donacion de tejidos. seleccion tipos de donantes de tejidos donantes vivos ( amnios, sangre,...
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DONACION DE TEJIDOS
SELECCION
TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS
• Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados)
• Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica
o asistolia)
DONANTE A CORAZÓN PARADO
• Globos oculares (Córneas y Escleras)
• Válvulas cardíacas
• Piel
• Huesos y tejidos musculoesqueléticos
• Amnios
SELECCION DEL DONANTE
A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO
SELECCION DEL DONANTESELECCION DEL DONANTE• A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES• Contraindicaciones Absolutas
• Causa de muerte desconocida• Imposibilidad de realizar estudio serológico• Sepsis, septicemia activa• Tuberculosis activa
• Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, • infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia
• Enfermedades causadas por priones
SELECCION DEL DONANTESELECCION DEL DONANTEA) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALESContraindicaciones Absolutas
• Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores que comprometan la cav. orbitaria, melanoma, CA de mama diseminada.
• Enfermedades sistémicas con repercusión sobre órganos o tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) (Evaluar para córneas)
• Antecedente de internación psiquiátrica (legal)
• Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing evaluar tiempo, condiciones, etc.)
• Ingestión o exposición a sustancias tóxicas. (Evaluar para corneas)
B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO
Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular
Ausencia de cirugía oftálmica previa
Ausencia de enfermedades onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea
Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo siempre que el tejido sea viable.
Prueba Serològica
Resultados Distribución
H.I.V. I y II Positivo No
H.T.L.V. I y II
Positivo No
V.D.R.L Positivo No
H.C.V. Positivo No
Hbs. Ag. Positivo No
Anticore Positivo Realizar Anti Hbs. Ag.
Anti Hbs.Ag.
Positivo Sí
Anti Hbs. Ag.
Negativo No
CMV Ig M Positivo No
CMV Ig G Positivo Sí
Hudlesson PositivoTítulos
menores a 1/100
Sí
Hudlesson PositivoTítulos
mayores a 1/100
No
•Edad: 12 años hasta los 65 años
•Tiempo de isquemia: Hasta 3 horas
•Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada
Criterios de selección para donantes de piel
PROCESAMIENTO DE PIEL
VASCULARES HOMOINJERTOS
VALVULAS CARDIACASARTERIAS Y VENAS
•Edad: Hasta 60 años. Peso mayor a 2 kgs.
•Ausencia de valvulopatías
•Tiempo de isquemia: 6 horas
Donantes de válvulas cardiacas y estructuras vasculares
CRIOPRESERVACION
•Edad: desde los 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años )
•Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar)
•Fracturas expuestas
•Tratamiento corticoideo
• Osteoporosis
Donante de tejido óseo
HISTORIA SOCIAL
Con la finalidad de descartar que el potencial donante no ha tenido conductas de riesgo que lo hagan susceptible portador de enfermedades transmisibles, se deberá recabar que no se encuentra en ninguna de las situaciones señaladas a continuación: 1- Se realizó tatuajes o piercings en el últimos tres meses? SI NO N/S2- En caso afirmativo, fue realizado con equipos estériles? SI NO N/S3- Tuvo relaciones con diferentes parejas homo/heterosexuales durante los últimos 3 meses? SI NO N/S4- Tuvo relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas durante los últimos 3 meses? SI NO N/S5- Mantuvo relaciones sexuales con personas con historia de SIDA, hepatitis B, C o factores de riesgo descritos en los apartados anteriores durante los últimos 3 meses? SI NO N/S
6- Estuvo en prisión por mas de 72 horas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 7- Uso de drogas endovenosas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 8- Recibió tratamiento para sífilis o gonorrea en los últimos 3 meses? SI NO N/S Personas entrevistadas y relación con el fallecido: 1- ………………………………………… DNI ………………………………….
2-…………………………………………. DNI …………………………………. 3-………………………………………….. DNI …………………………………. OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………............................. FIRMA Y SELLO DEL CHTX: …………………………. FECHA Y HORA: ………………………………………..
HISTORIA MÉDICA Diagnósticos principales (causa de muerte):1) 2)Breve descripción de la enfermedad actual y evolución……………………………………………..CUESTIONARIO
1- Causa de muerte conocida Si No N/S2- Antecedentes de HTA. Año de inicio……… Si No N/S 3- Antecedente de DBT Si No N/S Año de inicio…….. Retinopatía Si No N/S 4- Antec. de tabaquismo Si No N/S5- Antec. de enolismo Si No N/S6- Cirugía ocular previa Si No N/S7- Adicción a drogas Si No N/S En caso afirmativo indique tipo y via de administración…………………………………………….8- Antec. de hemodiálisis crónica Si No N/S9- Antec. de enfermedad autoinmune Si No N/S Tipo:……………………………………………10- Antec. de neuropatía…………………………………………………………… Si No N/S 11- Antec. de cardiopatía Si No N/S. Tipo:………………………………………………….12- Antec. de hepatopatía Si No N/S Tipo: …………………………………………………13- Antecedente de neoplasias Si No N/S Tipo, tratamiento y evolución:..………………14- Tratamientos crónicos Si No N/S Especifique cuales:……………………………….17- Presencia o evidencia de infección o irradiación del tejido a extraer Si No N/S18- Presencia o antec. familiar de enfermedad de Creutzfeld-Jakob Si No N/S19- Historia de demencia o enf. neurológica de etiología vírica Si No N/S20- Antec. de enf. de etiología desconocida (Parkinson,ELA,EM,Crhon) Si No N/S21- Antec. de hemofilia u otra enfermedad relacionadaque requirió transfusión de concentrados de factores de coagulación. SI NO N/S22- Antecedente de infección activa significativa en el momento de la donación Si No N/S Especifique tipo, tratamiento y evolución: ………………………………………………………23- Historia, evidencia clínica o sexológica de infección por VIH, VHC o VHB Si No N/S24- Menor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB Si No N/S24- Mayor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB que hayan seguido lactancia materna en los últimos 12 meses Si No N/S OBSERVACIONES: …………………………………………………....................................................
EXPLORACIÓN FÍSICA
- TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO - CICATRICES SI NO - TUMORACIONES SI NO - VENOPUNCIONES NO TERAPEUTICAS SI NO - TRAUMATISMOS SI NO - CONDILOMAS SI NO - ICTERICIA SI NO - ADENOPATIAS SI NO Observaciones: ……………………………………………………………….....
Volumen plasmático: Peso de donante (Kg) / 0.025Volumen sanguíneo: Peso de donante (Kg) / 0.015
a) Volumen de coloides en 48 hs. + Volumen de cristaloides en 1 hora b) Vol. de sangre en 48 hs. + Vol. de coloides en 48 hs. + Vol. de cristaloides en 1 h
HEMODILUCION
VP no es > a
VS no es > bNo existe hemodilucion
SELECCION DEL DONANTE
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
Filiación• Datos personales • Datos de HC
Antecedentes personales• Tabaco• Alcohol• Otras Drogas• Promiscuidad sexual• Internación psiquiátrica
SELECCION DEL DONANTE
• PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
• Antecedentes patológicos• Enfermedades (hepatopatía, diabetes, infecciones
virales,etc)
• Datos de ingreso y evolución• Diagnóstico y situación al ingreso• Situación hemodinámica• Infecciones
SELECCION DEL DONANTE
• PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
• Datos microbiológicos• Resultados de cultivos
• Medicación:• Antibióticos
• Otros datos • Hora de diagnóstico de muerte• Hora de ablación del tejido
PRUEBAS SEROLOGICAS Órganos Tejidos
Hepatitis B ?? ??
Hepatitis C S/CI S/CI
HIV CI absoluta CI absoluta
HTLV 1 y 2 CI absoluta CI absoluta
CMV S/ CI S/ CI
Chagas S/ CI Depende del banco
Toxoplasmosis S/ CI S/ CI
Sifilis S/ CI CI absoluta
Brucelosis S/ CI CI absolutaC/TIT > 1/100
AgS Anti Core Anti SSusp. del proceso.
Posit Posit Negat SI
Posit Negat Negat SI
Negat Posit Negat NO
Negat Posit Posit NO
Negat Negat Posit NO
VIRUS DE LA HEPATITIS B
Provincia
RN RP H HR HP HI CH C CP CRR PUL PAN PI IN Órganos
COR ESC Tejidos
TOTAL
BUE 2255 62 372 7 - 1 - 35 4 1 76 10 1 2 2826 1735 8 1743 4569
Cord 570 7 130 4 - - - 28 1 - 10 1 - 1 752 223 1 224 976
CABA
282 10 89 3 - 1 - 9 2 - 27 3 - 1 427 274 1 275 702
S Fe 480 4 51 - - - - 5 - - 8 2 - - 550 73 1 74 624
Mend 297 4 28 2 - - - 1 2 - 4 - - - 338 127 1 128 466
TUC 277 1 38 1 - - - 1 - - - - - - 318 95 - 95 413
Salt 267 2 15 1 - - - - 1 - 2 - - 1 289 41 - 41 330
S del E
132 1 18 - - - - 1 - - 2 - - - 154 132 - 132 286
S Juan
146 - 27 - - - - 1 1 - 2 - - - 177 66 - 66 243
Jujuy 163 - 19 - - - - 1 - - 2 - - - 185 34 - 34 219
RN 130 - 12 1 - - - 1 1 - 6 1 - - 152 64 - 64 216
ER 156 3 15 - - - 1 3 1 - 5 2 - 1 187 22 - 22 209
NQ 126 - 10 1 - - - - - - 4 - - - 141 44 - 44 185
Mis 119 1 4 1 - - - 1 - - 2 1 - - 129 40 - 40 169
Chubut
83 2 17 - - - - - - - 1 - - - 103 59 - 59 162
L P 68 2 7 - - - - - - - 4 - - - 81 72 - 72 153
L R 58 2 25 1 - - - 2 2 - - 2 - - 92 35 - 35 127
Corr 101 - 7 1 - - - 1 - - - 1 - - 111 8 - 8 119
S Luis
86 - 11 - - - - 2 - - 2 1 - - 102 12 - 12 114
Chaco
55 2 16 - - - - 3 - - 1 - - - 77 26 - 26 103
Catam
48 1 13 1 - - - 1 - - - - - - 64 21 - 21 85
S Cruz
29 - 12 - - - - 1 - - - - - - 42 34 - 34 76
Form 59 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - 62 2 - 2 64
T del F
25 - 6 - - - - - - - 1 - - - 32 8 - 8 40
TOTAL
6012 104 943 24 - 2 1 98 15 1 160 24 1 6 7391 3247 12 3259 10650
Muchas gracias!!Muchas Gracias!!!!