DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADOPara satisfaccin de los Derechos del Paciente, como instrumento favorecedor del correcto uso de los Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos, y en cumplimiento de la Ley.

Yo D./Da.........................................................................................., de..........aos de edad, con domicilio en ....................................................................y C.I. n............................. como paciente.

o D. Da.............................................................................................., de..........aos de edad, con domicilio en ....................................................................y C.I. n............................. (como su representante legal, Familiar o Allegado), en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente.

EXPONGO:Que he sido INFORMADO/A por el Dr............................................, en entrevista personal realizada el da.......................... de que es necesario que se efecte el procedimiento diagnstico teraputico denominado:

Craneotomia retromastoidea para Exresis de Schwannoma de nervio vestibular.

Previa a la intervencin le ser requerido firmar (al paciente o en su defecto a algn familiar) el formulario de "CONSENTIMIENTO INFORMADO", donde autoriza al servicio de Neurociruga del hospital Santa Brbara a realizar la intervencin especificada, asumiendo la posibilidad de aparicin de las complicaciones que se detallan en el impreso.Esta es una medida de cumplimiento legal obligatorio ante cualquier acto mdico.

1. Identificacin y descripcin del procedimiento

Un neurinoma acstico mejor llamado schwannoma del nervio vestibular es un tumor que puede desarrollarse debido a una desordenada produccin de clulas de Schwann, que presionan los nervios del equilibrio y la audicin en el odo interno. Las clulas de Schwann son clulas que normalmente recubren y sostienen a las fibras nerviosas. Si el tumor se agranda, puede presionar el nervio facial o a estructuras vecinas como el cerebelo y el tronco del encfalo.

2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar.

Cundo est indicada la intervencin?

La indicacin quirrgica depende de la edad del paciente, su estado general de salud y las caractersticas del tumor en cuanto a su tamao y localizacin.

Incluye la ciruga reservada generalmente para los tumores grandes y la radiociruga reservada generalmente para los pequeos, que utiliza la radiacin dirigida cuidadosamente para reducir el tamao del tumor o limitar su crecimiento.

En qu consiste la operacin?

Consiste en la apertura del crneo (craneotoma) en la regin posterior de la cabeza, para tener acceso al lugar donde est situado el tumor y tratar de extirparla en su totalidad o parcialmente. Se enva una muestra para estudio anatomopatolgico. La dificultad y riesgos de la intervencin dependen del tamao, localizacin, ya que en esta zona por estar en relacin con el tronco cerebral, los riesgos son mayores por traccin o lesin de estructuras que regulan funciones vitales del organismo.

Cmo es el postoperatorio habitual?

Depender mucho de la situacin del paciente antes de la operacin. Tras salir del quirfano, el paciente pasar a la Unidad de Terapia Intensiva, donde permanecer hasta 3 das siguientes a la operacin (menos si la recuperacin es muy favorable). Esto tiene como objetivo que la recuperacin de la anestesia sea lenta y lo ms idnea. Adems permite una mejor vigilancia del paciente en las primeras horas, pudiendo detectarse complicaciones tempranas que requirieran una nueva reintervencin. Una vez de vuelta en la sala de Neurociruga, el paciente se ir incorporando progresivamente hasta levantarse lo antes posible. Tras 9-10 das de la intervencin se retiran los puntos y se suele recibir el resultado del estudio de Anatoma Patolgica del tumor extirpado (suele corresponder con el anticipado durante la ciruga). En funcin de este resultado se decide una estrategia teraputica u otra.

Cules son los riesgos, complicaciones y secuelas posibles?

A pesar de la adecuada eleccin de la tcnica y de su correcta realizacin, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervencin y que pueden afectar a todos los rganos y sistemas, como los debidos a la situacin vital del paciente (diabetes, cardiopata, hipertensin, edad avanzada, anemia, obesidad y los especficos del procedimiento:

Dficit neurolgico, en funcin de la localizacin de la lesin:- Parlisis facial, sordera, vrtigos, trastornos de deglucin, afona.- Hemiparesia (0,5-2,1%).- Alteracin del campo visual (0,2-1,4%- Trastorno del lenguaje (0.4-1%)- Dficit sensitivo (0.3-1%)

Complicaciones quirrgicas: Hemorragia intracraneal postquirrgica, causante de dficit neurolgico o empeoramiento de un dficit preexistente (0,1-1%): Puede presentarse en el lecho quirrgico, tambin de localizacin epidural o intraparenquimatosa. - Infarto-edema- Infeccin (0,1-6,8%): superficial, de la piel; profunda o cerebritis, con formacin de un absceso cerebral; meningitis asptica-sptica. - Trastorno hemodinmico por manipulacin tumoral. - Embolia gaseosa (enfermos en posicin sentada). - Fstula de lquido cefalorraqudeo. - Hidrocefalia postquirrgica. - Neumoencfalo. - .

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento mdico (medicamentos, sueros, etc.) pero pueden llegar a requerir una reintervencin, en algunos casos de urgencia. Ningn procedimiento invasivo est absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad (mortalidad operatoria 0.5-3%), si bien esta posibilidad es bastante infrecuente. De cualquier forma, si ocurriera una complicacin, debe saber que todos los medios tcnicos de este Centro estn disponibles para intentar solucionarla.

Qu ocurre al alta hospitalaria?

El paciente ser dado de alta a los 7-14 das de intervenirse, pendiente o no de otros tratamientos complementarios (quimio y/o radioterapia) segn el resultado anatomopatolgico de la lesin extirpada.

3. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

El Mdico arriba mencionado me ha explicado la necesidad de la intervencin propuesta y los posibles tratamientos alternativos que son:

Alternativas razonables a dicho procedimiento

a.-Medicacin con esteroides y analgsicos, con el inconveniente de que pueden progresar el tamao del proceso y los daos al cerebro pudiendo tener riesgo de muerte.

b.-Otras alternativas: La radioterapia o radiociruga, y quimioterapia segn su opinin no estn indicadas en mi caso, como tratamiento nico, pudiendo ser utilizadas posteriormente para aumentar la efectividad.

Ha quedado totalmente aclarado lo siguiente

1.- Que entiendo la necesidad de la operacin propuesta

2.- Que se me han detallado los riesgos y posibles complicaciones inherentes a las exploraciones diagnsticas, procedimiento operatorio y postoperatorio en un lenguaje claro.

3.- Que algunas circunstancias no previstas durante la operacin pueden hacer necesaria la utilizacin de tcnicas quirrgicas diferentes de las previamente planeadas. En este caso autorizo al cirujano a que acte con arreglo a lo que l considere ms conveniente de acuerdo con la ciencia mdica.

4.- Que he tenido ocasin de hacer todas las preguntas que he deseado.

Ponderados los riesgos y las ventajas, he decidido someterme a la intervencin quirrgica propuesta.

Entiendo que este consentimiento puede ser revocado por m en cualquier momento antes de la realizacin del procedimiento.

Y para que as conste firmo el presente documento.a............de...........................de.............Firma del paciente y n de C.I. (o su representante legal en caso de incapacidad )

Firma del testigo y n de C.IFirma del mdico informante n de colegiado

REVOCACINYo D./Da.........................................................................................., (Nombre y dos apellidos del paciente) de ..........aos de edad , con domicilio en ....................................................................y C.I. n............................. como pacienteo D. Da.............................................................................................., de DE ..........aos de edad , con domicilio en ....................................................................y C.I. n............................. como su representante legal, Familiar o Allegado), en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente.

Revoco el consentimiento presentado en fecha .........................................y no deseo proseguir el tratamiento, que doy con esta fecha finalizado.Firma del paciente y n de C.I. (o su representante legal en caso de incapacidad )Firma del testigo y n de C.IFirma del mdico informante n de colegiado*La firma de este documento no le hace perder a Ud. ningn derecho legtimo que pudiera corresponderle.