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7/24/2019 01 Desnutricion e Infeccion
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RelaciRelacin entren entreDesnutriciDesnutricin e Infeccin e Infeccinn
Dr. Gonzalo Mansill a CanelasDocente de Pediatra UniFranzPediatra UCIN/Neonatologa Hospital Municipal Boliviano HolandsMiembro de Nmero Comit Nacional de Biotica, Comision de tica yCapacitacinConsultor Regional en Seguimiento & Monitoreo de AIEPI para Latino Amrica yel Caribe OPS/OMSFacilitador Nacional AIEPI Nut Clnico y ComunitarioFacilitador Nacional AIEPI Neonatal Clnico y ComunitarioPast - Coordinador Enseanza UCIN/Neonatologa Hospital Municipal BolivianoHolandsPast - Responsable Sectorial Programa Desnutricin Cero Ministerio de
Salud y DeportesDr.
GonzaloMansillaCanelas
AtenciAtencin por ciclos de vidan por ciclos de vida
UNICEF:EstadoMundialdelaInfancia2009.Crearunentornopropicioparalasaludmaternay
neonatal.
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44.Dr.
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Inicio inmediato de lactancia materna
Lactancia materna exclusiva a 6m
Lactancia materna contnua
Mas alimentacin
complementaria
adecuada a 6mMas suplemento de
micronutrientes
cuando sea
necesario
Energa y
nutrientes en
dieta adecuada
Suplementacin
de
micronutrientes
cuando sea
necesario
Comidas escolares
Consejo diettico
adolescente
Dieta y
micronutrientes
durante la preez
Consejo diettico
Pre-preez para
jov enci tas
adolescentes y
mujeres
7das
28 das
1 ao
Nacimiento
5 aos10 aos
20 aos
La nutriciLa nutricin por ciclos de vidan por ciclos de vida
Dr.
GonzaloMansillaCanelas
El desarrollo humanoEl desarrollo humano
Dr.
GonzaloMansillaCanelas
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Microbioma HumanoMicrobioma Humano
The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260-
270Dr.
GonzaloMansillaCanelas
Microbioma HumanoMicrobioma Humano
The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260-
270Dr.
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Microbioma HumanoMicrobioma Humano
The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260-
270Dr.
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Microbioma HumanoMicrobioma Humano
The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260-
270Dr.
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Inicio inmediato de lactancia materna
Lactancia materna exclusiva a 6m
Lactancia materna contnua
Mas alimentacin
complementaria
adecuada a 6mMas suplemento de
micronutrientes
cuando sea
necesario
Energa y
nutrientes en
dieta adecuada
Suplementacin
de
micronutrientes
cuando sea
necesario
Comidas escolares
Consejo diettico
adolescente
Dieta y
micronutrientes
durante la preez
Consejo diettico
Pre-preez para
jov enci tas
adolescentes y
mujeres
7das
28 das
1 ao
Nacimiento
5 aos10 aos
20 aos
La nutriciLa nutricin por ciclos de vidan por ciclos de vida
Dr.
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CombinaciCombinacin de indicadores (nin de indicadores (nios de la misma edad)os de la misma edad)
1. talla/edad normal y peso/talla normal (ni1. talla/edad normal y peso/talla normal (nio normal)o normal)
2. Talla/edad normal y Bajo peso /talla2. Talla/edad normal y Bajo peso /talla
3. Baja talla / edad y peso/talla es normal3. Baja talla / edad y peso/talla es normal
4. Baja talla/edad y bajo peso /talla4. Baja talla/edad y bajo peso /talla
Dr.
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SituaciSituacin Nutricionaln Nutricional
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Respuesta inmuneRespuesta inmune -- CrecimientoCrecimiento
Respuesta inmune
Hiporexia >consumo de nutrientes
para control de patgeno
< ingreso dealimentos
< flujo de nutrientespara sntesis de tejidos
< Crecimiento
Scrimshaw N, San Giovanni JP. Synergism o f nutriti on, infection andinmunity. Am J Clin. Nutr. 66:4645, 1997
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Espiral Desnutricion - Infeccin
Buen Estado Nutricional
(DN leve)
DN moderada
DN severa
Muerte
ciclo
vicioso
DesnutricinInfeccin
tiempo
Estres NIP
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El sistema inmuneEl sistema inmune
Dr.
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Respuesta inmunitariaRespuesta inmunitaria
Dr.
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Inmunidad Innata y adaptativaInmunidad Innata y adaptativa
Microrganism
o
Inmunidad Innata Inmunidad Adaptativa
Dr.
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Inmunidad Innata y adaptativaInmunidad Innata y adaptativa
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TermoregulaciTermoregulacinn
Dr.
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FiebreFiebre
Dr.
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El sistema inmunitario en laEl sistema inmunitario en la
enfermedadenfermedad
TreatingInfectiousDiseasesinaMicrobialWorld:ReportofTwo WorkshopsonNovelAntimicrobialTherapeutics.
National
Research
Council
(US)
Committee
on
New
Directions
in
the
Study
of
Antimicrobial
Therapeutics:
New
Classes
of
Antimicrobials;
National
Research
Council(US)CommitteeonNewDirectionsintheStudyofAntimicrobialTherapeutics:Immunomodulation.
Washington
(DC):
National
Academies
Press
(US);
2006.Dr.
GonzaloMansillaCanelas
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DesnutriciDesnutrici n e Inmunidadn e Inmunidadinnatainnata
Reduccin en produccin decitoquinas
Fagocitocis reducida
Alteracin de barreras naturales y
mucus de menor calidad Reduccin en componentes del
complemento (C3 and C5).
Dr.
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DesnutriciDesnutrici n e Inmunidadn e Inmunidad
adaptativaadaptativa
Hipersensibilidad cutanea alterada
Biomarcadores de inflamacin alterados(IL-6)
Reduccin de clulas CD4+, CD8+
subgrupos clulares - T,
Relacin CD4+/CD8+
Capacidad proliferativa de linfocitos,
Inmunoglobulina G (IgG), IgA secretoria
Dr.
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La Red en la DesnutriciLa Red en la Desnutricinn
Desnutricin
Deprivacin
Sociocultural
Pobreza
Insalubridad
Infeccin
Ignorancia
Dr.
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El sistema inmuneEl sistema inmune
Dr.
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CELULAS DE LA RESPUESTA INMUNE
Clulas de la respuesta
innata
Clulas de la respuesta
especfica
- Macrfagos
- Linfocitos T
Polimorfonucleares
Macrfagos
Monocitos Linfocitos B
Plasmocitos
Clulas quimiotcticas
Eosinfilos
Basfilos
Mastocitos
Dr.
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Alteraciones en laRespuesta T
Menor reaccin cutnea tarda
Alteraciones en proporcin linfocitos
Disminucin de subpoblaciones T
Disminucin hormonas tmicas Aumento de clulas inmaduras
Menor produccin de citocinas
Dr.
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Alteraciones en laRespuesta B
Aumento de IgG, IgM, IgA en infeccin
Mayor IgA en infecciones por mucosas
Mayor IgE srica (parasitosis)
Anticuerpos con poca afinidad(poco tiles)
Disminucin de IgA secretoria
Dr.
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Alteraciones en Fagocitosis
Menor quimiotaxis
Menor opsonizacin : IgG mala calidad
Disminucin C3b Alteracin en bomba oxidativa :
Disminucin protenas
Disminucin coenzimas (Fe, Zn)
Dr.
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Deficiencia Fe y desnutricin
Deficiencia aislada ms comn Antes de que exista anemia :
Disminucin en bacteriolisis Disminucin linfocitos T
Menor transformacin linfocitos yproduccin de citocinas
Enzimas que necesitan Fe : DNA sintetasa, MPO
Dr.
GonzaloMansillaCanelas
Deficiencia de Vitaminas
Deficiencia de Vitamina A : Respuesta T deficiente
Deficiencia de Vitamina E : Produccin deficiente de Ig
Deficiencia de Vitamina C : Deficiencia de fagocitosis
Deficiencia de Complejo B : Disfuncin de hormonas tmicas
Dr.
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La respuesta inmuneen la obesidad
Dr.
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Exceso de alimentacin
Obesidad ocasiona : Depresin funcin T
Depresin clulas NK
Disminucin produccin Ig Alteraciones en lpidos de membranas
celulares Alteracin de funcin celular
Dr.
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Exceso de Fe en lamalnutricin
Transferrina : Atrapa el Fe libre
Evita que sea usado por bacterias
Disminuda en desnutridos
Exceso de Fe satura niveles bajos detransferrina y deja Fe libre utilizable porbacterias
Dr.
GonzaloMansillaCanelas
Global Health Risk. WHO 2004Dr.
GonzaloMansillaCanelas
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Global Health Risk. WHO 2004Dr.
GonzaloMansillaCanelas
Global Health Risk. WHO 2004Dr.
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Cada
nio
cuentaDr. Gonzalo Mansilla C.
Consultor en Salud Infantil