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�Concepto�Criterios diagnósticos de la diabetes
mellitus�Clasificación de la Diabetes�Factores de Riesgo�Síntomas�Fisiopatología de la diabetes�Complicaciones�Cuidado de diabetes: M.E.D.E.M.
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Concepto
� Enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos,
las proteínas y las grasas.
Entra la glucosa a la célula
gracias a la unión de la insulina al
receptor para esta hormona
Normal
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:
� A. Síntomas clásicos:� poliuria (orinar mucho),
� polidipsia (tomar mucho líquido),� polifagia (comer mucho),
� pérdida de peso no justificable másGlucemia al azar igual o mayor a 200
mg/dl
� o bien�
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:
� B. Dos o más glucemias en ayunas
iguales ó
superiores a 126 mg/dl
(ocho horas de ayuno) ó�
� C. Glucemia ≥200 mg/dl a las 2 horas
tras una prueba de sobrecarga oral
con 75 grs. de glucosa.
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CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES:
� DIABETES CLINICAS:� 1. DIABETES DE TIPO 1:
� A. mediada por inmunocomplejos;� B. idiopática.
� 2. DIABETES DE TIPO 2;� 3. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS;
� 4. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL.� CATEGORÍAS DE RIESGO:
� Alteración de la glucemia en ayunas;� Alteración de la tolerancia a la glucosa.
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Tipos de Diabetes� La diabetes tipo 1 (DM1)
� Destrucción de las células β del páncreas. Conduce a una deficiencia absoluta de insulina.
� La DM1 se asocia con otras enfermedades autoinmunes con producción de autoanticuerpos órganoespecíficos, como: � la enfermedad celíaca,
� la enfermedad tiroidea autoinmune y
� la enfermedad de Addison.
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Tipos de Diabetes: DBT II
� Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Es la mas común y generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes.
� En ella el páncreas. aunque produce insulina, esta no es suficiente para mantener los niveles de glucemia normales.
� Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido al creciente número de personas mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.
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CARACTERÍSTICAS GENERALES:
� Característica: DBT 1: DBT 2:
� Edad de inicio: < 40 años >40
� Hábito corporal: Adelgazado Obeso
� Insulina plasmát.: Dism. ó Aus. NL ó alta
� Glucagon plasmát.: Alto Alto
� Complicación aguda: CTA CHO
� Respuesta a Insulina: SI SI
� Rta. a hipogluc.orales: NO SI
Ref:. CTA: cetoacidosis; CHO: coma hiperosmolar
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DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica
� Las mujeres con DMG tienen riesgo creciente de desarrollar diabetes tipo
2 después del embarazo;
� La DMG aumenta el riesgo de macrosomía fetal y de hipertensión
arterial materna;
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DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica
� La hiperglucemia de ayuno (más de 105 mg/dl) se asocia con un
aumento del riesgo de muerte fetal intrauterina durante las primeras 4 a
8 semanas de gestación;
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DIABETES GESTACIONAL: diagnóstico
� 1. Síntomas, glucosuria ó glucemia en ayunas en más de una ocasión
por encima de 105 mg/dl;
� 2. Glucemia de más de 140 mg/dl a la hora de la administración oral de 50 g de
glucosa;
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Factores de Riesgo� ANTECEDENTES FAMILIARES: (Un progenitor o
hermanos con diabetes)
� Obesidad
� Edad mayor a 45 años
� Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)
� Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg
� Nivel alto de colesterol en la sangre
� Falta de ejercicio
� Antecedentes de diabetes gestacional
� Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
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Síntomas DBT 1
� Polidipsia (Aumento de la sed)
� Poliuria (Aumento de la micción)
� Polifagia
� Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
� Fatiga
� Náuseas
� Vómitos
� La enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de emergenciascon CETOACIDOSIS
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Síntomas DBT 2
� Polidipsia (Aumento de la sed)� Poliuria (Aumento de la micción)
� Polifagia� Fatiga
� Visión borrosa� Infecciones que sanan lentamente
� Impotencia en los hombres.
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LA HIPOGLUCEMIA
Signos de que el nivel de glucosa en la sangre del individuo está bajando
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FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:
AUME�TOAUME�TO
GLUCAGO�/I�SULI�AGLUCAGO�/I�SULI�A
AUME�TO
GLUCAGO�
DISMI�UCIÓ�
I�SULI�A
GLUCÓGENOLISIS HEPÁTICA
GLUCONEOGÉNESISHEPÁTICA
LIPÓLISIS
HIPERGLUCEMIA CETOGÉNESIS
ACIDOSISMETABÖLICA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:
AUME�TO DE LA
CETOG�ESIS
CETOSIS
ALIENTO AMANZANAS
ACIDOSISMETABÓLICA
RESPIRACIÓN DEKUSSMAUL
NÁUSEAS YVÓMITOS
DESHIDRATACIÓN
HIPONATREMIAHIPERKALEMIA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:
HIPERGLUCEMIA
GLUCOSURIA HIPEROSMOLARIDAD GLICACIÓN
PÉRDIDADE PESO
POLIURIA
POLIDIPSIAPOLIFAGIA
COMPLICACIONESCRÓNICAS
DESHIDRATACIÓN
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COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES:
COMPLICACIO�ESCOMPLICACIO�ES
AGUDAS:AGUDAS:
DIABETES
TIPO 1
DIABETES
TIPO 2
COMA
HIPOGLUCÉMICOCETOACIDOSIS COMA HIPEROSMOLAR
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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES:
COMPLICACIO�ESCOMPLICACIO�ES
CRCRÓÓ�ICAS�ICAS
MACROA�GIOPATMACROA�GIOPATÍÍAA MICROA�GIOPATMICROA�GIOPATÍÍAA �EUROPAT�EUROPATÍÍAA
CoronariopatíaEnfermedad cerebrovascular
Arteriopatía periférica
NefropatíaRetinopatía
Polineuropatía periférica simétricaMononeuropatías
Neuropatía vegetativaAmiotrofias
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PIE DIABÉTICO:
NEUROPATÍA VASCULOPATÍA
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FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO:
� VASCULOPATÍA:
FLUJO SANGUÍNEO ANORMAL:
MACROANGIOPATÍA
+ MICROANGIOPATÍA
•ÚLCERA DE PIE
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FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO:
� NEUROPATIA
SENSITIVA MOTORA AUTONÓMICA
PIE ATROFIA SUDORACIÓN� INSENSIBLE MUSCULAR DISMINUIDA
DEDOS EN PIEL SECA,GARRA FISURAS
ULCERAS DE PIE
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RETINOPATÍA DIABÉTICA
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NEFROLOGÍA DIABÉTICA
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Cuidado de diabetes
ONITOREO
DUCACIÓN
IETA
JERCICIO
EDICAMENTOS
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EJERCICIO:
� Aumenta la sensibilidad a la insulina;
� Reduce la glucemia basal y posprandial;
� Ofrece beneficios:
� Psicológicos;
� Cardiovasculares;
� Metabólicos�
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¿CÓMO ATENDER AL PACIENTE DIABÉTICO?:
Médico clínico
Médico diabetólogo
Enfermero
Nutricionista Podólogo
Kinesiólogo
Psicólogo
Equipo de salud
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KinesiologíaBioquímica
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA