentaje similar del 16.1% ,de
la Asfixia del nacimiento con el 12.5% y del Síndrome de dificultad
respiratoria del RN, con el 10.9% causas que en conjunto concentran el
67.2%, seguido de otras causas no menos importantes como Edema
cerebral debido a traumatismo del nacimiento otros RN pretermino entre
otros. Causas que ameritan ser, Analizadas desde un enfoque integral con
el fin de conocer los determinantes que lo condicionen desde el lado de la
demanda y oferta de la atención.
Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales
DIRESA Huánuco SE 1 - 40. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 87 muertes fetales
el 83.9% (73) ocurrieron en el anteparto y el 16.1% (14) en el intraparto, evento
que según peso del feto se observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a 2500 g, (49.4) seguido de los fetos con pesos entre 500 a 1499 g y de
1500 a 2499 g con el 26.4% y 24.1% respectivamente siendo importante
fortalecer el cuidado de la salud materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.
Mientras que de un total de 64 defunciones neonatales por tiempo de vida ocurrieron en un porcentaje similar del 50% en RN con tiempo de vida < a 24
horas y mayor a 24 horas.
Según peso las defunciones neonatales ocurren en mayor proporción en aquellos Rn con peso que oscila entre 500 a 1499 g, 42.2%, seguido de aquellos
RN con peso con peso de 1500 a 2499 y estos de los RN con peso mayor a 2500 g: con el 31.3 % y 26.6% respectivamente.
Por lo que es importante mejorar la calidad de atención en el periodo neonatal (0 a 28 días) a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el
RN, cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN durante
la atención del parto por personal calificado.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.
DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de
mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 40 del 2019 se han registrado 87
defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de 4.7 por cada 1000 NV.
Defunciones Fetales por meses.
DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El grafico muestra la tendencia comparativa de defunciones fetales por meses,
lo que evidencia que hasta la SE 40 (01 al 28 de setiembre del 2019), se notificaron 87 defunciones, inferior en un8.4%:8 respecto al año 2019. En
promedio de notificación mensual en lo que va del año es de 10 defunciones
fetales por mes, inferior en 01 al promedio del 2018 que fue de 11 defunciones por mes. Los meses con mayor notificación corresponden a Febrero, Marzo y
Abril, y en el 2018 a Enero, Mayo, Junio, Julio, Agosto y Setiembre.
Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 13
Hasta la Semana Epidemiológica 40 se han notificado 87 defunciones
fetales Inferior en 8 al año 2018, y en 18 al año 2017, se sugiere a los
EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes
fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad
vigente.
Grafico Pareto de defunciones fetales por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto muestra que el 80 % de muertes fetales se concentra en
23 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco, Churubamba, Luyando,
Rupa Rupa, Amarilis, Churubamba, José Crespo y Castillo y Panao entre
otros, los mismos que deben ser tomados en cuenta para las intervenciones
sanitarias orientadas a la reducción de este evento sin descuidar los otros
distritos que concentran el 20% restante de las defunciones fetales.
Grafico Pareto de defunción fetal por Establecimiento de Salud
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto muestra que el 80.5 % de muertes fetales se concentra en
04 Establecimientos de Salud entre ellos el Hospital de Contingencia de
Tingo María, El Hospital de Contingencia Hermilio Valdizán, El Hospital
II E Carlos Showing Ferrari y el C.S. la Unión, por lo que es importante
fortalecer la capacidad de respuesta de estos Establecimientos de Salud,
con equipamiento adecuado recursos altamente capacitados y suficientes
para satisfacer la demanda de atención prenatal.
Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 40 - 2019.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la SE 40 entre las diez primeras causas de mortalidad fetal se tiene a
Hipoxia intrauterina no especificada, seguido la causa de muerte fetal por
causa no especificada, y esta de Feto y RN afectados por afección materna
no especificada, causas que en conjunto concentran el 77% del total de
defunciones fetales. Seguidas de otras causas que concentran el 23% del
total de causas de defunciones fetales.
11. Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito.
Evolución histórica de los casos notificados de lesiones por accidentes de
tránsito. DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
El número de casos notificados de lesiones por accidentes de tránsito
en el ámbito de la Dirección Regional de Salud Huánuco, muestra una
tendencia creciente en los tres(03) últimos años, siendo que el año
2016 se reportó 848 casos, con una tasa de incidencia acumulada de
9,8 x 10,000 hab, con una tendencia creciente para los años 2017 -
2018 con 1145 - 1146 casos y una TIA de 13.7 y 12.9 respectivamente,
hasta la semana epidemiológica 40 se ha notificado 512 lesiones por
accidentes de tránsito en el ámbito de la Región de salud Huánuco.
Lesiones de accidentes de tránsito por provincias de la Región Huánuco.
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Las provincias con mayor número de lesiones por accidentes de
tránsito son Leoncio Prado y Huánuco, por ser los de mayor densidad
poblacional, mayor desarrollo y por ende mayor movimiento
poblacional atraídos por la educación, el comercio entre los
principales. La provincia de Huacaybamba y Puerto Inca solo
reportaron casos en el 2018 y 2017 de lesiones por accidente de
tránsito, situación que amerita mayor atención para asegurar la
sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica y reducir sub
registro de casos.
Lesionados de accidentes de tránsito según grupos de edad y
género. DIRESA HUANUCO. 2014 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 14
En un acumulado de notificados por lesiones de accidentes de tránsito,
se evidencia mayor proporción de afectados en el género masculino
principalmente en la población joven, seguido del adulto joven y
adulto (20 a 39 años), sin dejar de ser afectado la población en general,
por ello es de suma urgencia focalizar la educación vial en la
población en general, y principalmente en Varones.
Según un estudio señala que el sexo masculino "tiende a presumir
mucho en la conducción y eso en los jóvenes se exacerba y reconocen
que supera el máximo de velocidad en carreteras y en la ciudad", por
lo tanto el estudio apunta a introducir la perspectiva de género en el
control de los accidentes de tránsito.
Hora en que se produjo el accidente de tránsito de la región Huánuco.
DIRESA Huánuco. 2015 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Conocer las horas en que se produjeron los accidentes de tránsito
resulta fundamental para intervenir en los factores de riesgo
identificados, la tendencia en presentarse los accidentes a una hora
determinada se ha mantenido desde el 2015 - 2019, entre las 13 a 23
horas el mayor número de accidentes con 2832 accidentados. En el
presente año 2019 desde la SE 1 - 40, reportó en primer lugar los
accidentes de tránsito a estas mismas horas. En segundo lugar entre las
7 a 12 horas los accidentados con 1746 accidentados en los últimos 5
años, y por ultimo entre las 0 a 6am que representa un total 904
accidentados en los últimos 5 años. Analizando los horarios en que se
presentan el mayor número de accidentes de tránsito, se concluye que
es así porque el parque automotor está muy saturado durante el día y
hay gran movimiento de la población que se desplazan para los centros
laborales y los centros educativos de todo nivel tanto como
universidades e institutos, además no se cuenta con las señalizaciones
correspondientes semáforos inoperativos; por ello es necesario tener la
ciudad bien señalizada y dando cumplimento a la normatividad vigente
y la educación vial.
Tipo de accidente año. DIRESA Huánuco. 2013 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Desde el año 2014-2019 ha tenido una tendencia poco variable en
relación al tipo de accidente que se produce, ocupando el primer lugar
los choques, hasta el año 2019 las volcaduras y atropellos ocuparon el
segundo según años notificados.
El presente año 2019, los choques con 282 casos ocupan el primer
lugar de los accidentes, hasta la SE 1 - 40 se notificó 512 casos en
total, de los accidentados por choques son 282 casos, en segundo lugar
las volcaduras con 126 casos.
Por ello es muy importante la capacitación a los conductores, la
intervención oportuna, de todas las entidades involucradas, para
reducir este riesgo en la comunidad.
Tipo de vehículo que ocasionó el accidente de tránsito
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Según el gráfico, con relación al tipo de vehículos que ocasionaron
accidentes desde el 2014-2019, la tendencia se ha mantenido, El tipo
de vehículo ligero son los que más lesiones ocasionaron por accidentes
de tránsito como son las motos lineales, moto car, seguido de los
automóviles y también los accidentes producidos por microbús y
ómnibus han descendido considerablemente así como los accidentes
por camiones o tráiler, también se han reducido en la carretera central,
situación muy interesantes para realizar las intervenciones focalizadas
dirigidas a los conductores de las motos lineales, moto car y
automóviles.
Sexo del conductor que ocasionó el accidente de tránsito
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
En el período de 5 años, los conductores del sexo masculino ocupan el
primer lugar como ocasionante de accidentes. Por otro lado para el año
2019 el sexo femenino presenta más incidencia como ocasionantes de
accidentes de tránsito hasta la SE 40. Muchos de ellos entre las causas
se encuentran vinculados a exceso de velocidad, efectos de alcohol u
otras sustancias, sueño, estrés, factores psicosociales y ambientales.
Siendo muy importante evaluar el perfil psicosomático de una persona
que tiene licencia para conducir.
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 15
12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Casos notificados por tipo de diagnóstico
DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 40
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 16
Leyenda:
CC: Caso confirmado
CP: Caso probable
HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 40 (del 30 de Diciembre de 2018 al 05 de Octubre del 2019)
PUERTO INCA Iras: 4407 Edas: 2060
Dengue sin señales de alarma: 10 CP
Hepatitis B: 4 CC
Leishmaniasis cutánea: 50 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC
Loxocelismo: 3 CC
Ofidismo: 16
Sífilis materna: 5 CC, 11 CP
Infección por VIH: 2 CC
PACHITEA Iras: 3578
Edas: 1325 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 13 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 6 CC
HUANUCO Iras: 19027
Edas:12357 Hepatitis B: 34 CC
Leishmaniasis cutánea: 29 CC, 5 CP
Leishmaniasis mucocutanea: 7 CC Muerte materna directa: 1
Leptospirosis: 4 CC
Sífilis congénita: 2 CC Sífilis materna: 25 CC, 1 CP
Loxocelismo: 2 CC
VIH - SIDA: 1 CC Tos ferina: 1 CC
AMBO
Iras: 4061
Edas: 2093 Leishmaniasis cutánea: 16 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC, 3 CP
Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC
Hepatitis B: 3 CC, 3 CP
LAURICOCHA Iras: 1289 Edas: 475
Sífilis materna: 1 CC
YAROWILCA Iras:1282 Edas: 508
Muerte Materna Indirecta: 1
Leishmaniasis cutánea: 2 CC Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC
Infección por VIH: 2 CC
DOS DE MAYO Iras: 1048
Edas:2093
Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 2 CP
HUAMALIES Iras: 5047
Edas: 1732
Dengue con señales de alarma: 1 CP
Ofidismo: 6 CC
Leishmaniasis cutánea: 12 CC
Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC Loxocelismo: 2 CC
Hepatitis B: 4 CC, 1 CP
Leptospirosis: 2 CC Sífilis materna: 4 CC
Tos ferina: 1 CP
HUACAYBAMBA Iras: 1634
Edas: 738 Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP
Muerte materna directa: 1
MARAÑÓN Iras: 2383
Edas: 1088 Muerte materna directa: 1
Leishmaniasis cutánea: 6 CC
Infección por VIH: 2 CC Hepatitis B: 3 CC
Ofidismo: 5
LEONCIO PRADO Iras: 9344
Edas: 5175
Dengue con señales de alarma: 1 CC, 2 CP Dengue sin señales de alarma: 9 CC, 38 CP
Infección por VIH: 6 CC
Hepatitis B: 19 CC, 4 CP Muerte materna directa: 1
Muerte materna indirecta: 2
Sífilis materna: 14 CC, 2 CP Loxocelismo: 13 CC
Ofidismo: 37
Zika: 168 CC, 50 CS Zika en Gestante: 6 CC, 9 CS
Boletín Epidemiológico SE 40 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 17
El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 40
del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de
carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.
Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia
la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos
de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03
establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de
Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de
Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y
del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01
Clínica).
Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de
Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería
imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad
del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento
epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.
De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección
Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.
Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más
alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud
en nuestro departamento.
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección de Epidemiología
Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.
Teléfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
Celular. 999010194
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm