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Curso IBIO3801_ Fundamentos de Ingeniería Clínica Profesor: Luis Carlos Jacobo Latorre Fecha de Entrega: 13 de septiembre de 2013 Entrega No 1 Proyecto Final PRIMERA ENTREGA DEL PROYECTO FINAL UNIDAD DE TRASPLANTES 1. Descripción del servicio. Para la descripción del servicio se tomó como base la unidad de trasplantes de la Fundación Cardio Infantil debido a que se allí se realizó la visita propuesta por el profesor de curso. En la unidad de trasplantes se manejan distintos servicios, los cuales serán enlistados y explicados posteriormente a la descripción del objetivo que maneja la Fundación para dicha unidad. Objetivo del Servicio Mejorar la sobrevida y calidad de vida del paciente con enfermedad aguda o crónica de un órgano, mediante el trasplante de un órgano o tejido, asegurando la atención integral del paciente en todas las fases de su enfermedad, de una forma oportuna y eficiente, dentro de un marco de calidad científica, académica y humana.[3] Como se observa en el párrafo anterior el objetivo principal a manejar en la fundación para otorgar un excelente servicio está basado en la mejora de la calidad de vida del paciente en todo el proceso que incluye el servicio. A continuación se presenta los servicios que proporciona dicha unidad. Servicios: a) Trasplante de riñón: El trasplante de riñón es la elección para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal terminal. La principal indicación es la mejoría significativa en la calidad de vida, especialmente en los pacientes jóvenes. A diferencia de otros órganos vitales los pacientes que no se trasplantan pueden permanecer en alguna forma de diálisis. Evidencia actual ha demostrado que el

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Page 1: Documento Proyecto

Curso IBIO3801_ Fundamentos de Ingeniería ClínicaProfesor: Luis Carlos Jacobo LatorreFecha de Entrega: 13 de septiembre de 2013Entrega No 1 Proyecto Final

PRIMERA ENTREGA DEL PROYECTO FINALUNIDAD DE TRASPLANTES

1. Descripción del servicio. Para la descripción del servicio se tomó como base la unidad de trasplantes de la Fundación Cardio Infantil debido a que se allí se realizó la visita propuesta por el profesor de curso. En la unidad de trasplantes se manejan distintos servicios, los cuales serán enlistados y explicados posteriormente a la descripción del objetivo que maneja la Fundación para dicha unidad.

Objetivo del Servicio

Mejorar la sobrevida y calidad de vida del paciente con enfermedad aguda o crónica de un órgano, mediante el trasplante de un órgano o tejido, asegurando la atención integral del paciente en todas las fases de su enfermedad, de una forma oportuna y eficiente, dentro de un marco de calidad científica, académica y humana.[3]

Como se observa en el párrafo anterior el objetivo principal a manejar en la fundación para otorgar un excelente servicio está basado en la mejora de la calidad de vida del paciente en todo el proceso que incluye el servicio. A continuación se presenta los servicios que proporciona dicha unidad.

Servicios:

a) Trasplante de riñón: El trasplante de riñón es la elección para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal terminal. La principal indicación es la mejoría significativa en la calidad de vida, especialmente en los pacientes jóvenes. A diferencia de otros órganos vitales los pacientes que no se trasplantan pueden permanecer en alguna forma de diálisis. Evidencia actual ha demostrado que el trasplante renal se relaciona también a un aumento en la sobrevida de estos pacientes. [2]En específico en la Unidad de Trasplantes de la FCI se realizan, en la actualidad, trasplantes renales de adultos y niños con enfermedades renales crónicas con sobrevida superior al 90% a los 3 años. [3]

b) Trasplante de hígado y cirugía hepatobilliar: El trasplante de hígado o trasplante hepático es el reemplazo de un hígado enfermo por un hígado sano alógrafo. La técnica más comúnmente usada es el trasplante ortotópico, es decir, que el hígado del paciente enfermo es reemplazado por el hígado del donante en la posición anatómica original. [1] La duración del procedimiento está entre 4 y 6 horas y la hospitalización en promedio 2 semanas. En la Unidad de Trasplantes de la FCI se realizan trasplantes hepáticos de adultos y niños con enfermedades hepáticas agudas y crónicas con una sobrevida superior al 90% a los 3 años.[3]

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c) Cirugía hepatobiliar: Manejo del paciente con enfermedades hepáticas y biliares, que requieren intervención quirúrgica y manejo complementario multidisciplinario[3]: Resección de tumores hepáticos Resección de tumores biliares y pancreáticos Manejo de enfermedad metastásica a hígado Radiofrecuencia Ecografía intra – operatoria, laparoscopia

d) Trasplante de corazón:La Clínica de Falla Cardíaca contribuye a la disminución del número de hospitalizaciones.Trasplante cardíaco pediátrico y Clínica de Falla Cardíaca. [3]

e) Trasplantes combinados: Por otra parte también es posible realizar trasplantes combinados tales como: hígado-riñón y riñón-corazón, que presentan una alta complejidad. [3]

Acceso

Es posible acceder a los servicios nombrados anteriormente por medio de [3]:

Citas de consulta externa. Ingreso por el servicio de urgencias. Remisión de otra institución.

Recurso tecnológico

Unidad hospitalaria con 7 habitaciones individuales completamente dotadas. Además, tiene recursos de alta tecnología para la realización de:

Trasplante de riñón (adultos y niños) Trasplante renal en el paciente hipersensibilizado. Nefrectomía del donante vivo por laparoscopia mano asistida. Trasplante de hígado (adultos y niños) Hepatitis B y C Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma Colocación de TIPS, biopsias transyugulares, stents, quimioembolización, radiofrecuencia,

entre otros. Trasplante hepático combinado con otros órganos. Cirugía hepatobiliar Bisturí ultrasónico Laparoscopia Ecografía intra – operatoria Radiofrecuencia, entre otros. Trasplante de corazón (adultos)

Camila, 05/09/13,
LO QUE APARECE EN LA PAGINA DE LA CARDIO INFANTIL. TOCA REDACTARLO
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2. Descripción de los ambientes del servicio. (Función de cada área y sus condiciones de infraestructura física)

Según lo observado en la visita realizada en la Fundación Cardio Infantil, los ambientes de servicios vienen distribuidos en: siete (7) habitaciones para pacientes (cada una con baño incluido), dos (2) espacios destinados a las oficinas de los médicos, una (1) sala de espera, un (1) cuarto de aseo, un (1) espacio destinado a los lockers y una (1) pequeña sala para realizar procedimientos quirúrgicos de baja complejidad. La distribución de dichos servicios puede ser observados en la Figura no 1.

Figura No1. Distribución de Servicios en la Unidad de Trasplantes de la Fundación Cardio Infantil

Como se observa en la figura no 1 hay servicios resaltados en rojo, estos corresponden aquellos servicios que poseen falencias. Posteriormente se explicará con más detalle cada uno de ellos.

Por otra parte cada uno de los servicios mencionados anteriormente posee una función específica y una condición de infraestructura física actual. A continuación se describe para cada uno de los servicios estos aspectos de gran relevancia para el proyecto descrito:

Habitaciones para Pacientes: Como se mencionó anteriormente, actualmente existen siete (7) habitaciones en las cuales se hospedan los pacientes tratados en la unidad de trasplantes, estas incluyen un baño, con ducha, para cada habitación, un sofá para visitantes, una camilla para los

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pacientes, un televisor de entretenimiento y una mesa de noche. Tal como se observa a continuación en la figura no 2.

Figura no 2. Distribución de Habitaciones de Pacientes

Entre las falencias observadas en este servicio se encuentra que estas habitaciones no poseen distribuciones uniformes en los servicios otorgados, en específico esto se refiere a que no todas las habitaciones poseen el mismo espacio en los baños, lo cual genera la reducción en las duchas produciendo accidentes no deseados, debido a la infraestructura no adecuada.

Figura no 2. Distribución de espacios para Baños.

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En la Figura no 2 se puede observar la distribución de los baños que poseen el menor espacio en la unidad. Como se puede ver el retrete y lavamanos se encuentran poco distanciados, generando espacio insuficiente para ubicar la varilla para incapacitados al costado izquierdo de la ducha, esto aumenta el riesgo de golpes contra dicha varilla causados por caídas debido al piso resbaloso en la ducha.Por otra parte se observa que el piso no posee un desnivel para el flujo rápido del agua al sifón, lo cual genera acumulación de agua en el piso del baño. La solución dada a este problema fue un tope de cemento el cual no permite el ingreso sencillo de los pacientes en silla de ruedas a la ducha y de igual forma no reduce la inundación causada por el agua. Así mismo dicho suelo está realizado en baldosa, que al estar húmeda o mojada produce caídas en los pacientes, tal como se observa en la Figura no 3.

Figura no 3. Descripción grafica de las Falencias observadas en los Baños.

Oficinas de Médicos y Recepción: Esta área de la unidad de trasplantes consiste en las oficinas en las cuales permanecen los médicos. Como se observa es un espacio muy reducido para la cantidad de médicos que se encuentran en ella. Debido a lo anterior han tomado medidas instalado más oficinas junto a las habitaciones de los pacientes, lo cual genera mala calidad de vida debido al hacinamiento en el área de trabajo. Como se sabe esto genera estrés, incomodidad, en fin condiciones inadecuadas para el buen desempeño de los empleados, así mismo para los pacientes. En la Figura no 1 se observa que esta área es resaltada en color rojo, esto quiere decir que se presentan falencias en esta sección, tal como se mencionó anteriormente. A continuación se presenta las figuras no 4 y 5, las cuales representan la distribución específica de dichas áreas.

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Figura no 4. Descripción grafica de la distribución de las oficinas de los médicos en la Fundación Cardio Infantil

Figura no 5. Descripción grafica de la distribución de las oficinas adaptadas en la Unidad de trasplantes.

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Sala de Procedimientos Quirúrgicos: Esta sala es utilizada para realizar cirugías de baja complejidad. Anteriormente esta correspondía al salón de lockers, pero a medida que este servicio fue creciendo esta se adecuó para el propósito actual, por lo cual esta posee falencias en los perfiles de las paredes debido a que no son curvos, generando dificultad para la limpieza de la misma y por ende acumulación de polvo. Por otra parte se observa que el piso no es liso, lo cual también genera acumulación de suciedad. A continuación se presenta la distribución de elementos en la sala y el estado de dichos elementos en la misma. (Ver Figuras no 6 y 7 respectivamente).

Figura no 6.Distribución de la Sala de procedimientos quirúrgicos de baja complejidad.

Figura no 7. Estado de infraestructura de la sala de procedimientos quirúrgicos de la Unidad de trasplantes.

Lockers: Esta sección de la unidad permite guardar los elementos de los trabajadores al momento de iniciar su jornada. Este consta de un espacio específico para la estructura de los lockers ubicados al costado lateral de las oficinas de los médicos y de las habitaciones de los pacientes. La estructura de estos se presentan en la figura no 8.

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Figura no 8. Distribución del espacio destinado para lockers en la unidad de trasplantes.

Sala de Espera: Esta sección de la unidad es destinada para los visitantes de los pacientes. En esta esperan turno los familiares o amigos del paciente internado. Por otra parte muchas veces es necesario dejar pacientes en esta sala debido a la disponibilidad de habitaciones, como se mencionó anteriormente, solo se cuenta con siete (7) habitaciones, por lo cual al recibir más pacientes de las habitaciones disponibles, es necesario hacerlos esperar en la sala de espera hasta poderlos atender en mejores condiciones o tratarlos inmediatamente en la misma. A continuación se presenta la distribución de esta en la sala de espera, para ello se puede ver en detalle en la figura no 9 que esta posee tres (3) sofás en los cuales se ubican pacientes y visitantes.

Figura no 9. Distribución de la sala de esperas en la unidad de trasplantes.

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Sala de aseo: La sala de aseo es uno de los problemas de mayor influencia en la unidad, esto se debe a que la ubicación de esta se encuentra entre una habitación y la sala de procedimientos quirúrgicos, así mismo en frente de las oficinas de los médicos. Como se sabe las salas quirúrgicas deben estar alejadas de cualquier elemento que genere infecciones, por lo cual cabe resaltar que una sala de aseo continua de una sala quirúrgica no tiene medidas de salubridad. De igual manera para los médicos que poseen sus oficinas enfrente o los pacientes que se encuentran contiguos a dicha sala pueden detectar malos olores y por ende recibir molestias debido a la misma.

Figura no 10. Sala de aseo de la unidad de trasplantes.

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Bibliografía[1]

Liver transplantation. (s.f.). Recuperado el 10 de Septiembre de 2013, de http://semanticus.info/es/meaning/Liver-transplantation-2325694/

[2]Resultados Actuales en Trasplante Renal. (s.f.). Recuperado el 10 de septiembre de 2013, de http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/transplanterenal.html

[3]Unidad de Trasplantes de la Cardio Infantil. (s.f.). Recuperado el 10 de Septiembre de 2013, de http://www.cardioinfantil.org/index.php/es/servicios-integrales/unidad-de-transplantes