Direccin General de Bienestar Estudiantil promueve programas para el desarrollo integral de los escolares

No. 290 14REPBLICA DOMINICANA

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTO DOMINGOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERA

CDXTESIS de GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE: LICENCIADA EN ENFERMARA

DOTACIN Y FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR DE LOS CENTROS EDUCATIVOS PBLICOS DEL NIVEL BSICO DEL SECTOR DE HERRERA, SANTO DOMINGO OESTE, ENERO- OCTUBRE 2015.

SUSTENTANTESLUZ ESPERANZA MARTE BRITO CI 6209ERVITA DIAZ RODRGUEZ AH 8740AGUEDA L. DE PAULACI 4386

ASESORA:MA. LUZ ADALGISA LINARES

. Los conceptos emitidos en la presente tesis son de la exclusiva responsabilidad de las sustentantes

DISTRITO NACIONAL: 2015

DOTACIN Y FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR DE LOS CENTROS EDUCATIVOS PBLICOS DEL NIVEL BASICO DEL SECTOR DE HERRERA, SANTO DOMINGO OESTE, ENERO- OCTUBRE 2015.

RESUMENFAVOR HACER EL RESUMEN, CUAL DEBE REDACTARSE EN ESPAOL E INGLS, EN ARIAL 10, A UN ESPACIO, EN UN BLOQUE NICO SIN SANGRA, JUSTIFICADO A AMBOS LADOS, NO MS DE 300 PALABRAS :

NDICE

CAPITULO l1.0 INTRODUCCION1.1 justificacin1.2 Antecedentes 1.3 propsito1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.4 OBJETIVOSObjetivo generalObjetivos especficosCAPITULO IIII.1 CONTENIDO DEL MARCO TEORICOPrograma de Salud Escolar en la Repblica DominicanaHistoria de la salud escolar en la Repblica Dominicana.Antecedentes de la Enfermera Escolar en la Repblica Dominicana.Enfermera y niveles del personal de enfermara en la Repblica DominicanaEducacin para la salud La higiene escolarSalud del nio en edad escolarPrincipales problemas de salud en la poblacin escolar Funciones de la enfermera escolar: asistencial, docente, administrativa, investigativa Proceso de atencin de Enfermera y su importancia en la planificacin de las acciones de enfermera en mbito escolar

CAPITULO lllIII.1 VARIABLES III.2 Operacionalizacion de variable III.3 Diseo metodolgico CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN IV.1. Resultados IV.2.- Discusin

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES V.1 Conclusiones V.2 Recomendaciones

Referencias y Citas Bibliogrficas

ANEXOS Cronograma de actividades Presupuesto Instrumentos para la recoleccin de los datos Formulario de evaluacin Certificacin de no plagio

CAPTULO IASPECTOS INTRODUCTORIOS

I.1.-INTRODUCCINEn 1999, la NationalAssociation of School Nurses (NASN), primera AsociacinDe Enfermera Escolar en Amrica, en su libro SchoolNursing: A ComprensiveText define a la Enfermera Escolar como una prctica especializada de laProfesin enfermera que persigue el bienestar, el xito acadmico y la promocin de la salud en la vida de los estudiantes. Para este fin, las enfermeras escolares fomentan la responsabilidad positiva de los alumnos para un desarrollo normal; promueven la salud y la seguridad; intervienen en problemas de salud potenciales y actuales; realizan gestin de casos; colaboran activamente con la comunidad escolar y ofrecen apoyo a las actividades para un mayor logro en el cumplimiento de los objetivos educativos y aprendizaje de los estudiantes.[footnoteRef:1] [1: National Association os School Nurses (NASN). Recuprate el 10 de Agosto del 2015. Disponible en: https://www.nasn.org/]

El presente estudio es de tipo descriptivo y analtico sobre la dotacin y funciones del o la profesional de enfermera en el programa de Salud Escolar de la Repblica Dominicana, segn la opinin de los maestros y el personal directivo, mdicos, enfermeras, odontlogos y orientadores escolares de los centros educativos pblicos de la provincia Santo Domingo Oeste.

Hoy la necesidad del programa de salud escolar en los centros educativos pblicos se ha hecho ms evidente, tomando en cuenta la implantacin en el Sistema Educativo Dominicano de las tandas extendidas, donde el estudiante permanece un mayor nmero de horas en el centro educativo, lo que a su vez requiere de un progresivo aumento de servicios de higiene y de otras acciones para prevenir enfermedades, intervenir y detectar oportunamente problemas de salud y garantizar el fomento de la salud. La presencia de un equipo que asesore a la comunidad educativa y ofrezca servicios dirigidos a la prevencin, fomento y cuidado de la salud, debe ser una cuestin prioritaria. La enfermera con su enfoque holstico es un profesional idneo para llevar a cabo estas funciones.

Santo Domingo Oeste es un Municipio del rea metropolitana de la Repblica Dominicana en la cual hay 52 escuelas en el Nivel Bsico. Municipio donde realizamos la prctica de la asignatura Salud y Escolar, del plan de estudios de La carrera de Licenciatura en Enfermera, de la Escuela de Enfermera de la Universidad Autnomo de santo Domingo. lo que nos permiti observar en algunos de esos centros educativos una marca ausencia de personal de enfermera y de acciones para prevenir enfermedades y promover la salud, lo que nos motiv a realizar esta investigacin.

El objetivo del presente trabajo de investigacin es determinar la realidad de la enfermera escolar en los centros educativos de la provincia Santo Domingo Oeste. Es decir, cul es su importancia y las funciones que realiza en la prevencin, en la educacin para la salud, fomento de la salud, prevencin de enfermedades y tratamiento en el Programa de Salud Escolar. Para el levantamiento de los datos se elabora un cuestionario en diferentes centros educativos del Nivel Bsico y Nivel Medio, de la Provincia de Santo Domingo Oeste, con la finalidad identificar la dotacin y las funciones docentes, administrativas, investigativas y asistenciales que realiza o debe realizar la enfermera en mbito educativo y en base a los resultados hacer recomendaciones al Ministerio de Educacin con la finalidad de que se mejore la dotacin del personal profesional de enfermera en los centros educativos. Esto as porque existen evidencias de que a edades tempranas, se pueden evitar que aparezcan conductas de riesgo y este sentido, el profesional de enfermera cumple con los requisitos, conocimientos y cualidades para realizar la tarea de desarrollar conocimientos, actitudes y hbitos positivos de salud en el individuo durante sus primeras etapas de desarrollo.

I.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa salud escolar es uno de los programas implementados en Sistema Educativo de la Repblica Dominicana. En los albores del siglo XIX el educador Manuel G. cestero sinti la inquietud por los estudiantes que presentaban ciertas limitaciones fsicas y psicolgicas que causaban deserciones a nivel escolar. Y esto le dio la motivacin para escribir el libro A Propsito de la Educacin del Nio. En el ao 1907, joya de literatura cientfica dominicana. En su obra Cestero resalta la importancia de un reglamento de higiene escolar en el pas.

En Espaa, la Enfermera Escolar es un perfil considerado como emergente, aPesar de llevar tres dcadas desempeando su trabajo, inicialmente en Centros de Educacin Especial.[footnoteRef:2] [2: http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/5611/1/TFG-H100.pdf]

En la actualidad en el pas existe un nuevo modelo de salud a partir de la promulgacin de la ley 42-01 y avances significativos en el primer nivel de atencin en el que se plantean acciones para enfrentar los problemas de salud en la poblacin escolar.

La escuela es un escenario idneo para orientar a nios y adolescentes sobre los diferentes aspectos de la salud individual y colectiva, fundamentalmente sobre salud visual, salud bucal, promocin de la salud, prevencin de enfermedades y la prevencin del embarazo. Servicios que demandan de profesionales de la salud con las competencias para dar una atencin de calidad.

En escoca en 1991, se realiz un estudio sobre prevencin de la drogodependencia en las escuelas, en el que demostr por primera vez la eficacia de implementar un programa de educacin para la salud en edades tempranas antes que aparecieran las conductas de riesgos[footnoteRef:3] . [3: http://www.dominicanaonline.org/Portal/documentos/Perfil_salud.pdf]

En la Repblica Dominicana la Direccin General de Bienestar Estudiantil, organismo descentralizado adscrito al Ministerio de Educacin, tiene como finalidad responder a las necesidades de ms de 2 millones de estudiantes del sector pblicos. Para lograr ese objetivo esa Direccin trabaja en base a los siguientes 5 ejes:1.- Nutricin escolar.2.- Aseguramiento de la calidad del programa alimentacin escolar, 3.- Salud escolar, que abarca alimentacin y nutricin, salud preventiva, salud bucal, salud visual y auditiva. 4.- Salud social y estudiantil y 5.- Fortalecimiento institucional.

El Ministerio de Salud Pblica implementa desde hace aos un programa de Salud Escolar con el objetivo de ofrecer servicios de salud en los nios y nias que asisten a las escuelas. El programa dispone de 170 mdicos y enfermeras designados en igual nmeros de escuelas, en el Distrito nacional, San Cristbal, San pedro de Macors, La Romana y San Juan de la Maguana.

[footnoteRef:4]Actualmente en el pas con la aprobacin del 4% del presupuesto nacional para la educacin bsica y la implementacin de las tandas extendidas se ha incrementado la demanda de un nmero mayor de escuelas, de servicios , y de recursos humanos en diferentes reas, entre ellos maestros especializados en diferentes reas y de profesionales de salud para atender la necesidad de prestacin de servicios asistenciales y preventivos en el entorno escolar, con el objetivo de prevenir enfermedades y promover la salud. La presencia y participacin de los profesionales de enfermera en los centros escolares pblicos, permitira incrementar y mejorar los conocimientos que en materia de salud se proporcionan a los alumnos, posibilitndoles a stos informacin adecuada para que puedan actuar y defenderse de los riesgos a los que se enfrentan en el presente y enfrentarn en el futuro. De esta forma, el profesional de enfermera puede contribuir a mejorar la calidad de vida de aquellos colectivos de jvenes ms vulnerables, ya que la enfermera con su formacin holstico del ser humano, es un profesional idnea para asesorar y prestar cuidado de salud, a la comunidad educativa, lo que mejorar tanto la educacin como la salud de los estudiantes. [4: http://www.dominicanaonline.org/portal/espanol/cpo_noti3649.asp]

Santo Domingo Oeste es un municipio de la provincia Santo Domingo en la Repblica Dominicana, creado en el 2001 mediante la Ley 163-01 debido a la divisin de la provincia de Santo Domingo y del Distrito Nacional, incluyendo las partes del rea metropolitana de la Autopista Duarte.

Segn el censo realizado en el ao 2010, el municipio tiene 363,321 habitantes, de los cuales 176,532 son hombres y 186,789 son mujeres. Este municipio consta en la actualidad de 52 escuelas pblicas. [footnoteRef:5] [5: Ayuntamiento de Santo Domingo Oeste. 2011. Disponible en: http://asdo.gov.do/new/index.php/historia-del-ayuntamiento/]

Cuando realizamos prcticas de la asignatura Salud escolar del plan estudios 12 de la carrera de Licenciatura Enfermera, en diferentes centros educativos observamos una ausencia muy significativa de personal mdico y de enfermera en los servicios de salud que se ofrecen a los estudiantes, situacin que nos motiva a realizar el presente estudio, para dar respuesta a la siguiente interrogante.

Cul es la dotacin y las funciones del personal de enfermera en el Programa de Salud Escolar segn la opinin de los maestros, personal de enfermera, mdicos, odontlogos, orientadores escolares y el personal directivo de los centros educativos de la provincia Santo Domingo Oeste, sector Herrera en el perodo enero- octubre 2015?

I.3.- OBJETIVOS

I.3.1.- Objetivo generalIdentificar la dotacin y las funciones que realiza el personal de enfermera en el programa de salud escolar segn opinin de los maestros, orientadores escolares, coordinadores del programa de salud escolar, mdicos, odontlogos, personal de enfermera y personal directivo de los centros educativo de la provincia Santo Domingo Oeste, sector de Herrera. Enero-octubre 2015.

I.3.2.- Objetivos especficos Determinar el nmero de centros educativos con servicios de enfermeras en el Programa de Salud Escolar.

Identificar el nmero de personal de enfermera que labora en el Programa de Salud Escolar en los centros educativos seleccionados en la provincia Santo Domingo Oeste, sector de Herrera.

Identificar el nivel acadmico del personal de enfermera que labora en Programa de Salud Escolar de los diferentes centros educativos en estudio

Identificar la opinin de los maestros, mdicos, odontlogos, orientadores y personal directivo sobre la necesidad dotacin tienen los servicios de salud escolar con enfermera profesional

Identificar la opinin de los maestros, orientadores, psiclogos, , mdicos de salud escolar, odontlogos y directores de los centros educativos sobre las funciones de realiza o debe realizar la enfermera profesional en el servicio de salud escolar.

Identificar la capacitacin del personal de enfermera sobre salud escolar. Determinar segn la opinin del personal de enfermera las funciones que realizan en los servicios de salud los centros educativos seleccionados en provincia Santo Domingo Oeste, sector de Herrera.

CAPTULO II: MARCO TERICO

II.1.- Programa de Salud Escolar en la Repblica Dominicana.

La Direccin General de Bienestar Estudiantil promueve programas para el desarrollo integral de los escolares. La promocin de la participacin de los estudiantes en las diversas actividades curriculares, co-curriculares y extracurriculares, es uno de los propsitos de la Direccin General de Bienestar Estudiantil (DGBE), un organismo descentralizado, adscrito al Ministerio de Educacin (MINERD).

El organismo tambin promueve la organizacin de los servicios de nutricin escolar y de salud, apoyo estudiantil con materiales y tiles, clubes cientficos, tecnolgicos y de artes, becas e intercambios de trabajo social, turismo y gobierno estudiantil.

Para lograr sus objetivos, el organismo trabaja con base en cinco ejes con acciones planificadas para el periodo septiembre-diciembre de este ao. El primero es el relativo a la Nutricin Escolar, que se desarrolla a travs del Programa de Alimentacin Escolar (PAE) en sus tres modalidades: Urbano Marginal, Fronterizo y Real, beneficiando alrededor de 1.5 millones de estudiantes de los niveles Inicial y Bsica, en 5,052 planteles.

El segundo eje corresponde al Aseguramiento de la Calidad del PAE, cuya finalidad es asegurar que los alimentos que se sirven, cumplan con las especificaciones establecidas por el MINERD en cuanto a su calidad, inocuidad y valor nutricional, adems de garantizar el cumplimiento de las normas establecidas sobre almacenamiento, distribucin y consumo. Cuenta con dos estrategias de supervisin de calidad: una dirigida a los centros educativos y otra a los centros de operacin de los proveedores.

Tiene como principales actividades velar por la correcta elaboracin de los productos en las plantas procesadoras, con inspecciones peridicas; verificar que los alimentos cumplan con las especificaciones de calidad mediante anlisis fsico-qumicos y microbiolgicos; inspeccionar a nuevos proveedores y a los centros educativos junto con el Departamento de Supervisin, para evaluar las condiciones de los almacenes donde se guardan los alimentos, su proceso de distribucin y las condiciones de los productos y realizar actividades de formacin del personal.

Un tercer eje es el relacionado con la Salud Escolar, en el que s desarrollan cuatro programas que son: Alimentacin y Nutricin, Salud Preventiva, Bucal, Visual y Auditiva. El cuarto eje enfatiza el Servicio Social Estudiantil y el quinto eje es el de Fortalecimiento Institucional.

II.1.1.- Alimentacin y nutricinEste programa, dirigido a capacitar al personal vinculado al PAE, tiene proyectado alcanzar a 974 directores de centros y madres que cocinan en 487 escuelas de las regionales 01 de Barahona, 02 de San Juan y 18 de Bahoruco, adems de 20 tcnicos distritales y tres coordinadores regionales.

II.1.2.- Alimentacin, nutricin y salud preventivaContribuir a que los alumnos mejoren su rendimiento en la escuela por medio de charlas, talleres y distribucin masiva de medicamentos en zonas de alto riesgo, para prevenir las enfermedades tropicales ms frecuentes y adems promocionar hbitos saludables, es funcin del Programa de Salud Preventiva, que para el periodo septiembre-diciembre proyecta desparasitar con albendazol a un milln 500 mil infantes y suministrar multivitamnicos a otros 400,000.II.1.3.- Alimentacin, nutricin y salud bucalAcciones de promocin, educacin, prevencin y rehabilitacin oral son realizadas a travs del programa de Salud Bucal, mediante 25 mdulos odontolgicos fijos y mviles en los distintos centros educativos, con 44 odontlogos que ofrecen servicios en el territorio nacional. En los mdulos se ofrecen instrucciones para la higiene bucal, profilaxis, aplicaciones de flor, extracciones y restauraciones en amalgama y resina.[footnoteRef:6] [6: http://www.educando.edu.do/institucional/noticias/promueven-programas-para-desarrollo-estudiantes/]

En la actualidad se tiene en proyecto la distribucin en 5,025 centros de afiches de instruccin de higiene, para alcanzar a 16,505 infantes en las regionales 01 de Barahona, 02 de San Juan, 04 de San Cristbal, 05 de San Pedro, 06 de La Vega, 07 de San Francisco de Macors, 08 de Santiago, 10 de Santo Domingo II, 11 de Puerto Plata, 12 de Higey, 13 de Montecristi, 14 de Nagua, 15 de Santo Domingo, 16 Cotu y 18 de Neyba.

II.1.4.- Alimentacin, nutricin y salud visualEste programa tiene la finalidad de detectar a tiempo las alteraciones visuales que puedan ser causa de desercin escolar. Al igual que otros programas de salud, cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud Pblica en la realizacin de jornadas de capacitacin a los maestros y personal de esa rea de los centros, Salud Auditiva.

A travs de este programa la DGBE pretende sensibilizar a la poblacin estudiantil y personal de la comunidad educativa sobre la importancia del sistema auditivo, prevenir factores de riesgo que atenten contra ste e impartir pautas de auto cuidado del odo. Se tiene proyectado llegar a unos 25 mil estudiantes con este programa. Los nios con dficit auditivos son referidos a un centro de atencin.[footnoteRef:7] [7: http://www.educando.edu.do/institucional/noticias/promueven-programas-para-desarrollo-estudiantes/]

II.1.5.- Alimentacin, nutricin y servicio social estudiantilEl cuarto eje corresponde al Servicio Social Estudiantil que ejecuta acciones a travs de los programas de Apoyo y de Participacin Estudiantil. Actualmente se han beneficiado unas 1,300 familias con igual nmero de estudiantes becados. Por acreditacin, se han otorgado 186 becas escolares completas y cinco y media becas en instituciones educativas privadas y en centros con personal nombrado por el MINERD. Un nuevo reto es la entrega de tiles y uniformes. Estn en proyecto el transporte escolar denominado "A la Escuela en Bicicleta", el campamento "Diversin con Educacin", y Turismo Estudiantil. Mediante el programa de Participacin, se han creado 2,321 Clubes Escolares y 381 cooperativas.

La Direccin de Planificacin de la DGBE ofrece apoyo a la canalizacin de los recursos presupuestados por el MINERD para que las reas realicen sus actividades. Con el soporte de este organismo se han programado 25 talleres dirigidos a 5,125 directores de centros, cuyo objetivo es el suministro de materiales de orientacin sobre temas importantes como la reduccin de enfermedades y la creacin de ambientes saludables, para que lo socialicen con los docentes y padres.

II.2.- Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana.En los albores del siglo XlX el educador Manuel G. Cestero sinti la inquietud por los estudiantes que presentaban ciertas limitaciones fsicas y psicolgicas que causaban muchas deserciones en todos los primeros niveles escolares. Esto le dio motivacin para escribir el libro, A propsito de la Educacin del Nio en el ao 1907, joya de literatura cientfica dominicana, su autor se inspir en la interpretacin social de la pedagoga del suizo Petalozzi, las Apreciaciones Mdicas de Compayre y los Argumentos Filosficos de Herbert Spencer.

La obra de Cestero resaltaba la importancia de la redaccin e implementacin de un reglamento de higiene escolar que propugnara por la creacin de un establecimiento profilctico escolar en todas las provincias y distrito del pas. A la vez que analizar la problemtica educacional dominicana, con argumentos que hizo expresar que en Santo Domingo por causa del medio carencial en la clase pobre y la falta de recursos adecuado para alimentar y educar a sus hijos, adems por la ausencia de buenos ejemplos que inclinarn a los nios por las sendas de moralidad, resultaban estos viciosos, dbiles, y preparado para ser hombres y mujeres defectuosos y plagados de todos los vicios.

Enfatizando el problema de lo que significaba para el pas, segn su estimacin que ms del 40% de la poblacin infantil y adolescente podra clasificar como nios abandonados y agregaban, qu entre ellos abundaban los retardados y viciosos.Como educador Cestero resalt la importancia de los recreos y de la educacin fsica, e insista que deba evitarse la exageracin de las tareas y programa de la escuela elemental. As mismo recomendaba como una necesidad nacional, que la instruccin primaria deba ser declarada obligatoria a partir de los siete aos.

Estos deseos fueron parcialmente satisfechos cuando se promulgo la ley en marzo del ao 1912 declarando obligatoria la asistencia de los alumnos de las escuelas pblicas, a los campos de juegos atlticos y las excursiones educativas. [footnoteRef:8] [8: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

Pero la obligatoriedad de la asistencia a la escuela primaria seria declarada cinco aos ms tarde por el gobierno interventor de los Estados Unidos bajo la direccin del capitn knapp de la armada norte americana.[footnoteRef:9] [9: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

La tendencia inicial de los objetivos de los servicios de la medicina escolar fue amplia a nivel internacional, porque los programas se basaban en una nueva concepcin que consista en realizar sondeo de salud o exmenes mdicos en series, con la finalidad de detectar precozmente anomalas fsicas o mentales en los alumnos.

Esta corriente se estableci a raz de la primera guerra mundial cuando las fuerzas armadas se vieron obligada a examinar mdicamente a grande cantidades de jvenes para ingresarlo a las filas de los ejercicios y comprobaron la alta prevaleca de enfermedades y defectos fsicos y/o mentales en jvenes supuestamente sanos cuya deficiencia seria evidenciada en los frentes de batalla.

Cestero en su libro sigue los lineamientos tericos general en los que se fundamentan los servicios de higiene establecido hasta final del siglo pasado, adelantndose aquellos conceptos que infieren en las necesidades de exmenes en serie y luego recomendar que se examinen fsicamente a los nios y se les entregarn los certificados de salud.

Estas recomendaciones fueron tomadas en cuenta por la junta de salud Municipal de Santo Domingo en el ao 1914 creando el primer servicio de higiene escolar en la Repblica Dominicana, al nombrar para desempear el cargo de mdico escolar de las escuelas Pblica de Santo Domingo, al doctor Parmenio Troncoso de la Concha, pro hombre que dedic 47 aos de su vida a la higiene escolar.

Los servicios de higiene escolar fueron reforzados y reorganizados en todo el mundo con la implementacin de nuevos programas, en los aos treinta, cuando las grandes potencias se preparaban para la segunda guerra mundial. En esa poca de apogeo de la medicina escolar brota con mayor fuerza una corriente que desde su inicio se vena propagando gradualmente y que consista en una nueva concepcin que abogaba para que a los maestros se le diera mayor papel en la seleccin de los nios que deban ser examinados y que dedicaran ms tiempo a la educacin para la salud.

Como reflejo de esa nueva corriente en la Repblica Dominicana se crea la Direccin del Servicio Escolar, dirigida por el doctor Troncoso de la Concha en el ao 1938, esta organizacin pretenda que la cobertura tuviera un alcance nacional, sin embargo lo que caracteriza este nuevo perodo de la salud escolar dominicana sera la integracin al servicio mdico escolar, a mdicos militares, peculiaridad tal vez nica en la historia de la medicina escolar, ya que los diferentes gobiernos haban promovido la misma, con la finalidad expresa de lograr jvenes saludables que podran ser ingresados a los ejrcitos, cuando las necesidades as lo requirieran.

Nunca hasta esa poca, se haba tenido informacin, que algn estado usara los servicios de higiene escolar, como organismo de presin ideolgica para reafirmar a travs de la escuela la instauracin de un gobierno dictatorial. No obstante ese periodo se constitua en el de la mayor actividad asistencial, marcando el cnit del servicio mdico escolar, la publicacin de la cartilla profilctica escolar de la autora del doctor Troncoso en el ao 1943.

La cartilla antes mencionada formaba el prontuario en que se sealaban los sntomas y signos prominentes de las patologas infecto-contagiosas o transmisibles, d escritas all por el autor con claridad meridiana y una difana pedagoga, revelando las grandes cualidades del educador y escritor. Esa cartilla estaba dirigida a los doctores y maestros con la finalidad de aislar a los nios sospechosos de poseer dichas enfermedades y actual tomando en consideracin el reglamento del servicio mdico escolar.

El servicio cooperativo interamericano le daba apoyo al servicio mdico escolar en el ao 1947 y un ao despus son reforzadas las actividades del rea, con la promulgacin en el 1956 del Cdigo Trujillo de Salud, que consolid los aportes de los programas asistenciales. Hasta ese tiempo y mucho despus la intervencin del personal de enfermera era muy tmida, limitada a prcticas empricas, por la escasez de escuelas para su preparacin.

En el ao 1992 la Organizacin Mundial de la Salud dio impulso al debilitado Programa de Salud Escolar basado en normas desfallecidas, lo que coincidi con la jubilacin del doctor Troncoso de la Concha.

En los aos 60 slo existan en el programa unos quinces mdicos y cuarenta y cuatros asistentes, en su mayora esos mdicos eran odontlogos a los que se le asignaban asistentes en odontologa y en enfermera.[footnoteRef:10] [10: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

Algunos mdicos militares que haban sido nombrado en higiene escolar permanecieron en los servicios, pero por su hermetismo como militares, no tenan la formalidad de rendir un informe de su quehacer mdico a la Secretara de Salud Pblica. Hoy Ministerio de Salud Pblica

A partir de los ao es cuando el director de los servicios de salud materno infantil de esa poca se interesa por el seguimiento de la salud de los escolares y familiares, enviando de nuevo a mdicos a las escuelas, con el fin de tratar y dar seguimiento algunas enfermedades comunes, como la salud visual, auditiva, parasitosis, desnutricin y las enfermedades infectocontagiosas siendo estas ltimas causa de preocupacin para la Secretara de Estado de Salud Pblica.Para la poca funga como coordinador el doctor Demetrio Ricart, quien contribuuyo al fortalecimiento y ampliacin de los programas, preocupado por su desarrollo gestion el nombramiento de ms personal de salud, no slo en el Distrito Nacional sino en las provincias.

La presencia de mdicos escolares se observaba en politcnicos, por ser estos centros de preparacin tcnica, y tener internados para los alumnos.

En los aos 90 un gran nmero de mdicos, enfermeras profesionales y auxiliares de enfermera laboraban en las escuelas concentradas una mayora en el Distrito Nacional y en algunas provincias.

La Doctora Ludovina Daz que se inici en el programa desde la poca anterior, manifest gran preocupacin por la salud de los escolares, lo que motiv que fuera nombrada como coordinadora del Programa Higiene Escolar, poniendo todo su esfuerzo en acciones encaminadas a lograr los objetivos del programa con la participacin del personal que laboraba en el desarrollo integral escolar, sobre la prevencin de enfermedades y promocin en Salud.

Mas tarde en el ao 1997 fue designada la Lic. Alejandrina Blanco asistente del programa de Salud Escolar, esta al asumir sus funciones le surge la idea de hacer una valoracin del programa de higiene escolar, le parece que ese nombre era una limitante para su aplicacin, entendiendo que haba que pensar en algo ms abarcador desde el punto de vista de salud para la poblacin escolar.[footnoteRef:11] [11: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

El termino higiene puede ser ubicado desde un punto de vista de una amplia lista de indicadores que deban ser tomado en cuenta a la hora de elaborar un programa, de salud escolar acorde con las necesidades y la demanda de una poblacin vulnerable y a la vez cautiva.

Unos meses despus fue designada coordinadora del programa la doctora Mara Luisa Bez, momento oportuno para plantear la idea de adecuar el nombre del programa, se elabora una propuesta para el cambio de nombre, la cual fue socializada con algunas profesionales del rea de Enfermera y presentada a la coordinadora para su estudio, propuesta que fue presentada al Doctor Erasmo Vsquez, Secretario de Salud Pblica y Asistencia Social, quien acoge la sugerencia aceptando el cambio de nombre de Higiene Escolar por el de Programa Integrar de Salud Escolar.

En el ao 1997 la Coordinadora del Programa doctora Bez realiz el primer diagnstico de situacin de las escuelas, con el objetivo de conocer el estado en que se encontraban las mismas, identificando el personal de salud y la ubicacin de cada uno, elaborando un formulario para aplicarlo en todos los Centros Docente donde exista personal de Salud. La doctora Bez vio la importancia de formulario un equipo de salud con la necesidad del programa, el cual estaba integrado por el doctor Jos de los Remedios Montero entre otros. Recibiendo estos el apoyo del personal del Departamento Materno Infantil y Adolescentes. ESTE PRRAFO NO SE ENTIENDE

En junio de 1998 fue nombrada la doctora Violeta Gonzlez coordinadora del Programa de Salud Escolar, sta diseo un importante programa de trabajo, que se realiz a nivel nacional sobre parasitosis en los escolares y la accin subsiguiente de desparasitacin en todo el pas, coordinando dicha accin con la Secretara de Educacin. Elabor adems el primer manual de normas del programas integrar de salud, y efectu una feria del agua organizando este evento junto a otras instituciones, con el motivo del da de la salud, entregando en el acto material educativo.[footnoteRef:12] [12: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

Para el 2001 es nombrado coordinador del programa el doctor Jos bautista Javier y el doctor Elpidio de Jess, asistente, a partir de ese momento se realiza un diagnstico para identificar el personal de salud y su ubicacin y recoger informacin de la estructura y el entorno escolar con el objetivo de elaborar un programa conforme con la realidad, las necesidades de los escolares, la familia y la sociedad.

El diagnstico se realiz en ochenta y cinco escuelas de las que tenan personal de salud, obteniendo como resultado la identificacin de ciento ochenta y cinco Mdicos y diecinueve Auxiliares de Enfermera situado en el Distrito Nacional, La Romana, San Pedro de Macors, San Cristbal, La vega, Cotui, San Francisco de Macors, y Salcedo.

Se organiz la feria de la alimentacin en las escuelas para dar conocer a los estudiantes los nutrientes contenidos en los alimentos y la informacin correcta relacionada con la comida chatarra. Formacin de comits de salud con la participacin de docentes, mdicos escolares, estudiantes y miembro de la Sociedad de Padres y Amigos de las Escuelas.

Se efectuaron diversos talleres relacionados con el dengue, VIH-SIDA, tuberculosis, nutricin, desparasitacin, vacunacin, prevencin de desastre. Talleres que fueron coordinados con el Departamento en Escuelas exclusiva de la Secretaria de Educacin y adems le dio Orientacin a Padres y Alumnos relacionados con los Accidentes de Motor. ESTE PRRAFO NO SE ENTIENDE, MEJORAR LA REDACCIN .Se inici el seguimiento sistemtico de la calidad del desayuno en las escuelas, labor realizada por los mdicos escolares con la orientacin del Programa del Desayuno Escolar de la Secretara de Educacin. Adems fueron realizados talleres de drogas, Coordinados con la Direccin Nacional del Control de Drogas. Se inici tambin la edicin el 14 de febrero del ao del 2002 el peridico Pupitre y Salud y la difusin por radio y televisin del contenido del programa.[footnoteRef:13] [13: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

Al inicial el ao 2001, el gobierno dominicano gestion con el gobierno Francs ayuda para sectores con alto ndice pobreza cercanos de la capital, lo que fue denominado Proyecto Dominico Francs, el mismo fue delineado por la Embajada de Francia, la Secretara de Salud Pblica, la Secretara de Educacin, y la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (FNUAP).

Se hizo un levantamiento de las necesidades y de los problemas que deban afrontarse en las reas designadas.

Fue elaborado el proyecto y al inicio de su implementacin las autoridades de salud pblica crearon una unidad ad_hoc para la administracin y ejecucin del proyecto.

En el ao 2006 fue designado coordinador del programa el doctor Ubardino Rafael Jaquz Florentino y las investigaciones iniciadas en el ao 1970 se profundizaron con la bsqueda oftalmolgica y auditiva en los alumnos de 580 escuelas del rea fronteriza y en las dems escuelas del pas, con el apoyo del Proyecto Dominico Francs y la firma del acuerdo entre los Ministerio de Educacin, Salud Publica y la Iglesia de los Santos de los ltimos Das (mormones) con la donacin de un laboratorio para la talla de lentes, adems de 5,000 lentillas para donar a los estudiantes que lo necesitarn.

En el ao 2010 el Ministerio de Salud y la Fundacin Rica firmaron un convenio para promover estilos de vida saludables, en la comunidad de Villa Altagracia, Cotu, Constanza, Barahona, se desarrollaron programas de prevencin y control de las enfermedades propias de la poblacin.

Como medio de conocer el estado de la nutricin se recomend aplicar la antropometra como medio de valorar la calidad de los alimentos ingeridos por los nios en la edad escolar.

En vista de los incrementos de los embarazo en adolescentes el Programa de Salud Escolar, junto con otros programas mantienen una actividad, para disminuir mediante la Educacin Sexual en las Escuelas, los embarazos, los cuales aumentan la mortalidad materna infantil y el crecimiento de pobreza.

Se continuaron los talleres a los mdicos y personal relacionado con el conocimiento de sustancia psico-activas con el apoyo del Departamento de Salud Mental.[footnoteRef:14] [14: Urbardino R. Jaquez. Recoleccin de datos por Alejandrina Blanco. Historia de la salud escolar en la Repblica Dominicana. 23 de marzo del 2012.]

II.3.- Funciones asistencial, docente, administrativa, investigativa de la enfermera escolar.La enfermera es una profesin ligada a la prctica asistencial de los cuidados de enfermera, pero poco a poco ha ido ampliando su campo de actuacin sin perder en ningn momento su objetivo final que es la salud, en todos sus aspectos. La figura de la enfermera escolar significa no slo la aportacin profesional de conocimientos, sino una apuesta por la calidad de la educacin para la salud, y abrir un abanico de posibilidades en la dimensin de la salud, como motor de la promocin y fomento de la salud, de estilo de vida saludable para los escolares. Esta realizan funciones multitudinaria.

II.3.1.- Funciones de la enfermera escolar;

II.3.1.1.-.- Asistencial: Engloba las acciones directamente relacionadas con la atencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud de los alumnos. Actuacin ante emergencias o incidencias que surjan durante el horario escolar. Colabora con la administracin de tratamientos y medicamentos de los escolares, especialmente los que padezcan enfermedades crnicas (asma, diabetes, alergias. Y otros) Seguimiento de los nios con enfermedades crnicas. Prevenir y detectar de forma precoz los principales problemas de salud ms prevalentes en la edad escolar. Control de una alimentacin equilibrada y participacin en la seleccin de alimentos, para la evaluacin mensual de los mens, y adecuacin de estos a los alumnos con necesidades alimenticias especiales. Asesoramiento a padres, alumnos, y profesores en la consulta de enfermera y creacin de una historia individualizada de los escolares y un diario de consultas.

II.3.1.2.- Funciones docente: Promocin de la salud y prevencin de enfermedades a travs del programa de educacin para la salud, colaborando en la puesta en marcha de todos los planes y campaas preventivas tanto a nivel regional como nacional. Educar a los alumnos que padecen enfermedades crnicas, y al resto de la comunidad educativa, sobre auto cuidado. Realiza recomendaciones dirigidas a madres y padres, y personal docente y no docente sobre los procesos patolgicos ms comunes de la infancia y como prevenirlos. Explicar el proceso de la enfermedad, beneficios y ventajas de algunas pruebas diagnsticas, y buen uso del sistema sanitario. Aportar a la comunidad educativa una visin de la salud como un bien positivo que hay que cuidar cuando las personas estn sanas. Reuniones con los padres para presentar y exponer las funciones y actividades de la Enfermera Escolar para promocionar hbitos saludables. Dotacin de los servicios de enfermera de los recursos materiales necesarios y su reposicin.

II.3.1.3.- Administrativa

Promueve, planifica, y difunde, las actividades de educacin en salud al interior de su establecimiento. Proyecta y propone actividades de salud escolar de acuerdo con las necesidades de su unidad educativa. Establecer comunicacin y coordinacin entre la escuela, y la comunidad. Ejecutar las tareas propias de la salud escolar, que resulten de los programas, planes y proyectos aprobados por los Ministerios de Educacin y de Salud Pblica. Apoyar el seguimiento del tratamiento de los escolares, asegurando la continuidad de su atencin e incorporando a los padres en la funcin de cuidados y uso de tratamiento. Control de todas las acciones tanto a nivel preventivo como asistencial. Administra los tratamientos y medicaciones prescritas por profesionales mdicos, a los escolares que lo requieran, previa autorizacin por escrito. Planificacin, evaluacin, y supervisin del diseo de estrategias de acuerdo a la realidad y situacin emergente.

II.3.1.4.- Investigativa;

Estudia los hbitos de los escolares. Evaluacin de los programas. Medicin de la satisfaccin de los usuarios, alumnos, padres, profesores. Gestiona el proceso de atencin, recopilacin y almacenamiento de la informacin referente alumnos, registro de la ficha de salud de cada alumno. Recoge informacin a travs de registros locales y en coordinacin permanente con las escuelas de su comunidad a travs de los profesionales de la salud y entrega de informacin que apoye la resolucin de los problemas detectados. Se sirve del mtodo cientfico para a travs del proceso de enfermera: valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar, y evaluar los cuidados de salud de la comunidad educativa..Otras funciones

II.4.-La higiene escolar.

II.4.1- Conceptualizacin Segn la definicin redactada y aprobada por la Direccin General de Higiene Escolar y Servicios Mdicos. Dice: La higiene escolar es una disciplina cientfica mdico pedaggica, con mtodos propios, de proyecciones individuales y sociales, cuyas funciones son, cuidar y mejorar la salud fsica, mental y moral de los educandos, del personal escolar y el ambiente en que se desenvuelve, para obtener un mejor aprovechamiento las enseanzas, una mejor adaptacin al medio, la creacin de hbitos higinicos y una conciencia sanitaria en los escolares.

La higiene escolar vigila la integridad de los alumnos y por ellos dictan normas a la que se sujetan los profesores de educacin fsica.

Vigila y aconseja a los arquitectos durante la construccin de un edificio escolar.Proporciona las medidas antropomtricas a los constructores del mobiliario escolar y lucha por hacer desaparecer o higienizar las viandas y antojitos que se venden en puertas de planteles educativos.[footnoteRef:15] [15: http://www.bnm.me.gov.ar/cgi-bin/wxis.exe/opac/?IsisScript=opac/opac.xis&dbn=CEDOC&tb=aut&src=link&query=MEXICO.%20SECRETARIA%20DE%20EDUCACION%20PUBLICA.%20DIRECCION%20GENERAL%20DE%20HIGIENE%20ESCOLAR%20Y%20SERVICIOS%20MEDICOS&cantidad=10&formato=&sala=]

En el aspecto mental, aconseja la distribucin del tiempo electivo, recomienda el orden sucesivo de las lecciones del da, y sugerir excursiones y das de campos En aspecto moral, vigila la limpieza del ambiente que rodea la escuela: cantina, billares, salones de bailes, cervecera, son los enemigos con quienes lucha y trata de que tales establecimientos sean clausurados.

El personal escolar, que se compone de maestros, oficinistas, conserjes, portero, mozos, es tambin objeto de vigilancia fsica, mental y moral de la higiene escolar.

II.4.2.- Grandes metas de la higiene.La higiene escolar determina y vigila el estado de salud de los escolares y estudia sus aptitudes y capacidades, fsica, mentales y morales para mayor aprovechamiento de las enseanzas que recibe.La enseanza terica practica de las normas para conserva, mejorar y lograr, la salud individual y colectiva, formando hbitos higinicos en la educacin. NO SE ENTIENDE

II.5- El proceso de atencin de enfermera y su importancia en la planificacin de las acciones de enfermera en el mbito escolar

El Proceso de Atencin de Enfermara (PAE) es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial que permite a los profesionales prestar los cuidados que demanda el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homognea, lgica y sistemtica.

Este proceso consta de cinco etapas esenciales, los cuales se deben aplicar en todos los programas de salud escolar Valoracin Diagnstico Planificacin Intervencin Evaluacin Se considera el Proceso de Atencin de Enfermera como la base del ejercicio de la profesin de enfermera, ya que es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica enfermera, es un mtodo por el que se aplican los conocimientos a la prctica profesional.

Esta profesionalizacin de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermera, dan respuesta a una necesidad especfica de salud en todos los campos: promocin, tratamiento, rehabilitacin y prevencin. La organizacin de los recursos humanos en los servicios sanitarios, no es un mero hecho de gestin sanitaria, sino que contempla una filosofa de los cuidados.

La aplicacin de este proceso es de suma importancia debido a que constituye una herramienta bsica para garantizar cuidados de enfermera de calidad, por lo que debe de plantearse como parte de las estrategias en todos los cuidados que se realicen tanto en el mbito escolar, como en el hospitalario.[footnoteRef:16] . El ejercicio profesional de la enfermera se fundamenta en los cuidados, la prevencin y el fomento de la salud, que es lo que en realidad se necesita en las escuelas. A continuacin se describen las diferentes etapas del Proceso de Atencin de Enfermera. [16: Esquema Proceso de Atencin de Enfermera. Recuperado el 12 de julio del 2015. Fuente: http://www:auxiliar-Enfermeria.com/ esquema Proceso de atencin de enfermera]

Valoracin: Recogida informacin y la validacin y seleccin de datos Consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnstico de enfermeraEs el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

PlanificacinSe desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

Ejecucin intervencinEs la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

EvaluacinComparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

II.6.-Salud del nio en la edad escolar:Los problemas del nio en la edad escolar estn relacionados especialmente con su exposicin a enfermedades infecto-contagiosas, aunque por lo general, no presenta aquellas enfermedades contra las que ha sido vacunado.

Actualmente el nmero de nios en edad escolar y la proporcin que asiste a la escuela son mayores que en ningn otro momento en la larga historia de la humanidad. Este fenmeno, que refleja tanto el xito de los programas dirigidos a mejorar la supervivencia infantil como en las polticas de educacin obligatoria, ha creado un nuevo desafo: asegurar salud del escolar y simultneamente un aprendizaje sin interrupciones por enfermedades. A fin de alcanzar estos objetivos, se ha propuesto que los maestros intervengan en acciones de fomento de la salud y prevencin de enfermedades, ya que en muchos de los pases en va de desarrollo su nmero supera al de los trabajadores de la salud.

Los resultados de anlisis tericos del Banco Mundial, segn los cuales los sistemas de salud con componentes de educacin escolar podran ser efectivos, llevaron a la formacin de un consorcio de gobiernos, donantes y agencias tcnicas (denominado The Partnershipfor Child Development) encargado de evaluar las intervenciones de salud, con sus respectivos costos, que se podran emprender en el contexto de la educacin primaria.[footnoteRef:17] [17: Revista panamericana de salud pblica. Vol. 2. N.3. Washington Sept. 1997. Fuente: http://dx.doi-org/10.1590/s1020-49891937000900013.]

El nio en edad escolar se enfrenta a muchos desafos donde l tiene que ir descubriendo por si solo y/o con ayuda de sus padres y maestros en las escuelas, por la razn que inicia su edad de desarrollo y crecimiento y es el tiempo que el nio toma para ir conociendo las partes su cuerpo y los cambios que este va dando.

Crecimiento y desarrollo fsico.Durante la edad escolar, la velocidad de crecimiento llega a su punto ms lento antes de comenzar con el "estirn puberal". El nio crece a razn de 5 a 6 centmetros en promedio y aumenta alrededor de 3 kilos en un ao. El permetro craneano slo crece 2 a 3 centmetros en todo el perodo. Cabe hacer notar que los escolares chilenos en los ltimos diez aos han elevado su promedio de estatura en 10 centmetros.

El sistema msculo-esqueltico presenta una curva de velocidad de crecimiento similar a la talla, siendo sta su etapa ms lenta. El sistema nervioso est completando entre los 6 y 7 aos la mielinizacin, y con ella su crecimiento. El sistema genital sigue en latencia, con escaso crecimiento. El sistema linftico es el nico que est en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus rganos, como las amgdalas y los ndulos linfticos.[footnoteRef:18] [18: Paz Mara y TellezAlvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html]

La prdida de la dentadura temporal es uno de los signos caractersticos de esta etapa, la que es seguida por la erupcin de los primeros molares definitivos.Como resultado de todo lo anterior, se puede apreciar un nio con mayor fuerza muscular y mejores habilidades motoras, lo que le permite la realizacin de movimientos ms complejos, como jugar ftbol, andar en bicicleta, tocar instrumentos musicales o dibujar. Los intereses personales, sumados a las habilidades innatas y al entrenamiento, permiten comenzar el desarrollo de expertos en cada rea.Desarrollo cognitivo.El pensamiento mgico y egocntrico del preescolar es reemplazado en esta etapa por otro ms racional, donde el nio el nio es capaz de observar el mundo que lo rodea desde una perspectiva ms objetiva, lo que significa una fuente inagotable de conocimientos. Es capaz de separar la fantasa de lo real, de elaborar un pensamiento ms lgico y de aplicar reglas basadas en conclusiones de fenmenos observables.

La escuela demanda una gran exigencia cognitiva, especialmente con los procesos de aprendizaje de la lecto-escritura y de las operaciones matemticas, herramientas que son fundamentales para seguir progresando en la adquisicin de nuevos conocimientos. La capacidad de concentracin y de comprensin se convierte en funciones claves para responder con xito las nuevas demandas educativas.

Despus de los primeros dos o tres aos de escuela, los nios comienzan a desarrollar juegos de estrategias, basados en reglas claras, aprovechando sus nuevos dominios intelectuales. Comienzan a especializarse en los temas de mayor inters como, ciencias, deportes, juegos computacionales, entre otros. Desarrollo social y emocional.El desarrollo social y emocional se da en tres contextos, los que en orden de importancia son:[footnoteRef:19] el hogar, la escuela y el barrio. La relacin con los padres sigue siendo la base para enfrentar los desafos de una socializacin cada vez ms exigente. Sin embargo, la escuela representa el escenario de mayor exigencia social, donde el nio debe demostrar y demostrarse que es capaz de hacer amigos, ser aceptado y querido por sus padres, cumplir con las expectativas que sus padres y profesores tienen puestas en l y saber levantarse frente a los pequeos tropiezos. [19: Paz Mara y TellezAlvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html.]

Otros adultos surgen como nuevos modelos de conducta para el nio: profesores, deportistas, etc. Los amigos, poco a poco adquieren mayor importancia, hasta convertirse en su principal referente social, ocupando gran parte de su tiempo libre y de energas con ellos. Sus opiniones, crticas y alabanzas significan mucho, pues van dibujando su autoimagen.

El nio comienza a tener mayor control sobre su conducta y junto a la conciencia de esta capacidad de autocontrol, pueden aparecer actos compulsivos o movimientos motores repetitivos o tics. Estos ltimos reflejan que el nio est sometido a un considerable grado de tensin. Hay que tener presente que en esta etapa el nio est sometido a un variado mbito de preocupaciones, las cuales si no son sobrellevadas en forma adecuada, determinan ansiedad y sntomas asociados.

Salud mentalSe ha demostrado que la capacidad de adaptacin que el escolar logra en los primeros aos de escuela, tiene relacin con su xito o fracaso escolar y social, futuros, as como con problemas de salud mental, como consumo de alcohol y drogas, conducta violenta, trastornos emocionales y conductuales.

La frecuencia de trastornos de salud mental en nios entre 6 y 8 aos es de 24,2%, segn estudio realizado en escuelas de comunas urbanas y pobres en 1994 (De la Barra, Lpez y George, Washington). Este mismo estudio muestra que los nios provenientes de familias donde el padre est ausente, de familias donde existe algn miembro con alcoholismo u otra enfermedad mental y de familias que no participan en las redes sociales de su comunidad, presentan significativamente ms problemas de adaptacin y aprendizaje escolar.[footnoteRef:20] [20: Paz Mara y Tellez lvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html.]

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II.7.- Principales problemas de salud en la poblacin escolar

El nio entre 6 y 10 aos enfrenta una de las etapas ms exigente de su desarrollo personal, la cual ser determinante para la consolidacin de su personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales. Por primera vez en su vida deber desenvolverse en un ambiente formal que le exigir un desempeo objetivo en campos hasta ahora no explorados para l. Para cumplir con xito ste desafo, el escolar deber echar mano a las fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su desarrollo. Se podra decir que es el momento en que se resume la historia previa y se vuelca hacia el descubrimiento y conquista de un mundo ms amplio, atrayente, competitivo y agresivo.

La mortalidad es muy baja en esta edad, as como tambin lo es el riesgo de enfermar gravemente o de hospitalizarse. La principal causa de muerte y de hospitalizacin la constituyen los accidentes, generalmente ocurridos fuera del hogar.

El escolar consulta poco en forma espontnea. Los principales motivos de consulta son: las enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades es ms baja que en las edades anteriores.

Por todo lo anterior, se debe aprovechar la ocasin de realizar una supervisin de salud para ir en bsqueda de aquellos problemas, que por su potencial gravedad o frecuencia es necesario identificar en esta etapa. Entre estos problemas cabe mencionar:

Las malnutriciones, especialmente por exceso de grasas y carbohidratos, ya que el sobrepeso y la obesidad comprometen a alrededor de un tercio de los nios de esta edad. La hipertensin arterial Caries Problemas visuales Problemas auditivos Desviaciones de la columna Trastornos de desarrollo: dficit atencional y trastornos de aprendizaje.

II-8.- La supervisin de salud del escolarEl mdico o personal de enfermera tienen que considerar que el escolar debe cumplir un papel activo durante su atencin, pues es capaz de relatar lo que siente, sus preocupaciones y dudas. Esto ser ms fcil en la medida en que se haya creado una relacin de cercana afectiva o simpata entre ambos.

Es importante que al momento de dar un diagnstico y explicar las indicaciones, el nio se sienta considerado y, en lo posible comprometido con los cambios indicados. Esto adquiere una progresiva importancia a medida que el nio se acerca a la adolescencia y se siente ms autnomo de sus padres.

Es fundamental que el mdico y enfermera vayan permitiendo y estimulando la adquisicin de este papel cada vez ms protagnico del nio en el cuidado de su salud, promoviendo la adquisicin de habilidades y hbitos que les permitan llevar un estilo de vida saludable junto a su familia, comunidad y entorno.[footnoteRef:21] [21: Paz Mara y Tellez lvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html.REVISAR LAS RECOMENDACIONES PARA HACER CITAS A PIE DE PGINA ]

II-9.- Recomendaciones generales a los padres para prevenir enfermedades, accidentes y el fomento de la salud del escolar

Hbitos saludables: Mantener hbitos adecuados como un orden bsico en los horarios de comidas y de sueo y de higiene. Los padres deben entregar la responsabilidad al nio sobre este punto, supervisando sus conductas y recordando sistemticamente estas recomendaciones. Consistentemente, es necesario que ellos mantengan estilos de vida saludables.

Recreacin: Es importante fomentar y reforzar la prctica de deportes en nios y nias, siendo recomendable que los padres tambin los practiquen con ellos, sin desmedro de que predomine la compaa de sus pares. Se debe permitir y orientar la aparicin de nuevas formas de recreacin, como el escuchar msica, lectura, juegos y redes computacionales, televisin, cine y vdeos, etc. Estas actividades son potencialmente positivas, debiendo los padres estar atentos a que su calidad y magnitud sean las adecuadas. Es recomendable que la recreacin sea tambin una forma de socializacin donde el nio encuentre y desarrolle relaciones de amistad con sus pares.

El escolar debe tener conciencia de los riesgos y daos que acompaan al consumo de tabaco, drogas y alcohol, para lo cual la familia y la escuela constituyen instrumentos formativos esenciales. En la medida que el nio se desenvuelva en ambientes donde estos riesgos estn controlados, se estar actuando en forma preventiva, frente a problemas de difcil tratamiento posterior.

Prevencin de accidentes: El escolar debe adquirir conciencia respecto a donde estn los riesgos de accidentes, la importancia de su prevencin y las conductas personales ms seguras frente a estos riesgos. Cabe recordar que a esta edad, los accidentes ocurren con mayor frecuencia fuera del hogar. Los padres deben educar y crear conciencia en el nio sobre la prevencin riego de accidentes, mediante el ejemplo, la supervisin y el refuerzo positivo. ste debe ser un trabajo sistemtico para cada mbito de riesgo: la calle, los deportes, la playa, la piscina, etc

Alimentacin completa y equilibrada. A esta edad el nio goza de mayor autonoma para escoger sus comidas especialmente cuando se encuentra fuera del hogar. Debe incorporar, por lo tanto, en sus criterios de decisin los conceptos de una alimentacin saludable y la importancia que significa para su salud. Sin desmedro de lo anterior, los padres deben preocuparse de establecer hbitos familiares consistentes con las recomendaciones. En el anexo se recomiendan las proporciones de los distintos tipos de alimentos para esta edad.

Educacin Sexual. Es importante que el nio est informado y preparado para los cambios puberales. Ms all del aspecto fsico, es necesario crear los espacios de comunicacin para que los temas vinculados con la sexualidad y afectividad se planteen sin dificultad. El modelo de relacin afectiva que viven los padres ser un referente para los hijos; por este motivo es recomendable que esta comunicacin se d con naturalidad. La expresin de cario, es una herramienta de comunicacin que probablemente el nio recibi y aprendi desde su primera infancia y ste no es el momento para interrumpirlo.[footnoteRef:22] [22: Paz Mara y Tellez lvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html.]

Promover el desarrollo de las competencias sociales. El inters de los padres sobre los intereses y actividades de los nios es una base fundamental para situar una relacin de cercana y confianza, que en las etapas que vienen puede ser la principal herramienta de prevencin de riesgos y apoyo frente a las dificultades que el nio pueda enfrentar. Deben modificarse los lmites establecidos para las actividades sociales de acuerdo a la mayor autonoma y responsabilidad que el escolar demuestre. Sin embargo, estos lmites y marcos de referencia deben seguir existiendo. Es necesario que el escolar adquiera un sentido crtico frente a la amplia gama de estmulos que recibe del entorno, para lo cual conviene estimular la lectura y la discusin de tpicos de inters para l, reconociendo y cuestionando los diferentes puntos de vista posibles. Se debe estimular la perseverancia en la consecucin de los objetivos que el escolar se plantee. Hay que reconocer sus logros, discutir las razones que explican los fracasos, buscando siempre las alternativas de correccin. Es preciso recordar que nunca debe ponerse en juego el cario y confianza hacia el nio. stos son aspectos que el nio debe considerar asegurados desde sus padres.[footnoteRef:23] [23: Paz Mara y TellezAlvaro. Manual de pediatra salud del nio en edad escolar. Universidad Pontificia de Chile. Recuperado el 11 de junio del 2015. Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SaludEsc.html.]

II.10.- Antecedentes de la Enfermera Escolar en la Repblica Dominicana.

Con la promulgacin del Cdigo Trujillo de salud en el ao 1956 se consolidaron los programas asistenciales. En esa poca la intervencin de enfermera era muy tmida, limitada a prcticas empricas por la escasez de escuela para la formacin de enfermeras.

En el ao1960 solo existan en el programa de salud escolar unos quince mdicos y cuarenta y cuatro asistentes, en su mayora esos mdicos l realizaban funciones de los odontlogos y de enfermera.

En la dcada de los aos noventa un gran nmero de mdicos, enfermeras profesionales y auxiliares de enfermera laboraban en las escuelas, concentradas en su mayora en el Distrito Nacional.

Enfermera y niveles del personal de enfermera en la Repblica Dominicana.Segn Abdelh, Enfermera como arte y ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectual y las habilidades tcnicas de cada enfermera (o) y la disposicin de ayudar a las personas enfermas o sana, haciendo frente a sus necesidades sanitaria. Enfermera es una profesin que ayuda a las personas a alcanzar su ms alto nivel de bienestar, contribuyendo a satisfacer ayudndolo necesidades, tomando en consideracin sus fortalezas y debilidades durante las diferentes etapas del ciclo vital, fomentando el auto cuidado y la integridad estructural y el desarrollo de las personas.

II.11.- Niveles del personal de enfermera.

Escalafn: Es la clasificacin de los cargos del personal de enfermera, por medio del cual se reglamenta la carrera, se le da estabilidad laboral, de jubilacin.

El escalafn est fundamentado en la legislacin sanitaria dominicana tomo I, Cap. III, Art. 182-183. Ley 42-01.Reglamente NO. 81-94 de aplicacin a la ley 14-91 de servicio civil y carrera administrativa para la administracin pblica.

Escalafn: para enfermera(o) se asignaran en seis (6) niveles: Nivel I. Enfermeras para la atencin directa, supervisora. Enfermeras para la atencin comunitaria, enfermera de rea o provincial.

Nivel II. Supervisora de atencin directa. Sub-directora clnicas y docentes.

Nivel III. Directoras de hospitales generales y provinciales. Profesoras de escuelas formadoras de auxiliares de enfermera y bachilleres tcnicos.

Nivel IV. Directora de hospitales especializados. Enfermeras comunitarias en programa DPS/DMS.

Nivel V. Coordinadoras nacionales de enfermera.

Nivel VI. Directora General de enfermera.

Para los bachilleres tcnicos y auxiliares de enfermera: Bachilleres tcnicos en enfermera. Auxiliares de enfermera. [footnoteRef:24] [24: Normas Generales y Administrativas de Enfermera, de la Repblica Dominicana]

OJOESTA INFORMACIN ESTA DESFASADA, EXITE UN NUEVO MANUAL DE CARGOS Y PERFILES Y LA LEY DE ADMINISTRACIN PBLICA

FAVOR REVISAR EN EL REGLAMENTO DE TESIS EL USO DE LA LETRA NEGRITA

II.12.- Educacin para la salud e higiene escolar. La higiene escolar como ciencia, tiene un objeto claramente definido: la relacin del educando con su ambiente. En el contexto de esta relacin ejercen su influencia mltiples factores, que la ciencia higinica estudia para descubrir leyes, regularidades y reglas para asegurar la conservacin y el fortalecimiento de la salud de nios, adolescentes y jvenes, as como su desarrollo pleno. En ocasiones se ha identificado la higiene escolar con educacin para la salud, confundindose los objetos con cada una de ellas. La primer se ocupa de la relacin del educando con su ambiente, en cambio, la otra se ocupa de las vas para que el sujeto interiorice como conservar y fortalecer la salud.[footnoteRef:25] [25: Garca Gilberto. Problemas Actuales y Tcnicas de Investigacin en Higiene Escolar. Recuperado el 07 de junio del 2015, fuente: http://www.cubaeduca.cu/medias/h_escolar/info/higiene-escolar1.pdf]

La Organizacin Mundial de la Salud defini en 1946 la salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afeccin o enfermedades. En esta definicin por primera vez se define la salud en trminos positivos y se hace referencia a lo mental y social. Sin embargo, es una definicin esttica ya que solo considera como persona con salud a la que goza de un completo bienestar fsico, mental y social.

En 1985 la oficina regional para Europa de la Organizacin Mundial de la Salud , public un glosario de promocin de salud, en el que se plantea la salud no tanto como un estado abstracto, sino como la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder positivamente a los retos del ambiente. En cualquier caso, la salud es considerada como un recurso para la vida diaria, no como el objetivo de la vida.

El citado glosario se define la promocin de la salud como el proceso de capacitar a los individuos y las comunidades para que aumenten el control sobre los determinantes de la salud y, por lo tanto, mejore su salud. La promocin de la salud no se ocupa slo de desarrollar las habilidades individuales y la capacidad de las personas para influir sobre factores que determinan su salud, sino que tambin influye la intervencin sobre el entorno para reforzar los factores que sostienen estilo de vidas saludables, as como para modificar aquellos otros que los impiden.

La promocin de la salud implica centrarse no en personas con riesgos de enfermedades especficas, sino en la poblacin en conjunto y tratar de incidir sobre los determinantes, a travs de una diversidad de actuaciones y mtodos, informacin, educacin, legislacin, control de los precios, desarrollo comunitario entre otros. La educacin para la salud es slo una de las herramientas de la promocin de la salud.

El termino prevencin de la enfermedad se utiliza normalmente para designar a las estrategias diseadas con la finalidad de reducir los factores de riesgos de enfermedades especficas, o bien para reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a enfermar. La prevencin primaria intenta prevenir la aparicin inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria consiste en detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detencin precoz y el tratamiento adecuado. La prevencin de una enfermedad, al igual que la promocin de la salud pueden requerir medidas de muy diversas ndole (econmicas, legislativa, urbanista, informativas, educativas, y fiscales).

La educacin para la salud es solo una herramienta utilizable para la prevencin de una determinada enfermedad. Los lmites entre la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud no son tan claro como a primera vista pudiera pensarse. En realidad, cuando se articulan medidas de diversas ndoles para prevenir una enfermedad, muchas veces se acaba haciendo promocin de la salud.

En numerosas ocasiones, los que trabajan en prevencin de una enfermedad y los que se ocupan de la promocin de la salud en general acaban haciendo actividades comunes, con diferentes puntos de vista: unos pretenden disminuir el riesgo de enfermar y otros, aumentar el nivel de salud.

La educacin para la salud en los centros docentes en sntesis, es una herramienta de promocin de la salud y de prevencin de las enfermedades dentro del contexto de la educacin integrar.[footnoteRef:26] [26: Conserjera de Educacin y Ciencia de Andaluca. Propuesta de Educacin para la Salud en los Centros Docentes, Espaa. 1990.]

Es fundamental que la o el profesional de enfermera tenga una actitud dirigida a la promocin de salud, ya que en caso contrario tendera hacer educacin sanitaria enfocada solo hacia la prevencin de problemas sanitarios especficos, en lugar de tratar de promover hbitos y actitudes globalmente saludable.

Segn la Propuesta de Educacin para la Salud en los Centros Docentes (1990) de la 36 asamblea mundial de salud del 1983, define la educacin para la salud como cualquier combinacin de actividades de informacin y educacin que lleve a la educacin que lleve a la gente a desear estar sana, sepa cmo alcanzar la salud, haga lo que pueda individual y colectivamente para mantener la salud y busquen ayuda cuando lo necesite.Finalidades: Desear estar sano. Saber cmo alcanzar la salud. Hacer lo que se pueda individual o colectivamente para mantener o aumentar la salud. Buscar ayuda cuando se necesite.

Introducir educacin para la salud en los centros docente no significa, que existe la obligacin de ensear una nueva materia, sino de potenciar los aspectos saludable de la vida del centro, tratar de transformar colectivamente aquellos aspectos que no sean saludable, y aprovechar los momentos ms oportuno en los proceso educativo para que el alumnos interiorice hbitos, actitudes, valores, conocimiento y habilidades que protejan o aumenten su salud y las de los que le rodean.[footnoteRef:27] [27: Conserjera de Educacin y Ciencia de Andaluca. Propuesta de Educacin para la Salud en los Centros Docentes, Espaa. 1990.]

CAPTULO III: VARIABLES Y DISEO METODOLGICO

iii.1.- VariablesCentros educativos con servicios de enfermera Dotacin de personal de enfermera en los centros educativos Nivel acadmico del personal de enfermeraFuncin asistencialFuncin docente Funcin administrativaFuncin investigativaCapacitacin del personal de enfermera.Funciones del personal de enfermera segn opinin de los profesores y personal directivo, odontlogo, mdicos, orientadores

III.2.- Operacionalizacin variables

VariableConcepto Indicador Escala

Funciones asistenciales del personal enfermera en el programa de salud escolar.Actividades que debe realizar el personal de enfermera en el programa de salud escolar para restablecer, proteger, promocionar, mantener y rehabilitar la salud de los estudiantes. -Identifica y valora las necesidades de cuidados que requieren los estudiantes.

-Realiza la actividad asistencial en funcin de las necesidades de cuidados detectadas en los estudiantes

-Realiza planes de atencin de enfermera basados en los diagnsticos enfermera.

- Acta ante emergencias o accidentes que ocurran durante el horario escolar.

-Administra los tratamientos y medicaciones prescritos por el mdico, a los estudiantes que lo requieran.-Da seguimiento a los estudiantes con enfermedades en colaboracin con las familias, dems miembros del equipo de salud.

- Detecta de forma precoz los principales problemas de salud prevalentes en la edad escolar.

-Supervisa la condicin higinica y , calidad de los alimentos y tipos nutrientes ofrecidos por el comedor escolar

Participa en la, la evaluacin de los mens y adecuacin de los mismos segn necesidades alimentarias especiales de los estudiantes con problemas de salud.

-Asesora a padres y tutores sobre cuidados especiales que requieran los estudiantes

- Mantiene las historias clnicas de los estudiantes actualizadas y organizadas.

- Acompaa a los estudiantes con enfermedades repentinas o lesiones que requieran asistencia mdica y estudios al centro de salud, previo aviso a los padres o tutores del alumno/a.

-Disea, implementa y evala los Protocolos y guas de atencin para la prctica de la enfermera en el mbito escolar.

-Colabora con la Unidades de Atencin Primaria en las diferentes campaas de prevencin y promocin de la salud.

-Administra medicamento con la finalidad de desparasitar a los alumnos

-Da seguimiento al esquema de vacunacin de los alumnos

- Realiza visitas domiciliarias a las residencias estudiantes para dar seguimiento a la evolucin de alumnos con problemas de salud.

-Registra en la ficha clnica del alumno.Visita domiciliaria

-Participa en las instrucciones sobre higiene bucal a los alumnos padres y tutores.

-Prepara material y equipo paraAsistir al odontlogo en las intervenciones asistenciales y preventivas.

-Instruye sobre el uso de los lentes a estudiantes con problemas visuales que los requieran.

-Orienta a los estudiantes sobre medidas para prevenir problemas de salud del ojo

-Asiste al mdico en la valoracin de la condicin visual del escolar y administra medicamentos prescriptos

-Orienta a profesores, estudiantes, padres y tutores sobre factores de riesgo y prevencin de problemas auditivos

-Asiste- al mdico en la valoracin de la condicin auditiva del escolar yAdministra medicamentos prescriptos.

-Orienta a los estudiantes, padres o tutores sobre las tcnicas y procedimientos correctos para la administracin de medicamento en el odo

-Da primeros auxilios en cuerpos extraos en el odo.

SiNo

Funcin docente del personal de enfermera Funcin que comprende un conjunto de actividades educativas y formativas dirigidas al alumnado, profesores, padres de los estudiantes, as como al resto de profesionales y trabajadores en el mbito del centro educativo.

-Planifica y desarrollo de programas de educacin para la Salud a segn necesidades detectadas

- Planifica e imparte cursos, seminarios conferencias, talleres al personal docente, estudiantes, padres y tutores sobre prevencin de enfermedades, y fomento de salud en el centro educativo y comunidad.

-Ofrece asesoras a padres, profesores y alumnos, para resolver dudas respecto al fomento de la salud, autocuidado y prevencin de enfermedades

-Realiza reuniones con los padres de los alumnos, para fomentar la continuidad en el hogar de la promocin de hbitos de vida saludables.

Orienta a los padres y maestros sobre los problemas de salud frecuentes en el centro educativo, enfermedades transmisibles, y prevencin de accidentes

- Colabora con la capacitacin de profesionales y trabajadores del centro educativo sobre medidas higinicas y prevencin de enfermedades y de embarazos. -Disea y desarrolla actividades educativas para promover hbitos de vida saludables.

Colabora en diseo curricular aportando informacin sobre problemas y cuidados de salud.

-Orienta profesores y a alumnos que padecen enfermedades crnica, sobre el autocuidado.

-Explica a profesores, padres y estudiantes el proceso de la enfermedad, beneficios y ventajas de la prevencin

SiNo

Funciones de enfermera en la administrativa programa de salud escolar.Actividades administrativas que desarrolla la enfermera en la planificacin, organizacin, direccin del programa de salud escolar Coordinar con el equipo directivo del centro educativo la planificacin y actuacin a relacionada con su funcin docente de la enfermera,

-Planifica y coordina con los diferentes organismos involucrados en la salud de los escolares la puesta en marcha de los distintos programas de promocin de la salud

- Supervisa la dotacin y uso adecuado de materiales equipos utilizado en el programa de salud escolar

-Gestiona los recursos materiales necesarios y su reposicin para los servicios de salud.

Controla y registra todas las acciones de salud desarrolladas a en centro educativo SiNo

Funciones investigativa de enfermera en el programa de salud escolarDesarrollo de estudios cientficos d con el fin de identificar los conocimientos, actitudes y hbitos de salud de los escolaresColabora con grupos de investigacin desarrollando el trabajo de campo en el mbito escolar.

-Evala los resultados y el cumplimiento de los objetivos en las acciones de salud desarrolladas en centro educativo.

-Mide la satisfaccin de los alumnos, padres y docentes con el servicio de enfermera escolar.

-Evala la calidad de vida relacionada con la salud de los escolares.

- Fomentar la auto-evaluacin de las enfermeras escolares a travs de reuniones y dinmicas individuales y grupalesSi

No

.

Nivel acadmico del personal de enfermera.Nivel de formacin del personal de enfermera Licenciada, bachiller tcnico en enfermera, auxiliar de enfermera.

SiNo

Capacitacin del personal sobre salud escolar.Es la actitud o capacidad para desarrollar competentemente, deberes u obligaciones inherentes del cargo.

CharlaTaller CongresoSimposioDiplomado EspecialidadMaestraSiNo

Dotacin del personal de enfermera en el centro educativo Nmero de escuelas en Santo Domingo Oeste con dotacin de personal de enfermera en el programa de salud escolar Escuelas con dotacin enfermeras, SiNo

Satisfaccin de los profesores y personal directivo, odontlogo, mdicos, orientadores con los servicios de enfermera en salud escolar Nivel de complacencia de los profesores, personal directivo, odontlogo, mdicos, orientadores y personal de enfermera, con la calidad y actividades que se desarrollan en programa de salud escolar .Nivel de satisfaccinMuy satisfechoSatisfechoPoco satisfecho Insatisfecho

III.3.- Diseo metodolgico

III.3.1.- Tipo de estudioEstudio de tipo descriptivo, transversal y analtico sobre la dotacin y funciones de personal de enfermera en el Programa de Salud Escolar , segn la opinin de los maestros, mdicos, odontlogos, orientadores y el personal directivo de los centros educativos pblicos de la provincia Santo Domingo Oeste, sector Herrera, Enero-octubre 2015

III.3.2.- mbito del EstudioEste estudio se realiz en los centros educativos pblicos de la provincia Santo Domingo Oeste, ubicada en Santo Domingo Oeste es un Municipio del rea metropolitana de la Repblica Dominicana en la cual hay 52 escuelas.

III.3.3.- Perodo de realizacinEnero octubre 2015.

III.3.4- PoblacinMaestros, odontlogos, mdicos, orientadores escolares, personal de enfermera y personal directivo de los centros educativos de la provincia Santo Domingo Oeste

III.3.5.- MuestraSe seleccion al azar 10 centros educativos (19.2%) y en cada uno de ellos se proceder a entrevistar al director/a, coordinador/a del Programa de Salud Escolar, mdicos, enfermeras, orientador o orientadora escolar y un cinco por ciento del personal docente (seleccionado al azar, mediante el mtodo aleatorio simple,

III.3.6,- Criterios de inclusin Director o directora de los centros educativos seleccionados, coordinador del programa de salud escolar, orientadores escolares, personal mdico y de enfermera que acepten participar en estudio

III.3.7- Criterios de exclusin Maestros, directores, mdicos, enfermeras, orientadores que se encuentren de vacaciones, de licencia mdica, es decir que se encuentren ausente en el momento del levantamiento de la informacin o que decidan no participar en estudio

III.3.8- Fuente de informacinCuestionario aplicado a cada una de las unidades mustrales

III.3.9- Metodologa Para la recoleccin de los datos se asisti a los centros educativos en los diferentes horarios que laboran las diferentes unidades mustrales.Se realiz un calendario para aplicar los cuestionarios en cada centro-Las sustentas se distribuyeron equitativamente los centros educativos para la aplicacin del cuestionario, coordinacin del procedimiento y citas con el personal directivo, profesionales de la salud, orientadores educativos y profesores.

III.3.10.- Tcnica para la recoleccin de la informacin Cuestionario diseado en base a las variables y objetivos de la investigacin

III.3.11- Procedimiento para la recoleccin de los datosPrevio a la realizacin del estudio se envi una comunicacin al Director General del Programa de Salud Escolar y Distrito Escolar, solicitandole su aprobacin para realizar la investigacin en los centros educativos seleccionados

Una vez aprobada la investigacin se solicit una entrevista con los directores o directoras de los centros educativos seleccionados con la finalidad de darle conocer el objetivo del estudio y coordinar la fecha para la aplicacin del cuestionario.En la fecha programada para la aplicacin del cuestionario a cada una de las unidades mustrales se les explic el objetivo de la investigacin y se le solicit su participacin en el estudio llenando el cuestionario.De las 52 escuelas del sector de Herrera se seleccionaron al azar 10, para un 19 por ciento. Previo a la aplicacin del cuestionario se determin la poblacin de profesionales y tcnicos que laboraban en los centros educativos seleccionados, identificndose 61 maestros/as 9 orientadores/as, 7 psiclogas/os, 8 directores/as, 7 mdicos/as, 1 odontlogos, 5 licenciadas/os en enfermera y 2 auxiliares de enfermera, para un total de 100

III.3.12- Anlisis de los datosPara analizar los datos se utiliz el los programa Epi-info y Word. Los datos se presentaran en tablas, grficos y porcentajes

III.3.13- Principios ticosSe procedi al levantamiento de los datos, tomando en cuenta la confidencialidad de cada una de las unidades mustrales, respetndole sus datos personales y utilizando el consentimiento informando, explicndole claramente el propsito y objetivo de la informacin, Se omite adems la identidad de los centros educativo, por lo que cada su identificacin se le asign un nmero..

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN

IV.1 Resultados

Tabla No. 1. Distribucin de los profesionales y tcnicos que laboraban en los centros educativos pblico del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015. Cargo Frecuencia %

Maestro 6161

Orientador/a0909

Psiclogo/a0707

Director del centro educativo 0808

Medico de salud escolar 0707

Odontlogo/a0101

Enfermera profesional 0505

Auxiliar de Enfermera0202

Tcnicos/as en enfermera --

Total 100100%

Fuente: Cuestionario aplicado, sobre la dotacin y funciones del personal de enfermera en el programa de salud escolar de los centros educativos pblicos de Herrera, Santo Domingo Oeste enero- octubre 2015.

Grafico I

Grfico: 1 Distribucin de los profesionales y tcnicos que laboraban en los centros educativos pblico del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015.

Fuente: Tabla No.1Tabla No. 2. Nmero de estudiantes en los centros educativos seleccionados del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015Cargo Frecuencia %

Menor de 10005050

1000 a 20004040

2001 a 30001010

3001 a 400000

4001 a 500000

Ms de 500000

Total 100100

Fuente: Cuestionario aplicado, sobre la dotacin y funciones del personal de enfermera en el programa de salud escolar de los centros educativos pblicos de Herrera, Santo Domingo Oeste enero- octubre 2015

Grfico 2 Nmero de estudiantes de los centros educativos seleccionados del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015

Fuente: Tabla No.2

Tabla No. 3. Problemas de salud que presentaban los estudiantes de los centros educativos pblicos del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015Cargo Frecuencia %

Dolor de cabeza 9016.54

Dolor de lamenstruacin 9517.46

Nuseas y vmitos 315.70

Diarrea 5710.48

Gripe 499.01

Cuerpo extraos en los ojos8715.99

Cuerpos extraos en odos 101.84

Cuerpos extraos en vas respiratoria020.37

Convulsiones 020.37

Heridas 397.17

Fracturas 162.94

Alergias 122.21

Trastornos de la visin 336.07

Trastornos de la audicin213.86

Total 544100.00

Fuente: Cuestionario aplicado, sobre la dotacin y funciones del personal de enfermera en el programa de salud escolar de los centros educativos pblicos de Herrera, Santo Domingo Oeste enero- octubre 2015

CUL ES LA FUENTE DE ESTA INFORMACIN?

Grfico No.3

Problemas de salud que presentaban los estudiantes de los centros educativos pblicos del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre, 2015

Fuente: Tabla 3

Tabla No. 4. Dotacin de personal de enfermera en el programa de salud escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, Santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015DotacinFrecuencia %

Si 5050

No 4040

Total 100100

Fuente: Cuestionario aplicado en las diferentes escuelas sobre dotacin y funciones del personal de enfermera en el programa de salud escolar de los centros educativos pblicos de herrera, santo domingo oeste, enero- octubre 2015.

Grfico 4 Dotacin de personal de enfermera en el programa de salud escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015

Fuente: Tabla 4Tabla No. 5. Nivel acadmico del personal de enfermera que laboraba el Programa de Salud Escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015Nivel acadmico del personal de enfermera Frecuencia %

Licda. En enfermera2152.5

Bachiller tcnico--

Auxiliar de enfermera1947.5

Total 40100

Fuente: Cuestionario aplicado en las diferentes escuelas sobre dotacin y funciones del personal de enfermera en el programa de salud escolar de los centros educativos pblicos de herrera, santo domingo oeste, enero- octubre 2015.

Estos datos se contradicen con la informacin de la tabla No. 1, en la cual dicen que haban 5 licenciadas y 2 auxiliares, esta tabla y su grafico lo pueden anular, pues la 6 dice lo mismo y ya esta informacon esta en la 1

Grfico No. 5Nivel acadmico del personal de enfermera que laboraba el Programa de Salud Escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015

Grfico No.5

Tabla No 6Dotacin segn nivel acadmico del Personal de enfermera que laboraba en el Programa de Salud Escolar de los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015Dotacin del personal de enfermera Frecuencia %

Licenciada en enfermera 571.43

Tcnico en Enfermera --

Auxiliar de Enfermera 228.57

Total 7100

Fuente: Cuestionario aplicado en el Programa de Salud Escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015Grafico No-6HACER EL GRFICO

Tabla No, 7Dotacin de Personal de enfermera en el Programa de Salud Escolar de los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015

Centro educativo Dotacin segn nivel acadmico del personal de enfermera Total

Licda./o%tcnico%Auxiliar.%Total %Total%

A240----228.57

B120--150228.57

C120--150228.57

D120----114.28

E--------

F--------

G--------

H--------

I--------

J--------

Total 5100--21007100

Fuente: Cuestionario aplicado en el Programa de Salud Escolar en los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015

Hacer el grfico No: 7

Tabla No: 8 Funciones que desempea el personal de enfermera segn opinin de los orientadores escolares de los centros educativos del Nivel Bsico del Sector de Herrera, santo Domingo Oeste, enero- octubre 2015Funciones segn opinin de los orientadoresFrecuencia

Si%No%

Identifica y valora de las necesidades de cuidados de salud que requieren los estudiantes 555.6444.4

Realiza planes de cuidados de enfermera basado en diagnsticos de enfermera555.6444.4

Da primeros auxilios en casos de emergencias o accidentes que ocurran durante el horario escolar.555.6444.4

Administra tratamientos no farmacolgico y farmacolgico (medicamentos) prescritos por el medico a estudiantes que los requieran.555.6444.4

Da seguimiento en colaboracin con la familia y dems miembros del equipo de salud a estudiantes con enfermedades crnicas y agudas555.6444.4

Detecta de forma precoz problemas de salud prevalerte en los escolares edad555.6444.4

Supervisa las condiciones higinicas, la calidad de los alimentos y tipos de nutrientes ofrecido por el comedor escolar555.6444.4

Participa en la evaluacin, los mens y adecuacin de los mismos segn necesidad alimentara de los estudiantes con problemas de salud.555.6444.4

Orienta a padres y tutores sobre los cuidados que requieren estudiantes con situaciones especiales de salud555.6444.4

Mantiene las historias clnicas de los estudiantes actualizadas y organizadas.555.6444.4

Acompaa a los estudiantes con enfermedades repentina o lesiones que requieran asistencia mdica de urgencia en un centro de salud, previo aviso a los padres o tutores del alumno3