DOLOR ABDOMINAL.

Categorías.

1.- Visceral.

2.- Parietal.

3.- Referido.

DOLOR ABDOMINAL.

Atributos del dolor.

Inicio.Duración.Localización.Calidad.Que lo agrava ?Que lo calma ?Síntomas acompañantes…

DOLOR ABDOMINAL.

Clasificación.Intra abdominal gastrointestinal.

genitourinario.

ginecológico.

vascular.

Extra abdominal. cardiovascular.

tóxico-metabólico.

neurógeno.

de la pared abdominal.

Inespecífico.

DOLOR ABDOMINAL.

Localización general.

Hipocondrio derecho: hígado, vesícula y vías biliares.Epigastrio: corazón, esófago, estómago, duodeno, páncreas, apéndice…Mesogastrio: apéndice, intestino delgado…Fosa iliaca derecha: apéndice, anexo derecho, ciego.. Fosa iliaca izquierda: sigmoides…Hipogastrio: vejiga, anexos, ureteres…Flancos: ureteres, colon descendente…

DOLOR ABDOMINAL.

Gastro intestinal.

Dolor abdominal.

De poca utilidad: anorexia.

nausea.

vómito.

diarrea sin sangre.

DOLOR ABDOMINAL.

Estudios de utilidad de acuerdo a sospecha diagnóstica.

Biometría hemática. Doppler.Química sanguínea. Rastreo metabólico.General de orina. Angiografía.Electrolitos. Otros…Ecosonograma.Tomografia.

DOLOR ABDOMINAL.

Genito urinario.

Disuria.

Tenesmo.

Incontinencia.

Retención urinaria.

Hematuria.

DOLOR ABDOMINAL.

Ginecológico.

Antecedentes: mensturación.embarazo.anticonceptivos.abortos.embarazos ectópicos.cirugías.infecciones.EPI…

DOLOR ABDOMINAL.

Vascular.

Infarto miocárdico.

Miocarditis.

Fibrilación auricular.

Enfermedad vascular periférica

Aneurisma de aorta torácica.

Trombósis mesentérica.

Vasculitis…

DOLOR ABDOMINAL.

Tóxico-metabólico.

Cetoacidósis diabética…

Crisis suprerrenal (hipocortisolismo)…

Hipocalcemia, hipercalcemia…

Crisis de células falciformes…

Púrpura Henoch Schonlein…

Porfiria…

DOLOR ABDOMINAL.

De la pared abdominal.

Difuso, resistencia muscular, signo de Carnett…

DOLOR ABDOMINAL.

Regla general.

En todo dolor abdominal imporante debe descartarse:

Infarto miocárdico. Pancreatitis. Aneurisma disecante aórtico. Trombósis mesentérica.

DOLOR ABDOMINAL.

Abordaje diagnóstico.

1.- Historia clínica completa.

2.- Signos vitales.

3.- Exploración física.

4.- Exploración neurológica.

5.- Análisis y clasificación de problemas.

6.- Estudios justificados y de rutina.

DOLOR ABDOMINAL.

Incidencia / 10,000.

Dolor inespecífico. 34%.

Apendicitis. 28%.

Vías biliares. 10%.

DOLOR ABDOMINAL.

Incidencia menor / 10,000.

Obstrucción intestinal. 4%.Enf. ginecológica aguda. 4%.Pancreatitis. 3%.Cólico renal. 3%.Ulcera péptica. 3%.Cáncer. 2%.Enf. diverticular. 2%.Otros. 6%.

DOLOR ABDOMINAL.

Incidencia / edad / 10,000.

Menos de 50 años: inespecífico (40%).apendicitis (32%).

Más de 50 años : vías biliares (21%).inespecífico (16%).apendicitis (15%).obstr. intestinal (12%).