dotación sanitaria

Dotación sanitaria

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Ciclo FormativoEmergencias Sanitarias

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san

itaria

DOTACIÓN SANITARIA

Ciclo Formativo:

EMERGENCIAS SANITARIAS

Autor: Máxima Martínez García y Jesús Recasens AloyCoordinador de materiales del Ciclo Formativo: Narciso Jáimez ToroCoordinación general del proyecto: Clara Sanz LópezCoordinación técnica: Ángela Blanco Moyano / Ana Isabel Barrado Barrado

MINISTERIO DE EDUCACIÓNSECRETARÍA DE ESTADO DE EDUCACIÓNSubdirección General de Orientación y Formación Profesional

Edita:© SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA

Subdirección General de Documentación y Publicaciones

Catálogo de publicaciones del Ministerio: educacion.esCatálogo general de publicaciones oficiales: publicacionesoficiales.boe.es

Fecha de edición: 2011NIPO: 820-11-389-1ISBN: 978-84-369-5026-7Depósito Legal: M-25150-2011

Maquetación: produccioneditorial.com

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ÍNDICE

TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO. .............................................7

Transporte sanitario. Clasificación .............................................10

Transporte sanitario según la asistencia al paciente .............12

Transporte sanitario según la titularidad y la distancia .........15

Transporte sanitario terrestre según el equipamiento ..........17

Otros vehículos de transporte sanitario terrestre .................20

Transporte sanitario aéreo y marítimo ..................................22

Transporte sanitario terrestre. Equipamiento sanitario .............23

Equipamiento sanitario de los vehículos no urgentes. ..........25

Equipamiento sanitario de los vehículos de SVB ..................28

Equipamiento sanitario de los vehículos de SVI y SVA ..........30

Dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario 33

Características del habitáculo según tipos de ambulancia ........35

Característica del habitáculo de las unidades no asistenciales .. 37

Características del habitáculo de las ambulancias para el transporte colectivo ..............................................................39

Características del habitáculo de las unidades de soporte vital básico .................................41

Características del habitáculo de las unidades de soporte vital intermedio y avanzado ..................................................43

Características del habitáculo de otros vehículos de transporte sanitario ..........................................................45

Características diferenciales básicas del transporte sanitario terrestre ......................................................................48

Características de una unidad no asistencial .............................50

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Características de una unidad de SVB .......................................52

Características de una unidad de SVA ........................................54

Características de una unidad de transporte colectivo .............56

Características de una unidad de emergencia psiquiátrica .......57

SOLUCIONES ................................................................................ 59

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Tipos de transporte sanitario

Marta y Alberto han hecho hoy el curso para poder utilizar el DEA (desfibrilador ex-terno semiautomático), ya que necesitan el certificado de que están capacitados para usarlo para poder hacer las prácticas en una unidad de Soporte Vital Avanzado. Es-tán contentos, porque en sus prácticas de FCT podrán rotar por todos los servicios de la empresa Ambulancias S.L. Podrán ir en ambulancias de transporte de colectivo, en las de Soporte Vital Básico y ahora también en las de Soporte Vital Avanzado.

CASO PRÁCTICO

Máxima Martínez. CC by, nc, sa. Elaboración Propia.

Debes conocer que existen tenemos muchos tipos de vehículos para realizar el transporte sanitario, pero ¿sabes cuál es la historia?

La palabra ambulancia tiene su origen en Francia (1800-1810). Vie-ne de “ambulant” que significa móvil, que a su vez proviene del latín: “ambulans, ambulant” que significa caminar (se entiende caminar hacia el hospital).

En España fue a finales del siglo XV, los Reyes Católicos introdujeron las ambulancias y los hospitales de campaña.

Clásicamente la ambulancia tenía sólo la función de trasladar a los enfermos y heridos a un hospital. Fue a finales del siglo XVIII que

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el cirujano francés Jean-Dominique Larrey, miembro de los ejércitos de Napoleón Bonaparte cambió el concepto y la convirtió en un vehículo que trasladaba a los médicos con su instrumental al campo de batalla.

Las ambulancias comenzaron a hacer sus servicios atendiendo a la población civil en 1865 en Cincinnati y en 1869 en Nueva York. Eran vehículos tirados por caballos.

Como medios de transporte de enfermos y heridos se han utilizado hamacas, carros con hamacas, caballos con literas, carruajes, hasta que aparecieron los primeros vehículos a motor, que fue en 899, se trataba de un vehículo muy pesado que avanzaba a la velocidad de unos 20 Km. por hora.

En la segunda guerra mundial el ejército de los EUA lleva ambulan-cias que trasladaban a los heridos en camilla y que alcanzaban una velocidad de hasta 75 Km. por hora.

Wikimedia commons. Clipart. Uso educativono comercial.

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Andalucía Imagen.Uso educativo no comercial.

Los primeros traslados por aire se realizaron en globos aeros-táticos, durante el sitio de París por los prusianos en 1870.

En 1928, los australianos dise-ñaron una ambulancia aérea. Su tripulación la conformaban un piloto, un médico y una enfer-mera y el vehículo tenia espacio para colocar un enfermo en ca-milla.

En 1950 se llevó acabo la prime-ra evacuación aeromédica durante la Guerra de Corea. Fue con he-licóptero y se evacuaron más de 20.000 pacientes. Posteriormente se aplicaría a pacientes de la población civil.

En 1966 Pantridge y su grupo de trabajo en un hospital de Belfast (Irlanda) diseñaron la primera unidad móvil de cuidados intensivos. Utilizaron unidades móviles terrestres con equipo médico electro-mecánico portátil y equipo médico especializado.

En la actualidad, la OMS (Organización Mundial de la Salud) lo defi-ne como “El medio por el cual desplazamos personas que sufren un trastorno de su salud”.

Según el Real Decreto 619/1988 de 17 de abril, podemos consi-derar como paciente de traslado a aquellas personas enfermas, acci-dentadas que no pueden valerse por ellas mismas, o por otra razón sanitaria, que se efectúa en vehículos especialmente acondiciona-dos para este fin, denominados ambulancias.

AUTOEVALUACIÓN Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:

Los Reyes Católicos fueron los que introdujeron las primeras ambulancias con los médicos en los campos de batalla.

Verdadero Falso

*soluciones al final del libro.

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TRANSPORTE SANITARIO. CLASIFICACIÓN

Hoy ha llegado una dotación nueva de un ve-hículo de transporte colectivo a la empresa Ambulancias S.L., donde Alberto y Marta ha-cen sus prácticas de FCT.

Han podido ver la dotación que lleva, y se han dado cuento lo diferente que son las dotacio-nes sanitarias en función de la utilidad que han de tener.

CASO PRÁCTICO

Máxima Martínez. CC by, nc, sa. Elaboración Propia.

¿Qué es el transporte sanitario?

Se considera transporte sanitario el traslado de personas que no pueden valerse por ellas mismas, efectuado con vehículos especial-mente acondicionados para esta finalidad.

¿Qué se entiende por una persona que no puede valerse por ella misma?

La que no puede utilizar vehículos no sanitarios sin un riesgo presu-mible de su salud o de la salud de la colectividad.

El transporte sanitario lo realizan instituciones públicas o empresas privadas. Los pacientes pueden presentar diferentes grados de gra-vedad y o bien pueden precisar atención en centros hospitalarios, centros de atención primaria o bien servicios intermedios (consul-tas externas, pruebas complementarias, etc.)

¿Cómo podemos clasificar el transporte sanitario? En los si-guientes apartados detallamos esta clasificación:

A. Según el grado de asistencia prestada:

• Transporte colectivo.

• Trasporte individual.

• Transporte urgente.

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B. Según la urgencia vital del enfermo:

• Transporte sanitario de emergencia.

• Transporte sanitario de urgencias.

ǹ Transporte urgente primario.

ǹ Transporte urgente secundario:

• Transporte sanitario demorable:

ǹ Transporte secundario.

ǹ Transporte programado.

ǹ Transporte terciario.

C. Según las características del paciente:

• Situación estable no comprometida.

• Pacientes estables no graves.

• Pacientes no críticos: graves estables.

• pacientes críticos: inestables.

D. Según la titularidad

• Público.

• Privado.

• Oficial.

E. Según la distancia a recorrer.

F. Según el medio de transporte.

• Transporte sanitario terrestre

ǹ Según el equipamiento y la medicación de transporte:

▪ Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado.

▪ Unidades asistenciales:

▪ Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA).

▪ Unidades de Soporte Vital Básico (SVB).

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▪ Unidades de transporte sanitario colectivo.

▪ Unidades de emergencias psiquiátricas.

ǹ Otros vehículos de transporte sanitario terrestre.

• Transporte sanitario aéreo y marítimo.

AUTOEVALUACIÓN Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:

Se considera transporte sanitario el que se realiza con vehículos especialmente acondicionados para este fin, y que traslada a personas que pueden valerse por ellas mismas, pero que tienen poco recursos económicos para trasladarse a un hospital.

Verdadero Falso


Transporte sanitario según la asistencia al paciente

¿Cuál es la clasificación del transporte sanitario según el grado de asistencia prestada?• Transporte colectivo: Destinado a transportar un número

máximo de siete pacientes, con una mínima disminución, lesio-nes leves o impedimentos físicos o limitaciones fisiológicas y que necesitan acudir a consultas externas de un hospital o bien re-cibir un tratamiento de rehabilitación1 o hemodiálisis.2 Se consi-dera que estas personas no necesitan ni transporte individual ni tratamientos con genoterapia3 o con sueroterapia.4

1 Rehabilitación (DS01):Conjunto de técnicas cuyo fin es recuperar la actividad o función perdida o disminuida después de un traumatismo o una enfermedad.

2 Hemodiálisis (DS01):Técnica de depuración sanguínea de las sustancias nocivas a través de una máqui-na por la que pasa la sangre del enfermo al que no le funcionan sus riñones.

3 Oxigenoterapia (DS01):Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente a enfermos con problemas respiratorios.

4 Sueroterapia (DS01):Tratamiento del paciente que se realiza a través de la administración de sueros por vía venosa.

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• Trasporte individual: Se hace a criterio facultativo en aquellos pacientes que presenten un tipo o grado de disminución que aconseje el transporte individual.

• Transporte urgente: Se utiliza para aquellos enfermos en si-tuación de urgencia vital o emergencia, con cualquier tipo de medicación (pacientes críticos). Se realiza desde el lugar donde sucede la emergencia hasta el centro hospitalario donde traslada-remos a la victima.

Ahora veamos como se clasifica el transporte sanitario según la urgencia vital del enfermo:

• Transporte sanitario de emergencia: Se pone en marcha en el mismo momento en que se detecta el problema médico y se ha de realizar con prioridad absoluta.

• Transporte sanitario de urgencias: Se realiza cuando el pa-ciente tiene una patología que presenta riesgo vital o de disfun-ción5 grave, pero el traslado puede esperar unas horas.

ǹ Transporte urgente primario: Se lleva a cabo desde el lugar donde se produce la emergencia hasta el hospital.

ǹ Transporte urgente secundario: Es el que se realiza entre dos instituciones sanitarias. Suelen ser traslado a un hospital de referencia para el diagnóstico o tratamiento de patologías por especialidades de las que carece el centro de donde procede. También son los traslados desde una institu-ción al domicilio del paciente.

• Transporte sanitario demorable: Son los traslados que no precisan una activación inmediata de los recursos de transporte sanitario. Entre ellos tenemos:

• Transporte secundario: Es el que se realiza a nivel interhos-pitalario. Suelen ser enfermos con una situación clínica estable y que necesitan proseguir un tratamiento o hacerse una prueba diagnóstica programada en otro centro.

• Transporte programado: Es el que se realiza de forma progra-mada desde el domicilio del paciente a un centro sanitario para hacer un tratamiento o una prueba diagnóstica.

5 Disfunción (DS01):Desarreglo de sus funciones vitales.

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• Transporte terciario: Es el que se lleva a cabo dentro del mis-mo centro hospitalario.

Clasificación del transporte sanitario según las característi-cas del paciente

• Pacientes que requieren una atención programada.

• Pacientes no graves. Son pacientes estables, con un proceso patológico que no entraña riesgo vital ni produce insuficiencia orgánica, pero que pueden presentar complicaciones, con lo que requieren observación del personal sanitario.

• Pacientes graves no críticos. Son pacientes estables, pero que tienen una disfunción orgánica importante que les podría dejar secuelas6, por lo que necesitan cuidados intensivos de enfer-mería y han de estar monitorizados.

• Pacientes críticos. Son pacientes inestables con pronóstico7 impredecible, que presentan riesgo para la vida de forma inme-diata o prolongada, y que requieren cuidados intensivos médicos y de enfermería y han de ser trasladados en una unidad de cuida-dos intensivos (UCI) móvil.

6 Secuelas (DS01):Trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o un trauma-tismo, como consecuencia de los mismos.

7 Pronóstico (DS01):Juicio que forma el médico, a partir de los síntomas, del desarrollo previsible de una enfermedad.

Máxima Martínez.CC by, nc, sa. Elaboración Propia.

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AUTOEVALUACIÓNEl transporte sanitario que se utiliza para aquellos enfermos en situación de urgencia vital o emergencia es el:

Transporte individual

Transporte urgente

Transporte emergente

Las respuestas b y c son correctas


Transporte sanitario según la titularidad y la distancia

¿Cuál es la clasificación del transporte sanitario según la titulari-dad? Es la siguiente:

• Público: El que se realiza por cuenta de un tercero a cam-bio de una retribución. Por ejemplo los servicios perita-dos o valorados por entidades o empresas que tienen con-cierto con el Departamento de Sanidad y Seguridad Social.

• Privado: El prestado por en-tidades asistenciales o empre-sas privadas.

• Oficial: El que efectúan directamente los organismos públicos para la realización de sus finalidades.

PARA SABER MÁSEn el siguiente vídeo podrás ver un aviso real al servicio de emer-gencias sanitarias en el que intervienen una UVI móvil y un heli-cóptero.

Aviso real 061 Uvi móvil helicópterowww.youtube.com/watch?v=Izi6CKFaHBI

LAFUNCAR. Uso educativo no comercial.

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¿Cuál clasificación del transporte sanitario según la distancia a recorrer?

Según la distancia prevista, se considera el transporte sanitario óp-timo el siguiente:

• Más de 150 Km. la ambulancia o el Helicóptero sanitario

Estándar. Curly Malisan.

• Entre 150 - 300 Km. el helicóptero sanitario.

• Entre 300 - 1000 Km. el avión sanitario.

• Más de 1000 Km. el avión de línea regular adaptado.

• En situaciones especiales: el barco o el ferrocarril.

spotterjohnsen. CC by.

Bayou Jeff. Uso educativo no comercial.

Uso educativo no comercial.

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AUTOEVALUACIÓNIndica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:

Si un gran quemado se ha de trasladar a un hospital especializado en quemados que está a 160 Km. utilizaremos un helicóptero para el transporte.

Verdadero Falso


Transporte sanitario terrestre según el equipamiento

CASO PRÁCTICOHa habido un incendio en el hospital psiquiátrico. Alberto y Marta se han encontrado allí con sus respectivas dotaciones sanitarias. Marta se ha sorprendido de que también hubiera dos unidades de emergen-cias psiquiátricas. Hasta ahora sólo había estado haciendo prácticas con una unidad de transporte sanitario colectivo y con la unidad de soporte vital básico. También está previsto que en la rotación de sus prácticas de FCT vaya con una unidad de Soporte Vital avanzado. Pero se pregunta ¿realmente conozco todas las clases de vehículos que existen para el transporte sanitario? Le plantea la cuestión a Al-berto. Coinciden en quedar después de la jornada de prácticas para repasar el tema y aprovechar ahora que están haciendo las prácticas para preguntar las dudas que tengan a sus tutores.

Yannik LABBE. Uso educativo no comercial.

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El transporte sanitario por carretera lo define el artículo 133 de la Ley 16/1987, de 30 de junio):

“1. Transporte sanitario es aquél que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos especialmente acondicionados al efecto.

2. Los servicios de transporte sanitario podrán prestarse con vehículos adecuados para el traslado individual de enfermos en camilla, dotados o no de equipamientos que permitan medidas asistenciales, o con vehículos acon-dicionados para el transporte colectivo de enfermos no aquejados de enfermedades transmisibles.”

Unidad SVA LAFUNCAR. Uso educativo no comercial.

Unidad SVB LAFUNCAR. Uso educativo no comercial.

Transporte sanitario ColectivoLAFUNCAR. Uso educativo nocomercial.

Transporte sanitario PsiquiátricoE-MERGENCIA. Uso educativono comercial.

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¿Sabes qué tipos hay de transporte sanitario por carretera o te-rrestre?

Los vehículos de transporte sanitario están considerados como un eslabón más dentro del dispositivo de asistencia sanitaria. Son uni-dades sanitarias móviles. Entre ellas podemos encontrar diferentes tipos según el equipamiento y la medicación de transporte:

• Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado: Están destinadas al traslado individual de pacientes en camilla, que pue-den estar enfermos o accidentados leves y que no tienen riesgo vital. Su asistencia se puede demorar y no precisan ninguna asis-tencia o control durante el traslado. No están dotadas específica-mente para la asistencia sanitaria en ruta.

• Unidades asistenciales: Están acondicionadas para prestar asis-tencia sanitaria en ruta. Se diferencian en su equipamiento sanitario y en la dotación de personal. Entre ellas tenemos las siguientes:

ǹ Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA). Son las Uni-dades de Vigilancia Intensivas (UVI) móviles. Están destina-das al transporte de enfermos críticos que requieren una vigilancia o asistencia intensiva en ruta.

ǹ Unidades de Soporte Vital Básico (SVB). Son las que trasladan a enfermos estables que no presentan riesgo vital durante el transporte, pero que pueden necesitar atención continuada durante el traslado. Están acondicionadas con un equipamiento que permite administrar cuidados básicos de soporte vital al paciente y trasladarlo en condiciones que reduzcan al mínimo el riesgo de muerte o de secuelas de-rivadas de la lesión que presenta o bien de las condiciones del traslado.

ǹ Unidades de transporte sanitario colectivo: Está acon-dicionadas para transportar a enfermos de forma conjunta. Este traslado no ha de ser con carácter de urgencia ni los pacientes han de tener enfermedades infecto-contagiosas.

ǹ Unidades de emergencias psiquiátricas: Están acondi-cionadas para transportar a pacientes con enfermedades mentales, y acondicionadas para que no se autolesionen o para realizar una contención si el paciente presenta conduc-tas agresivas.

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DEBES CONOCERSe consideran unidades de emergencias todos aquellos vehícu-los equipados con señalización acústica y luminosa de urgencia.

Otros vehículos de transporte sanitario terrestre

Vehículos de intervención inme-diata (VIR): También llamados Vehí-culos de apoyo médico (VAM). Son vehículos con material médico avanza-do, que acuden en apoyo de las unida-des de SVB o SVA. No tienen capacidad para el transporte sanitario. El objeti-vo es la asistencia y estabilización del enfermo o herido en el mismo lugar del accidente. El trasporte posterior se puede hacer en una ambulancia de soporte vital básico o avanzado, depen-

diendo del caso. En situaciones especiales como un accidente de múltiples víctimas, se suele encargar del triaje y de la coordinación de las ambulancias que realicen las evacuaciones.

Unidades de SVI (Soporte Vital Intermedio): Están medicalizadas. Tienen una dotación de personal de un diplomado en enfermería y un técnico en emergencias sanitarias. Estas unidades no las tienen todas las comunidades autónomas.

Unidades de Soporte Vital Avan-zado pediátricas. Están medicalizadas y con material específico de pediatría. Pueden llevar ancladas una incubadora.8

8 Incubadora (DS01):Aparato en forma de urna de cristal donde se mantienen a los niños nacidos prematuros (nacidos antes de la semana 36 de gestación) o con algún pro-blema de salud. Tienen la función de crear un ambiente con la humedad y temperaturas adecuadas para facilitar el desarrollo de las funciones orgánicas de estos bebés.

Marta Martínez. CC by. Elaboración propia.


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Vehículos de urgencia todo terreno: Tienen un sistema de trac-ción total y son muy efectivos si la orografía9 es compleja. Están acondicionados para el trasporte indivi-dual de pacientes en camilla.

Vehículos de rescate. Se utilizan en primeras intervenciones en accidentes con personas atrapadas o en lugares con difícil acceso, ya que su personal está es-pecialmente entrenado para estas situa-ciones extremas.

Unidades de apoyo logístico en resca-te y salvamento. Contienen diverso ma-terial específico para desencarcelación10 y desatrapamientos11, equipos de respira-ción autónoma, grupos electrógenos, etc.

AUTOEVALUACIÓN

Las siglas VIR se refieren a los vehículos:

De intervención y rescate

De vigilancia intensiva y rescate

Sanitarios de apoyo médico

De soporte vital intermedio


9 Orografía (DS01):Parte de la geografía física que describe el relieve.

10 Desencarcelación (DS01):Cortar parte de la carrocería de un vehículo para rescatar a una víctima que está atrapada en él.

11 Desatrapamiento (DS01):Rescatar a la víctima de un accidente que ha quedado atrapada.


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