PARTO OBSTRUDO

PARTO OBSTRUDOLas distocias o el trabajo de parto obstruido se presenta porque las fuerzas impulsoras del feto son ineficientes, por una anormalidad en la estructura del canal del parto, o porque el feto presenta un tamao excesivo o una presentacin defectuosaDISTOCIASI.- DISTOCIAS DINMICASActividad uterina defectuosa, ineficaz o inapropiada para conseguir la dilatacin cervicaly/o el descenso de la presentacin.

DISTOCIAS DINMICAS - HIPODINAMIASDISTOCIAS DINMICAS - HIPERDINAMIASII.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DEL CANAL SEO DEL PARTOII.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DEL CANAL SEO DEL PARTO

Anormalidades del canal del partoDistocias del canal oseoTipo de pelvis.Ginecoide y antropoidebuen pronstico.Androide y platipeloide, pronstico de distocia.

Anormalidades del canal del partoAnomalias de la pelvisPelvis estrechaEstenosis del estrecho superiorConjugado diagonal menor de 11.5 cm. (conjugado obsttrico menor de 10cm)Estenosis del estrecho medioDimetro interespinoso menor a 9.5 cm.Estenosis del estrecho inferiorDimetro biisquitico menor a 8 cm..

Anormalidades del canal del partoAnomalias de la pelvisDeformaciones plvicasPelvis osteomalsicaPelvis raquticaPelvis cifticaPelvis escoliticaFracturas plvicasPelvis de NeagelePelvis de Robert

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II.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DEL CANAL SEO DEL PARTOII.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DE PARTES BLANDASDISTOCIAS DE CRVIXEs el que ms frecuentemente causa problemas durante el parto y origina distocias.Distocia de dilatacin pura: Detencin de la dilatacin durante 4 horas en la fase activa del parto, o 12 a 18 horas de induccin sin alcanzar dicha fase con dinmica adecuada.Traumatismos y lesiones cicatriciales: secundarias a conizacin, electrocoagulaciones repetidas, cerclaje o desgarros en partos previos.Aglutinacin o conglutinacin parcial de OCE: borramiento cervical sin dilatacin (moco cervical). Dilatacin digital del OCEEdema cervical: ms frecuente en el labio anterior. A menudo se reduce con facilidad.II.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

II.- DISTOCIAS MECNICASDISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:

II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:

DISTOCIAS POR SITUACIN ANORMAL:OBLICUAS Y TRANSVERSASDISTOCIAS POR SITUACIN ANORMAL:OBLICUAS Y TRANSVERSASDIAGNSTICOInspeccin del abdomen materno.Maniobras de Leopold.Tacto vaginal: con bolsa amnitica ntegra, la pelvis se encuentra vaca.La auscultacin del latido cardiaco (periumbilical).La ecografa es el mtodo de confirmacin.COMPLICACIONESProlapso de cordn, durante la rotura de membranas.Hipodinamia o hiperdinamia.Rotura uterina.CONDUCTA OBSTTRICADurante el embarazo se intentar una versin ceflica externa.En gestaciones nicas no es posible el parto va vaginal.En gestaciones gemelares con segundo gemelo en transversa y primero en ceflica, se realizar una gran extraccin del segundo gemelo.DISTOCIAS POR DEFLEXIN DE LA CABEZA FETALEn la flexin normal de la cabeza el OCCIPUCIO es el punto ms inferior del feto.En las presentaciones deflexionadas el feto presenta al estrecho superior de la pelvis el polo ceflico en extensin. Dependiendo de la extensin hablaremos de:PRESENTACIN DE SINCIPUCIOPRESENTACIN DE FRENTEPRESENTACIN DE CARAII.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:

DISTOCIAS POR DEFLEXIN DE LA CABEZA FETALEstas presentaciones ofrecen a la pelvis materna un polo fetal con dimetros de mayor longitud, lo que se traduce en un aumento en laincidencia de desproporcin plvico-ceflica y parto operatorio.

II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:

II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:

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II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:DISTOCIAS POR ANOMALAS DE POSICIN

II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:II.- DISTOCIAS MECNICAS DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:ANORMALIDADES DE ANEXOS FETALESPatologas de las membranas, placenta, cordn y lquido amnitico, que imposibilitan o dificultan la expulsin fetal.Procidencia y procbito de cordn.Circular de cordn, Cordn corto, largo. Nudos de cordn.Placenta previa oclusiva total.DPP.Oligoamnios y polihidramnios (relativas) ANORMALIDADES DE ANEXOS FETALESCordn corto: menos 40 cm. Producen DPP.

Cordn largo: ms 80 cm. Se puede presentar torsin de cordn nudos verdaderos.

Nudos de cordn: Pueden ser verdaderos falsos. Los primeros dan problemas cuando ocurren tracciones. Los segundos no tienen trascendencia.