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Control local y humoral del flujo sanguíneo por los
tejidosCAPÍTULO 17
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CONTROL LOCAL DEL FLUJO
SANGUÍNEO EN RESPUESTA A SUS
NECESIDADES TISULARES.• Los tejidos regulan localmente el flujo
sanguíneo en respuesta a sus propias necesidades (concentración mínima ni + ni -)
• En la > de los tejidos el flujo sanguíneo es autorregulado aporta oxígeno y nutrientes y elimina productos de desecho a su vez ocurre la act. Tisular.
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• Autorregulación permite que el flujo sanguíneo de un tejido sea independiente del de otro.
• Algunos órganos tienen necesidades especiales:• Piel control de temperatura• Riñones excreción de desechos
• Tejidos regulan su flujo nutrición adecuada mantienen homeostasis
• > metabolismo en el órgano > flujo sanguíneo
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MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO
SANGUÍNEOA
CORTO
PLAZO
A LARG
O PLAZO
CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL
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• Cambios rápidos de vasodilatación o vasoconstricción local de arteriolas, metaarteriolas y esfínteres precapilares.
CORTO
PLAZO
• Lentos cambios controlados en un periodo de días meses.
• Control del flujo mejor en proporción a las necesidades de los tejidos.
LARGO
PLAZO
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EL DESCENSO DE LA DISPONIBILIDAD DE
OXÍGENO AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO
TISULAR.• Nutriente metabólico necesario de los tejidos
Oxígeno
• Flujo sanguíneo ⬆ si oxígeno ⬇ en tejidos
• Regulación del Flujo Sanguíneo Local (Fsl)• 1) teoría vasodilatadora • 2) teoría de falta de oxígeno
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TEORÍA VASODILATADORA A
CORTO PLAZO DEL FSL:
ADENOSINA• ⬆Metabolismo o ⬇disponibilidad de oxígeno =
⬆velocidad de sust. Vasodilatadoras
• Adenosina
• Histamina falta de oxígeno
• Iones potasio
• Iones hidrógeno
sust. Vasodilatadoras ⬆ nivel de flujo sanguíneo ⬇ =metabolismo al
mismo ritmo
Adenosina
Histamina
Iones de potasio
Iones de hidrógeno
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• Corazón + activo y ⬆metabolismo: incrementa el uso de oxigeno.
• Seguido por:
1)
• ⬇concentración de oxígeno en miocitos cardiacos
2)• degradación de ATP
3)• ⬆liberación de adenosina
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TEORÍA DE LA FALTA DE OXÍGENO
DEL FSL
Teoría de la falta de nutrientes
Oxígeno necesario contracción muscular
Vasos sanguíneos relajados en ausencia de oxígeno.
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# de esfinteres precapilares abiertos es proporcional a las necesidades de nutrición del tejido.
Se abren y se cierran cíclicamente vasomotilidad
Musc. Liso que necesita oxigeno contraído
Fuerza de contracción ⬆cuando ⬆concentración de oxígeno.
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FUNCIÓN DE OTROS
NUTRIENTES EN EL
CONTROL DEL FSL• Ausencia de glucosa en sangre
perfundida vasodilatación tisular local.
• Se produce vasodilatación en una deficiencia de vitaminas «beriberi» el paciente tiene deficiencia de sust. Del grupo B: tiamina niacina y Riboflavina.
• FSV periferico ⬆2-3x
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MECANISMOS ESPECIALES DEL
CONTROL A CORTO PLAZO DEL FS EN
TEJIDOS ESPECÍFICOSHiperemia reactiva:
• La sangre que irriga un tejido se bloquea durante segundos 1hr o + se desbloquea el flujo sanguíneo que atraviesa el tejido ⬆ de 4-7x y durará proporcional al lo que estuvo bloqueado
• Repone el déficit de oxígeno tisular acumulado durante la oclusión
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Hiperemia activa:
• Cualquier tejido se vuelve muy activo velocidad del flujo sanguíneo ⬆a través del tejido.
• ⬆del metabolismo tisular local células devoran rápidamente nutrientes de l. tisular liberan sustancias vasodilatadoras
• = se dilatan los v. sanguíneos locales y ⬆Fsl
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AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
• En cualquier tejido el rápido ⬆ de la p. a. ⬆ el flujo sanguíneo en menos de 1min. El flujo vuelve a la normalidad
Teoría metabólica de la
autorregulac
ión
Teoría miógena de
la autorregulac
ión
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• ⬆p. a. + flujo sanguíneo excesivo ^ oxígeno y nutrientes constricción de vasos sanguíneos y flujo a la normalidad aunque ⬆ p.a.
Teoría metabólica
de la autorregula
ción
• Estiramiento brusco de vasos sanguíneos pequeños contracción de músculos lisos de las paredes
• Presiones bajas estiramiento menor músculo liso relajado = ⬇resistencia vascular flujo constante a pesar de p.a. baja.
Teoría miógena de
la autorregula
ción
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Control del flujo sanguíneo tisular por medio de factores de relajación y contracción de origen
endotelial
NOEndotelina
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Óxido Nítrico• Principal Vasodilatador -> c. endoteliales sanas.• Semivida en sangre de 6s.
• La síntesis y liberación de NO están estimuladas por algunos vasoconstrictores como la angiotensina ll.
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c. Endoteliales
dañadas
Degradación de la síntesis
de NO
Vasoconstricción excesiva
Empeoramiento de la
hipertensión y daño
endotelial
Hipertensión c.
ateroesclerosis
Lesión vascular y daños en tejidos
vulnerables como el corazón, riñones y
encéfalo
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Antes de que se descubriera el NO los médicos utilizaban nitroglicerina, nitratos de amilo y otros derivados de nitratos para tratar la angina de pecho.Al descomponerse químicamente estos fármacos liberan NO y provocan vasodilatación en todo el organismo.
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Endotelina
• Principal vasoconstrictor producido por las c. endoteliales (> vasos dañados)
• Péptido de 21 aa.
• El estímulo principal para la liberación de ésta es una lesión en el endotelio.
• Evitar hemorragias (arterias 5mm de diámetro que pudieron desgarrarse)
Se cree que ayuda a la vasoconstricción cuando el
endotelio es dañado por hipertensión.
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Regulación a largo plazo del flujo
sanguíneo• Es especialmente importante
cuando cambial las demandas metabólicas del tejido a largo plazo.
• Un tejido crónicamente hiperactivo requiere un aumento crónico de las cantidades de oxígeno y nutrientes.
• En algunas semanas aumentan tanto el numero como el tamaño de las arteriolas y los capilares para cubrir las necesidades del tejido.
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Mecanismo de regulación a largo plazo: cambio de la “vascularización
tisular”
Mecanismo de regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo consiste principalmente en cambiar la cantidad de
vascularización de los tejidos.
La vascularización ↑ si el metabolismo de un tejido ↑ durante un
periodo prolongado. Angiogenia.
El tiempo necesario para que tenga lugar la regulación a largo plazo va de unos dias en el RN a meses en las personas de la 3era. edad
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Función del oxígeno en la regulación a largo plazo
• El oxígeno es importante para el control a corto y a largo plazo del flujo sanguíneo local.
• Aumento de la vascularización de los tejidos en los animales que viven en altitudes elevadas donde el oxígeno atmosférico es bajo.
• Los bebés prematuros.
• Fibroplasia retrolental.
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Importancia del factor de crecimiento endotelial vascular en la formación de vasos sanguíneos
nuevos
• Factor de crecimiento de los fibroblastos
• Factor de crecimiento del endotelio vascular
• Angiogenina
Disolución de la
membrana basal de
las células endoteliale
s en el punto de gemación
Reproducción rápida
de las células
endoteliales nuevas. Buscan la salida en cordones.
Las células de cada cordón
continúan dividiéndos
e hasta formar un
tubo.
Este tubo se conecta con otro y forma un
asa capilar por la cual la sangre
comienza a fluir.
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Péptidos antiangiogénico
• Angiostatina
• Endostatina
• Gran interés en su uso potencial para detener el crecimiento de los vasos sanguíneos en tumores cancerosos.
![Page 27: 17. Control Local y Humoral Del Flujo Sanguíneo Por](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/563db9c5550346aa9a9fc827/html5/thumbnails/27.jpg)
La vascularización se encuentra determinada por la necesidad de flujo sanguíneo máximo, no por la
necesidad media.
![Page 28: 17. Control Local y Humoral Del Flujo Sanguíneo Por](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/563db9c5550346aa9a9fc827/html5/thumbnails/28.jpg)
Desarrollo de la circulación colateral
• Se desarrollan alrededor de una vena o una arteria bloqueada.
• Volver a suministrar sangre al tejido afectado (parcialmente).
• Por ejemplo: después de la trombosis de una de las arterias coronarias.
![Page 29: 17. Control Local y Humoral Del Flujo Sanguíneo Por](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/563db9c5550346aa9a9fc827/html5/thumbnails/29.jpg)
Control humoral de la circulación
Control por las sustancias segregadas o absorbidas en los líquidos del organismo, como hormonas y factores producidos localmente.
Noradrenalina y adrenalina:- Liberados por la m. suprarrenal - Adrenalina - potente
Angiotensina ll:- Se forma en respuesta a la depleción de volumen o al descenso de la presión arterial.
Vasopresina:- Se forma en el hipotálamo - Es liberado por la hipófisis posterior en resp. Al descenso de volumen de sangre (hemorragia).
Sustancias vasoconstrictoras:
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Vasodilatadores:
Bradicinina:- Se forma en: Sangre y líquidos tisulares- Incrementa la permeabilidad capilar.
Histamina:- Se libera en los tejidos cuando están dañados o inflamados.- + permeabilidad.
*Provocan edema y un mayor flujo sanguíneo.
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Control vascular por iones y otros factores químicos:
+ calcio vasoconstricción
+ potasio vasodilatación
+ magnesio vasodilatación potente
+ hidrógeno la dilatación de las arteriolas
Los aniones: acetato y citrato vasodilatación pequeña
+ CO2 una vasodilatación moderada.