Download - 03 Inter Ven Cine n Crisis
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INTERVENCION EN CRISIS
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DEFINICION DE CRISISEstado natural transitorio de trastorno y desorganizacin, caracterizado por la incapacidad de abordar situaciones particulares utilizando mtodos habituales de resolucin de problemas
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CONCEPTOS CLAVE- CRISIS PERTENECEN AL DESARROLLO HUMANO
Eventos esperados e inesperados
- CRISIS: PELIGRO Y OPORTUNIDAD (weiji)
Factores: - severidad - recursos personales - sociales
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DEFINICION DE INTERVENCION EN CRISIS Proceso de ayuda para auxiliar personas o grupos para soportar un suceso traumtico, a fin de disminuir efectos negativos fsicos y psicolgicos, as como tambin aumentar posibilidades de crecimiento
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SUB-TIPOS DE INTERVENCION EN CRISIS
PRIMER ORDEN: primera ayuda psicolgica
SEGUNDO ORDEN: terapia en crisis
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ANTECEDENTES HISTORICOSEric Linderman (1942): incendio Boston
Gerald Caplan (1964): Principios de Psiquiatra preventiva: - etapas crticas - intervencin precoz
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1.- Tipo de CrisisCircunstanciales Son crisis accidentales o inesperadas. se apoyan en algn factor ambiental. Ej. Desastres naturales, vctimas de crmenes violentos, divorcio y otros.
Desarrollo Predecibles estn relacionadas con el cambio de una etapa de vida a otra. Ej. Niez a Adolescencia, Adulto a etapa de vejez.Existenciales
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2.- Perspectiva cognitivaDesborde de habilidades de resolucin de problemas y mecanismos de afrontamientoFactores que influyen:Estmulo: disonancia y magnitud (exceso)Variaciones individuales de evaluacin: amenaza, prdida, reto Flexibilidad
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3 .-Sntomas que presenta la persona en crisisSentimientos de cansancio y agotamiento.Sentimientos de desamparo.Sentimientos de inadecuacin y confusin.Sntomas fsicos (Ej. Prdida de apetito, insomnio)AnsiedadDesorganizacin en el funcionamiento de sus relaciones (relaciones interpersonales, laborales y familiares).
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4.-Vulnerabilidad a la crisis Depende de los recursos disponibles:MaterialesPersonalesSociales:instrumentales emocionales informacionales
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5.- AfrontamientoCaplan: afrontamientos efectivos Exploracin activa/ informacinExploracin de sentimientos negativos, positivos, tolerar la frustracinPedir ayudaTrabajar un problema a la vezEstar consciente de la fatiga, mantener funcionamiento mnimoDominar el desborde hasta donde sea posible/aceptar sentimientosConfianza bsica
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6.- Limitada en el tiempo Aguda: 6 semanas (?)Distinguir entre: Restauracin del equilibrio Resolucin de la crisis
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7.- ETAPAS DE LA CRISISA.- HOROWITZ:Llanto o negacin (no siempre)Intrusin: mayor nmero de pensamientos relacionadosPenetracin: expresin (solo o con apoyo)Consumacin (integracin a la vida)
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7.- ETAPAS DE LA CRISIS
B.- Modelo de transicin vital de Gennep (Shock, rechazo, anulacin)1.- Duelo: tristeza2.- Confusin: ira, temor3.- Identidad. Dominio
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8.- RESULTADOS DE LA CRISISMEJORAREMPEORARREGRESAR A ETAPAS DE FUNCIONAMIENTO PREVIO
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9.- ESTRUCTURA GENERAL DE SISTEMASImportancia del contexto en la crisisInterdependencia entre el individuo y otros sistemasIndividuo como un sistema con sub- sistemasCrisis en funciones sistmicas: adaptacin, integracin con otros sistemas, o en la toma de decisionesResolucin: restablecer equilibrio
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CRISIS CIRCUNSTANCIALESREPENTINASINESPERADASCALIDAD DE URGENCIA (Fsica y/o psicolgica)IMPACTO POTENCIAL SOBRE LA COMUNIDAD (algunas)PELIGRO Y OPORTUNIDAD
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EJEMPLOS DE CRISIS INESPERADASENFERMEDAD FSICA Y LESINMUERTE REPENTINACRIMENDESASTRESGUERRASEVENTOS VITALES
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MODELO PARA INTERVENCION EN CRISIS1.- PRINCIPIOS CLINICOS:DURACION: 6 semanas; ley de Hansel (precocidad, oportunidad (tiempo y lugar)
OBJETIVOS:I orden: restablecer afrontamiento II orden: Aumentar nivel de funcionamiento
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AREAS GENERALES DE LA INTERVENCIONESTABLECER O FACILITAR LA COMUNICACIONAYUDAR A PERCIBIR MEJOR LA SITUACIONAYUDAR EN MANEJO DE SINTOMAS Y EMOCIONES: - emocional: catarsis- cognitivo: comprensin mapas, expectativas- conductual: nuevas formas de respuesta
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OBJETIVOS DE INTERVENCIONES DE I ORDENPROPORCIONAR APOYO
DISMINUIR MORTALIDAD
ENLACE A RECURSOS DE AYUDA
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COMPONENTES DE LA 1 AYUDA PSICOLOGICACONTACTO PSICOLOGICOEXAMINAR DIMENSIONES DEL PROBLEMAEXAMINAR SOLUCIONES POSIBLESAYUDAR A TOMAR UNA ACCION CONCRETASEGUIMIENTO
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Factores de riesgo:EdadSaludDiscapacidadEstrs pre-existenteEventos traumticos previosSistemas de apoyo social y psicolgicoHabilidades de afrontamientoExpectativasEstado de los familiaresEntornoPercepcin e interpretacin del evento
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Factores de riesgo ligados al RolPerodo 1: impacto directoVctimasTestigos presencialesCuriososPersonal paramdicoPersonal mdicoUnidades de rescateMedios de comunicacin
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Factores de riesgo ligados al RolPerodo 2: perodo inmediatamente posterior al impactoCruz RojaProfesionales de Salud MentalCleroPersonal MdicoFuncionarios gubernamentales Personal del depsito de cadveresCompaas de seguros, abogados, detectives, prensa
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Factores de riesgo vinculados con el eventoFalta de anticipacinContraste abrupto con el escenarioInocencia del escenarioTipo de desastreNaturaleza del agente destructivoGrado de incertidumbre y duracin de la amenazaMomento de aparicinAlcance del eventoPrdida personal o lesinProximidadEstmulos traumticosError humano
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Estrategias de intervencin apropiadas versus inapropiadasContacto 1. Apropiado Escuchar cuidadosamente _ Validar sentimientos y hechos _ Comunicar aceptacin 2. Inapropiado _ Contar su propia historia _ Ignorar hechos o sentimientos _ Juzgar o tomar partido
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Estrategias de intervencin apropiadas versus inapropiadas (continuacin)Dimensiones del problema 1. Apropiado - Formular preguntas abiertas - Pedirle a la persona que sea concreta - Evaluar la mortalidad 2. Inapropiado - Atenerse a preguntas de s/no - Permitir abstraccciones continuas - Ignorar signos de peligro
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Estrategias de intervencin apropiadas versus inapropiadas (continuacin)Posibles soluciones 1. Apropiado - Estimular la inspiracin sbita. - Abordar directamente los obstculos. - Establecer prioridades. 2. Inapropiado - Permitir la visin de tnel. - Dejar obstculos inexplorados. - Tolerar una mezcla de necesidades.
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Estrategias de intervencin apropiadas versus inapropiadas (continuacin)Accin concreta 1. Apropiado - Tomar una medida a un tiempo. - Establecer objetivos especficos a corto plazo. -Confrontar y ser directivo cuando sea necesario. 2. Inapropiado - Intentar resolver todo ahora. -Hacer decisiones obligatorias a largo plazo. -Ser tmido. - No asumir responsabilidad cuando sea necesario.
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Estrategias de intervencin apropiadas versus inapropiadas (continuacin)Seguimiento 1. Apropiado - Realizar un contrato teraputico. - Evaluar etapas de accin. 2. Inapropiado - Dejar detalles sin resolver. - Dejar la evaluacin a otra persona sin asegurarse que su intervencin concluy y otro profesional le dar seguimiento al caso.
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Tipos de intervencin segn el servicioMdicosPsicofrmacosEducacionalSistema de contingenciasPsicoterapia individual y grupalTerapia familiar
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INTERVENCION EN SUICIDIOANTECEDENTES RELEVANTES:Razones: ayuda, manipulacin, psicosis, desesperacin Sentimientos ambivalentesMayora es por tiempo limitadoMayora hace advertencia previaMayor peligro si existe planSalvar la vida es ms importante que confidencialidadMantener contacto Red apoyo
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Factores estadsticos y riesgo suicidaEdad: a mayor edad mayor xitoSexo: mujeres + intentos; hombre: + xitoPlan: + riesgoHistoria de intentos: + posibilidadesA mayor aislamiento social:+ riesgoPrdidas recientesSntomas depresivosPsicticosAlcohol y frmacos