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Calidad de Vida en Pacientes con AR Colombia 2011
Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhDLínea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida
Fundación Salutia
MARTIN ROMERO. MD MSc, NELSON ALVIS MD PHD, ELIZABETH KARPF EC
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Reconocimientos
Este trabajo fue posible de realizar por el apoyo prestado por la IPS Riesgo de Fractura – CAYRE y en especial el apoyo del Dr Yesid Muñoz y Dr Edwin Jauregui
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Conflicto de Interés
• Este trabajo fue realizado dentro de una investigación de un análisis de costo-utilidad financiada por ROCHE.
• Los autores declaran total independencia en los resultados.
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Problema de investigación
• Establecer la calidad de vida en pacientes que reciben anti-TNF o Rituximab en el manejo de AR en Colombia.
• Validar la relación entre nivel de enfermedad (DAS 28) y la CVRS.
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Metodología
Sobre una cohorte de 252 pacientes con diagnostico de AR que recibieron terapia biológica
• Rituximab• Etanercept, • Adalimumab, • Infliximab, • Abatacept o
Se aplicó un cuestionario genérico para medir calidad de vida (HAQ) validado para Colombia y una escala específica para establecer el nivel de actividad de la enfermedad (DAS28).
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• El criterio de valoración para interpretar los resultados del DAS28 fue la clasificación aceptada por la Sociedad Colombiana de Reumatología, en donde se considera:
• Paciente en remisión: DAS28 < 2.6• Baja actividad de la enfermedad: 2.6 < DAS28 < 3.2• Moderada actividad: 3.2 < DAS28 < 5.1• Alta actividad: DAS28 > 5.1
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Resultados
Se excluyeron 44 pacientes por datos incompletos o por haber sido atendidos mas de una vez o por no cumplir con los criterios de inclusión.
Cerca del 55% de los pacientes están en edades entre 25 y 55 años, con una distribución normal respecto a la edad con una media y mediana de 53 años.
Gráfico 1. Participación por sexo de los pacientes en la muestra
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Gráfico 2. Distribución por edad de los pacientes en la muestra
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De las regresiones realizadas para el análisis se pudo establecer que las variables :
• Nivel de DAS 28, • El tiempo de uso de tratamiento y • Efectos adversos
Son estadísticamente significativas para explicar las variaciones de la calidad de vida de los pacientes con AR tratados con terapia biológica en Colombia.
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HAQ promedio para los pacientes controlados y no controlados
• De los pacientes observados con un DAS28 < 3.2 puntos, el 63,3 % de ellos tienen una puntuación de HAQ por debajo de 1 punto, mientras que en los caso de pacientes con DAS28 > 3.2 puntos el 71,97% sobrepasaron el límite del HAQ de un punto.
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• La variable evento adverso (AE) fue importante para determinar la calidad de vida de los pacientes. Aún cuando, en promedio, solo el 15% de los pacientes con AR presentaron AE independientemente del tratamiento biológico utilizado.
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Conclusión
• Se encontró que la calidad de vida de los pacientes con AR en Colombia esta relacionada con el nivel de actividad de la enfermedad.
• El tipo de tratamiento utilizado no afecta el nivel de calidad de vida de los pacientes, pero la respuesta al mismo sí.
• Los resultados del análisis muestran que los pacientes que se encuentran en la categoría de enfermedad controlada, el 38 % de ellos tienen una mejor calidad de vida, independientemente del tratamiento aplicado.
• A diferencia de otros estudios de calidad de vida no se encontró que la variable sexo o edad tuvieran algún efecto en el nivel de HAQ de los pacientes.
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Discusión sobre Calidad de Vida en enfermedades crónicas
Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhDLínea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida
Fundación Salutia
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Hechos
Nace ante una necesidad de establecer una medida de desenlace en enfermedades donde no se cuenta con la posibilidad de curar y los cambios en las tecnologías de intervención generan cambios marginales o nulos en la vida o en estados físicos.
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Problemática
• Subjetividad basada en percepciones de pacientes.• Como sería la mejor forma de controlarlo.
• Mecanismo de medición se hace en la mayoría de los casos de manera indirecta sobre dimensiones.
• Se asume que la individualidad es comparable y aislada del contexto
• Se propone que una sociedad = suma de individuos• Individuos no son afectados por el medio externo• Todos los individuos responden igual según su estado de enfermedad
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Preguntas por resolver
• Es medible en las condiciones actuales?
• Esa cuantificación que damos hasta que nivel podría ser extrapolable?
• Cual sería el camino?
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Comunicaciones:[email protected]