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Documento de Apoyo Código:D-DE-003

MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CENTRADO EN EL USUARIO Y LA

FAMILIA

Versión: 02

Vigencia: 03/04/2016

Gestión de calidad Página 1 de 18

HOSPITALSAN JUAN DE DIOSM A R I N I L L A

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

1. PRESENTACIÓN

El pensamiento institucional está enfocado al cliente, a los usuarios y las familias, es por ellos que se parte de caracterización de los clientes y usuarios en la cual se define quién es el cliente, que es lo quiere y como lo quiere.

Con esta caracterización, se estructuran y se ejecutan los procesos de la organización, los cuales son monitoreados mediante indicadores de calidad y otras actividades de seguimiento que permite garantizar el cumplimiento de las expectativas y requisitos de los clientes. Una vez se realicen los seguimientos y las mediciones, se deben establecer acciones para mantener los procesos y el mejoramiento continuo de los mismos.



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2. CARACTERIZACION DEL MODELO



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QUIEN ES ??? ________________ ________________ ________________ ________________

USUARIO



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2.1 ENFOQUE PREVENTIVO

El enfoque preventivo se fundamenta en la filosofía de un hospital de puertas abiertas, esto se interpreta como la necesidad que tiene el usuario de que sus necesidades sean realmente escuchadas y sus expectativas satisfechas por cualquier miembro de la organización con el que se tenga contacto de primera vez.

El aspecto de comunicación es uno de los insumos fundamentales para detectar usuarios susceptibles de vincularse a los programas institucionales, que finalmente lo que buscan es impactar sobre hábitos de vida saludable y reducir la morbimortalidad por causas prevenibles.

Todos los esfuerzos institucionales convergen en lograr usuarios y familias más consientes de su salud y más consientes sobre las estrategias y acciones que les permite prevenir enfermedades.

Los factores externos que afectan la dinámica institucional y que se involucran directamente en la planeación estratégica, inciden sobre la filosofía de un hospital de puertas abiertas con enfoque preventivo, ya que muchas de las cosas que los usuarios y familia desean, están regladas por norma y como tales tiene restricciones que afecta la atención ideal esperada por el usuario. Sin embargo, también hay elementos que contribuye a la prestación de servicios humanizados con enfoque integral y que tienen que ser vistos en incluidos en la planeación institucional.

En consecuencia, y con base en la caracterización de los usuarios de la ESE Hospital San Juan de Dios de Marinilla, se define la estrategia de operatividad mediante el establecimiento de políticas orientadas a garantizar la satisfacción de las necesidades y expectativas, ajustado a los requisitos legales y contractuales establecidos.

Se establece el flujo del servicio cuyo alcance parte de la solicitud de atención por parte de los usuarios y las familias, el cual es el insumo fundamental para identificar, necesidades, expectativas y problemas.

Teniendo la claridad de lo que el usuario quiere, se evita el peloteo, gestionando unas respuestas claras, reales a la solicitud inicial.

El usuario siempre es ingresado a las bases de datos y clasificado de acuerdo con el servicio solicitado.

El usuario no se devuelve sin respuestas, siempre se escuchan sus necesidades y expectativas, se ofrecen todas las alternativas de atención incluyendo la atención particular. Se brinda atención humanizada, pertinente, y en condiciones seguras.

Durante la atención, se educa sobre el cuidado y se motiva sobre hábitos de vida saludable. Consultamos sobre la evolución y progreso de estado de salud, y satisfacción frente al servicios, mediante llamadas postventa, encuestas de satisfacción, grupos focales a través de jornadas periódicas de educación sobre la enfermedad y estado de salud, nos interesa saber que piensan y



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como se sienten porque el usuario es fuente de información para el mejoramiento continuo de los servicios y de los procesos que permiten el funcionamiento institucional.



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Ingreso al servicio

Identificar necesidades,

expectativas y

problemas, del paciente

y su familia.

Evitar el peloteo,

gestionar siempre al

paciente y su familia

Comprobar derechos de

atención en el

Servicio solicitado y

demanda inducida de

servicios de PYP

Orientación de la

atención

No devolver pacientes,

aplicar política de

priorización

Escuchar siempre,

manifestaciones,

inquietudes

Ofrecer alternativas de

atención

Brindar atención

humanizada, con calidad

y en condiciones seguras

de acuerdo con la

patología y las

necesidades

Educar sobre el

cuidado, Motivar

hábitos de vida

saludable

Inclusión dentro de

servicios de promoción y

prevención

Aplicar Estrategias

postventa (verificar

satisfacción y adhesión

al servicio y

tratamiento)

Escuchar . Usuario

fuente de información

para el mejoramiento

Usuario mejor

informado

Normatividad

Control

y

vigilancia

EAPB

HOSPITAL ENFERMED

AD DE ALTO

COSTO



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2.2 CENTRADO EN EL USUARIO Y LA FAMILIA

El enfoque de la atención centrada en el usuario de los servicios de salud exige que la tarea del médico se divida en dos partes: una entender al paciente y la otra entender su enfermedad.

El objetivo central en cada interacción es permitir al paciente expresar todas las razones para su consulta. El doctor trata de entender cada expectativa del paciente, sus sentimientos y sus temores. Cada paciente que busca ayuda tiene alguna expectativa de la visita, y no necesariamente la hace explícita.

El modelo estará caracterizado por el enfoque de riesgo y la atención centrada en el usuario y la familia como se describe a continuación:

Se centra en el individuo. Define la salud como un proceso multidimensional, en el que interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales y ambientales. En este contexto, la tarea del médico no consiste sólo en curar la enfermedad, sino que, también, en cuidar la salud, considerando los factores ya señalados. El individuo es considerado como un todo. Es sistémico. Entiende los fenómenos complejos como un todo imposible de fragmentar. La enfermedad no puede ser separada del individuo que la padece: está dada por alteraciones bioquímicas y por la “vivencia” o dolencia de cada individuo. El Profesional. Participa del proceso salud-enfermedad, aportando sus conocimientos, creencias y contexto social y profesional. El Profesional requiere destrezas y conocimientos específicos para incorporar, en su quehacer habitual, las variables psicosociales, de manera científica. Debe ser un experto entrevistador, a fin de alcanzar la mayor efectividad de su intervención. El Profesional actúa como facilitador de la curación del paciente. Estas destrezas no derivan simplemente de la “amabilidad”. La relación Profesional-paciente incluye a la familia. Los tres elementos interactúan recíprocamente: la familia constituye el marco de referencia del individuo. Su inclusión potencia al médico, al apoyar el proceso de curación del primero. El diagnóstico incluye aspectos biológicos, emocionales, culturales y sociales. Su contexto lo constituyen la estructura, las relaciones, el ciclo vital y el patrón de salud-enfermedad de esa familia. El problema es definido por el paciente. Puede abarcar cualquier aspecto de su vida y, siempre, es acogido. El tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos, además del efecto terapéutico de la relación médico-paciente familia. Por lo anterior la atención centrada en el usuario y la familia es un factor de la cultura organizacional de la ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MARINILLA, que lo busca principalmente es dar una atención humanizada y segura que contribuya a mejorar el estado de salud del usuario.



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2.3 CON ENFOQUE DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

La atención igualmente debe estar direccionada con orientación familiar, comunitaria y la promoción del auto cuidado.

2. El enfoque de riesgo en salud, entendido como la metodología que nos permite focalizar personas, grupos, instituciones y comunidades con problemas prioritarios, susceptibles de ser impactados desde la institución para emprender con ellos proyectos y acciones susceptibles de cambio. Se parte de la concepción de la salud como un proceso dinámico, histórico, variable, multicausal y sobre todo social, en el que la intervención de la situación de salud, corresponde a los diferentes sectores, bajo una concepción preventiva. La institución trabaja en los que directamente pueden impactar y buscara la forma de coordinar acciones desde los diferentes sectores. Este proceso se hace desde los diagnósticos municipales, demanda inducida, protección específica, la atención hospitalaria y se concreta con las acciones del Plan de Desarrollo Municipal.

El abordaje inicial es esencialmente preventivo frente a las características o circunstancias detectadas en los individuos, grupos poblacionales y su entorno, asociadas a una gran probabilidad de causar daño a la salud y con base en estas valorar las necesidades de atención en salud del individuo, grupo familiar y comunidad; permitiendo además priorizar las necesidades de atención por parte de grupos específicos.

Para su aplicabilidad se hace necesario definir:

Riesgo: Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o situación, que puede deteriorar la situación de salud, con los efectos sociales y económicos que representa a nivel individual, colectivo e institucional.

Factor de riesgo: Característica o circunstancia detectable en individuos, grupos y medio ambiente, asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño. Los factores de riesgo pueden ser indicadores de riesgo, como también causa de daño en el estado de salud.

Su aplicabilidad consiste en:

� Identificar grupos humanos prioritarios. � Identificar factores de riesgo prevalentes (biológicos, ambientales, de comportamiento,

económicos, sociales, culturales y relacionados con los servicios de salud), principalmente en los que puede trabajar la institución.

� Elaborar el perfil de la población con base en factores de riesgo identificados y a partir de estos identificar problemas de la población.

� Elaborar estrategias, como son los diferentes programas especiales definiendo competencias y responsabilidades.

� Definir la atención centrada en el usuario y su familia como una prioridad que debe estar inmersa en todos los procesos y procedimientos de atención que tenga la institución.

� Programar el desarrollo de cada una de ellas.



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Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores podemos decir que aplicar el modelo que se plantea pasa por los siguientes recorridos.

Se trabajara partiendo de la atención primaria como el punto prioritario de ingreso y de definición de los problemas principales, para lo cual se tendrán como puntos fundamentales los siguientes:

� Educación en Salud � Protección Específica � Detección Temprana � Recuperación de la Salud � Rehabilitación

No podemos perder de vista las definiciones y las acciones de prevención que cada uno en su relación con los usuarios tiene como responsabilidad como son:

� Prevención primaria: Evitar ocurrencia de la enfermedad � Prevención Secundaria: Detener el progreso, prevenir complicaciones y secuelas. � Prevención Terciaria: Limitar y atenuar los efectos de la enfermedad.

Las estrategias a desarrollar que nos permiten lograr mejorar la situación de salud serán las siguientes:

� Visita domiciliaria. � Demanda inducida. � Priorización y desarrollo de actividades educativas en coordinación con la dirección de salud. � Atención del paciente sano según las normas técnicas y las priorización que defina la institución. � Focalización y atención de usuarios con riesgo en los programas aplicando las normas técnicas y

las guías específicas. � Atención usuarios con diferentes patologías a nivel institucional. � Atención post consulta y post egreso. � Atención domiciliaria.

Todas estas partiendo de las necesidades y expectativas de los usuario y su familia. Con esta metodología se focaliza la población más vulnerable y los problemas de salud prioritarios, para emprender con ella, programas de atención sobre los diferentes factores susceptibles de intervención, como es el caso de los diferentes programas que tiene la institución definidos.

Igualmente se debe tener la identificación de grupos humanos prioritarios según la información que se ha construido en la institución y las políticas de priorización de grupos etarios en el país, tanto para la atención de ciertas patologías como para las actividades de promoción y prevención, tenemos:

1. El binomio madre – hijo. 2. La mujer en edad fértil. 3. Atención al niño y joven sano.



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4. El adulto sano. 5. El adulto y su familia con patologías crónicas. 6. Otros

El hecho de establecer estas prioridades no solo va en cumplimiento de los diferentes planes de beneficios y contratos que tiene la institución, sino en la búsqueda de disminuir los riesgos a estos grupos que son los más afectados.

Además no significa que los otros grupos poblacionales no serán objeto de atención, a los cuales se les brindara la atención de acuerdo con las posibilidades de la institución.

La interrelación que se da en estas estrategias permitirá contribuir a la mejorar la atención a los diferentes grupos que son atendidos por la institución, sin descuidar los grupos que presentan mayores riesgos.

3. PROCESOS Y PERSONAL BASICO PARA LA ATENCIÓN.



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3.1 ESTRUCTURA POR PROCESOS

El mapa de procesos de la ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS de marinilla, organiza sus procesos en función de su misión valorando el papel que estos desempeñan en la organización y su contribución a la misma, de esta forma se clasifica los procesos así:

Procesos de direccionamiento o estratégicos, en este grupo se incluyen aquellos procesos vinculados al ámbito de responsabilidades de la dirección, son fundamentalmente de planificación y ligados a factores clave de la organización tales como Planeación Estratégica, Gestión De Mercadeo, Gestión De Contratación, Gestión del Talento Humano, y Control de Gestión. Sin embargo, en otras



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organizaciones el proceso específicamente relacionado con la Gestión del Talento Humano es un proceso de apoyo. Para la ESE Hospital San Juan de Dios no lo es, ya que el direccionamiento como tal se debe planear desde el sentido humano de la organización, comenzar con las necesidades y expectativas del talento humano de manera que permita mejorar sus competencias y puedan sostener todos los pilares de la planeación estratégica institucional o ser el inductor para alcanzar los objetivos estratégicos.

En este grupo también se incluye el proceso Control de la Gestión el cual permite articular toda la gestión empresarial desde la medición, seguimiento y evaluación a todos los procesos.

Procesos Misionales: En este grupo se incluyen aquellos procesos esenciales relacionados directamente con la misión institucional y son los más relevantes; los cuales son coherentes con la realización del producto o la prestación del servicio. Estos procesos están articulados con el modelo de atención institucional el cual busca fundamentalmente, prestar servicios con enfoque preventivo; Por esta razón, el primer proceso definido en la puerta de entrada de los procesos misionales, es Promoción y Prevención, interpretando que la población debería tener acceso a la salud desde la prevención y no desde la asistencia. A partir de la consulta de prevención se derivan los demás procesos asistenciales, inicia por Atención en Consulta Externa, proceso mediante el cual el usuario recibe atención para determinar su estado de salud y se definen todas las acciones necesarias para su recuperación en caso que tenga algún nivel de deterioro. Desde la atención, se vincula al usuario con el proceso de apoyo diagnóstico que permite al equipo de salud tomar decisiones que contribuyan a la salud del usuario y con el proceso de Apoyo Terapéutico mediante el cual se le suministra el tratamiento farmacológico. Como egreso del proceso de atención en consulta externa, se manejan dos opciones: el usuario se deriva para el proceso de atención en urgencias o en hospitalización de acuerdo con la patología encontrada, de igual forma estos procesos se articulan con los procesos apoyo terapéutico y diagnóstico.

La particularidad de este grupo de procesos, la representa el procesos de Atención Al Usuario, pues la ubicación del mismo dentro del mapa no define propiamente el tipo de proceso que representa ya que se visualiza como un hibrido entre proceso misional y de apoyo, cuya finalidad es mostrar la atención al usuario como un servicio más, pero a la vez, como un proceso de apoyo para todos los procesos misionales.

Procesos de apoyo: Aquellos que dan soporte a los procesos clave o misionales y a los estratégicos, es decir soportan el desarrollo de la institución mediante la gestión de recursos (tangibles e intangibles), están relacionados Gestión financiera en el que se contempla todas las acciones necesarias para sustentar la misión de la organización desde el punto de vista económico, a este proceso corresponde la facturación, cartera, tesorería, la contabilidad y el manejo de las cuentas en general. Gestión de recursos físicos, en el cual se incluye los requerimientos de infraestructura, dotación, mantenimiento, compras, manejo de proveedores. Gestión de información mediante el cual se maneja el software institucional, se procesa la información para los entes de control, se maneja las estadísticas, la gestión documental como soporte para todos los procesos de la organización, soporte hardware y software.



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El mapa de procesos fue diseñado con el objetivo de cumplir la cadena de valor de la institución

3.2 PERSONAL IDÓNEO Y COMPETENTE

Contamos con personal capacitado idóneo y competente, para la prestación de los servicios de primer nivel de complejidad y algunos de segundo, garantizamos el cumplimiento de requisitos y la idoneidad de los mismos, en el ingreso: mediante un proceso de selección adecuado, la revisión detallada de las Hojas de vida, verificación de los títulos, en el desempeño: capacitación, evaluación del desempeño, portafolio de evidencias, planes de mejoramiento individual, actividades de estímulos e incentivos…

3.3 LOGISTICA E INFRAESTRUCTURA ADECUADA PARA LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS

Las Instalaciones físicas en todos los servicios con el cumplimiento de requisitos de norma, procurando confort y bienestar en la prestación de los servicios

Los equipos que utilizamos para la prestación de los servicios cuentan con las condiciones técnicas de calidad, respaldo y soporte técnico-científico

3.4 PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Para todos los servicios se cumple con “el camino lógico del servicio”: Ingreso, atención Egreso. El atributo de continuidad se refleja básicamente en la etapa de atención; en el momento de la ejecución del plan de cuidado y tratamiento conforme lo presenta el médico tratante

De acuerdo a lo anterior, el Hospital cuenta con una cadena de valor, entendida como el conjunto de actividades por las que pasan los diferentes procesos para lograr la salida y la satisfacción del usuario, prestando servicios con altos estándares de calidad



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Servicio Ingreso Atención Egreso

Hospitalización

Se realiza el Ingreso administrativo y asistencial

Se realiza una ronda interdisciplinaria y Se establece el plan de cuidado y tratamiento, que consiste en realizar una evaluación integral del paciente para definir prioridades en los procedimientos diagnósticos y formular la terapéutica según las guías de atención. El personal auxiliar aplica el tratamiento de acuerdo con la orden medica o el plan de cuidado y tratamiento definido por el médico tratante y la enfermera jefe Registrar en la historia clínica el cumplimiento de las órdenes médicas de manera que se garantice la continuidad del tratamiento

Se realiza verificación a la ejecución del plan de cuidado y tratamiento definido por médico tratante mediante la ronda médica y se define conducta. Se realizan recomendaciones para el cuidado en el hogar Se realiza llamadas postventa para verificar satisfacción del usuario frente al servicio recibido

INGRESO

EVALUACIÓN

DE

NECESIDADES

PLAN DE

CUIDADO

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Y EGRESO



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Servicio Ingreso Atención Egreso

Consulta Externa (medica, odontológica, especialidades y otras

disciplinas)

Se asigna la cita y se ingresa al paciente en la base de datos

Se realiza atención médica odontológica, por especialista u otras disciplinas la cual consiste en hacer una evaluación a la condición del paciente y se define una conducta con base en las necesidades identificadas

Se informa al paciente el tratamiento y los cuidados posteriores a la consulta. Se le informa sobre los medicamentos y como debe tomarlos, según aplique se direcciona al servicios farmacéutico para que estos sean dispensados en su totalidad y garantizar la continuidad del tratamiento.

Servicios de apoyo diagnóstico (Imágenes

diagnosticas, laboratorio clínico toma de muestras cervico uterinas )

Se realiza el ingreso administrativo y asistencial

Se verificar la orden medica, Se Realiza el procedimiento de acuerdo con las guías de atención y las ordenes medicas

Se recomienda al paciente el cuidados posteriores si aplica y se da instrucciones para reclamar resultados si aplica

Urgencias

Se realiza clasificación de la urgencia del paciente, se realiza el ingreso administrativo y asistencial

Se realiza atención médica la cual consiste en hacer una evaluación a la condición del paciente y se define una conducta con base en las necesidades identificadas Se establece el plan de cuidado y tratamiento, de acuerdo con la urgencia y la condición clínica del paciente, definir prioridades en los procedimientos diagnósticos y formular la terapéutica según las guías de atención. El personal auxiliar aplica el tratamiento de acuerdo con la orden medica o el plan de cuidado y tratamiento definido por el médico tratante y la enfermera jefe

Se informa al paciente el tratamiento y los cuidados posteriores a la urgencia, se informa sobre situaciones de alarma sobre las cuales debe consultar. Se remite al paciente a hospitalización o a otro nivel de complejidad y garantizar la continuidad del tratamiento.



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Servicio Ingreso Atención Egreso Registrar en la historia clínica el cumplimiento de las órdenes médicas de manera que se garantice la continuidad del tratamiento

Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad.

Se recibe la boleta de remisión de demanda inducida, Se asigna la cita y se ingresa al paciente en la base de datos

Se realiza atención la cual consiste en hacer una evaluación a la condición del paciente y se define una conducta con base en las necesidades identificadas

Se informa al paciente el tratamiento, recomendaciones y los cuidados posteriores según aplique. Se le informa sobre los medicamentos y como debe tomarlos, según aplique, se direcciona al servicio farmacéutico para que estos sean dispensados en su totalidad y garantizar la continuidad del tratamiento según aplique, se direcciona a otros programas: vacunación, citologías, toma de exámenes diagnósticos o se remite a crecimiento y desarrollo, programa joven o adulto sano, planificación familiar y otros.

4. GESTIÓN DEL RIESGO

Para la institución es primordial brindar a nuestros usuarios la mayor seguridad en la atención, con el fin de generar relaciones de confianza con Él y su familia, frente al procedimiento o tratamiento que se le realiza en nuestras instalaciones.

El Hospital San Juan de Dios realiza la búsqueda, análisis y acciones de mejoramiento de los riesgos que puedan afectar negativamente el resultado de la atención al usuario por efectos de acciones u omisiones voluntarias e involuntarias, humanas o estructurales que se presenten en el desarrollo del proceso de atención de sus usuarios. Para lograr esto contamos el Programa de Seguridad Del Paciente cuyo objetivo fundamental se relaciona con Implementar estrategias que permitan minimizar el riesgo del paciente de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o de



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mitigar sus consecuencias. De manera que contribuya al mejoramiento y al logro de la misión institucional, el cual está enfocado a la prestación de servicios seguros. Dentro del programa se trabaja sobre las siguientes premisas: � La responsabilidad de dar seguridad al paciente es de todas las personas de la institución. � Enfoque de atención centrada en el paciente: el resultado más importante que se desea

obtener es la satisfacción del usuario y su seguridad, lo cual es el eje alrededor del cual giran todas las acciones.

� Es necesario trabajar proactivamente en la prevención y detección de fallas de la atención diariamente, para analizarlas y generar una lección que al ser aprendida previene que la misma falla se repita.

� Trabajar en un ambiente educativo no punitivo, pero a la vez de responsabilidad y no de ocultamiento.

� El número de eventos adversos reportados obedece a la política institucional que induce y estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad de la atención.

� El riesgo de sufrir eventos adversos para un paciente existe en todas las instituciones de salud del mundo.

Con el objeto de cumplir a cabalidad con lo anterior, el Hospital garantiza la aplicación del Manual para la gestión de Riesgos, incidentes y eventos adversos, el mecanismo de búsqueda activa de riesgos, incidentes y eventos adversos, e infecciones, capacitación al personal en identificación de fallas en la atención, farmacovigilancia, tecnovigilancia, Reactivovigilancia y reporte de riesgos incidentes y eventos adversos. Dentro de las estrategias que se trabajan en la seguridad del paciente se evidencian:

� Protocolos de seguridad desde la historia clínica: Desde el ingreso del paciente se

identifican pacientes con alergias, con riesgo de caída, riesgo ulceras por presión, riesgo de fuga, paciente sin acompañantes, paciente que requiera aislamiento.

� Control de las Infecciones intrahospitalario: Se Aplica el protocolo de lavado de manos en los procedimientos que se realicen, se realiza una adecuado manejo de los residuos intrahospitalarios, se realiza un adecuado aislamiento de los usuarios según su patología, se realiza seguimiento a la adherencia de las normas de bioseguridad y se reportan y establecen acciones de mejora ante la identificación de riesgos, incidentes y eventos adversos

� Uso Seguro de los Medicamentos y Dispositivos médicos: A través del cumplimiento de la Política de Manejo de uso seguro de Medicamentos y dispositivos médicos, el Programa de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia



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5. CONTROL DE DOCUMENTOS

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó Aprobó

00 19/04/2013 Creación del documento

Magnolia Echeverri Ríos

Asesora de Calidad

Comité Técnico Claudia Patricia

Marín Alzate Gerente

01 06/04/2015

Actualización del documento: Incorporación del concepto cadena de

valor


Asesora de Calidad

Comité Técnico Claudia Patricia

Marín Alzate Gerente

02 03/04/2016

Actualización del documento: Revisión y

ajuste de las definiciones, inclusión de los programas

de promoción y prevención en el ciclo

lógico del servicio.


Asesora de Calidad

Comité de calidad y control interno

Claudia Patricia Marín Alzate

Gerente

6. BIBLIOGRAFIA

Programa de Medicina Familiar y Comunitaria, Pontificia Universidad Católica de Chile disponible en: http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/MedFamiliar/index.htm

Jané Camacho E, Vázquez Navarrete, ML. Organización de los sistemas de salud y modelo de atención. Universidad Virtual de Barcelona. Barcelona. 2002.

De Razegui, Guadalupe. El método clínico centrado en el paciente.. Diplomado gerencia de la calidad aplicada a salud publica en El Salvador. Agencia de cooperación alemana para el desarrollo.

Análisis del sector salud: Una herramienta para la viabilizar la formulación de políticas. Lineamientos metodológicos. Edición especial #9. Estados Unidos: OPS, OMS; 2005.

Consorcio Hospitalario de Cataluña. Descripción y valoración de alternativas de cambio en los sistemas de salud basadas en atención primaria como modelo de atención. Barcelona. 1997

Riesgos epidemiología.

Ruales, José. Tendencias en servicios de salud y modelos de atención de la salud.

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