MDULO DE INDUCCIN SERVICIO FARMACUTICOResponsable de la Informacin:Coordinador(a) Servicio Farmacutico

Este mdulo de Induccin pretende dejar algunas notas importantes al personal mdico para que se tengan en cuenta en los procesos de atencin, en este sentido se les recuerda: Que la Farmacia est organizada por grupo farmacolgico y en orden alfabtico. Que se cuenta con medicamentos y dispositivos mdicos los cuales se encuentran en el servicio y en la bodega. Que los medicamentos que poseemos se encuentran dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS) y que vendemos algunos medicamentos no pos o particulares. Que las formulas deben ser transcritas con nombre genrico, en letra legible sin tachones ni enmendaduras, con todos los datos del usuario, debidamente diligenciada y firmada por el mdico, y que en lo posible no se transcriban manualmente y en caso de que se hagan deben ir en original y 2 copias. Que los medicamentos Leishmanisicos, antimalricos y tuberculostticos se almacenan en el servicio pero se administran en programas por enfermera a excepcin de los antimalricos, y que estos tienen una forma de dispensacin especiales. Que los medicamentos anticonceptivos hormonales se deben formular para un mes y tres meces en caso de la Depo-provera. Que los medicamentos Anthipertensivos y para la diabetes tambin se formulan para un mes. Que los medicamentos de control especial deben de hacerse en el formulario exclusivamente para estos. Que los antibiticos se deben formular segn la situacin del usuario para siete (7), diez (10) y quince (15) das y en caso de requerir medicamentos para ms das debe pedirle que venga a revisin pasado este tiempo.

Que el Omeprazol requiere endoscopia para que la cubra el POS y que la Fluoxetina, la Amiodarona y el Losartan requieren de carta de especialista. Que los medicamentos alternativos deben ser justificados en la historia clnica en caso de que el paciente los requiera. Que las maternas, los menores de un ao y los mayores de 65 aos tienen tratamiento especial. Que el Nivel 1 y 2 del contributivo pagan cuotas moderadoras, que los niveles 2 de CAPRECOM, COOSALUD y EMDISALUD pagan el 10% sobre el valor total de los medicamentos y que el SISBEN nivel 1 y 2 pagan cuota moderadora. Que cualquier problema de medicamentos que les presente el sistema se deben comunicar con la extensin 121 que pertenece al servicio farmacutico. Que cualquier informacin sobre medicamentos se les brindar desde este servicio. Que los medicamentos de programas especiales nunca se envan para ms de un mes. Que a los usuarios hospitalizados se les dispensan medicamentos para 24 horas previa autorizacin del mdico desde el servicio de Hospitalizacin y programa que all se maneje. Se le dar induccin sobre farmacovigilancia y tecnovigilancia y se le enseara a manejar la plantilla de eventos adversos, dirigirse a protocolo de farmaco y tecnovigilancia en gestin documental. En caso de que sea una enfermera jefe adems se le enseara a manejar la plantilla o formato de requisicin de insumos hospitalarios. Dirigirse a Inventarios a CNT Inventarios, usuario PEDIDOS, clave 123.

REGLAMENTACION INTERNA PARA EL MANEJO DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS HOSPITALARIOS ESENCIALES EN EL SERVICIO FARMACUTICO Y LOS STOCKS ESTABLECIDOS PARA LOS DIFERENTES SERVICISO EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE ANORI ANTIOQUIA

1. El Servicio Farmacutico (S.F.), estar ubicado en un lugar con las siguientes caractersticas: Posibilidad de comunicacin inmediata con el exterior Fcil acceso Facilidad de comunicacin interna Tendr sus reas mnimas delimitadas con sus colores respectivos, as: CODIFICACION DE COLORES PARA SEALIZACION Y DEMARCACION COLOR Verde Amarillo Naranja Violeta Azul Blanco Verde Rallado rea de Recepcin rea de Almacenamiento rea de Cuarentena rea de Medicamentos de Control Especial rea de cadena de Fro rea de Servicios Sanitarios rea de Entrega de Medicamentos AREA

Para su funcionamiento estar a cargo de un Director responsable, quien tendr la misin de cumplir y desarrollar los procesos y procedimientos determinados y aprobados por la Empresa, con el propsito de adquirir Medicamentos e Insumos Hospitalarios Esenciales para ser entregados a sus usuarios con responsabilidad y calidad en el momento oportuno, en la cantidad necesaria a fin de garantizar su mejoramiento de la salud y mejor calidad de vida.

Procesos:

1. SELECCIN: Mediante Acto Administrativo (Resolucin), ser conformado el Comit de Farmacia y Teraputica (C.F.T.), que ser un equipo consultor y asesor , tendr a su cargo la misin de establecer, revisar y actualizar el Listado Bsico de Medicamentos e Insumos Hospitalarios Esenciales (LBM), basado en las necesidades segn perfil epidemiolgico, primeras diez causas de morbilidad y consumos histricos. Tendr presente el documento que actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (POS), Acuerdo 228 ltima norma vigente. Podr hacer inclusin de medicamentos nuevos y/o retirar aquellos que considere no debe manejarse en su listado.

2. ADQUISICION: Mediante Acto Administrativo (Resolucin), se conformar el Comit de Compras (CC), quien tendr a su cargo la elaboracin del Estatuto Manual de Suministros. Tendr un Krdex de Proveedores debidamente actualizado, seleccionados como primera opcin, segunda opcin, etc.,a quienes se les solicitar actualizacin de su informacin como (Registro Cmara de Comercio, autorizacin para su ejercicio, Representacin legal, listado bsico actualizado y tiempo establecido de este y toda aquella informacin que considere la Empresa), si se trata de un laboratorio fabricante incluir el Certificado de Buenas Prcticas de Manufactura (BPM), se har seguimiento permanente y sern evaluados y/o calificados por los integrantes del Comit de Compras (C.C.), segn parmetros establecidos en el Estatuto de Compras. Las compras se harn bajo las condiciones establecidas en el Estatuto Manual de Compras suministros, donde estn consignadas las polticas de compra. Teniendo ya organizados los proveedores, se har la seleccin y estimacin de necesidades, utilizando el sistema de consumos promedios (C.P.), punto de reposicin (P.R) y por supuesto el Listado Bsico, se elaborar una orden de compra para un mes segn lo reglamentado en el Manual de Suministros, ste ser elaborado por el S.F., y se enviar al proveedor indicado por va fax, telefnica, medio magntico segn el caso. Se har seguimiento a este pedido.

3. RECEPCION: Una vez recibidos los insumos, se inicia el proceso de recepcin, la cual se hace en dos partes:

Una sera Administrativa: consiste en recibir los embalajes cajas, identificar la factura documento de soporte, registrar en el documento Acta de recepcin (formato establecido y anexo) nombre del proveedor, fecha, hora de llegada, el nombre genrico del producto, forma farmacutica, cantidad pedida, cantidad recibida vs. Cantidad facturada, verificar costo del producto; en caso de un pedido donde la cantidad es menor, Medicamentos de Control y cadena de fro, se recepcionar el 100% de estos insumos. La segunda sera Tcnica: En esta parte se procede a hacer la revisin del producto (cantidad seleccionada para Recepcionar, se tomar la muestra no en el orden de su empacada sino al azar), utilizando para ello la tabla militar. En esta parte de la recepcin se verifica: Nombre genrico, Lote, Registro de Invima, Fecha de vencimiento, casa fabricante, condiciones de almacenamiento (cumplimiento Decreto 677 de 1995), etc., igual se deben registrar en el Acta (observaciones), las inconsistencias, los defectos que pueden ser: Crtico, Mayor menor, se revisa y toma la decisin de si no la aceptacin (en caso de defectos crtico partculas extraas dentro del producto, se har devolucin de todo el lote). Categora de los defectos: Crtico: Es aquel que por falta de informacin en su etiqueta rotulo empaque, ausencia de condiciones especiales que determinen que es peligro para la salud y/o la vida, se considere no utilizable. (Ausencia nombre genrico, R. Invima, Lote, fecha vencimiento, etc) NAC: 0.65%, en caso de partculas extraas NAC: 0%. Mayor: Aunque no es crtico, disminuye en forma considerable la utilizacin de un medicamento (Un jarabe sin banda de seguridad) NAC 6.5% Menor: Este asociado ms que todo a la apariencia fsica del envase, pero que no afecta la estabilidad del producto (etiqueta manchada, dejando legible la informacin) NAC: 15% NAC: Nivel de aceptacin Se anexa cuadro sobre la categora de los defectos. De cualquier novedad encontrada, se deja constancia en el Acta, se notificar al proveedor la decisin del NAC y se har el reporte de devolucin (formato aprobado- en caso de que un proveedor adopte su propio formato, este se respetar).

4. ALMACENAMIENTO: Es un proceso que involucra actividades de recepcin, clasificacin, y ubicacin tcnica de los medicamentos e insumos, garantizando la calidad y condiciones ambientales del rea. La ubicacin en la estantera se har por orden de accin farmacolgica y alfabtico, se utilizar el mtodo FIFO primeros en entrar primeros en salir, pero teniendo en cuenta como primero fechas de vencimiento, igual se procede a llevar a la nevera medio adecuado los que requieren conservar cadena de fro, siempre verificando que su envo sea en la forma correcta, utilizando los medios adecuados para constatarlo.

El procedimiento ser igual para los insumos: M.M.Q., Odontologa, Laboratorio (utilizando la cadena de fro para aquellos que lo requieran). Los Medicamentos de Control Especial (de acuerdo a la lista que ya se tiene para su identificacin), su almacenamiento ser en una vitrina estante con llave y que solo deben ser manipulados por la persona responsable de su manejo, dando cumplimiento a la normatividad vigente (Resolucin 1478 de 2006). En cuanto a los que requieren refrigeracin, sern almacenados en la nevera de ser posible conservando su empaque original bien un empaque rotulado (Medicamento de Control Especial). En este proceso hay que tener presente algunas recomendaciones que nos garanticen un buen manejo de los Medicamentos e insumos en general: Tener los medicamentos en su empaque original hasta acabar su existencia Conservar en la farmacia el blister- parte que contiene lote y fecha de vencimiento. Tener cuidado al cortar el blister para que las tabletas no queden abiertas ni sueltas. No tener vencidos en la estantera No tener productos de un laboratorio en empaque de otro. No tener las tabletas sueltas fuera de su empaque ni encima del lugar donde se hace la dispensacin No tener en la farmacia empaques vacos No tener en la estantera varias cajas abiertas Tener sealizada caja abierta No reempacar ningn medicamento En caso de vencidos y/o deteriorados pendientes para desecho final ubicarlos en el rea de cuarentena marcados y rotulados Productos rechazados y pendientes para resolver con el proveedor, ubicarlos en el rea de cuarentena en forma organizada y rotulados. No tener en el piso las cajas que contengan medicamentos

Dentro del proceso de Almacenamiento, se realizarn algunas actividades como: Control de fechas de vencimiento: Se revisar en forma permanente todos aquellos Medicamentos e insumos que por su condicin deben tener fecha de vencimiento, se llevar un registro que puede ser formato impreso (aprobado) y/o sistematizado. El Servicio Farmacutico de la E.S.E, ser responsable de la gestin de los insumos tanto para su adquisicin como para su devolucin al proveedor, para ello se establece lo siguiente: Los Centros, Puestos de Salud, responsables del manejo de los diferentes Stocks: Informaran a Farmacia del Hospital mensualmente las novedades de los insumos prximos a vencerse, utilizando para ello el formato establecido y teniendo en cuenta lo siguiente:

Medicamentos: Se notificar vencimiento.

con seis (6) meses de anticipacin a su fecha de

Material M.Q: Se har notificacin con ocho (8) meses de anticipacin a su fecha de vencimiento. Insumos de Odontologa y Laboratorio : Solo se aceptan devoluciones por problemas de calidad Medicamentos de Control especial: No habr devolucin Con la informacin anterior el Servicio Farmacutico, har la gestin que considere pertinente (apoyado por los Directivos de la Empresa) y evitar que se presenten prdidas para la institucin por vencimientos y deterioro de insumos. Se har vigilancia permanente a los inventarios (incluyendo los stocks), revisando que las cantidades correspondan a las establecidas, su almacenamiento, su estado de deterioro, estado de la estantera o lugar de ubicacin (estn completamente limpias). Control de Inventarios: De acuerdo a lo reglamentado por la Empresa, se har Inventario General dos veces al ao (Junio y Diciembre), para su realizacin se coordinar con el Sub-director Administrativo fechas, horarios y responsables. Se harn conteos aleatorios permanentes en cada uno de los servicios donde se manejan inventarios (servicio Farmacutico), consistente en clasificar por grupos de medicamentos insumos para su revisin en forma diaria y que se haga el recorrido de los insumos en un mes (perodo cclico), dejando evidencia de cada acto con los reportes del sistema en forma manual de no tener disponibilidad de un equipo. Para la revisin de los stock como tal, (Servicio En Urgencias, Vehculos, Puestos de Salud, otros stock), se realizarn visitas por parte del Servicio Farmacutico, utilizando el formato Acta de visita a Sub-depsitos y/o Stock, donde se dejar constancia de la situacin encontrada, se dar a conocer a los Directivos para tomar los correctivos. 5. MANEJO CADENA DE FRIO Con el fin de garantizar la conservacin de los insumos hospitalarios y atendiendo recomendaciones del fabricante y el Ministerio de Proteccin Social, se establece el siguiente procedimiento: a. Algunos insumos adquiridos a los diferentes proveedores como: Insulina, vacunas, otros medicamentos, reactivos de laboratorio y productos de odontologa, requieren para su conservacin de temperaturas bajas (2 a 8 C), que se logran por medios fsicos como: neveras, geles refrigerantes, pilas, etc. Esta temperatura se debe conservar desde su sitio de origen hasta su destino, incluyendo los sitios de almacenamiento. b. La rotura de la cadena de fro puede acarrear el deterioro de los insumos, las consecuentes prdidas econmicas para la Empresa y el incumplimiento de

la Normativa del Ministerio de Proteccin Social sobre las medidas que se deben tener en cuenta para la conservacin de estos insumos, adems del riesgo en su estado de salud que puede generar a nuestros usuarios por insumos alterados. c. Los embalajes deben ser debidamente marcados con rtulos que digan PRODUCTO REFRIGERADO- MANTENERSE ENTRE 2 Y 8 C, con letra sobresaliente, su empaque interior llevar un gel o pilas que garantice la conservacin de la temperatura por aproximadamente 20 horas. d. Los insumos recepcionados por un tercero ejemplo mensajera para su posterior envo a la E.S.E., debe garantizar el almacenamiento de este embalaje en una nevera o electrodomstico que mantenga la temperatura entre 2 y 8 C SIN CONGELAR. e. Los encargados del transporte (conductores de la E.S.E.) de insumos que requieran de cadena de fro, debern cumplir con los siguientes requisitos: Asegurar en cualquier caso el estricto CUMPLIMIENTO tiene que seguir los procedimientos estrictos de control desde la mantenimiento de la temperatura exigida a lo largo de todos los pasos de almacenaje y distribucin. La llegada del producto bajo temperatura controlada recepcin en el vehculo hasta su destino final. No puede olvidarse que las cajas deben ser hermticas para evitar la fuga de temperatura. 5.1. Durante la entrega por la transportadora del insumo refrigerado al lugar de destino (Hospital), hacer nfasis de que se trata de un insumo de cadena de fro y en lo posible verificar la temperatura con que lleg. 5.2. Para el despacho y recepcin de los insumos suministrados a los puestos y centros de salud que requieran de cadena de fro, se debe tener en cuenta el anterior procedimiento. Para el suministro de medicamentos que requieran de cadena de fro a los usuarios, la E.S.E Hospital San Juan de Dios de Anori Antioquia, entrega a cada usuario pilas refrigerantes y, estos deben traerla cada vez que reclamen el medicamento. Quien haga la dispensacin es la persona encargada de dar recomendaciones acerca del correcto almacenamiento de estos medicamentos a cada paciente para as garantizar la conservacin de la cadena de fro. El deterioro prdida de los insumos durante el transporte es responsabilidad de la transportadora de los conductores de la E.S.E.

5.3.

5.4.

6. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE GASES MEDICINALES

6.1. PROPIEDADES QUMICAS. El oxgeno reacciona directamente con todos los dems elementos, excepto los gases nobles, generalmente para producir un xido. El oxgeno puede ser convertido en ozono sometindolo a una descarga elctrica. Esta reaccin tiene un rendimiento bajo. 6.2DESCRIPCIN. A temperatura ambiente y presin atmosfrica, el oxgeno es incoloro, inodoro e inspido. Tiene un color azul plido cuando est en estado slido o lquido. Sus propiedades principales son su capacidad para sostener la vida y mantener la combustin. El oxgeno gaseoso se almacena en cilindros. El oxgeno lquido se almacena en termos, carro tanques y tanques estacionarios. El oxgeno generalmente se comercializa como gas comprimido, en cilindros a 155 Kgf/CM2 (152 bar, 2 205 psig) y 200 155 kgf/cm2 (196 bar, 2 845 psig) a temperatura ambiente. 6.3. MANEJO Usar siempre proteccin personal as sea corta la exposicin o la actividad que va a realizar con el producto. Ventilar el rea. Mantener estrictas normas de higiene, no fumar, ni comer en el sitio de trabajo. Usar las menores cantidades posibles. Conocer en dnde est el equipo para la atencin de emergencias. Leer las instrucciones de la etiqueta antes de usar el producto. Rotular los recipientes adecuadamente. Evitar el manejo de los cilindros con las manos engrasadas o levantarlos tomndolos de la vlvula. Usar los dispositivos adecuados para su manejo (carros de transporte diseados para este fin ). Abrir las vlvulas lentamente. Los cilindros deben estar asegurados (para evitar golpes entre ellos) y en posicin vertical en todo momento. Las vlvulas deben estar cerradas y protegidas cuando no se est utilizando el cilindro. Los cilindros no deben ser recargados, excepto por las compaas especializadas. Usar una vlvula de contencin o trampa de oxgeno en la descarga de los cilindros, prevenga los riesgos de corrientes posteriores. 6.4. ALMACENAMIENTO Lugares ventilados, frescos, secos y sealizados. Mantener lejos de fuentes de calor e ignicin y de la accin directa de los rayos solares. Separar de materiales incompatibles. Limitar la cantidad de material a almacenar. Almacenar lejos de reas con alto riesgo de incendios y de reas de proceso o produccin. Nunca almacenar en sitios donde se encuentre materiales combustibles, aceites, grasas, hidrocarburos o en reas de calor intenso. La mnima distancia entre los cilindros de oxgeno y materiales combustibles debe ser de 8 metros. Proteger los cilindros de dao fsico, ubicarlos en posicin vertical y asegurarlos con cadenas a la pared u otra estructura fija Rotular los recipientes adecuadamente y mantenerlos bien cerrados. Inspeccionar peridicamente las reas de almacenamiento de los cilindros. Almacenar separadamente los cilindros llenos de los vacos. La temperatura de los cilindros no debe superar los 51 Los cilindros de oxgeno C. deben estar limpios y desengrasados. El rea debe estar claramente identificada permitir el acceso nicamente de personal autorizado.

6.5. USOS La manufactura de acero consume cerca del 60% de todo el oxgeno producido. La industria del acero usa grandes cantidades en los hornos de consumo de 0xgeno y en los hornos antiguos. El oxgeno tambin se utiliza en el corte y soldadura de metales a gran escala. El oxigeno se usa en metalurgia no ferrosa, principalmente para incrementar el proceso de combustin reemplazando el aire. El oxgeno se utiliza en la industria del vidrio y en gran cantidad de aplicaciones en la industria petroqumica y qumica: En el proceso oxo para producir aldehdos y alcoholes, en la manufactura del cido ntrico y en la regeneracin del agua residual. El O2 tiene aplicacin en las emergencias mdicas (Primeros auxilios), en el tratamiento de pacientes con desrdenes respiratorios, en anestesia en conjunto con anestesiantes gaseosos y en las cmaras de oxigenacin hiperbrica 6.6. SEGURIDAD EN EL ALMACENAMIENTO Y MANEJO. Por ningn motivo permita que grasa, aceite, u otras sustancias combustibles entren en contacto con los cilindros de oxgeno, vlvulas, reguladores, manmetros y uniones. De igual manera, NUNCA lubrique las vlvulas de oxgeno, reguladores, manmetros, o uniones con aceite u otro combustible. En los almacenes de soldadura y las plantas industriales en donde se usen conjuntamente oxiacetileno y aparatos de soldadura elctrica, se debe tener cuidado en evitar que el gas comprimido entre en contacto con los circuitos elctricos. No use manifolds para cilindros de oxgeno que no hayan sido diseados e instalados por personal calificado. Dichos manifold deben cumplir con las normas de seguridad industrial. Antes de cambiar el uso del manifold para otro gas, consulte con una persona experta, a fin de hacerlo en la forma correcta. No almacene los cilindros donde puedan llegar a formar parte de un cilindro elctrico. Siempre cierre la vlvula despus de utilizar. Utilice siempre la tapa protectora de la vlvula cuando se movilice el cilindro. Proteja los cilindros llenos y vacos de la intemperie y de la exposicin directa de los rayos solares y fuentes de calor. Las salpicaduras de oxgeno lquido en la piel pueden producir quemaduras. Es por esto que se recomienda usar elementos de seguridad personal, tales como guantes y ropa de proteccin. 6.7. DETECCIN Y ESCAPES. Los escapes de oxgeno en lneas y equipos pueden detectarse con una solucin jabonosa que se agrega empapando una brocha con esta en las zonas donde se supone que hay escape; ste se evidenciar por la formacin de burbujas. 6.7. DESCRIPCIN DE LA VLVULA Y EL CILINDRO. El oxgeno se envasa en cilindros de acero de alta presin, con vlvula CGA N 540 para todos los cilindros de este gas. Esta vlvula tiene una salida de rosca para ajustar a la derecha. El color de identificacin del cilindro debe ser verde y debe cumplir con la Norma Tcnica Colombiana NTC 1671 y 1672

6.8. DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD El dispositivo aceptado para los cilindros de oxgeno a presin es la vlvula de seguridad, la cual es parte de la vlvula y est colocada en sentido opuesto a la salida del gas. 6.9. CONTROLES USADOS. Reguladores Automticos de presin. Para reducir la elevada presin del cilindro a una presin de trabajo segura y constante y consistente con el diseo del sistema, se recomiendan los siguientes tipos de control: Reguladores de una etapa: Este tipo de regulador disminuir la presin del cilindro en una sola etapa, dependiendo del diseo del regulador y su descarga. Un regulador de etapa siempre mostrar una variacin en la presin de descarga como una cada de presin del cilindro. Regulador de dos etapas: Este regulador desempea la misma funcin que un regulador de etapa simple, sin embargo, tiene una mayor precisin y control de la presin de descarga. Reguladores de alta Presin: Estos reguladores se usan cuando se trabaja con cilindros especiales de nitrgeno grado especial, a presiones de 3500 a 6000 psig Reguladores de Baja Presin: Se recomienda usar un regulador auxiliar especficamente diseado para baja presin en series donde se tengan presiones de descarga de 50 psig.

7. GESTIN DE RESIDUOS QUMICOS- MEDICAMENTOS: El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposicin final en el relleno sanitario. Algunos empaques, envases y etiquetas, podrn ser reciclados previa inutilizacin de estos, antes de ser entregados al gestor de residuos (ej. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser reutilizado; las cajas y etiquetas pueden ser rotas y sometidas a destruccin en molinos y posteriormente reciclar el papel). Dependiendo del tipo de material y del propsito de reuso, se debe realizar un apropiado pre-tratamiento, como limpieza o desinfeccin. En NINGN caso se dispondrn o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos. La incineracin, como mtodo de tratamiento de estos residuos, es tal vez el mtodo de mayor eficacia y con el que se logra la destruccin total del producto. Sin embargo y teniendo en cuenta los costos de implementacin de un sistema de incineracin, acorde con las exigencias ambientales y la ausencia de plantas de incineracin en el pas que brinde la seguridad y proteccin del medio ambiente, se plantean otras alternativas de

manejo de los medicamentos vencidos, adulterados o que no cumplen con los estndares de calidad, sin dejar de tener en cuenta que es la Incineracin el mtodo ms efectivo. Independiente del mtodo final de tratamiento y disposicin, el generador debe asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, la seguridad y el medio ambiente. Entre otros aspectos deber considerar: a. En primer instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo. b. Disposicin final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio ambiente. c. Los medicamentos slidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan con material inerte en igual proporcin y se envan en bolsas a relleno sanitario. d. Algunos productos lquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposicin y posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje. e. Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo medicamento en un nico contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-neoplasicos, anti-infecciosos o sustancias controladas. 7.1 PRODUCTOS FARMACEUTICOS VENCIDOS O NO DESEADOS Los Productos Farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo farmacutico. Se encuentran dentro de este grupo: Los medicamentos alterados y/o fraudulentos Rechazados Los productos estriles y jarabes abiertos (estn o no vencidas) Todos los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la cadena de fro y que no fue as (por ejemplo; insulina, polipeptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc) Todas las cpsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrn utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blister original y no est roto. Los medicamentos que han sido usados

Dentro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicos; las sustancias controladas (por ejemplo: narcticos, psicotrpicos, etc); antibiticos; antispticos, aerosoles, hormonas y desinfectantes; los cuales requieren de un mtodo de tratamiento y disposicin especial, descrito adelante. Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. La falta de cultura ambiental y de proteccin a la salud de los prestadores de servicios asistenciales, as como de los productores, han considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes que un riesgo a estos. Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestin para la destruccin o disposicin de medicamentos de acuerdo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico. Los residuos farmacuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposicin final como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidas as:

7.2 RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO a. Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que debern diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drenaje, se consideran entre otros: Glucosa soluciones inyectables Cloruro de sodio soluciones inyectables Sodio/glucosa soluciones inyectables. Sodio/clorhidrato/glucosa Solucion hartmann sol. iny. Bicarbonato sol. iny. Glucosa de calcio sol. iny. Hexahidrato de piperazina jbe Cloruro de calcio Paracetamol Lidocaina soluciones inyectables Cloruro de potasio Aluminio y magnesio hidroxido suspension Caolin pectina Metronidazol solucion inyectable, suspension oral Sulfato ferroso solucion Cloruro de benzalconio Soluciones yodadas

b. Residuos de medicamentos slidos o semislidos que se pueden eliminar como desecho no peligroso. Vaciar el contenido y mezclar con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario municipal, adicionalmente se puede considerar: Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporcin de agua debe ser mayor a la de tabletas. Cremas o ungentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartn para enviarlo al relleno sanitario. Cpsulas: se abren y el contenido se diluye en agua. Dentro de los medicamentos slidos o semislidos de bajo riesgo se consideran entre otros: Oxido de zinc crema Psyllum muscilago (polvo) Lidocaina con hidrocortisona ungento Sales para rehidratacin oral c. Residuos de Medicamentos que se pueden inactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mnimo de 24 horas o hasta descomposicin del producto y despus proceder a la disposicin del medicamento diluido con abundante agua al drenaje (sin ocasionar riesgo sanitario). Son ejemplo de este grupo: Hidrocortisona polvo para solucin inyectable. Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solucin. 7.3 RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO a. Residuos de medicamentos en presentacin de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y despus enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el liquido directo al drenaje. Se considera entre otras: cido acetilsalicilico tabletas. Paracetamol (acetaminofen) tableta Dipirona tableta. Hidrxido de aluminio y magnesio tabletas Cimetidina tabletas Metronidazol tabletas Sulfato ferroso tabletas cido nalidixico tab.

b. Residuos de medicamentos que se pueden inactivar mediante calor, por lo que se recomienda someter a desnaturalizacin en autoclave. Una vez inactivados los lquidos se debern diluir y verter al drenaje con abundante agua. Los slidos se debern enviar al relleno sanitario una vez fuera del envase o triturados y mezclados con material inerte para que queden inutilizables. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido despus de diluirlo en abundante agua al drenaje. Se consideran entre otros: Albmina humana Antigenos de hudleson Verazide solucion oral Dipirona Diazepan solucion inyectable. Salbutamol jarabe o solucion Heparina sodica solucion inyectable Heparina Vacuna antirrabica Vacuna toxoide tetanico y difterico Insulina Gonadotropina Hierro dextran solcion Vacuna bcg. Vacuna antipoliomielitica Vacuna antisarampion 3 Vacuna antipertussis con toxoide difterico y tetanico (dpt) Toxoide tetanico Inmunoglobulina humana antirrabica Suero antiofdico

c. Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el lquido e inactivarlo con solucin de cido clorhdrico al 10%, despus verter al drenaje con abundante agua. Meclicina solucin inyectable Bonadoxina solucin inyectable Vitamina b-12 solucin inyectable Cimetidina solucin inyectable Timetoprin con sulfametoxazol solucin

d. Residuos de medicamentos en tabletas, cpsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y despus se inactiven con solucin de cido clorhdrico al 10%. El liquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con abundante agua y el slido se puede referir al relleno sanitario municipal. Son algunos ejemplos de este grupo:

Aminofilina tabletas Salbutamol tabletas Prednisona tabletas Fenitoina sodica tabletas Alfametildopa tabletas Metoprolol tabletas Tolbutamida tabletas Metoclopramida clorhidrato tabletas Diyodohidroxiquinoleina tabletas cido folico tabletas Sulfisoxasol tabletas Espironolactona tableta Fenozopiridina tabletas Difenilhidantoinato sodico tabletas

7.4 Residuos de medicamentos de alto riesgo Por su contenido de compuestos altamente txicos, solo podrn disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser eliminados. Residuos de medicamentos y productos que requieren su envi a confinamiento para residuos peligrosos Ketamina sol iny. Homatropina metilbromuro Clorotiazida tab. Reserpina tab Tolnaftato sol. Ocitocina sintetica fco amp. Metronidazol vulos vag. Penicilina g. sodica cristalina. Penicilina g. procaina con penicilina cristalina Penicilina g. benzatinica polvo para suspensin inyectable

7.5 Residuos farmacuticos de manejo especial a. Aerosoles Se incluyen: sprays e inhaladores Este tipo de medicamentos no pueden ser incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosin de estos durante la destruccin. Se debe llevar a la Celda de seguridad del Relleno Sanitario, realizando seguimiento a todo el proceso de disposicin.

b. Medicamentos anti-infecciosos Estos son medicamentos muy inestables que deben ser incinerados. En el caso de medicamentos anti-infecciosos lquidos estos pueden dejarse en agua, durante un periodo superior a dos semanas. c. Sustancias controladas Las sustancias controladas deben destruirse bajo la presencia de la autoridad sanitaria o de las autoridades nacionales que ejercen control sobre estas. Deben ser incineradas. NO pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente. d. Antineoplasicos Los antineoplsicos, tambin llamados citotxicos o medicamentos para el tratamiento del cncer, son altamente contaminantes y peligrosos si se disponen sin previa inertizacin o destruccin. Estos medicamentos deben incinerarse. Los contenedores de antineoplsicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad, despus de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor. Algunas veces puede requerirse una mayor cantidad de agua para lograr una consistencia lquida satisfactoria. Luego los contenedores se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 das. Esto formara un bloque slido, firme, inmvil en el cual los residuos estn aislados con relativa seguridad. e. Desinfectantes En la gestin de este tipo de residuos, siempre debe considerarse la posibilidad de retornar al proveedor o fabricante o solicitarles asesora para el tratamiento y disposicin de estos. Nota: El manejo antes enunciado no aplica directamente a los medicamentos de control especial. En la eventualidad de presentarse un vencimiento y/o deterioro de alguno de estos insumos, se procede a empacar sellar, rotular y guardar con las mismas medidas de seguridad hasta ejecutar su entrega final a la Oficina de vigilancia y control. Se elaborar un acta de baja en el formato establecido, donde se reporta: Nombre del medicamento y/o insumo, unidad de manejo, laboratorio, Fecha vencimiento, cantidad, Costo unitario y total.

8. DISTRIBUCION: 8.1. Reposicin de Stock: Es el procedimiento de pedido de lo gastado al usuario en el servicio de urgencias, se utiliza formato establecido, ste se pasa al S.F para su reposicin. Se hace diariamente, su entrega en el horario entre 10: 11 a.m., se elabora documento de salida del sistema, ya adecuado, debe ser firmado por las partes: Recibe y entrega. Si se cuenta con un sofware adecuado, la reposicin se realizar con la verificacin de las salidas de la bodega de urgencias, igualmente en un horario establecido. En los procedimientos tipo derecho a sala y curacin, se debe adjuntar a la hoja de gastos un pedido interno por los insumos utilizados. Si se tiene sofware adecuado, se elaborar un documento adjunto para registrar el gasto de insumos en estos procedimientos. Mensualmente se realizar inventario, aprovechando la revisin de fechas de vencimiento. Estar a cargo del personal de Enfermera, segn programacin de la Enfermera Jefe. Semestralmente se realizar un inventario general (en la fecha que se hace el inventario de Farmacia y Almacn segn programacin de la E.S.E.), el cual har parte de la suma de los inventarios de suministros. Una vez al mes el S.F. Realizar una visita y conteo selectivo a 20 insumos, donde se verificar almacenamiento, fechas de vencimiento y rotacin. Estarn presentes: El Jefe Servicio Farmacutico, Enfermera Jefe Auxiliar de turno. En caso de inconsistencias (sobrantes- faltantes), se harn los ajustes: Sobrantes regresarn a Farmacia, faltantes se har la reposicin, se dejar constancia en el acta a fin de tomar los correctivos necesarios. Es responsabilidad del personal de Enfermera, definir procedimientos de control interno que brinden seguridad a los inventarios de los diferentes stocks a su cargo. Ejemplo: entrega del inventario contado Auxiliar que entrega- Auxiliar que recibe. Las averas y dificultades por calidad de los insumos, sern reportadas y devueltas al servicio Farmacutico en el formato de devolucin de insumos, para revisar y tomar correctivos. Para el manejo de la tableteara en el servicio de urgencias y dems, se har control desde el servicio farmacutico, se llevar un registro donde se anotar diariamente las tabletas gastadas segn pedido y se repone el blister completo (generalmente se manejo de 10 tabletas).

8.2.

Carros de emergencia (paro):

El carro de emergencia paro debe contener los medicamentos bsicos e insumos requeridos considerados bsicos para tal fin, el cual es aprobado por el Comit de Farmacia y Teraputica. En caso de cambios ajustes deben ser sustentados ante dicho Comit. El listado de medicamentos e insumos se debe tener en lugar visible en el mismo carro, no debe tener tachones, borrones ni enmendaduras y debe estar respaldado por la firma del Presidente del C.F.T. Para la reposicin del Stock, se procede igual que para los dems como ya se explic. En caso de no contar con S.F disponible, los gastos del carro de paro se repondrn con los insumos del Stock de urgencias y una vez est disponible el S,F., se har la reposicin. Los carros de emergencia paro sern responsabilidad del Personal de Enfermera. En general su manejo ser similar al stock del servicio de urgencias. 8.3. Pedido paciente Hospitalizado:

Corresponde al pedido por paciente hospitalizado, el cual pasa al S.F y se entrega para un trmino de 24 horas. Horario entre 10:11 a.m. (El mismo procedimiento de entrega) En caso de sobrantes, estos deben ser devueltos a Farmacia utilizando formato establecido, especificando la informacin necesaria y el motivo de la devolucin que puede ser: Cambio de tratamiento, muerte del usuario, salida del usuario, etc.) Con este documento se hace el reintegro de los insumos en el sistema y en la estantera. 8.4. Servicios Internos:

Corresponde aquellos pedidos elaborados pos los dems servicios de la Empresa (Centros de costos) como: Odontologa, Laboratorio, Vacunacin, Consulta externa, Programas, Urgencias (gasa, algodn y todo aquello que no se debe facturar al usuario por estar incluidos en el servicio prestado como salas)etc., estos deben ser diligenciados en el formato establecido (Almacn Farmacia), estos se realizan todos los martes, pasa al S,.F donde se har entrega segn lo establecido. Procedimiento de entrega igual. 8.5. Centros de Salud:

Los pedidos se elaboran de acuerdo a su necesidad (servicio de farmacia), utilizando los mecanismos ya establecidos, su gestin se hace cada mes, salvo en los casos que se requieran insumos agotados por causas eventuales. Igual procedimiento de entrega. 8.6. Puestos de Salud: Se hace el mismo procedimiento de reposicin de stock.

Puesto de Salud El Roblel: Responsabilidad S. F. Anor Puesto de Salud Liberia: Responsabilidad S.F Anor. Puesto de Salud Madreseca y Pajonal: S.F Anori

8.7.

Brigadas de salud Extramural:

Se tendr establecido un listado bsico de medicamentos e insumos para atender las brigadas de salud, que sern programadas por la E.S.E. Una vez se tenga previa programacin de las brigadas, de manera oportuna se le informara al servicio farmacutico; quien con anterioridad a la fecha programada, seleccionar y empacar los medicamentos e insumos estipulados en los listados bsicos para brigada. Al regreso, los medicamentos e insumos y los documentos de soporte (frmula mdica, reporte de venta, etc), sern devueltos al SF, donde se realizar el cruce de la informacin y se verifiquen las cantidades sobrantes y su estado, para regresarlo a su respectivo lugar de almacenamiento. Posteriormente se ejecutara el proceso de facturacin. 8.8. Programas Especiales:

Una vez detectada la enfermedad de Notificacin Obligatoria (por parte del medico o examen de diagnostico) que requiera de medicamentos de programas especiales, se proceder a informar al servicio farmacutico, el cual se encargar del diligenciamiento, de su adquisicin. El Servicio Farmacutico, diligenciara en el formato indicado aprobado por la E.S.E. la relacin de los casos, por enfermedad firmado por el Gerente, el cual deber llevar el visto bueno de la Direccin Local de Salud. Acto seguido se diligenciara el formato de pedido y despacho, dirigido al Almacn Departamental de la D.S.S.A, anexando el documento anterior. Una vez recibidos los Medicamentos por parte del Almacn Departamental, se procede a realizar recepcin tcnico-administrativa de rigor, en el formato establecido por la E.S.E., se har ingreso al sistema y previa formula medica la Dispensacin del mismo.

9. DISPENSACION: Es quizs uno de los procesos de mayor importancia porque es all donde aplicamos parte de lo que es la Atencin Farmacutica, este comienza desde la asignacin de una cita para consulta Mdica, continua la entrega de un documento valioso que es la Frmula Mdica, donde su contenido debe ser tan completo y claro tanto en la informacin del usuario como la del y/o los medicamentos midiendo con ello la calidad de la misma, a partir de ella se hace la dispensacin. Para este documento se utiliza el formato establecido y probado por la Empresa, consta de tres partes:

Informacin del usuario: Fecha, Nombre y apellidos completos, identificacin, EPS a que corresponde. Informacin del medicamento: Nombre genrico del Medicamento, presentacin forma farmacutica, cantidad, descripcin de la prescripcin, dosis y tiempo de tratamiento, utilizar el espacio indicado para cada medicamento. El recetario medico: Ser el formato establecido por la E.S.E., en cual se consignara hasta un mximo de cuatro (4) medicamentos Informacin del Prescriptor: Debe quedar claramente el nombre del prescriptor, utilizando su respectivo sello. Teniendo este documento a la mano se hace la dispensacin que se define: como la entrega al usuario de uno ms medicamentos, acompaado de una informacin segura y confiable que le permita entender el uso adecuado de su tratamiento y lograr el objetivo de su terapia. Recibir amablemente al usuario Recibir su frmula e interpretarla Recoger el medicamento de la estantera Revisar que el medicamento coincida con la frmula. Indicar al usuario el uso de cada medicamento Transcribir la frmula si es necesario Hacer la entrega de los medicamentos. Si la dispensacin la hace un Auxiliar de Droguera, la informacin al usuario ser: Forma de reconstitucin del medicamento Va y forma de administracin Dosis Horario de administracin Tiempo de duracin del tratamiento Almacenamiento Medicin de la dosis Cuidados a tener en la administracin de medicamentos Importancia de la adherencia a la terapia Si la dispensacin la hace un Profesional Farmacutico, la informacin ser ms amplia como: Interacciones (Medicamentos-Medicamento, Medicamento-Alimento) Indicar administracin del medicamento, si antes o despus de los alimentos Lquidos con los cuales puede o no tomarlos. Las posibles y mas comunes Reacciones Adversas a la toma del medicamento

Contraindicaciones, entre otras. 10. MANEJO MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

Con el presente manual se pretende reglamentar el uso y prescripcin de medicamentos de control especial en la E.S.E. Hospital San Roque basado en la resolucin 001478 del 10 de mayo del ao 2006. Definiciones: Estupefaciente. Es la sustancia con alto potencial de dependencia y abuso Medicamento de control especial de uso humano o veterinario. Es el preparado farmacutico obtenido a partir de uno o ms principios activos de control especial, catalogados como tal en las convenciones de estupefacientes, precursores y psicotrpicos, o por el Gobierno Nacional, con o sin sustancias auxiliares presentado bajo forma farmacutica definida, que se utiliza para la prevencin, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de las enfermedades de los seres vivos. Sustancia psicotrpica. Es la droga que acta sobre el sistema nervioso central produciendo efectos neurpsico-fisiolgicos. La Prescripcin y Dispensacin de Medicamentos de Control Especial Se realizara en el recetario oficial de medicamentos de control implementado por la E.S.E. Segn el articulo 81. Los mdicos, mdicos veterinarios y mdicos veterinarios zootecnistas graduados y en ejercicio legal de su profesin son los nicos profesionales que podrn prescribir Medicamentos de control especial, franja violeta, en la frmula del Recetario Oficial. De acuerdo con el articulo 89 de dicha resolucin la formula medica debe contener los siguientes datos: Fecha, mes y ao Codificacin Historia clnica del paciente Nombres y apellidos completos del paciente Documento de identificacin Edad y Sexo Departamento, Municipio, Direccin de Residencia y Telfono Seguridad Social Nombre genrico del medicamento Contraccin Forma farmacutica Cantidad prescripta en nmeros y en letras Va, dosis y frecuencia de administracin Tiempo del tratamiento Diagnostico Nombres y apellidos del prescriptor

Documento de identidad, Registro Profesional, firma y sello Nombre, documento de identidad y firma de la persona que recibe Nombre, documento de identidad y firma del dispensador

La frmula mdica debe ser nica para los medicamentos de control especial. En ella no deben prescribirse otros medicamentes de diferentes grupos farmacolgicos. Los medicamentos de Control Especial, slo podrn despacharse previa presentacin de la frmula mdica, en original y copia en las cuales, se anotar que fue despachada; el original ser archivado por el establecimiento farmacutico y copia se entregar al interesado. Cantidad de prescripcin. De acuerdo con l articulo 63 la cantidad total prescrita de medicamentos de Control Especial ser teniendo en cuenta los siguientes limites: Medicamentos correspondientes al Grupo 1 A: "Analgsicos Narcticos" hasta la requerida para diez (10) das calendario. Medicamentos correspondientes al Grupo I B: "Analgsicos Moderadamente Narcticos", al Grupo II "Barbitricos o Medicamentos, que contienen Barbitricos, con excepcin de Fenobarbital; al Grupo III "Anfetaminas y Estimulantes Centrales"; al Grupo IV "Tranquilizantes e Hipnticos no Barbitricos", hasta la dosis requerida para treinta (30) das calendario. Medicamentos correspondientes al Grupo V "Oxitcitos y Antihemorrgicos Uterinos", la dosis ordenada bajo la responsabilidad del mdico tratante. Fenobarbital, hasta la dosis requerida para noventa (90) das calendario.

Tener presente: Esta prohibido a los establecimientos farmacuticos debidamente autorizados, despachar frmulas de medicamentos de Control Especial, cuando stas tengan ms de quince (15) das calendario de haber sido expedidas. Talento Humano En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: El Servicio Farmacutico Dependiente estar bajo la direccin del Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia, teniendo en cuenta el grado de complejidad del servicio, as: Alta y Mediana complejidad: Exclusivamente el Qumico Farmacutico. Baja complejidad: Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia. La Institucin estar en la obligacin de notificar a la Oficina de Vigilancia y control Fondo rotatorio de estupefacientes, los cambios del representante legal, director tcnico, razn social, numero de NIT, direccin y telfono.

La Dispensacin de los medicamentos de control especial, quedar bajo responsabilidad explicita del director del servicio farmacutico. NOTA: EN CASO DE AUSENCIA DEL DIRECTOR DEL SERVICIO EN RAZN DE SU OFICIO, ESTE DELEGARA LA DISPENSACIN Y/O DESPACHO DE ESTOS INSUMOS AL AUXILIAR DE FARMACIA, PREVIA ACTA Y CONTEO DE CADA UNO DE LOS MX EXISTENTES. SE ANEXA FORMATO DEL ACTA. ACTA DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL En la fecha___ de __________ de 2007, yo_____________________, con cdula de ciudadana Nro. __________ expedida en ___________, responsable del manejo de Medicamentos de Control Especial en la E.S. E. Hospital San Juan de Dios de Anori Antioquia , hago entrega de los mismos a ______________________________, con cdula de ciudadana Nro.___________ expedida en_____________, por motivo de ausencia en el lugar de trabajo durante los das______del mes de_____________de 2007, as: NOMBRE DEL INSUMO ALPRAZOLAM 0.25 MG ALPRAZOLAM 0.5MG CLONAZEPAM 0.25 MG CLONAZEPAM 2 MG CLONAZEPAM 2.5MG CLOZAPINA 100 MG CLOZAPINA 25 MG DIAZEPAM 10 MG DIAZEPAM 10 MG FENOBARBITAL 100 MG FENOBARBITAL 200 MG KETALAR 500 MG/10 ML LORAZEPAM 1 MG LORAZEPAM 2 MG MEPERIDINA 100 MG UNID. MANEJO TABLETA TABLETA TABLETA TABLETA GOTAS TABLETA TABLETA AMPOLLA TABLETA TABLETA AMPOLLA FCO-INYECTABLE TABLETA TABLETA AMPOLLA CANTIDAD

METIL-ERGOBASINA 0.2 MG METILFENIDATO 10 MG MIDAZOLAM 5MG/5ML MG MORFINA 10 MG MORFINA SOLUCION ORAL OXITOCINA 5 UI

AMPOLLA TABLETA AMPOLLA AMPOLLA GOTAS AMPOLLA

ENTREGA:___________________ RECIBE:___________________

OBSERVACIONES:________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________ Listado bsico de Medicamentos de Control Especial La institucin har seleccin y realizacin de su propio listado bsico de medicamentos de control, segn el nivel de complejidad de la misma.

Dicho listado deber contener la siguiente informacin de los medicamentos: Nombre genrico y de marca, segn el caso Forma farmacutica y concentracin Presentacin comercial Categora farmacolgica

Se anexa listado. Adquisicin de Medicamentos de Control El trmite a seguir en la E.S.E. para la adquisicin de medicamentos de control especial ser el siguiente: Previa la necesidad de estos medicamentos y teniendo en cuenta los consumos promedio, El Director Tcnico responsable gestionar su pedido segn el caso: Fondo Rotatorio de Estupefacientes o Proveedor autorizado, segn la modalidad del medicamento.

Una vez recibido el pedido se realizar la recepcin Administrativa y Tcnica de estos Medicamentos, la cual se har en un 100%; con la copia de la factura se har su ingreso en el libro correspondiente y stas sern archivadas en orden de llegada. Los medicamentos de Control especial se tendrn en un lugar seguro (vitrina con llave) y el responsable de su despacho y control ser El Director Tcnico responsable designado por la Institucin. En los Centros, Puestos de Salud, Servicio de Urgencias, se tendr un stock que se repondr con su respectiva frmula, la cual debe cumplir los requisitos ya mencionados. Este reglamento fue revisado y aprobado por el Comit de Farmacia y Teraputica, en reunin del da de mayo de 2007, en acta N 005.