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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN LAS
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Prof. Pedro VergaraUNIVERSIDAD DE VALENCIASantander, 6-7 de Noviembre 2009
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anhídrido carbónico oxígeno
FUELLE TORÁCICOsecreciones
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Sujetos Normales
DistensibilidadPulmonar
TOS
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EPOC
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DistensibilidadPulmonar
TOS
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NEUROMUSCULARES
DistensibilidadPulmonar
TOS
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¿CÓMO EVOLUCIONAN LOS ENFERMOS
NEUROMUSCULARES SEGÚN LA CALIDAD DEL TRATAMIENTO?
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Slow decline, periodic crises, delayed deathSlow decline, periodic crises, delayed death
Life
Elective intervention
X
Elective intervention
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AYUDAS A LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
Asistir o sustituir no entrenar
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1er PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS DE
MASTICACIÓN / DEGLUCIÓN
• VALORACIÓN CLÍNICA Y VIDEORRADIOLOGÍA
• VALORACIÓN PÉRDIDA DE PESO ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN ADECUADA
• PEG
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2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN
1. VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL: DECIDIR TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS MECÁNICAS
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MEDIDA FUNCIONAL CAPACIDAD TOS
MIC/FVCPCF
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2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN
1. VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL: DECIDIR TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS MECÁNICAS
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CONTROL DE LAS SECRECIONES
1.- AYUDAS MECÁNICAS
INEXSUFFLATOR TM
E. Gómez Merino et al, Am J Phys Med Rehabil 2001
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MECHANICAL AIDS FOR CLEARING SECRETIONS
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14:45 21:45
AYUDAS MECÁNICAS PARA LA TOS: EMERSON MI-E™
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A B
basal exsufflation
EMERSON MI-E™ IN “bulbar”ALS
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TERCER “PUNTO DIANA”
CONTROLAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
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¿QUÉ ES LA VNI?
ES VENTILACIÓN MECÁNICA ADMINISTRADA SIN INVASIÓN DE LA
VÍA AÉREA 1.- PARA AYUDAR A LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS A MEJORAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
2.- PARA REEMPLAZAR A LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y MANTENER LA VIDA
![Page 22: 2009 11 Pro Pedro Vergara Fisioterapia Respiratoria en Las EM](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020118/56d6bfc81a28ab301697aaaa/html5/thumbnails/22.jpg)
¿EN QUE SITUACIONES PUEDE SER NECESARIA LA VNI EN LOS
ENM?1.-CUANDO EXISTEN DATOS CLÍNICOS O
BIOLÓGICOS DE HIPOVENTILACIÓN2.- CUANDO SON INCAPACES DE
VENTILAR DE FORMA AUTÓNOMA
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¿CÓMO ADMINISTRAR LA VNI A ENM?
VENTILADORES Y MÁSCARAS
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EN 2004 LOS VENTILADORES SON UN PRODUCTO COMERCIAL MÁS
![Page 25: 2009 11 Pro Pedro Vergara Fisioterapia Respiratoria en Las EM](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020118/56d6bfc81a28ab301697aaaa/html5/thumbnails/25.jpg)
MÁSCARAS PARA VNI
![Page 26: 2009 11 Pro Pedro Vergara Fisioterapia Respiratoria en Las EM](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020118/56d6bfc81a28ab301697aaaa/html5/thumbnails/26.jpg)
VM NO INVASIVA EN EL FALLO VENTILATORIO
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VM VIA TRAQUEO EN ENFERMOS CON ELA
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VENTILACIÓN A TIEMPO PARCIAL POR TRAQUEOSTOMÍA EN ELA
![Page 29: 2009 11 Pro Pedro Vergara Fisioterapia Respiratoria en Las EM](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020118/56d6bfc81a28ab301697aaaa/html5/thumbnails/29.jpg)
VENTILACIÓN POR TRAQUEOSTOMÍA EN DMD
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MUCHAS GRACIAS