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8CM64
PARATIROIDES
DR ERNESTO PALMA SOTO
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VITAMINA D
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Metabolismo de la vitamina D (calciferol) Y sus metebolitos, compuestos esteroides
que intervienen en el metabolismo de calcio y fosforo
D3 y D2, difusión pasiva que requiere sales biliares quilomicrones Alfa globulina (25-dihidoxicolecalciferol) tracto granulosos Fotolitica no enzimática Tejido adiposo y músculos, sitios de mayor
deposito Estimular absorción intestinal de calcio
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Hidoxilacion hepática 1° 90% primera hidroxilacionRiñón e intestinoSistemas: mitocondrial y microsomicoConcentración de sustrato (D3)Producto 25(OH)D3 mas abundante menos potentes 1,25(OH)2D3 y anticunvulsivantes deprimen
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Hidroxilacion renal 2°Hidroxilacion en posición 1Mitocondrias e TP1,25(OH)2D3, +++, 30pg/mlV1/2 2-4h
Segunda hidroxilacion24-R-hidroxilasa24-25(OH)2D3 (mayor
producción)
1-5ng/ml5h+--
HipocalcemiaPTH
Hipofosfatemia
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1-alfa-hidroxilaza renal
Hueso Intestinoplaquetas
IntestinoCartílagoHueso
****Px nefrectomizados
24-hidroxilasa
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Hipocalcemiahipofosfatemi
a+ PTH
+1-alfa-hidroxilaza
renal
+++1-25-(OH)2-D3
Restaura la normo
calcemia
Hipercalcemiahiperfosfatemia
Disminución síntesis de 1-25-(OH)2-D3
Disminución en la actividad de la
paratiroides
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Acciones biológicas
Absorción de calcio y fosforo (difusión pasiva), Transporte activoReabsorción ósea, mineralización de matriz óseaEstimula progenitores de osteoclastos a cel. maduras, efecto
potenciado por PTHAumento de la reabsorción tubular de calcio
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Catión mas abundante 2.24% del peso corporal libre de grasa Sistema enzimáticos,, coagulación y acción hormonal 1.000g, 99% cristales de hidroxiapatita en el hueso,
musculo, LEC8.5-10.5mg/dl -+2
CALCIO
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IONIZADA 47% biológicamente activa y regulada por hormonas
Compleja 6% unida a fosfatos, citratos, y bicarbonato
LIGADA A PROTEINA 47% 4/5 albumina 1/5 globulina
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AumentarDisminuirDuodeno, íleon, yeyuno500-600, 800-1000mh/día200mg, ELM60
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FOSFORO 700gr 85% hueso,15% T.blandos y LIC Integridad funcional de la célula,
regulación enzimática Aporte de oxigeno a tejido; 2-3
difosfoglicerato, ATP Ingesta 1400 mg/día
Íleon y duodeno Fosfolipoproteina, fosfolipidos,
fosfoazucares 2.2-4.4mg/dl
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EMBRIOLOGIA Derivan de bolsas bronquiales 3 y 4
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HistologíaLa mitad es grasaCapsula fibrosa, tejido fibroso
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Células principalesCélulas oxifilas: rojas
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Núcleos grandes y redondos
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Función
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PARATOHORMONA PulsátilAumenta por la noche y con la
edadCp 30 pg/mg
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Regulación
Ca 3.5 mg/dl o menos……….. PTH alcanza su tasa máxima de secreción
Ca 5.5 mg/dl o mas…………..PTH disminuye progresivamente
Fosfato, forma complejos con el calcio…. Elevación transitoria
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ACCIONES DE PTH RIÑON
•Increméntala excreción de fosfatos , disminuyendo su reabsorción en túbulo próxima•Aumenta la reabsorción de Ca y Mg•Incremento en la excreción de bicarbonato
RIÑON•Estimula la reabsorción ósea•Formación de hueso nuevo•Aumenta liberación de Ca y Fosfatos a la sangreHUESO•Estimula la reabsorción intestinal de Ca y Mg por medio de el aumento renal de 1, 25- (OH)-D3
INTESTINO
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