dolor talón

7/18/2019 Dolor Talón

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DOLOR EN LA PLANTA DEL PIE DEL CORREDOR

Se intentará actualizar al máximo los temas tratados en SALUD Y

KILOMETROS, ya que la medicina esta en constante evolución, y siempresurgen nuevas técnicas, consejos, métodos, prevención, etc. Que nos ayudarán en

nuestra salud como corredores populares. Para comenzar, hemos uscado un temaque nos puede a!ectar a todos alguna vez.

Una de las lesiones más frecuentes del corredor es la encontrada entre launión del talón y la fascia plantar. Lleva el nombre técnico de FASCITISPLANTAR. Es la inflamación de la membrana o aponeurosis que recubrela musculatura de la planta del pie y de su zona insercional en el talón.

"n los !ondistas, el dolor en la planta del pie más !recuente es deido a la

in!lamación de la aponeurosis plantar #o fascitis plantar$, provocada por las

tracciones repetidas e importantes en cada impacto y la propulsión del pie. %afunción de esta fascia es la de proveer al arco longitudinal del pie de estailidad y

de asorción de impactos.

♦ Las CAUSAS de esta lesión son múltiples:

El entreno inadecuado, la sobrecarga, variaciones anatómicas en lospies, pronación exaerada, pies planos, planta del pie arqueada y r!ida

"pies cavos#, un tendón de Auiles corto, personas que tiene limitadala !le"ión del tobillo, un cal#ado inadecuado "suela demasiado r!ida odemasiado blanda, desaste excesivo del talón#, correr sobre las puntasde los pies, también los descensos pueden favorecer la fascitis, sobretodoen atletas con deseuilibrios biomec$nicos en extremidades inferioresque nos oblian a mal apoyo, la diferencia de lonitud "dismetr%a# de lasextremidades inferiores, tibias curvadas, caderas en anterversión.

El sobrepeso: un sobrepeso de $% entrena en cada apoyo un impactosuplementario de &%, sobrecara de %ilómetros.

&amién puede aparecer en otros eportes que se practiquen sore super!iciesduras, y en personas que no hacen deporte.

La !ascitis plantar ocurre cuando sometemos a estrés repetido a nuestrotalón, sobretodo cuando corremos sobre terrenos o superficies duras,porque provocan un continuo olpeteo sobre el mismo, llevando a lo que



llamamos médicamente micro traumatismos, que provocaran unainflamación en el talón y posteriormente al dolor.

"n casos de olor crónico el talón! hay quien usca si existe el llamadoespolón calc"neo #pico en la parte in!erior del talón que se oserva en la

radiogra!'a$, que provoca la in!lamación alrededor de las !iras de la !ascia,aunque en atletas no tiene porque ser la causa de la !ascitis. (demás un )*+*- dela polación sin s'ntomas tiene espolón calcáneo, y muchos corredores con !ascitis

no lo tienen.

P&R' (U) &S LA FASCITIS PLANTAR * + 'ara que lo

entendamos, es una lesión que nos puede afectar a los corredores, quedesemboca en una reacción in!lamatoria en la planta del pie, provocando dolor en la misma y que tiene su orien en el calc$neo "eltalón del pie#, en el tubérculo medio del mismo, que está en la parte deaba(o del talón. El dolor está causado por una deeneración del coláeno

que provoca la llamada inflamación crónica,

El corredor presenta un t!pico dolor en la parte in!erior del talón,comienza con un vao dolor, intermitente, que puede convertirse enaudo y persistente al producirse la fascitis plantar y llea a ser pun#ante, penetrante, especialmente por las ma-anas en los primerospasos al levantarse de la cama, y va desapareciendo, en eneral en unaquincena de minutos. ) tras per%odos de inactividad "estar sentado unrato#. El dolor lo sentimos como la imposibilidad o sufrimiento importanteal apoyo o al subir escaleras, al andar descalzo, de puntillas o de talones, puede llear a limitar la actividad diaria.

&l dolor lo reproducimos si nos tocamos el talón en su parte anterior yseuimos el recorrido de la fascia, por la planta del pie, aumentando conla flexión de los dedos del pie.

*l comenzar a correr, como en otras lesiones debidas a sobrecaradeportiva, se puede desencadenar el dolor sobretodo al comien#o deuna sesión de entrenamiento. 'uede disminuir durante la carrera, noreapareciendo +asta el final de la misma, a veces, varias +oras después oal final del d!a. omo no queremos parar de entrenar, caemos en unc!rculo vicioso, donde con cada entreno aravamos más la lesión,

lleando en casos más severos a incapacitarnos para la actividad diaria.

La lesión puede ser en un pie "unilateral# o en los dos "bilateral#. -edescribe como un dolor agudo, que imposibilita el apoyo del pie, y queva .acia toda la planta del mismo.

♦ /IA0N1STIC'+ 2Como saber u3 lesión tenemos*



No se necesitan .acer pruebas especiales para saber que tenemosuna fascitis plantar. Los médicos al explorar al corredor, e interroarle+aciendo una correcta +istoria, lleamos al dianóstico.

acer radiogra!%as sólo servirá para ver si +ay un pico en el calcáneo

"talón# que se llama espolón calc$neo, que aparece en ocasiones,aunque su presencia o ausencia no es de ayuda para el dianóstico de lafascitis plantar. / otras pruebas sólo servirán cuando no esté claro que esuna fascitis plantar.

♦ PR&4&NCI1N /& LA FASCITIS PLANTAR

Lo más importante para nosotros, será prevenir esta lesión, ya que esrelativamente fácil y no nos ocupará muc+o tiempo, lo .aremosincorporando unos e5ercicios !$ciles de estiramiento.

• CAL&NTA6I&NT' 7 &STIRA6I&NT'S+ Antes de cadaentrenamiento, deber!amos rodar suave de 8 a 9: minutos, y despu3sdel entreno procederemos a realizar además de los estiramientos.abituales, los espec%!icos de la planta del pie, para disminuir laprobabilidad de lesión en la fascia del pie y las m0sculo tendinosas.

&;&RCICI'S /& &STIRA6I&NT'

Si tenemos molestias en la planta del pie, se +arán los estiramientosantes, despu3s del entreno < antes de acostarnos . -e realizarandurante 1233, aumentando 233 cada d!a +asta llear a 1 minuto cada uno.

&5ercicio 9: nos situamos con el pie lesionado sobre la rodillacontra lateral, coiendo la base de los dedos con la mano, <estirando de ellos +acia atrás +acia la espinilla +asta notar que elarco de la planta del pie se tensa, entonces mantenemos 1233 yrepetimos. aremos = series de 9: repeticiones al d%a>

&5ercicio ?+ 'osición inicial: brazos extendidos, palmas de las manoscontra la pared manteniendo la espalda recta, rodillas !le"ionadas, pies



separados. El pie del lado que queremos traba(ar, estará un poco +aciaatrás. *umentamos la flexión de la rodilla del lado de la aponeurosisplantar que queramos estirar, manteniendo el talón bien pegado alsuelo. * partir de esta posición, estando las piernas flexionadas, estee(ercicio se puede dividir en @ partes: nos situaremos con los tobillos en

dorsiflexión de 145 a 125, piernas discretamente flexionadas, estiraremosde esta forma además de la fascia, el emelo, también con un pie defrente, en abducción "+acia fuera#, en adducción "+acia dentro# 6ebemosnotar, desde el talón a los dedos, cierta tensión pero no dolor.

&5ercicio =: el mismo e(ercicio que el anterior, pero estirando las

piernas para el músculo sóleo. *poyándose contra la pared,adelantando la pierna que no estiramos, manteniendo el talón de la piernaa estirar peado al suelo, con los dos pies en la misma dirección.



&5ercicio @: con pelota de gol! o pelota peue-a de goma dura "deesas que botan tanto#, situarla en la planta del pie, y +acerla rodar por todo el arco del pie en ambos pies, cuidando de no presionar en exceso lazona, y mantendremos especial cuidado en el centro del talón. 7ambiénestiramientos din$micos con un bote o lata>

&5ercicio 8+ 6asa5eando con nuestros dedos el arco lonitudinal del pie,de forma circular , sobretodo encima del punto doloroso principal, lopodemos +acer =@ veces al d%a.

&5ercicio B: on los dedos en flexión, sentarse en el suelo, sobre lostalones "pies descalzos#, mantener la postura die# minutos.6escenderemos los l0teos +acia los talones +asta que notemos latensión. -i aparece dolor en este proceso, elevaremos los l0teos.



&;&RCICI'S /& F'RTAL&CI6I&NT'

6estinados a fortalecer los m0sculos del pie antes < despu3s de lalesión.

&5ercicios para cuando tenemos la lesión+

a. Al!abeto: Escribir con los dedos del pie en el aire, el alfabetocompleto, $ veces.

. Presión de los dedos: sentado con ambas piernas extendidas,apretar los 2 dedos +asta (untarlos manteniendo 233. 8ela(ar el pie yproceder a abrir los dedos de los pies como un abanico, repetir 14veces con ambos pies, $ veces al d!a.

c. Co#er canicas usaremos los dedos para coger peque/os ojetos, como

canicas, y ponerlas en una caja, * veces al d'a.

d. Circulo del tobillo: irar en c!rculos el tobillo en ambas direccionesutilizando el mayor ánulo posible. $ veces al d!a.

E$ercicios para antes % espu&s e la lesión

a. Presión sobre escalón: de pie sobre el borde de un escalón, nosapoyaremos sobre los dedos y apretaremos +acia aba(o con eltalón, contando +asta 2 y rela(aremos, repetiremos 14 veces.



A#arre con toalla: sentado en una silla, con unatoalla extendida sobre el suelo delante nuestro, aarraremos la toalla conlos dedos recoiéndola, mantendremos el talón en el suelo repetiremos14 veces, $ veces cada d!a.

♦ &L&CCI'N /& LA APATILLA:

La elección de la zapatilla adecuada, es imprescindible para laprevención de la fascitis plantar en atletas.

La #apatilla debe ser+

9 Con!ortable>

9 Tama-o adecuado, los pies no son necesariamente simétricos.

9 Comprarlos al !inal del d%a, ya que es cuando tenemos la tallamás correspondida con la de los entrenos y carreras.

9 Probarlos siempre, aunque sea el mismo modelo, puede variar aunquesea m!nimamente el tamao.



9 -uela amortiguadora , estabilizadora y flexible.

9 7alón que reco(a el tobillo.

9 Elevación de la parte posterior que prote(a el tendón de *quiles.

En tiendas especiali#adas de corredores, encontraremos elasesoramiento adecuado para la correcta elección de la zapatilla, ya queen muc+as de ellas son atletas expertos los que nos asesoran sobre lamás adecuada.

En el cal#ado de diario, no utilizar tacones de más de $.;cm en c+icas y

evitar los zapatos desprovistos de cordones.

.

♦ TRATA6I&NT'+

-i bien, no existe evidencia de la efectividad de un tratamientodeterminado para la fascitis plantar, s! disponemos de unasrecomendaciones que en muc+os casos pueden llevar a la curación de

la misma. Entre ellas está la corrección de los errores del entrenamiento.

Para curarse con rapide# < sin reca%das, +ay que identificar lo antesposible la lesión y empezar a evitar el esto doloroso que la provoca, yaque una vez instaurada la misma, para curarse definitivamente podemostardar de ; a 1; meses

0on el comienzo de las molestias, el hielo, ultrasonidos, masaje de !ricción,estimulación eléctrica muscular, son los tratamientos de elección, si respone'os

a uno e ellos! se#uire'os utili("nolo )asta la curación e la lesión*

En fase auda del dolor, utilizaremos el DI&L', que se aplica en bolsasde +ielo9el o de forma casera como bolsas de uisantes conelados,+aremos un masa(e sobre la zona durante 143 a <43, no más de $43 y $ o =veces al d!a. on esto evitaremos la inflamación. La utilización repetida



de .ielo o crioterapia es el tratamiento más eficaz. El fr!o limita el dolor,la +inc+azón, el +ematoma y la inflamación.

•

Los ULTRAS'NI/'S C'NTINU'S "2914>?cm# durante 23 al d!a,se utilizará en la fase post auda de la lesión. " A las @E. de lamisma#. Los efectos de los ultrasonidos "reducción del dolor,aumento del rieo sanu!neo, aumento del metabolismo yreducción del espasmo muscular# ayudan en el tratamiento de lalesión, y dan un buen resultado en atletas.

• El 6ASA;& PR'FUN/', en pequeos movimientos circularessobre el área afectada, +arán que se reabsorba el edema y se

reduzca el espasmo muscular. -e +ará diariamente y durante 29143,+asta que los s!ntomas desaparezcan.

• La C'6INACI1N /& ULTRAS'NI/'S C'N &STI6ULACI1N&L)CTRICA puede ser efectiva, el ultrasonido act0a sobre loste(idos profundos y la estimulación muscular aumenta laflexibilidad de la planta del pie.

• 'N/AS /& CD'(U& &GTRAC'RP1R&AS, puede ayudar a

curar la fascitis en corredores con dolor plantar de más de un aode evolución, con dolor crónico en la zona del talón. Existenautores que la recomiendan, pero su efectividad está en estudio.

• ACUPUNTURA, recomendada por alunos autores.

• &L TAPIN0 "venda(e con tiras de esparadrapo ad+esivo# puedeayudar a calmar el dolor. Un venda(e tipo 7apin limitará la tensiónsobre la fascia plantar. 7ambién es 0til cuando +a +abido unaruptura de la aponeurosis, y para atenuar o eliminar lasinflamaciones de esta aponeurosis.



• 'RT'P&/IA+ En dolor audo, se pueden utilizar plantillas de

absorción de impactos, plantillas de descara, plantillaspersonalizadas con estudios biomecánicos previos para correir elvaro9valo del pie.

"n el caso de pies cavos o planos, para la corrección postural, plantillas

amortiguadoras o aquellas que hacen descarga en las caezas de losmetatarsianos.

• IN+ILTRACIONES DE ESTEROIDES Pueden ali,iarnos el dolor,

pero no curarnos, si no se corrige el desorden 1iomecánico que la

provoca no nos solucionará el prolema. (demás se realizarán con

precaución ya que pueden desencadenar una ruptura de la !ascia o atro!iade la misma, as' como una osteomielitis del calcáneo y lesión del nervio

lateral plantar, entre otros.

• ANTIINFLA6AT'RI'S: +arpaofito, *rnica, en forma de

fitoterapia o de +omeopat!a, si el dolor es puntiforme en el talón sinextenderse a la planta del pie: @alium Aic+ronium de +omeopat!a.

• C'NSI/&RACI'N&S NUTRICI'NAL&S+

4ITA6INA C+ antioxidante, y componente indispensable en la reparacióndel te(ido conectivo, indispensable para la formación de coláeno, serecomienda de 19$ al d!a durante la lesión.

inc+ para la elasticidad de los tendones y reenerador de los te(idos.8ecomendado 129$4 m al d!a.

-lucosa'ina. 2egenerador de tejido conectivo en dosis de *33mg 4 veces al d'a

como sul!ato de glucosamina.



Aceite de pescado omega =+ para la inflamación y auto inmunidad.6osis de <9$ al d!a.

• -i falla el tratamiento médico, se puede proceder al

TRATA6I&NT' (UIRHR0IC'. iru!a, La Bu!a *mericana de la *merican ollee de ciru!a del tobillo y pie, consideran este tratamientosi el dolor persiste tras = meses de tratamientos sin resultados . 'erono siempre desaparece el dolor por completo con este tratamiento, ypuede provocar aplanamiento del arco lonitudinal plantar, pérdida desensibilidad, etc.

♦ 27 si lo ue tenemos no es una Fascitis Plantar* Se .ar$ lo uellamamos el /IA0N1STIC' /IF&R&NCIAL

Existen casos en que el dolor es di!erente a lo descrito +asta a+ora, sonlos casos que llamamos at!picos, en los que +ay que eliminar que lacausa y el dianóstico o tipo de lesión sea otro y que nos puedenconfundir con esta lesión, el médico sabrá evaluar el proceso, entre elloscitaremos alunos casos:

A Lesiones neurológicas+

9 Lesión en el nervio del abductor del 25 dedo: nos provoca unasensación de quemazón.

9 'roblemas del nervio tibial posterior , en la rama del calcáneo:sentimos dolor plantar y medial del calcáneo.

9 Ceuropat!as: en pacientes diabéticos o que abusan del alco+ol, da undolor difuso en la planta del pie, dolor nocturno.

9 -!ndrome del canal del tarso: el dolor es como quemazón, +ormiueoen la planta del pie.



Te5idos blandos+

9 7endinitis del tendón de *quiles: dolor detrás del calcáneo.

9 ontusión en talón: +a +abido un traumatismo.

+ 2uptura de la !ascia plantar intensa y violenta sensación en la parte dedeajo del talón del pie.

9 7endinitis del tibial posterior: dolor en el interior del pie y tobillo.

9 Aursitis retrocalcánea: dolor en la zona de detrás del calcáneo.

C 1seo+

+ "pi!isitis calcánea dolor en el talón en adolescentes.

+ 5ractura por estrés en el calcáneo la zona del calcáneo se muestra, in!lamado,caliente y sensile a la palpación.

"n resumen, la 5(S06&6S P%(7&(2 es un prolema que nos puede suceder atodos los corredores, por lo que evitaremos tenerla, siguiendo los consejos del

apartado de prevención y evitando las posiles causas que la produzcan. 8

recordando que un corredor popular dee cuidarse, porque además de la vida

laoral, !amiliar, personal, etc. que todos compaginamos con los entrenamientos,corremos por la !elicidad, necesidad, satis!acción, etc. que nos produce este

deporte, y deseamos poder hacerlo siempre si es posile.

/ra> 7olanda Puentes



9i agradecimiento al :octor (ntonio :almau 0oll, "specialista en

&raumatolog'a y 0irug'a ;rtopédica. <nidad de Pie. 1arcelona.

8 a =eni (riz, por sus consejos de 7aturopat'a #>omeopat'a, 5itoterapia,

etc.$.

6odelos: Rauel 6esa, 6iriam &splugas>

&l t%tulo de 3sta sección, “Salut i kilòmetres” , est$ dedicado aAlbert Roig>

ibliogra!%a m$s destacada+

9 ole, -eto, BazeDood. University of irinia. F'lantar Gasciitis: Evidence9Aased 8evieD of dianosis and7erapy.H *merican Gamily '+ysician. <442

9 Iiddleton, @olodin. F'lantar Gasciitis9+eel 'ain in *t+letesH. Journal of *tletic 7rainin. 1&&<.

9 Cetter. *tlas de *natom!a umana. <444

9 8oxas. F 'lantar Gasciitis: 6ianosis and 7+erapeutic onsiderationsH *lternative medicine 8evieD. <442

9 -noD, readin, 6alal FLateral plantar nerve in(ury folloDin steroid in(ection for plantar fasciitisH J. -ports Ied<442

9 /oun, 8ut+erford, Ciedfeldt F7reatment of plantar fasciitisH *merican Gamily '+ysician <441

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