Download - 16 reacciones alergicas
16: Reacciones Alérgicas y Envenenamientos
4-5.1 Reconocer que el paciente esta experimentando una reacción alérgica.
4-5.2 Describir el cuidado de emergencia de un paciente con una reacción alérgica.
4-5.3 Establecer una relación entre el paciente que esta teniendo una respuesta alérgica y el manejo de la Vía Aérea.
4-5.4 Describir los Mecanismo de la respuesta Alérgica y lo que esto implica para el manejo de la vía Aérea.
Objetivos Cognitivos (1 de 2)
Objetivos Cognitivo (2 de 2)
4-5.5 Mencionar los nombres genéricos, comerciales, formas y dosis, vías de administración, indicaciones y contraindicaciones del Auto-Inyector de Epinefrina.
4-5.6 Evaluar la necesidad de una dirección medica o el SVA para el cuidado de un paciente con una reacción alérgica.
4-5.7 Diferenciar entre la categoría general de aquellos pacientes teniendo una reacción alérgica, y aquellos pacientes que tienen una reacción alérgica y que necesitan el cuidado de emergencia, que incluye el uso Inmediato del Auto-inyector de Epinefrina.
4-5.8 Explicar la razón para administrar Epinefrina Usando un Autoinyector.
Objetivos Afectivos
Objetivos Psicomotores
4-5.9 Demostrar el cuidado de emergencia de un paciente que tiene una reacción alérgica.
4-5.10 Demostrar el uso de un Auto-Inyector de Epinefrina.
4-5.11 Demostrar la valoración y la documentación de la respuesta de un paciente al Auto-Inyector de Epinefrina
4-5.12 Demostrar el desecho apropiado de Equipo4-5.13 Demostrar que completa el reporte de cuidado
de un paciente con una Emergencia por reacción alérgica.
Reacciones Alérgicas
• Reacción Alérgica– Respuesta inmune Exagerada a
cualquier sustancia.• Histaminas y leukotrioenos
– Químicos liberados por el sistema inmune
Anafilaxia
• Reacción alérgica Extrema• Envuelve Múltiples Órganos• Puede tener rápidamente
como resultado la muerte• Signos Comunes:
– Sibilancias – Urticaria
Reacción Alérgica Severa
5 Categorías Generales de Alergeno
• Mordeduras y Piquetes de insecto
• Medicamentos
• Plantas
• Comida
• Química
Mordeduras y Picaduras de Insecto
• La muerte por picaduras de insecto, sobrepasan por numero a las muertes por mordedura de serpiente
• El veneno es inyectado por un órgano que pica.
• Algunos insectos pueden picar repetidamente.
Signos y Síntomas
• Dolor repentino, Inflamación y enrojecimiento del área.
• Comezón• Algunas veces Inflamación
Severa
Remover Aguijones
Reacciones Anafilácticas a picaduras
• El 5% de todas las personas son alérgicas a los piquetes de abeja, avispa, avispón y abejorro.
• La anafilaxia se adjudica 200 Muertes anuales
• La mayoría de las muertes ocurre en la primera media hora del piquete.
Signos y Síntomas de una Reacción Alérgica
• Comezón y Ardor• Urticaria• Sibilancias• Inflamación de lengua
y labios• Broncoespasmo
• Dolor toráxico y tos
• Disnea
• Ansiedad
• Calambres Abdominales
• Hipotensión
You are the Provider
• Te Reportan Una Posible reacción Alérgica en un Parque.
• Arribas a la escena para encontrar una multitud de mirones alrededor de un hombre de 25 años.
• El se encuentra ansioso y tiene Urticaria y ronchas en todo el tórax y brazos. El cree que ah sido Picado.
• Refiere una dificultad y mareo.
You are the Provider (continued)
• Que clase de reacción esta presentando el Individuo?• Cuales signos Vitales esperas encontrar?• Cual es el paso a seguir?
Scene Size-up
• Recuerda Seguridad Primero.• Revise la escena en busca de una fuente-
Insectos, Comida y Medicamentos. • Solicite el SVA en caso de una reacción severa
como esta.
You are the Provider (continued)
• Los Signos Vitales son:– T/A 94/56 mm Hg– Pulso 130 latidos/min– Respiraciones 42 /min– Oximetria de Pulso 90%
• Le explicas que es necesario aplicar la Epinefrina, y luego la Administras.
• Tu compañero Administra altas consentraciones de oxigeno y busca y retira el aguijon.
• Acuesta al paciente y colocalo en Trendelemburg.
Initial Assessment
• Impresión General– Puede presentarse como paro respiratorio o
paro Cardiorespiratorio. – Los pacientes tienen la sensación de muerte
Inmediata. – Busque Alertas Medicas– Vea que Tratamiento se administrado previo a
tu arribo– Si no responde, evalúe inmediatamente las
amenazas a la vida.
Vía Aérea y Ventilación
• Puedes solo tener algunos minutos para valorar la via aerea y proveer de manejos de esta que pueden salvarle la vida.
• Coloque al paciente coniente en posicion de tripie. • Quickly listen to lungs for wheezing.• Administre Altas concentraciones de Oxigeno con
una mascarilla no recirculante, pero este preparado para asistir la ventilacion.
Circulación
• Busque por Indicios de paro Circulatorio. • Si no responde y no tiene Pulso, Inicie RCP y
reanimación con DAE.• Taquicardia; Diaforesis; Retardo del llenado
capilar, indicios de Hipoperfusion.
Decisión de Transporte
• Transporte Inmediatamente.• Tome los medicamentos del paciente y Auto-
Inyectores.• Trate inmediatamente los paros respiratorios,
el edo de shock y transporte inmediatamente.
Focused History and Physical Exam
• Pacientes Inconcientes ameritan una revisión física Rápida.
• Para pacientes concientes, obtenga Historial SAMPLE .
• SAMPLE ayuda a determinar:– Historial de alergias en especifico– Si el paciente cuenta con un medicamento
especifico para la alergia.– Si la reacción es desencadenada por el
ambiente o comida.
Examen Físico Enfocado
• Evalúe Estado de Consciencia Continúe con el ABC y Condición de la piel.
• Este alerta por la alteración del Estado Mental.• Valore minuciosamente ruidos pulmonares y la
ventilación.• Revise por sibilancia o Estridor.
Signos y síntomas (1 de 2)
• Estornudo y/o Comezón• Sensación Opresiva en tórax y cuello• Tos irritante seca y constante• Respiraciones rápidas y laboriosas• Sibilancias y/o Estridor• Baja de la Presión Sanguínea• Incremento del Pulso• Piel pálida y Mareo
Signos y Síntomas (2 de 2)
• Perdida de la conciencia y coma
• Sonrojamiento, comezón y sensación de ardor
• Urticaria• Inflamación• Prurito
• Ansiedad• Calambres abdominales• Cefalea• Ojos lloros y con
comezón• Alteración del Edo
Mental
Signos Vitales Basales
• Valore Pulso, Respiraciones, tensión arterial y pupilas.
• Vigile por Shock.• Pulsos rápidos e Hipotensión.• Los datos de la piel no pueden ser confiables ya
que puede existir rash o inflamación.
Intervenciones
• Reacciones severas requieren de epinefrina y soporte Ventilatorio.
• Reacciones medias pueden necesitar oxigeno únicamente.
• En cualquiera de los casos, Transporte.
You are the Provider (continued)
• Unos momentos después de que se administro el EpiPen, el paciente respira mas fácilmente.
• La tensión Arterial, y la oximetria ah subido , y las respiraciones Disminuyeron.
• Los T.U.M-A. Arriban a la escena y Administran terapia I.V.
Detailed Physical Exam
• Considere si:– La queja o el historial es confuso.– Se ah extendido el tiempo.– Necesitas clarificar los hallazgos.
• En reacciones severas, este examen puede ser omitido.
Ongoing Assessment
• Monitoree constantemente, el deterioro puede ser rápido y fatal.
• Note los efectos de la epinefrina, Considere una dosis secundaria.
• Si no estas seguro de la administración de epinefrina contacte a la dirección Medica.
• Documente perfectamente la respuesta del paciente al medicamento.
Cuidado de Emergencia
• Adicionalmente al proveer oxigeno, este preparado para asistir la vía aérea o dar RCP.
• Colocar hielo sobre el sitio de la herida puede reducir la absorción de la toxina, pero también puede congelar la piel y causar daño.
• Puedes estar o no autorizado a administrar epinefrina dependiendo de los protocolos locales.
• La dosis de adulto es 0.3 mg; la pediatrica es 0.15 mg.
Uso del Auto-Inyector
• Obtenga la acreditación de la dirección Medica.
• Tome precauciones de ASC.
• Asegúrese que la prescripción es del paciente.
• Asegúrese que el medicamento esta en buenas condiciones.
Auto-Inyector
Administrando el Auto-Inyector
• Remueva la tapa.
• Coloque el inyector en el muslo del paciente.
• Oprima el inyector hasta que el medicamento haya sido administrado.
• Remueva el inyector.
• Registre tiempo y dosis.
• Reevalue y registre S.V.
Uso de un Ana Kit (1 de 2)
• Siga los mismos pasos preliminares.• Prepare el lugar de la inyección.• Mantenga la jeringa en poción vertical para que el
aire se eleva a la base de la aguja.• El embolo un cuarto de vuelta.
Uso de un Ana Kit (2 de 2)
• Inserte la aguja con rapidez.• Empuje el embolo hasta que se detenga.• Que el paciente mastique y trague los
comprimidos.• Aplique una compresa fría.